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      帶狀皰疹會引起嗓子疼嗎,主要的癥狀有哪些

      中醫(yī)世家 2024-05-28 21:05:40

      一、帶狀皰疹會引起嗓子疼嗎

      帶狀皰疹不會引起嗓子疼

      ,一般還是患處有癢痛等不適癥狀的

      1.典型表現(xiàn)

      發(fā)疹前可有輕度乏力

      、低熱
      、納差等全身癥狀
      ,患處皮膚自覺灼熱感或者神經(jīng)痛
      ,觸之有明顯的痛覺敏感
      ,持續(xù)1~3天
      ,亦可無前驅(qū)癥狀即發(fā)疹
      。好發(fā)部位依次為肋間神經(jīng)、頸神經(jīng)
      、三叉神經(jīng)和腰骶神經(jīng)支配區(qū)域
      。患處常首先出現(xiàn)潮紅斑
      ,很快出現(xiàn)粟粒至黃豆大小的丘疹
      ,簇狀分布而不融合,繼之迅速變?yōu)樗?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">,皰壁緊張發(fā)亮
      ,皰液澄清,外周繞以紅暈
      ,各簇水皰群間皮膚正常
      ;皮損沿某一周圍神經(jīng)呈帶狀排列,多發(fā)生在身體的一側(cè)
      ,一般不超過正中線
      。神經(jīng)痛為本病特征之一,可在發(fā)病前或伴隨皮損出現(xiàn)
      ,老年患者常較為劇烈
      。病程一般2~3周,水皰干涸
      、結(jié)痂脫落后留有暫時性淡紅斑或色素沉著

      2.特殊表現(xiàn)

      (1)眼帶狀皰疹 系病毒侵犯三叉神經(jīng)眼支,多見于老年人

      ,疼痛劇烈
      ,可累及角膜形成潰瘍性角膜炎。

      (2)耳帶狀皰疹 系病毒侵犯面神經(jīng)及聽神經(jīng)所致

      ,表現(xiàn)為外耳道或鼓膜皰疹
      。膝狀神經(jīng)節(jié)受累同時侵犯面神經(jīng)的運(yùn)動和感覺神經(jīng)纖維時,可出現(xiàn)面癱
      、耳痛及外耳道皰疹三聯(lián)征
      ,稱為Ramsay-Hunt綜合征

      (3)帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛 帶狀皰疹常伴有神經(jīng)痛,在發(fā)疹前

      、發(fā)疹時以及皮損痊愈后均可發(fā)生
      ,但多在皮損完全消退后或者1個月內(nèi)消失,少數(shù)患者神經(jīng)痛可持續(xù)超過1個月以上
      ,稱為帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛

      (4)其他不典型帶狀皰疹 與患者機(jī)體抵抗力差異有關(guān),可表現(xiàn)為頓挫型(不出現(xiàn)皮損僅有神經(jīng)痛)

      、不全型(僅出現(xiàn)紅斑
      、丘疹而不發(fā)生水皰即消退)、大皰型
      、出血性
      、壞疽型和泛發(fā)型(同時累及2個以上神經(jīng)節(jié)產(chǎn)生對側(cè)或同側(cè)多個區(qū)域皮損);病毒偶可經(jīng)血液播散產(chǎn)生廣泛性水痘樣疹并侵犯肺和腦等器官
      ,稱為播散型帶狀皰疹

      二、帶狀皰疹的病理病因

      本病由水痘-帶狀皰疹病毒引起

      。病毒通過呼吸道粘膜進(jìn)入人體
      ,經(jīng)過血行傳播,在皮膚上出現(xiàn)水痘
      ,但大多數(shù)人感染后不出現(xiàn)水痘
      ,是為隱性感染,成為帶病毒者
      。此種病毒為嗜神經(jīng)性
      ,在侵入皮膚感覺神經(jīng)末梢后可沿著神經(jīng)移動到脊髓后根的神經(jīng)節(jié)中,并潛伏在該處
      ,當(dāng)宿主的細(xì)胞免疫功能低下時
      ,如患感冒、發(fā)熱
      、系統(tǒng)性紅斑狼瘡以及惡性腫瘤時
      ,病毒又被激發(fā),致使神經(jīng)節(jié)發(fā)炎
      、壞死
      ,同時再次激活的病毒可以沿著周圍神經(jīng)纖維再移動到皮膚發(fā)生皰疹。在少數(shù)情況下
      ,皰疹病毒可散布到脊髓前角細(xì)胞及內(nèi)臟神經(jīng)纖維,引起運(yùn)動性神經(jīng)麻痹
      ,如眼
      、面神經(jīng)麻痹以及胃腸道和泌尿道的癥狀

      VZV屬皰疹病毒,為嗜神經(jīng)病毒

      。完整的VZV呈球形
      ,直徑約150~200nm,核酸為雙鏈DNA
      ,由正20面體的核衣殼組成
      ,外層由疏松的脂蛋白形成包膜,散布有病毒編碼的糖蛋白
      ,病毒顆粒僅外殼具有傳染性
      。水痘和帶狀皰疹在臨床上是兩個不同的疾病但是由同病毒引起。VZV原發(fā)感染后大約有70%的兒童在臨床上表現(xiàn)為水痘
      ,約30%的人為隱性感染
      ,二者均為帶病毒者。

      、帶狀皰疹應(yīng)該做哪些檢查

      詳細(xì)詢問病史 進(jìn)行局部體格檢查

      ,一般不難診斷。

      與水痘患者的血象一樣

      ,帶狀皰疹患者粒細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞分類比例正常

      組織病理主要變化見于神經(jīng)及皮膚。與單純皰疹一樣以細(xì)胞變性為主

      。本病的神經(jīng)損害系在一個或數(shù)個鄰接的背根神經(jīng)或腦神經(jīng)節(jié)中由嚴(yán)重的炎癥性浸潤開始
      ,擴(kuò)展至相應(yīng)的感覺性的脊神經(jīng)或腦神經(jīng),炎癥導(dǎo)致受犯神經(jīng)節(jié)內(nèi)神經(jīng)細(xì)胞的破壞
      。本病中受累神經(jīng)節(jié)用光學(xué)顯微鏡及電子顯微鏡檢查或用猴腎細(xì)胞培養(yǎng)以證明含有核內(nèi)嗜伊紅包涵體
      。變性的改變可從受累的神經(jīng)節(jié)沿感覺神經(jīng)擴(kuò)展到皮膚。水痘位于表皮深部
      ,呈多房性
      ,內(nèi)含透明漿液,陳舊者有紅細(xì)胞及中性粒細(xì)胞
      。在水痘內(nèi)及其邊緣處可查見膨大的氣球狀細(xì)胞
      ,由于棘細(xì)胞發(fā)生變性而成。水皰周圍水腫明顯
      ,真皮乳頭腫脹
      ,毛細(xì)血管擴(kuò)張。在血管
      、毛囊及神經(jīng)周圍有多形核白細(xì)胞
      、淋巴細(xì)胞或漿細(xì)胞浸潤。在水皰內(nèi)上皮細(xì)胞或變性的細(xì)胞核中可發(fā)現(xiàn)嗜伊紅性核內(nèi)包涵體(Lipchuetz小體)
      ,尤以氣球狀細(xì)胞核內(nèi)多見

      在系統(tǒng)性水痘或帶狀皰疹中

      ,在不同的器官可發(fā)現(xiàn)含核內(nèi)嗜伊紅包涵體的灶性壞死區(qū)域,尤其在肝臟
      、腎臟
      、肺和腎上腺。在血管內(nèi)皮中所見的核內(nèi)嗜伊紅包涵體可作為血行播散的證據(jù)
      。水痘與本病不同
      ,在背根神經(jīng)節(jié)中無核內(nèi)嗜伊紅包涵體。在帶狀皰疹性肺炎的致死病例中
      ,尸體解剖在支氣管的上皮細(xì)胞和肺泡細(xì)胞內(nèi)顯示有核內(nèi)嗜伊紅的包涵體

      用乙酰膽堿酯酶的方法染色證明,在被帶狀皰疹感染的皮膚階段中真皮神經(jīng)網(wǎng)似乎明顯減少

      ,這種減少可被考慮為是由于病毒的存在
      ,因?yàn)樵谒捪碌恼嫫ぶ校∩窠?jīng)的神經(jīng)膜細(xì)胞內(nèi)已證實(shí)有嗜伊紅的包涵體;另外用電子顯微鏡檢查在無髓鞘的真皮神經(jīng)的軸索中已發(fā)現(xiàn)病毒成熟粒子
      ,以及無髓神經(jīng)纖維的嚴(yán)重破壞

      四、帶狀皰疹辨證論治

      中醫(yī)學(xué)認(rèn)為本病因情志內(nèi)傷

      ,肝經(jīng)氣郁生火以致肝膽火盛;或因脾濕郁久
      ,濕熱內(nèi)蘊(yùn),外感毒邪而發(fā)病

      (1)熱盛證證見皮膚潮紅

      皰壁緊張,疼痛劇烈

      ,伴有口苦咽干
      ,煩躁易怒,小便黃
      ,大便干
      ,舌質(zhì)紅,苔黃
      ,脈弦滑
      。治宜清瀉肝膽實(shí)火法,方選龍膽瀉肝湯化裁
      。亦可服用成藥龍膽瀉肝丸

      (2)濕盛證證見皮膚淡紅,

      皰壁松弛

      ,疼痛較輕
      ,納差或腹脹,大便溏,舌質(zhì)淡
      ,苔白厚或白膩
      ,脈沉緩。治宜健脾除濕法
      。方選除濕胃苓湯化裁。

      若皮疹消退后局部疼痛不止者

      ,屬氣滯血瘀
      ,治宜疏肝理氣,活血止痛法
      ,方選柴胡疏肝飲化裁

      外用中藥可根據(jù)病情選用清熱解毒消腫或祛濕收干之藥水煎外敷,另外水皰未破者可用金黃散

      ,水皰已破者可用四黃膏外涂

      此外,中醫(yī)針刺療法有明顯的消炎止痛作用

      ,對后遺神經(jīng)痛亦有療效

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