查汞中毒看什么科,為什么出現(xiàn)汞中毒(怎么判斷是否水銀中毒)

查汞中毒看什么科,為什么出現(xiàn)汞中毒

一、汞中毒掛什么科

查汞中毒應(yīng)該看急診科。

檢查

1.尿汞和血汞測(cè)定

在一定程度上反映體內(nèi)汞的吸收量，但常與汞中毒的臨床癥狀和嚴(yán)重程度無(wú)平行關(guān)系。

2.慢性汞中毒患者

可有腦電圖波幅和節(jié)律電活動(dòng)改變，周圍神經(jīng)傳導(dǎo)速度減慢，血中a2球蛋白和還原型谷胱甘肽增高，以及血中溶酶體酶、紅細(xì)胞膽堿酯酶和血清巰基等降低。

3.X線胸片

可見兩肺廣泛不規(guī)則陰影，多則融合成點(diǎn)、片狀影，或呈毛玻璃樣間質(zhì)改變。

診斷

根據(jù)病史和典型的癥狀體征，急性汞中毒的診斷多無(wú)困難；尿汞明顯增高具有重要的診斷價(jià)值。慢性汞中毒的診斷必須具備明確的長(zhǎng)期汞接觸史；可根據(jù)診斷標(biāo)準(zhǔn)分為輕﹑中﹑重三級(jí)。輕度中毒已具備汞中毒的典型臨床特點(diǎn)，如神經(jīng)衰弱﹑口腔炎﹑震顫等，程度較輕；若上述表現(xiàn)加重，并具有精神和性格改變，可診為中度中毒；若再合并有中毒性腦病，即可診為重度中毒。尿汞多不與癥狀體征平行，僅可作過(guò)量汞接觸的依據(jù)；若尿汞不高，可行驅(qū)汞試驗(yàn)，以利確診。

二、汞中毒的原因有哪些

由于汞富于流動(dòng)性，且易在常溫下蒸發(fā)，故汞中毒是常見的職業(yè)中毒。主要發(fā)生在生產(chǎn)中長(zhǎng)期吸入汞蒸氣或汞化合物粉塵。生產(chǎn)性中毒見于汞礦開采、汞合金冶煉、金、銀提取、真空汞、照明燈、儀表、溫度計(jì)、補(bǔ)牙、雷汞，顏料、制藥、核反應(yīng)堆冷卻劑和防原子輻射材料等生產(chǎn)工人中。

汞廣泛存在于自然界，各種自然現(xiàn)象可使汞從地表經(jīng)大氣﹑雨雪等環(huán)節(jié)不斷循環(huán)﹐并可為動(dòng)植物所吸收。人類的生產(chǎn)活動(dòng)可明顯加重汞對(duì)環(huán)境的污染。此種人為污染比重雖不很大，但排放集中，故危害遠(yuǎn)較自然污染嚴(yán)重。含汞污水對(duì)江河湖海的污染即可引起公害病，如水俁病。

短時(shí)間（>3～5小時(shí)）吸人高濃度汞蒸氣（>1.0mg/m3）及口服大量無(wú)機(jī)汞可致急性汞中毒；服用或涂抹含汞偏方可致亞急性汞中毒；職業(yè)接觸汞蒸氣常引起慢性汞中毒。

三、汞中毒的臨床表現(xiàn)

汞中毒臨床表現(xiàn)與進(jìn)人體內(nèi)汞的形態(tài)、途徑、劑量、時(shí)間密切相關(guān)。

1.急性汞中毒

（1）全身癥狀 口內(nèi)金屬味、頭痛、頭暈、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、乏力、全身酸痛、寒戰(zhàn)、發(fā)熱（38～39℃），嚴(yán)重者情緒激動(dòng)、煩躁不安、失眠甚至抽搐、昏迷或精神失常。

（2）呼吸道表現(xiàn) 咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困難、發(fā)紺、聽診可于兩肺聞及不同程度干濕噦音或呼吸音減弱。

（3）消化道表現(xiàn) 齒齦腫痛、糜爛、出血、口腔黏膜潰爛、牙齒松動(dòng)、流涎、可有“汞線（mercurialline）”、唇及頰黏膜潰瘍，可有肝功能異常及肝臟腫大?？诜卸究沙霈F(xiàn)全腹痛、腹瀉、排黏液或血性便。嚴(yán)重者可因胃腸穿孔導(dǎo)致泛發(fā)性腹膜炎，可因失水等原因出現(xiàn)休克，個(gè)別病例出現(xiàn)肝臟損害。

（4）中毒性 腎病 由于腎小管上皮細(xì)胞壞死，一般口服汞鹽數(shù)小時(shí)、吸入高濃度汞蒸氣2～3天出現(xiàn)水腫、無(wú)尿、氮質(zhì)血癥、高鉀血癥、酸中毒、尿毒癥等直至急性腎衰竭并危及生命。對(duì)汞過(guò)敏者可出現(xiàn)血尿、嗜酸性粒細(xì)胞尿，伴全身過(guò)敏癥狀，部分患者可出現(xiàn)急性腎小球腎炎，嚴(yán)重者有血尿、蛋白尿、高血壓以及急性腎衰竭（ARF）。

（5）皮膚表現(xiàn) 多于中毒后2～3天出現(xiàn)，為紅色斑丘疹。早期于四肢及頭面部出現(xiàn)，進(jìn)而全身，可融合成片狀或潰瘍、感染伴全身淋巴結(jié)腫大。嚴(yán)重者可出現(xiàn)剝脫性皮炎。

2.亞急性汞中毒

常見于口服及涂抹含汞偏方及吸入汞蒸氣濃度不甚高（0.5～1.0mg/m3）的病例，常于接觸汞1～4周后發(fā)病。臨床表現(xiàn)與急性汞中毒相似，程度較輕。但可見脫發(fā)、失眠、多夢(mèng)、三顫（眼瞼、舌、指）等表現(xiàn)。一般脫離接觸及治療數(shù)周后可治愈。

3.慢性汞中毒

（1）神經(jīng)精神癥狀 有頭暈、頭痛、失眠、多夢(mèng)、健忘、乏力、食欲缺乏等精神衰弱表現(xiàn)，經(jīng)常心悸、多汗、皮膚劃痕試驗(yàn)陽(yáng)性、性欲減退、月經(jīng)失調(diào)（女），進(jìn)而出現(xiàn)情緒與性格改變，表現(xiàn)易激動(dòng)、喜怒無(wú)常、煩躁、易哭、膽怯、羞澀、抑郁、孤僻、猜疑、注意力不集中，甚至出現(xiàn)幻覺、妄想等精神癥狀。

（2）口腔炎 早期齒齦腫脹、酸痛、易出血、口腔黏膜潰瘍、唾液腺腫大、唾液增多、口臭，繼而齒齦萎縮、牙齒松動(dòng)、脫落，口腔衛(wèi)生不良者可有“汞線”（經(jīng)唾液腺分泌的汞與口腔殘?jiān)瘮‘a(chǎn)生的硫化氫結(jié)合生成硫化汞沉積于齒齦黏膜下而形成的約l毫米左右的藍(lán)黑色線）。

（3）震顫 起初穿針、書寫、持筷時(shí)手顫，方位不準(zhǔn)確、有意向性，逐漸向四肢發(fā)展，患者飲食、穿衣、行路、騎車、登高受影響，發(fā)音及吐字有障礙，從事習(xí)慣性工作或不被注意時(shí)震顫相對(duì)減輕。肌電圖檢查可有周圍神經(jīng)損傷。

（4）腎臟表現(xiàn) 一般不明顯，少數(shù)可出現(xiàn)腰痛、蛋白尿、尿鏡檢可見紅細(xì)胞。臨床出現(xiàn)腎小管腎炎、腎小球腎炎、腎病綜合征的病例少見。一般脫離汞及治療后可恢復(fù)。部分患者可有肝臟腫大，肝功能異常。

四、汞中毒后怎么辦

1.急救處理

口服汞及其化合物中毒者，應(yīng)立即用碳酸氫鈉或溫水洗胃催吐，然后口服生蛋清、牛奶或豆?jié){，吸附毒物，再用硫酸鎂導(dǎo)瀉。吸入汞中毒者，應(yīng)立即撤離現(xiàn)場(chǎng)，更換衣物。

2.驅(qū)汞治療

急性汞中毒可用5%二巰丙磺鈉溶液，肌內(nèi)注射；以后每4～6小時(shí)1次，1～2天后，每日1次，一般治療1周左右。也可選用二巰丁二鈉或二巰丙醇。治療過(guò)程中若患者出現(xiàn)急性腎功能衰竭，則驅(qū)汞應(yīng)暫緩，而以腎衰搶救為主；或在血液透析配合下作小劑量驅(qū)汞治療。慢性汞中毒驅(qū)汞治療常用藥物為5%二巰丙磺鈉溶液，肌肉注射，每日1次，連用3天，停藥4天為一療程。根據(jù)病情及驅(qū)汞情況決定療程數(shù)。

3.對(duì)癥支持治療

補(bǔ)液，糾正水、電解質(zhì)紊亂，口腔護(hù)理，并可應(yīng)用糖皮質(zhì)激素，改善病情。發(fā)生接觸性皮炎時(shí)，可用3%硼酸濕敷。

有機(jī)汞接觸史一旦確定，則無(wú)論有無(wú)癥狀皆應(yīng)進(jìn)行驅(qū)汞治療。方法同慢性汞中毒，但頭一周應(yīng)按急性汞中毒處理；口服中毒者則應(yīng)及時(shí)洗胃。對(duì)癥支持療法對(duì)有機(jī)汞中毒尤為重要，主要用以保護(hù)各重要器官特別是神經(jīng)系統(tǒng)的功能，因單純驅(qū)汞并不能阻止神經(jīng)精神癥狀的發(fā)展。

怎么判斷是否水銀中毒

臨床表現(xiàn)
汞（水銀）中毒臨床表現(xiàn)與進(jìn)人體內(nèi)汞的形態(tài)、途徑、劑量、時(shí)間密切相關(guān)。
1.急性汞中毒
（1）全身癥狀 口內(nèi)金屬味、頭痛、頭暈、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、乏力、全身酸痛、寒戰(zhàn)、發(fā)熱（38～39℃），嚴(yán)重者情緒激動(dòng)、煩躁不安、失眠甚至抽搐、昏迷或精神失常。
（2）呼吸道表現(xiàn) 咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困難、發(fā)紺、聽診可于兩肺聞及不同程度干濕噦音或呼吸音減弱。
（3）消化道表現(xiàn) 齒齦腫痛、糜爛、出血、口腔黏膜潰爛、牙齒松動(dòng)、流涎、可有“汞線（mercurialline）”、唇及頰黏膜潰瘍，可有肝功能異常及肝臟腫大?？诜卸究沙霈F(xiàn)全腹痛、腹瀉、排黏液或血性便。嚴(yán)重者可因胃腸穿孔導(dǎo)致泛發(fā)性腹膜炎，可因失水等原因出現(xiàn)休克，個(gè)別病例出現(xiàn)肝臟損害。
（4）中毒性 腎病 由于腎小管上皮細(xì)胞壞死，一般口服汞鹽數(shù)小時(shí)、吸入高濃度汞蒸氣2～3天出現(xiàn)水腫、無(wú)尿、氮質(zhì)血癥、高鉀血癥、酸中毒、尿毒癥等直至急性腎衰竭并危及生命。對(duì)汞過(guò)敏者可出現(xiàn)血尿、嗜酸性粒細(xì)胞尿，伴全身過(guò)敏癥狀，部分患者可出現(xiàn)急性腎小球腎炎，嚴(yán)重者有血尿、蛋白尿、高血壓以及急性腎衰竭（ARF）。
（5）皮膚表現(xiàn) 多于中毒后2～3天出現(xiàn)，為紅色斑丘疹。早期于四肢及頭面部出現(xiàn)，進(jìn)而全身，可融合成片狀或潰瘍、感染伴全身淋巴結(jié)腫大。嚴(yán)重者可出現(xiàn)剝脫性皮炎。
2.亞急性汞中毒
常見于口服及涂抹含汞偏方及吸入汞蒸氣濃度不甚高（0.5～1.0mg/m3）的病例，常于接觸汞1～4周后發(fā)病。臨床表現(xiàn)與急性汞中毒相似，程度較輕。但可見脫發(fā)、失眠、多夢(mèng)、三顫（眼瞼、舌、指）等表現(xiàn)。一般脫離接觸及治療數(shù)周后可治愈。
3.慢性汞中毒
（1）神經(jīng)精神癥狀 有頭暈、頭痛、失眠、多夢(mèng)、健忘、乏力、食欲缺乏等精神衰弱表現(xiàn)，經(jīng)常心悸、多汗、皮膚劃痕試驗(yàn)陽(yáng)性、性欲減退、月經(jīng)失調(diào)（女），進(jìn)而出現(xiàn)情緒與性格改變，表現(xiàn)易激動(dòng)、喜怒無(wú)常、煩躁、易哭、膽怯、羞澀、抑郁、孤僻、猜疑、注意力不集中，甚至出現(xiàn)幻覺、妄想等精神癥狀。
（2）口腔炎 早期齒齦腫脹、酸痛、易出血、口腔黏膜潰瘍、唾液腺腫大、唾液增多、口臭，繼而齒齦萎縮、牙齒松動(dòng)、脫落，口腔衛(wèi)生不良者可有“汞線”（經(jīng)唾液腺分泌的汞與口腔殘?jiān)瘮‘a(chǎn)生的硫化氫結(jié)合生成硫化汞沉積于齒齦黏膜下而形成的約l毫米左右的藍(lán)黑色線）。
（3）震顫 起初穿針、書寫、持筷時(shí)手顫，方位不準(zhǔn)確、有意向性，逐漸向四肢發(fā)展，患者飲食、穿衣、行路、騎車、登高受影響，發(fā)音及吐字有障礙，從事習(xí)慣性工作或不被注意時(shí)震顫相對(duì)減輕。肌電圖檢查可有周圍神經(jīng)損傷。
（4）腎臟表現(xiàn) 一般不明顯，少數(shù)可出現(xiàn)腰痛、蛋白尿、尿鏡檢可見紅細(xì)胞。臨床出現(xiàn)腎小管腎炎、腎小球腎炎、腎病綜合征的病例少見。一般脫離汞及治療后可恢復(fù)。部分患者可有肝臟腫大，肝功能異常。
汞中毒的診斷：

根據(jù)病史和典型的癥狀體征，急性汞中毒的診斷多無(wú)困難；尿汞明顯增高具有重要的診斷價(jià)值。慢性汞中毒的診斷必須具備明確的長(zhǎng)期汞接觸史；可根據(jù)診斷標(biāo)準(zhǔn)分為輕﹑中﹑重三級(jí)。輕度中毒已具備汞中毒的典型臨床特點(diǎn)，如神經(jīng)衰弱﹑口腔炎﹑震顫等，程度較輕；若上述表現(xiàn)加重，并具有精神和性格改變，可診為中度中毒；若再合并有中毒性腦病，即可診為重度中毒。尿汞多不與癥狀體征平行，僅可作過(guò)量汞接觸的依據(jù)；若尿汞不高，可行驅(qū)汞試驗(yàn)，以利確診。

水銀中毒怎么辦 水銀中毒癥狀多久出現(xiàn)癥狀

汞中毒應(yīng)當(dāng)立即去醫(yī)院注射消汞針，汞中毒會(huì)導(dǎo)致牙齦潰爛，手腳無(wú)故發(fā)抖(俗稱震顫)，可以去醫(yī)院做個(gè)尿汞檢測(cè)，如果過(guò)量吸入的話3天內(nèi)會(huì)有相關(guān)并發(fā)癥的，并非每個(gè)人的癥狀都一樣，詳細(xì)的可以去百度搜索汞中毒，通常不誤食吸入的話是不會(huì)中毒的，只有汞進(jìn)入你的體內(nèi)才會(huì)導(dǎo)致中毒，皮膚接觸是肯定不會(huì)中毒的

汞為什么會(huì)有毒。汞的危害在于什么。以什么形式存在。需要注意什么。。

汞在天然和人工條件下均可以單質(zhì)和汞的化合物兩種形態(tài)存在。單質(zhì)汞即元素汞亦稱為金屬汞。汞的化合物又可分為有機(jī)汞化合物和無(wú)機(jī)汞化合物兩大類。 金屬汞中毒常以汞蒸氣的形式引起。由于汞蒸氣具有高度的擴(kuò)散性和較大的脂溶性，通過(guò)呼吸道進(jìn)入肺泡，經(jīng)血液循環(huán)運(yùn)至全身。血液中的金屬汞進(jìn)入腦組織后，被氧化成汞離子，逐漸在腦組織中積累，達(dá)到一定的量，就會(huì)對(duì)腦組織造成損害。另外一部分汞離子轉(zhuǎn)移到腎臟。因此，慢性汞中毒臨床表現(xiàn)主要是神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，如頭痛、頭暈、肢體麻木和疼痛、肌肉震顫、運(yùn)動(dòng)失調(diào)等。易興奮是慢性汞中毒的一種特殊的精神狀態(tài)，表現(xiàn)為易激動(dòng)、口吃、膽怯、焦慮、不安、思想不集中、記憶力減退、精神壓抑等。此外胃腸道、泌尿系統(tǒng)、皮膚、眼睛均可出現(xiàn)一系列癥狀。急性汞中毒其癥候?yàn)楦窝住⒛I炎、蛋白尿、血尿和尿毒癥。金屬汞被消化道吸收甚微，一般不會(huì)引起中毒。 甲基汞在人體腸道內(nèi)極易被吸收并分布到全身，大部分蓄積到肝和腎中，分布于腦組織中的甲基汞約占15%，但腦組織受損害的則先于其它各組織，主要損害部位為大腦皮層、小腦和末梢神經(jīng)。因此，甲基汞中毒主要為神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，其中毒癥狀主要有：(1)一般癥狀：頭痛、疲乏、注意力不集中、健忘和精神異常等。(2)感覺異常：口周圍(鼻、唇、舌)和手、足末端麻木、刺激和感覺障礙，重者可波及上肢和下肢，甚至擴(kuò)大到軀干。(3)語(yǔ)言障礙：說(shuō)話不清楚、緩慢、不連貫等等。（4）運(yùn)動(dòng)失調(diào)：手動(dòng)作笨拙、不能作快速或微細(xì)的動(dòng)作（如寫字、吃飯、扣紐扣等），步態(tài)不穩(wěn)，協(xié)調(diào)運(yùn)行）動(dòng)障礙和震顫等。（5）視野縮小：為雙側(cè)向心性視野縮小，而中心視力可保持正常，重者可呈管狀視野。（6）聽力障礙：為中樞性聽覺障礙，聽不到聲音或者聽到聲音但聽不懂所說(shuō)的話。（7）其它：肌肉萎縮；肌痙攣或僵直、流涎或多汗等。其癥狀出現(xiàn)的順序?yàn)椋焊杏X障礙-運(yùn)動(dòng)失調(diào)、語(yǔ)言障礙-視野縮小-聽力障礙。日本著名的公害病-水俁病即為甲基汞慢性中毒。 甲基汞易透過(guò)胎盤從母體轉(zhuǎn)移給胎兒。對(duì)經(jīng)常食含甲基汞魚的正常妊娠婦女研究表明，胎兒紅細(xì)胞中的甲基汞比母親高30%，因胎盤轉(zhuǎn)移使胎兒產(chǎn)生嚴(yán)重的胎兒性甲基汞中毒的事例在日本已有多起報(bào)道，生下的胎兒多為白癡。 二十世紀(jì)50年代，日本熊本縣水俁市發(fā)生了震驚世界的公害事件。當(dāng)?shù)氐脑S多居民都患了運(yùn)動(dòng)失調(diào)、四肢麻木、疼痛、畸胎等癥狀，人們把它稱為水俁病。而且這種病還能遺傳給子女。據(jù)一份材料介紹，截止到1976年2月，當(dāng)?shù)鼗加兴畟R病的還有1386人。為什么會(huì)發(fā)生水俁病呢？經(jīng)考查發(fā)現(xiàn)一家工廠排出的廢水中含有甲基汞，使魚類受到污染。人們長(zhǎng)期食用含高濃度有機(jī)汞的魚類，也就將汞攝入體內(nèi)而引起中毒。 為了防止汞中毒事件發(fā)生，我國(guó)根據(jù)《中華人民共和國(guó)環(huán)境保護(hù)法》所制定的生活飲用水和農(nóng)田灌溉水的水質(zhì)標(biāo)準(zhǔn)，都規(guī)定汞含量不得超過(guò)0．001 mg／L。

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