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查汞中毒看什么科,為什么出現(xiàn)汞中毒(怎么判斷是否水銀中毒)

佚名 2024-05-28 21:28:40

查汞中毒看什么科,為什么出現(xiàn)汞中毒

一、汞中毒掛什么科

查汞中毒應(yīng)該看急診科

檢查

1.尿汞和血汞測定

在一定程度上反映體內(nèi)汞的吸收量

,但常與汞中毒的臨床癥狀和嚴(yán)重程度無平行關(guān)系

2.慢性汞中毒患者

可有腦電圖波幅和節(jié)律電活動改變

,周圍神經(jīng)傳導(dǎo)速度減慢,血中a2球蛋白和還原型谷胱甘肽增高
,以及血中溶酶體酶
、紅細(xì)胞膽堿酯酶和血清巰基等降低。

3.X線胸片

可見兩肺廣泛不規(guī)則陰影

,多則融合成點(diǎn)
、片狀影,或呈毛玻璃樣間質(zhì)改變

診斷

根據(jù)病史和典型的癥狀體征

,急性汞中毒的診斷多無困難;尿汞明顯增高具有重要的診斷價值
。慢性汞中毒的診斷必須具備明確的長期汞接觸史
;可根據(jù)診斷標(biāo)準(zhǔn)分為輕﹑中﹑重三級。輕度中毒已具備汞中毒的典型臨床特點(diǎn)
,如神經(jīng)衰弱﹑口腔炎﹑震顫等
,程度較輕;若上述表現(xiàn)加重
,并具有精神和性格改變
,可診為中度中毒;若再合并有中毒性腦病
,即可診為重度中毒
。尿汞多不與癥狀體征平行,僅可作過量汞接觸的依據(jù)
;若尿汞不高
,可行驅(qū)汞試驗,以利確診

、汞中毒的原因有哪些

由于汞富于流動性,且易在常溫下蒸發(fā)

,故汞中毒是常見的職業(yè)中毒
。主要發(fā)生在生產(chǎn)中長期吸入汞蒸氣或汞化合物粉塵。生產(chǎn)性中毒見于汞礦開采
、汞合金冶煉
、金、銀提取
、真空汞
、照明燈、儀表
、溫度計
、補(bǔ)牙、雷汞,顏料
、制藥
、核反應(yīng)堆冷卻劑和防原子輻射材料等生產(chǎn)工人中。

汞廣泛存在于自然界

,各種自然現(xiàn)象可使汞從地表經(jīng)大氣﹑雨雪等環(huán)節(jié)不斷循環(huán)﹐并可為動植物所吸收
。人類的生產(chǎn)活動可明顯加重汞對環(huán)境的污染。此種人為污染比重雖不很大
,但排放集中
,故危害遠(yuǎn)較自然污染嚴(yán)重。含汞污水對江河湖海的污染即可引起公害病
,如水俁病

短時間(>3~5小時)吸人高濃度汞蒸氣(>1.0mg/m3)及口服大量無機(jī)汞可致急性汞中毒;服用或涂抹含汞偏方可致亞急性汞中毒

;職業(yè)接觸汞蒸氣常引起慢性汞中毒

三、汞中毒的臨床表現(xiàn)

汞中毒臨床表現(xiàn)與進(jìn)人體內(nèi)汞的形態(tài)

、途徑
、劑量、時間密切相關(guān)

1.急性汞中毒

(1)全身癥狀 口內(nèi)金屬味

、頭痛、頭暈
、惡心
、嘔吐、腹痛
、腹瀉、乏力
、全身酸痛
、寒戰(zhàn)、發(fā)熱(38~39℃)
,嚴(yán)重者情緒激動
、煩躁不安、失眠甚至抽搐
、昏迷或精神失常

(2)呼吸道表現(xiàn) 咳嗽、咳痰

、胸痛
、呼吸困難、發(fā)紺、聽診可于兩肺聞及不同程度干濕噦音或呼吸音減弱

(3)消化道表現(xiàn) 齒齦腫痛

、糜爛、出血
、口腔黏膜潰爛
、牙齒松動、流涎
、可有“汞線(mercurialline)”
、唇及頰黏膜潰瘍,可有肝功能異常及肝臟腫大
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?诜卸究沙霈F(xiàn)全腹痛、腹瀉
、排黏液或血性便
。嚴(yán)重者可因胃腸穿孔導(dǎo)致泛發(fā)性腹膜炎,可因失水等原因出現(xiàn)休克
,個別病例出現(xiàn)肝臟損害

(4)中毒性 腎病 由于腎小管上皮細(xì)胞壞死,一般口服汞鹽數(shù)小時

、吸入高濃度汞蒸氣2~3天出現(xiàn)水腫
、無尿、氮質(zhì)血癥
、高鉀血癥
、酸中毒、尿毒癥等直至急性腎衰竭并危及生命
。對汞過敏者可出現(xiàn)血尿
、嗜酸性粒細(xì)胞尿,伴全身過敏癥狀
,部分患者可出現(xiàn)急性腎小球腎炎
,嚴(yán)重者有血尿、蛋白尿
、高血壓以及急性腎衰竭(ARF)

(5)皮膚表現(xiàn) 多于中毒后2~3天出現(xiàn),為紅色斑丘疹

。早期于四肢及頭面部出現(xiàn)
,進(jìn)而全身,可融合成片狀或潰瘍
、感染伴全身淋巴結(jié)腫大
。嚴(yán)重者可出現(xiàn)剝脫性皮炎

2.亞急性汞中毒

常見于口服及涂抹含汞偏方及吸入汞蒸氣濃度不甚高(0.5~1.0mg/m3)的病例,常于接觸汞1~4周后發(fā)病

。臨床表現(xiàn)與急性汞中毒相似
,程度較輕。但可見脫發(fā)
、失眠
、多夢、三顫(眼瞼
、舌
、指)等表現(xiàn)。一般脫離接觸及治療數(shù)周后可治愈

3.慢性汞中毒

(1)神經(jīng)精神癥狀 有頭暈

、頭痛、失眠
、多夢
、健忘、乏力
、食欲缺乏等精神衰弱表現(xiàn)
,經(jīng)常心悸、多汗
、皮膚劃痕試驗陽性
、性欲減退、月經(jīng)失調(diào)(女)
,進(jìn)而出現(xiàn)情緒與性格改變
,表現(xiàn)易激動、喜怒無常
、煩躁
、易哭、膽怯
、羞澀
、抑郁、孤僻
、猜疑、注意力不集中
,甚至出現(xiàn)幻覺
、妄想等精神癥狀。

(2)口腔炎 早期齒齦腫脹

、酸痛
、易出血、口腔黏膜潰瘍、唾液腺腫大
、唾液增多
、口臭,繼而齒齦萎縮
、牙齒松動
、脫落,口腔衛(wèi)生不良者可有“汞線”(經(jīng)唾液腺分泌的汞與口腔殘渣腐敗產(chǎn)生的硫化氫結(jié)合生成硫化汞沉積于齒齦黏膜下而形成的約l毫米左右的藍(lán)黑色線)

(3)震顫 起初穿針

、書寫、持筷時手顫
,方位不準(zhǔn)確
、有意向性,逐漸向四肢發(fā)展
,患者飲食
、穿衣、行路
、騎車
、登高受影響,發(fā)音及吐字有障礙
,從事習(xí)慣性工作或不被注意時震顫相對減輕
。肌電圖檢查可有周圍神經(jīng)損傷。

(4)腎臟表現(xiàn) 一般不明顯

,少數(shù)可出現(xiàn)腰痛
、蛋白尿、尿鏡檢可見紅細(xì)胞
。臨床出現(xiàn)腎小管腎炎
、腎小球腎炎、腎病綜合征的病例少見
。一般脫離汞及治療后可恢復(fù)
。部分患者可有肝臟腫大,肝功能異常

、汞中毒后怎么辦

1.急救處理

口服汞及其化合物中毒者,應(yīng)立即用碳酸氫鈉或溫水洗胃催吐

,然后口服生蛋清
、牛奶或豆?jié){,吸附毒物
,再用硫酸鎂導(dǎo)瀉
。吸入汞中毒者
,應(yīng)立即撤離現(xiàn)場,更換衣物

2.驅(qū)汞治療

急性汞中毒可用5%二巰丙磺鈉溶液

,肌內(nèi)注射;以后每4~6小時1次
,1~2天后
,每日1次,一般治療1周左右
。也可選用二巰丁二鈉或二巰丙醇
。治療過程中若患者出現(xiàn)急性腎功能衰竭,則驅(qū)汞應(yīng)暫緩
,而以腎衰搶救為主
;或在血液透析配合下作小劑量驅(qū)汞治療。慢性汞中毒驅(qū)汞治療常用藥物為5%二巰丙磺鈉溶液
,肌肉注射
,每日1次,連用3天
,停藥4天為一療程
。根據(jù)病情及驅(qū)汞情況決定療程數(shù)。

3.對癥支持治療

補(bǔ)液

,糾正水
、電解質(zhì)紊亂,口腔護(hù)理
,并可應(yīng)用糖皮質(zhì)激素
,改善病情。發(fā)生接觸性皮炎時
,可用3%硼酸濕敷

有機(jī)汞接觸史一旦確定,則無論有無癥狀皆應(yīng)進(jìn)行驅(qū)汞治療

。方法同慢性汞中毒
,但頭一周應(yīng)按急性汞中毒處理;口服中毒者則應(yīng)及時洗胃
。對癥支持療法對有機(jī)汞中毒尤為重要
,主要用以保護(hù)各重要器官特別是神經(jīng)系統(tǒng)的功能,因單純驅(qū)汞并不能阻止神經(jīng)精神癥狀的發(fā)展

怎么判斷是否水銀中毒

臨床表現(xiàn)
汞(水銀)中毒臨床表現(xiàn)與進(jìn)人體內(nèi)汞的形態(tài)

、途徑、劑量
、時間密切相關(guān)

1.急性汞中毒
(1)全身癥狀 口內(nèi)金屬味、頭痛
、頭暈
、惡心、嘔吐
、腹痛
、腹瀉、乏力
、全身酸痛
、寒戰(zhàn)、發(fā)熱(38~39℃)
,嚴(yán)重者情緒激動
、煩躁不安、失眠甚至抽搐
、昏迷或精神失常

(2)呼吸道表現(xiàn) 咳嗽、咳痰
、胸痛
、呼吸困難、發(fā)紺
、聽診可于兩肺聞及不同程度干濕噦音或呼吸音減弱

(3)消化道表現(xiàn) 齒齦腫痛、糜爛
、出血
、口腔黏膜潰爛、牙齒松動
、流涎
、可有“汞線(mercurialline)”、唇及頰黏膜潰瘍
,可有肝功能異常及肝臟腫大
。口服中毒可出現(xiàn)全腹痛
、腹瀉
、排黏液或血性便。嚴(yán)重者可因胃腸穿孔導(dǎo)致泛發(fā)性腹膜炎
,可因失水等原因出現(xiàn)休克
,個別病例出現(xiàn)肝臟損害。
(4)中毒性 腎病 由于腎小管上皮細(xì)胞壞死
,一般口服汞鹽數(shù)小時
、吸入高濃度汞蒸氣2~3天出現(xiàn)水腫
、無尿、氮質(zhì)血癥
、高鉀血癥
、酸中毒、尿毒癥等直至急性腎衰竭并危及生命
。對汞過敏者可出現(xiàn)血尿
、嗜酸性粒細(xì)胞尿,伴全身過敏癥狀
,部分患者可出現(xiàn)急性腎小球腎炎
,嚴(yán)重者有血尿、蛋白尿
、高血壓以及急性腎衰竭(ARF)

(5)皮膚表現(xiàn) 多于中毒后2~3天出現(xiàn),為紅色斑丘疹
。早期于四肢及頭面部出現(xiàn)
,進(jìn)而全身,可融合成片狀或潰瘍
、感染伴全身淋巴結(jié)腫大
。嚴(yán)重者可出現(xiàn)剝脫性皮炎。
2.亞急性汞中毒
常見于口服及涂抹含汞偏方及吸入汞蒸氣濃度不甚高(0.5~1.0mg/m3)的病例
,常于接觸汞1~4周后發(fā)病
。臨床表現(xiàn)與急性汞中毒相似,程度較輕
。但可見脫發(fā)
、失眠、多夢
、三顫(眼瞼
、舌、指)等表現(xiàn)
。一般脫離接觸及治療數(shù)周后可治愈

3.慢性汞中毒
(1)神經(jīng)精神癥狀 有頭暈、頭痛
、失眠
、多夢、健忘
、乏力
、食欲缺乏等精神衰弱表現(xiàn),經(jīng)常心悸、多汗
、皮膚劃痕試驗陽性
、性欲減退、月經(jīng)失調(diào)(女)
,進(jìn)而出現(xiàn)情緒與性格改變
,表現(xiàn)易激動、喜怒無常
、煩躁、易哭
、膽怯
、羞澀、抑郁
、孤僻
、猜疑、注意力不集中
,甚至出現(xiàn)幻覺
、妄想等精神癥狀。
(2)口腔炎 早期齒齦腫脹
、酸痛
、易出血、口腔黏膜潰瘍
、唾液腺腫大
、唾液增多、口臭
,繼而齒齦萎縮
、牙齒松動、脫落
,口腔衛(wèi)生不良者可有“汞線”(經(jīng)唾液腺分泌的汞與口腔殘渣腐敗產(chǎn)生的硫化氫結(jié)合生成硫化汞沉積于齒齦黏膜下而形成的約l毫米左右的藍(lán)黑色線)

(3)震顫 起初穿針、書寫
、持筷時手顫
,方位不準(zhǔn)確、有意向性
,逐漸向四肢發(fā)展
,患者飲食、穿衣
、行路
、騎車、登高受影響
,發(fā)音及吐字有障礙
,從事習(xí)慣性工作或不被注意時震顫相對減輕
。肌電圖檢查可有周圍神經(jīng)損傷。
(4)腎臟表現(xiàn) 一般不明顯
,少數(shù)可出現(xiàn)腰痛
、蛋白尿、尿鏡檢可見紅細(xì)胞
。臨床出現(xiàn)腎小管腎炎
、腎小球腎炎、腎病綜合征的病例少見
。一般脫離汞及治療后可恢復(fù)
。部分患者可有肝臟腫大,肝功能異常

汞中毒的診斷:

根據(jù)病史和典型的癥狀體征
,急性汞中毒的診斷多無困難;尿汞明顯增高具有重要的診斷價值
。慢性汞中毒的診斷必須具備明確的長期汞接觸史
;可根據(jù)診斷標(biāo)準(zhǔn)分為輕﹑中﹑重三級。輕度中毒已具備汞中毒的典型臨床特點(diǎn)
,如神經(jīng)衰弱﹑口腔炎﹑震顫等
,程度較輕;若上述表現(xiàn)加重
,并具有精神和性格改變
,可診為中度中毒;若再合并有中毒性腦病
,即可診為重度中毒
。尿汞多不與癥狀體征平行,僅可作過量汞接觸的依據(jù)
;若尿汞不高
,可行驅(qū)汞試驗,以利確診

水銀中毒怎么辦 水銀中毒癥狀多久出現(xiàn)癥狀

汞中毒應(yīng)當(dāng)立即去醫(yī)院注射消汞針

,汞中毒會導(dǎo)致牙齦潰爛,手腳無故發(fā)抖(俗稱震顫)
,可以去醫(yī)院做個尿汞檢測
,如果過量吸入的話3天內(nèi)會有相關(guān)并發(fā)癥的,并非每個人的癥狀都一樣
,詳細(xì)的可以去百度搜索汞中毒
,通常不誤食吸入的話是不會中毒的,只有汞進(jìn)入你的體內(nèi)才會導(dǎo)致中毒,皮膚接觸是肯定不會中毒的

汞為什么會有毒。汞的危害在于什么
。以什么形式存在
。需要注意什么。

汞在天然和人工條件下均可以單質(zhì)和汞的化合物兩種形態(tài)存在

。單質(zhì)汞即元素汞亦稱為金屬汞。汞的化合物又可分為有機(jī)汞化合物和無機(jī)汞化合物兩大類
。 金屬汞中毒常以汞蒸氣的形式引起。由于汞蒸氣具有高度的擴(kuò)散性和較大的脂溶性
,通過呼吸道進(jìn)入肺泡
,經(jīng)血液循環(huán)運(yùn)至全身。血液中的金屬汞進(jìn)入腦組織后
,被氧化成汞離子
,逐漸在腦組織中積累,達(dá)到一定的量
,就會對腦組織造成損害
。另外一部分汞離子轉(zhuǎn)移到腎臟。因此
,慢性汞中毒臨床表現(xiàn)主要是神經(jīng)系統(tǒng)癥狀
,如頭痛、頭暈
、肢體麻木和疼痛
、肌肉震顫、運(yùn)動失調(diào)等
。易興奮是慢性汞中毒的一種特殊的精神狀態(tài)
,表現(xiàn)為易激動、口吃
、膽怯
、焦慮、不安
、思想不集中
、記憶力減退、精神壓抑等。此外胃腸道
、泌尿系統(tǒng)
、皮膚、眼睛均可出現(xiàn)一系列癥狀
。急性汞中毒其癥候為肝炎
、腎炎、蛋白尿
、血尿和尿毒癥
。金屬汞被消化道吸收甚微,一般不會引起中毒
。 甲基汞在人體腸道內(nèi)極易被吸收并分布到全身
,大部分蓄積到肝和腎中,分布于腦組織中的甲基汞約占15%
,但腦組織受損害的則先于其它各組織
,主要損害部位為大腦皮層、小腦和末梢神經(jīng)
。因此
,甲基汞中毒主要為神經(jīng)系統(tǒng)癥狀,其中毒癥狀主要有:(1)一般癥狀:頭痛
、疲乏
、注意力不集中、健忘和精神異常等
。(2)感覺異常:口周圍(鼻
、唇、舌)和手
、足末端麻木
、刺激和感覺障礙,重者可波及上肢和下肢
,甚至擴(kuò)大到軀干
。(3)語言障礙:說話不清楚、緩慢
、不連貫等等
。(4)運(yùn)動失調(diào):手動作笨拙、不能作快速或微細(xì)的動作(如寫字
、吃飯
、扣紐扣等),步態(tài)不穩(wěn)
,協(xié)調(diào)運(yùn)行)動障礙和震顫等
。(5)視野縮?div id="m50uktp" class="box-center"> 。簽殡p側(cè)向心性視野縮小,而中心視力可保持正常
,重者可呈管狀視野
。(6)聽力障礙:為中樞性聽覺障礙,聽不到聲音或者聽到聲音但聽不懂所說的話
。(7)其它:肌肉萎縮
;肌痙攣或僵直
、流涎或多汗等。其癥狀出現(xiàn)的順序為:感覺障礙-運(yùn)動失調(diào)、語言障礙-視野縮小-聽力障礙
。日本著名的公害病-水俁病即為甲基汞慢性中毒
。 甲基汞易透過胎盤從母體轉(zhuǎn)移給胎兒
。對經(jīng)常食含甲基汞魚的正常妊娠婦女研究表明
,胎兒紅細(xì)胞中的甲基汞比母親高30%,因胎盤轉(zhuǎn)移使胎兒產(chǎn)生嚴(yán)重的胎兒性甲基汞中毒的事例在日本已有多起報道
,生下的胎兒多為白癡
。 二十世紀(jì)50年代,日本熊本縣水俁市發(fā)生了震驚世界的公害事件
。當(dāng)?shù)氐脑S多居民都患了運(yùn)動失調(diào)
、四肢麻木、疼痛
、畸胎等癥狀,人們把它稱為水俁病
。而且這種病還能遺傳給子女
。據(jù)一份材料介紹,截止到1976年2月
,當(dāng)?shù)鼗加兴畟R病的還有1386人
。為什么會發(fā)生水俁病呢?經(jīng)考查發(fā)現(xiàn)一家工廠排出的廢水中含有甲基汞
,使魚類受到污染
。人們長期食用含高濃度有機(jī)汞的魚類,也就將汞攝入體內(nèi)而引起中毒
。 為了防止汞中毒事件發(fā)生
,我國根據(jù)《中華人民共和國環(huán)境保護(hù)法》所制定的生活飲用水和農(nóng)田灌溉水的水質(zhì)標(biāo)準(zhǔn),都規(guī)定汞含量不得超過0.001 mg/L

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