一、內(nèi)眥贅皮矯正的概述
1、內(nèi)眥贅皮矯治術(shù)的白種人少,蒙古系人種特別多,中國華南人為100%,馬來西亞當(dāng)?shù)厝擞?0—80%,爪哇人為52%,而日本人與中國華南人相近。具有內(nèi)眥贅皮的眼瞼,其內(nèi)部具有脂肪層,因此認(rèn)為它顯示著寒冷適應(yīng)的特征。內(nèi)眥贅皮過去曾被稱為蒙古襞。
2、內(nèi)眥贅皮分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩類。原發(fā)性內(nèi)眥贅皮,臨床上根據(jù)內(nèi)眥贅皮的走行,分為三型,即上瞼型、內(nèi)眥型、倒向型。上海時光整形外科醫(yī)院專家通過研究發(fā)現(xiàn)在原發(fā)性內(nèi)眥贅皮中,若伴有上瞼下垂、小瞼裂及明顯的內(nèi)眥間距加寬者稱為眼瞼綜合征。同時合并眉部畸形者稱瞼眉綜合征。無其他異常者為單純性內(nèi)眥贅皮。此外,內(nèi)眥贅皮患者常同時伴有倒睫,甚至眉部畸形。繼發(fā)性內(nèi)眥贅皮多由機(jī)械性外傷、燒傷、感染等因素引起的局部疤痕攣縮牽拉所造成,多為單側(cè),常伴有鄰近組織的損傷。
3、原發(fā)性內(nèi)眥贅皮是一種常見的,也是一種遺傳的眼病,常為雙側(cè)性,雙眼對稱或輕重不一,多見于東方人,尤其是蒙古人。我國人幼兒及兒童約有1/3存在不同程度的單純性內(nèi)眥贅皮,但隨著年齡增大和鼻部發(fā)育,內(nèi)眥贅皮逐漸減輕,至十歲左右趨于穩(wěn)定。
4、內(nèi)眥贅皮,它可以掩蓋內(nèi)眥角的正常外形,并可遮擋一部分視線,影響眼睛的美觀。為了使眼睛更加美麗動人,可以用整形手術(shù)來進(jìn)行矯正。
二、內(nèi)眥贅皮埋線好壞及治療
內(nèi)眥贅皮矯正的目的是去除內(nèi)眼角的皮膚波褶,顯露淚湖和增大眼裂。治療時,只有在青春期后單純的內(nèi)眥贅皮仍明顯者才需手術(shù)治療。一般在行重瞼術(shù)的同時行內(nèi)眥開大術(shù),輕者可直接剪開贅皮后縫合皮膚切口即可,較重者應(yīng)行“z”字改形術(shù)或其它皮瓣法修復(fù)。雖然術(shù)后可能在內(nèi)眥部皮膚上遺留下切口的痕跡,但經(jīng)手術(shù)開大的眼裂會使眼睛增色許多。
常見的內(nèi)眥贅皮矯正手術(shù)方法
(1)內(nèi)眥部皮膚切除法
適用于范圍不大的內(nèi)眥型贅皮患者,方法為單純切除內(nèi)眥部多余的皮膚,稍加剝離后,向鼻背部牽引內(nèi)眥部皮膚,露出內(nèi)眥角以后縫合皮膚。此種手術(shù)方法效果不太理想,目前已很少用。
(2)“Y-V”縫合法
適用于輕型內(nèi)眥贅皮患者。其方法為在內(nèi)眥部做橫“Y”形切口,大小按需要定,上下的寬度一般應(yīng)大于瞼裂。將贅皮向鼻側(cè)牽引縫合,縫合后創(chuàng)面呈橫“V”形。
(3)Blair-Brown氏法
適用于較大的內(nèi)眥型贅皮患者。方法是在內(nèi)眥部做切口,剝離成兩個三角形皮瓣,深至內(nèi)眥韌帶,將內(nèi)眥韌帶向鼻側(cè)靠攏縫合,將兩瓣尖向鼻側(cè)牽引,縫合在橫切口的頂端,最后依次縫合各皮膚創(chuàng)緣呈“∈”形。
(4)平賀法
適用于內(nèi)眥型贅皮患者。方法是在內(nèi)眥部做一“>”形切口,剝離皮瓣,內(nèi)眥部固定一針,贅皮松解。將眥點(diǎn)上下突起的皮膚切除,然后縫合成“
(5)“Z”成形術(shù)法
適應(yīng)于各種內(nèi)眥贅皮患者。方法為在內(nèi)眥部做“Z”形切口,剝離切口周圍皮下組織,做成兩個三角形皮瓣,將兩皮瓣交換位置后,縫合各皮膚創(chuàng)緣。目前臨床上又常分為多種具體的手術(shù)方法,一般根據(jù)患者的不同情況,具體采取不同的“Z”成形手術(shù)法。
(6)Mustarde氏法(四瓣成形術(shù)法)
這是目前較常采用的手術(shù)方法,療效較好。適用于倒向型,內(nèi)眥型贅皮,合并內(nèi)眥間距增寬、小瞼裂和上瞼下垂患者。方法是在內(nèi)眥部做四個皮瓣,交換位置后縫合。
(7) Speath皮瓣矯正法
適應(yīng)于內(nèi)眥贅皮合并輕度下瞼外翻者。方法是在內(nèi)眥部上瞼內(nèi)側(cè)做一個舌形皮瓣,剝離后將其旋轉(zhuǎn)移位于下瞼的皮膚缺損區(qū),縫合創(chuàng)緣。
三、內(nèi)眥贅皮矯正治療原則
目前常用的手術(shù)方法有四、五種,基本都是應(yīng)用Z改形術(shù)的原理進(jìn)行。輕度的皮只需設(shè)計一個Z形切口,即可得到矯正,重者則要應(yīng)用雙Z形切開,但顯然增加術(shù)疤痕,整形手術(shù)中常把內(nèi)眥贅皮與單眼皮兩個手術(shù)結(jié)合起來進(jìn)行。
盡量應(yīng)用一個Z形切口矯正贅皮,把兩塊三角形的皮瓣互換位置,并盡量把改形后的上端疤痕線放在設(shè)計的重瞼上。對贅皮嚴(yán)重影想視野者,只能以改善功能為主,應(yīng)用遺留疤痕較多的雙Z改形術(shù)的方法了。對因燒傷疤痕攣縮而形成的內(nèi)眥贅皮,常需在徹底松解或切除疤痕后,通過皮瓣轉(zhuǎn)移或游離植皮的方法來矯正。
1、兒童期輕度存在的內(nèi)眥贅皮,因其隨著年齡的增長,鼻翼逐漸增高,眼球突出的增加,贅皮的程度會逐漸減輕甚至消失,故兒童須待其10歲以后,視其具體情況再決定手術(shù)。
2、程度輕微的內(nèi)眥贅皮,亦可通過隆鼻的方法加以矯正。
3、有的內(nèi)眥贅皮合并有先天性小瞼裂(眼睛小)、上瞼下垂(上眼皮抬不起來),這屬于一種先天的綜合性疾病,宜及早手術(shù),同時或分次矯正多種畸形。
4、內(nèi)眥贅皮矯正的方法有十?dāng)?shù)種之多,具體采用何種術(shù)式,不一而定,應(yīng)視情況作出選擇。
四、內(nèi)眥贅皮矯正術(shù)后并發(fā)癥及處理
(一)瘢痕增生
內(nèi)眥贅皮矯正術(shù)后遺留瘢痕屬正常現(xiàn)象,術(shù)前應(yīng)向病人交代清楚。一般在術(shù)后3~6個月后會自行變軟、變平。如瘢痕增生明顯可做理療、按摩,外用瘢痕膏等治療。為減輕術(shù)后的瘢痕增生應(yīng)注意做到手術(shù)方法準(zhǔn)確,皮緣對合整齊,切口減張縫合,預(yù)防術(shù)后感染。
(二)贅皮矯正不理想
多由手術(shù)設(shè)計不當(dāng)、縫線松脫或掛靠不牢所致,可于術(shù)后3~6個月再行手術(shù)。
(三)皮瓣壞死
死的主要原因。術(shù)中應(yīng)避免上述情況的發(fā)生。如發(fā)現(xiàn)皮瓣血運(yùn)不好,應(yīng)立即拆除縫線,用鹽水紗布熱敷。
整形技術(shù)分類匯總整形的治療范圍主要是皮膚、肌肉及骨骼等創(chuàng)傷、疾病、先天性或后天性組織或器官的缺陷與畸形。治療包括修復(fù)與再造兩個內(nèi)容。
(四)具體整形技術(shù)
1、眉部整形紋繡、睫毛種植、眉弓假體植入、眉毛移植、眉下垂矯正、眉再造、切眉、紋眉紋眼線、繡眉
2、鼻部整形鼻缺損再造、閉式鼻整形術(shù)、鼻頭雕塑、隆鼻修復(fù)、隆鼻、朝天鼻矯正、鼻孔縮小手術(shù)、駝峰鼻矯正術(shù)、彎鼻整形、箭鼻成形、鼻翼缺損修復(fù)術(shù)、鷹鉤鼻矯正術(shù)、歪鼻矯正、鼻翼縮小、自體脂肪隆鼻
3、唇齒整形豐唇、紋唇、兔唇修復(fù)、人中再造術(shù)、人中加深手術(shù)、漂唇、唇外翻矯正手術(shù)、唇缺損再造術(shù)、厚唇修薄術(shù)、牙齒矯正
4、頭部整形隆下巴、頭發(fā)移植、墊下巴、削骨瘦臉術(shù)、雙下巴吸脂、額部除皺、顴骨增高術(shù)下頜骨整形術(shù)、頜面整形、頦部整形美容術(shù)、頦部填充術(shù) 、毛發(fā)種植、注射瘦臉
5、眼部整形去眼袋、三角眼矯正術(shù)、雙眼皮切開法、雙眼皮修復(fù)、韓式雙眼皮、內(nèi)眥贅皮矯正、眼瞼外翻矯正、魚尾紋除皺術(shù)、開眼角、眼瞼缺損修復(fù)術(shù)、眼袋整形、淚溝填充術(shù)、內(nèi)眥開大術(shù)
6、皮膚整形面部疤痕修復(fù)術(shù)、皮膚軟組織擴(kuò)張術(shù)、皮膚移植、祛痣、電波拉皮除皺、頸部除皺手術(shù)、線雕、水光針、祛痘、激光祛斑、肉毒素
埋線雙眼皮是非永久性的,埋線只適用于無臃腫、眼瞼薄眼瞼皮膚無松弛而張力正常、無內(nèi)眥贅皮的年輕人。
切開式雙眼皮可打造出各種形態(tài),同時可以去除眼部周圍多余脂肪,能改善松弛、臃腫的雙眼皮,切開是永久性的,幾乎沒有消失的可能性,效果是不可逆的。
埋線雙眼皮恢復(fù)時間短,而全切雙眼皮恢復(fù)時間很長,而且還要根據(jù)個人的體質(zhì)來確定恢復(fù)時間。全切恢復(fù)時間:三個月到兩年,保持時間:永久。埋線恢復(fù)時間:兩周到三個月,保持時間:看個人情況。
埋線雙眼皮需要花的錢比較少,而全切雙眼皮需要找一個經(jīng)驗豐富的醫(yī)生,正規(guī)的醫(yī)院,所以比較貴。如果做的不滿意的話,埋線抽線再做是比較便宜的。而全切雙眼皮做失敗后需要修復(fù)的成本很高。全切眼綜合的話,一線城市大概在1萬多吧,二、三線城市估計要便宜點(diǎn)。埋線一般新一線城市做的話3000多左右就能搞定了。
埋線雙眼皮需要看眼部基礎(chǔ),如果是脂肪眼,腫眼泡,或者上瞼下垂比較厲害的,只能選擇去做全切雙眼皮。
我自己做的是全切雙眼皮,根據(jù)我身邊人的經(jīng)驗是全切雙眼皮是不太自然的,因為我們大多數(shù)人的眼睛上方的脂肪是比較厚的,本意是為了防御嚴(yán)寒,但是這也導(dǎo)致了在眼睛上做手術(shù)會不自然,全切雙眼皮在非美顏狀態(tài)下會被人看出來,埋線的一半寬度較窄,所以不怎么明顯。所以我覺得全切雙眼皮是不太自然的,埋線的比較自然,但是因為埋線的窄度小更容易不明顯,而且更容易短期就會消失。
寫在最后,做什么類型的雙眼皮要謹(jǐn)遵醫(yī)生的囑咐,一般人的眼部基礎(chǔ)都不是太好,不要因為省錢等理由就選擇埋線,適合自己眼部基礎(chǔ)的雙眼皮才是最好的。
(1)整個重瞼線不明顯者,需要重做手術(shù)。
(2)重瞼線部分不明顯者,對用間斷埋線法和縫線壓墊結(jié)扎法的,只需在不明顯部分再間斷埋線,或再間斷縫線壓墊結(jié)扎即可。對用切開法出現(xiàn)部分重瞼線不明顯的,也可以使用部分埋線法、縫線壓墊結(jié)扎法修復(fù)。
(3)重瞼線不明顯者,還要考慮選擇的手術(shù)方式是否符合本人的眼部條件。
一般說來,眼皮較薄的年輕人及內(nèi)眥贅皮較輕的人,可以選用埋線法或縫線壓墊結(jié)扎法修復(fù)。如果受術(shù)者用埋線法或縫線壓墊結(jié)扎法出現(xiàn)重瞼線不明顯,而受術(shù)者又是腫眼泡或有嚴(yán)重的內(nèi)眥贅皮或有明顯的上瞼皮膚松弛者,應(yīng)改用切開法修復(fù)。采用切開法修復(fù)時,也應(yīng)注意帶住瞼板或瞼板前筋膜,修整內(nèi)眥贅皮,去除過多的上瞼松弛皮膚,這樣重瞼線才會明顯?!军c(diǎn)擊獲取適合您的美學(xué)設(shè)計方案】
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