健身器材細(xì)菌多經(jīng)常用易發(fā)敗血病

健身器材細(xì)菌多經(jīng)常用易發(fā)敗血病

英國(guó)4月7日?qǐng)?bào)道，研究發(fā)現(xiàn)，健身器材附著大量細(xì)菌，數(shù)量驚人。

研究者從27件健身器材上對(duì)細(xì)菌進(jìn)行取樣，驚人地發(fā)現(xiàn)每件器材上每2.5平方厘米面積的細(xì)菌數(shù)目均超過(guò)了100萬(wàn)，其中普通的健身腳踏車上細(xì)菌數(shù)量是學(xué)校餐廳托盤細(xì)菌數(shù)量的39倍，跑步機(jī)上的細(xì)菌數(shù)量是公共衛(wèi)生間水龍頭上的74倍，杠鈴和啞鈴等自由重量健身器材細(xì)菌數(shù)目更是比馬桶座圈高出362倍。這些細(xì)菌不容小覷，極可能引起肺炎、敗血病和皮膚感染等疾病。

研究者指出，一般的健身房都會(huì)提供健身器械消毒用具，但人們往往會(huì)忽視消毒這一步驟。健身房人來(lái)人往，器材更是經(jīng)無(wú)數(shù)人之手，去健身的人都知道有細(xì)菌，但卻沒(méi)有認(rèn)識(shí)到有多么嚴(yán)重。

專家建議，大家在健身前對(duì)健身器械消毒，健身時(shí)要避免光腳，健身后記得用抗菌肥皂洗手，以防細(xì)菌侵害身體。

白血病，敗血病，壞血病，血友病格是什么病變引起的？有什么特點(diǎn)？

　　都是因?yàn)檠?xì)胞病變而造成的。
　　白血?。喊籽。核追Q"血癌"，是一種惡性程度極高的血液病，其自然病程只有三個(gè)月，近年來(lái)，隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，可以用化療、放療等方法遏制病變的白細(xì)胞，延長(zhǎng)病人的生命。但是這種方法的副作用大，復(fù)發(fā)率高，不但給病人帶來(lái)極大的痛苦，而且對(duì)家庭、社會(huì)造成了沉重的負(fù)擔(dān)。

　　國(guó)際上，六十年代開始就將骨髓移植運(yùn)用于白血病的治療，并取得了良好的效果；八十年代起，干細(xì)胞移植術(shù)在臨床應(yīng)用中獲得了成功，1990年此技術(shù)獲得諾貝爾獎(jiǎng)。近年來(lái)，這項(xiàng)技術(shù)在治療其它血液及免疫系統(tǒng)。疾病和某些惡性腫瘤方面又有了新的突破。是目前世界上治療和根治白血病醫(yī)療手段。

　　根據(jù)流行病學(xué)的統(tǒng)計(jì)，白血病的發(fā)病率為十萬(wàn)分之四，全國(guó)每年新增約四萬(wàn)名白血病患者，其主要發(fā)病年齡在30歲以下，其中大多數(shù)需作移植手術(shù)。我國(guó)從六十年代起實(shí)行計(jì)劃生育政策，在同胞間尋找供髓者的可能性很小，只能依靠非血緣關(guān)系的捐髓者提供骨髓。

　　雖然無(wú)關(guān)人群中配對(duì)相符率只有五千至一萬(wàn)分之一，但是它畢竟走出了家庭的小圈子，只要有足夠有志愿捐獻(xiàn)者，還是能為大多數(shù)病人提供治愈的機(jī)會(huì)。

　　敗血?。荷ＰQ細(xì)菌病之一，由多種病原細(xì)菌侵入蠶的血液而引起。中國(guó)蠶區(qū)最常見的有黑胸?cái)⊙?、靈菌敗血病和青頭敗血病。除卵期外，本病在幼蟲、蛹、蛾3個(gè)發(fā)育階段均可發(fā)生，夏秋蠶期較為普遍，但多為零星發(fā)生，很少暴發(fā)成災(zāi)。

　　黑胸?cái)⊙?、靈菌和青頭敗血菌是本病的主要病原細(xì)菌。綠膿桿菌以及鏈球菌、葡萄球菌等也能引起敗血病。創(chuàng)傷傳染是敗血病的唯一傳染是敗血病的唯一傳染途徑。高溫下濕葉貯藏、桑葉發(fā)酵與腐敗以及蠶沙潮濕等，成為敗血病發(fā)生的重要傳染源。

　　病癥：①幼蟲期病癥：首先停止食桑，運(yùn)動(dòng)呆滯，體軀挺直，繼而胸部漸見膨大，胸腳伸直，腹腳后傾，腹部各環(huán)節(jié)收縮而中央部稍見隆起。排軟糞或念珠狀糞，瀕死前往往吐出污液和排出黑褐色污液，最后側(cè)倒死亡。②蛹、蛾期病癥：常見的敗血蛹有兩種。一種是急性敗血蛹。另一種是慢性敗血蛹。

　　診斷與防治：可根據(jù)特征性癥狀進(jìn)行診斷。還可察看血液病變，取瀕死前病蠶血液，如混濁而且呈褐、紅等異色，在顯微鏡下有大量長(zhǎng)桿菌或短桿菌存在時(shí)，即可確診。防治方發(fā)：

　　1.著重做好飼養(yǎng)過(guò)程中的衛(wèi)生管理，盡量降低養(yǎng)蠶環(huán)境中病原細(xì)菌的污染濃度?？啥ㄆ谑褂梅啦∫惶?hào)消毒蠶體蠶座，定期用漂白粉液消毒貯桑室。養(yǎng)蠶和貯桑用水要清潔，貯桑不能堆積過(guò)厚，貯桑時(shí)間不宜過(guò)久，忌飼發(fā)酵桑與腐敗桑。要及時(shí)清除蠶座中的病死蠶，清除蔟中死蠶及死籠繭、死蛹，減少2次傳染。

　　2.適當(dāng)疏飼。拾熟蠶與上蔟時(shí)避免熟蠶過(guò)多堆積，減少蠶群互相抓傷的機(jī)會(huì)。養(yǎng)蠶、采蠶、采種操作要細(xì)心，避免人為造成蠶體、蛹體及蛾體創(chuàng)傷。種繭育適當(dāng)延期削繭與鑒別雌雄，盡量縮短蛹體裸露時(shí)間以減少與病原細(xì)菌接觸傳染的機(jī)會(huì)。

　　3.氯霉素對(duì)黑胸?cái)⊙?、青頭敗血病都有很好的預(yù)防與治療效果，并能在蠶體內(nèi)維持抑菌作用30小時(shí)左右，而以14小時(shí)為治愈的臨界時(shí)間。在正常養(yǎng)蠶情況下，可于4齡起蠶、4齡第3日、5齡起蠶、5齡第一流日和熟蠶前各添食500ppm的氯霉素液，有良好的預(yù)防效果。在發(fā)病較多的情況下，用500-1,000ppm的氯霉素液每隔8小時(shí)添食一次，連續(xù)2-3次，可基本制止蔓延。

　　壞血?。河删S生素C缺乏引起，所以維生素C缺乏病主要是指壞血病。但維生素C缺乏不僅能引起壞血病，還與炎癥、動(dòng)脈硬化、腫瘤等多種疾患有關(guān)。壞血病在歷史上曾是嚴(yán)重威脅人類健康的一種疾病。過(guò)去幾百年間曾在海員、探險(xiǎn)家及軍隊(duì)中廣為流行，特別是在遠(yuǎn)航海員中尤為嚴(yán)重，故有“水手的恐怖”之稱。關(guān)于壞血病的明確記載始于十三世紀(jì)十字軍東征時(shí)代，有的學(xué)者追溯至公元前Hippocrates時(shí)代，另?yè)?jù)稱，在原始社會(huì)人類的遺體上也曾發(fā)現(xiàn)壞血病的遺跡。關(guān)于壞血病的防治，早在17-18世紀(jì)就已經(jīng)發(fā)現(xiàn)可以利用新鮮蔬菜、柑桔及檸檬等防治。1753年Lind的壞血病名著問(wèn)卷心菜、腎上腺中提取出抗壞血病物質(zhì)-“已糖醛酸”（hexuronic acid）。與此同時(shí)，的化學(xué)結(jié)構(gòu)，1933年Reichstein人工合成成功，從而，人類終于征服了壞血病。但有關(guān)維生素C的理論和應(yīng)用的研究則遠(yuǎn)未結(jié)束。

　　病因和發(fā)病情況：

　　主要由于食物中缺乏維生素C而致病，人工哺乳嬰兒及成人食物中長(zhǎng)期缺乏新鮮果蔬菜(嗜酒、偏食等)、或長(zhǎng)期感染對(duì)維生素C需要量增多時(shí)，可患本病。

　　癥狀：

　　維生素C缺乏后數(shù)月，患者感卷怠、全身乏力，精神抑郁、虛弱、厭食、營(yíng)養(yǎng)不良，面色蒼白，牙齦腫脹、出血，并可因牙齦及齒槽壞死而致牙齒松動(dòng)、脫落，骨關(guān)節(jié)肌肉疼痛，皮膚淤點(diǎn)、淤斑，毛囊過(guò)度角化、周圍出血，小兒可因骨膜下出血而致下肢假性癱瘓、腫脹、壓痛明顯、髖關(guān)節(jié)處展，膝關(guān)節(jié)半屈，足外旋，蛙樣姿勢(shì)。

　　預(yù)防：

　　(1)選擇含維生素C豐富的食物，改進(jìn)烹調(diào)方法，減少維生素C在烹調(diào)中喪失。人工喂養(yǎng)嬰幼兒應(yīng)添加含維生素C食物或維生素C。疾病，手術(shù)后，吸煙者、口服避孕藥時(shí)、南北極地區(qū)工作者均應(yīng)適當(dāng)增加維生素C攝入量。

　　(2)對(duì)癥處理 如保持口腔清潔，預(yù)防或治療繼發(fā)感染，止痛，有嚴(yán)重貧血者可予輸血，給鐵劑。重癥病例如有骨膜下巨大血腫，或有骨折，不需要手術(shù)治療，用維生素C治療后血腫可漸消失，骨折自能愈合。

　　血友病：血友病是一組先天性凝血因子缺乏，以致出血性疾病。先天性因子Ⅷ缺乏為典型的性聯(lián)隱性遺傳，由女性傳遞，男性發(fā)病，控制因子Ⅷ凝血成分合成的基因位于X染色體?；疾∧行耘c正常女性婚配，子女中男性均正常，女性為傳遞者；正常男性與傳遞者女性婚配，子女中男性半數(shù)為患者，女性半數(shù)為傳遞者；患者男性與傳遞者女性婚配，所生男孩半數(shù)有血友病，所生女孩半數(shù)為血友病，半數(shù)為傳遞者。約30％無(wú)家族史，其發(fā)病可能因基因突變所致。

　　因子Ⅸ缺乏的遺傳方式與血友病甲相同，但女性傳遞者中，因子Ⅸ水平較低，有出血傾向。因子X(jué)1缺乏，均導(dǎo)致血液凝血活酶形成發(fā)生障礙，凝血酶原不能轉(zhuǎn)變?yōu)槟福w維蛋白原也不能轉(zhuǎn)變?yōu)槔w維蛋白而易發(fā)生出血。

　　癥狀
　　由于患者血漿中缺乏某種凝血因子，患者的血管破裂后，血液較正常人不易凝結(jié)，因而會(huì)流去更多的血。體表的傷口所引起的出血通常并不嚴(yán)重，而內(nèi)出血?jiǎng)t嚴(yán)重得多。內(nèi)出血一般發(fā)生在關(guān)節(jié)、組織和肌肉內(nèi)部。當(dāng)內(nèi)臟出血或顱內(nèi)出血發(fā)生時(shí)，常常危及生命。
　　關(guān)節(jié)出血在血友病患者中是很常見的，最常出血的是膝關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)。血液淤積到患者的關(guān)節(jié)腔后，會(huì)使關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，使其功能暫時(shí)喪失，例如膝關(guān)節(jié)出血后患者常常不能正常站立行走。淤積到關(guān)節(jié)腔中的血液常常需要數(shù)周時(shí)間才能逐漸被吸收，從而逐漸恢復(fù)功能，但如果關(guān)節(jié)反復(fù)出血?jiǎng)t可導(dǎo)致滑膜炎和關(guān)節(jié)炎，造成關(guān)節(jié)畸形，使關(guān)節(jié)的功能很難恢復(fù)正常，因此很多血友病患者有不同程度的殘疾。
　　由于每個(gè)凝血因子的基因都是一串復(fù)雜的序列，即使是同一種類型的血友病患者，相應(yīng)基因也有所不同，因而其凝血因子的活性水平也不同，據(jù)此可將血友病患者分為重型、中型和輕型。
　　重度血友病患者的血漿中所缺乏的凝血因子的活性程度達(dá)不到正常人的3%，一個(gè)月內(nèi)可數(shù)次出血，出血常常在沒(méi)有明顯原因的情況下發(fā)生，稱為自發(fā)出血。關(guān)節(jié)出血很普遍。
　　中度血友病患者的因子活性程度為正常人的3%至6%，他們的出血常常由小創(chuàng)傷導(dǎo)致，例如運(yùn)動(dòng)損傷。關(guān)節(jié)出血一般在外傷后發(fā)生。
　　輕度血友病患者的因子活性程度為正常人的6%至25%，一般只在外科手術(shù)、拔牙或嚴(yán)重外傷后出血不止。關(guān)節(jié)出血較少。

革蘭陰性桿菌敗血癥簡(jiǎn)介

目錄 1 拼音 2 英文參考 3 疾病分類 4 疾病概述 5 疾病描述 6 癥狀體征 7 疾病病因 8 病理生理 9 診斷檢查 10 治療方案 11 預(yù)后及預(yù)防 附： 1 治療革蘭陰性桿菌敗血癥的穴位 1 拼音 gé lán yīn xìng gǎn jun1 bài xuè zhèng

2 英文參考 Gramnegative bacteria septicemia

3 疾病分類 感染科

4 疾病概述 病前患者一般情況多較差，多數(shù)伴有影響機(jī)體免疫防御功能的原發(fā)病，故院內(nèi)感染者較多。致病菌多從泌尿生殖道、腸道或膽道等入侵。肺炎克雷白桿菌和銅綠假單胞菌常由呼吸道入侵。銅綠加單胞菌敗血癥亦易發(fā)生于燒傷后創(chuàng)傷感染患者，其創(chuàng)面膿性分泌物呈綠色為其特征；此外銅綠加單胞菌敗血癥繼發(fā)于惡性腫瘤、淋巴瘤、敗血者尤為多見。臨床上革蘭陰性桿菌敗血癥雙熱、相對(duì)緩脈等較多見，部分病人體溫可不升；遷徙性病灶較少見；約40％發(fā)生感染性休克，地蛋白血癥者更易發(fā)生。嚴(yán)重者可出現(xiàn)多臟器功能衰竭、DIC等，銅綠加單胞菌敗血癥較一般革蘭陰性桿菌敗血癥兇險(xiǎn)，可有中心壞死性皮疹。

5 疾病描述 病前患者一般情況多較差，多數(shù)伴有影響機(jī)體免疫防御功能的原發(fā)病，故院內(nèi)感染者較多。致病菌多從泌尿生殖道、腸道或膽道等入侵。肺炎克雷白桿菌和銅綠假單胞菌常由呼吸道入侵。銅綠加單胞菌敗血癥亦易發(fā)生于燒傷后創(chuàng)傷感染患者，其創(chuàng)面膿性分泌物呈綠色為其特征；此外銅綠加單胞菌敗血癥繼發(fā)于惡性腫瘤、淋巴瘤、敗血者尤為多見。臨床上革蘭陰性桿菌敗血癥雙熱、相對(duì)緩脈等較多見，部分病人體溫可不升；遷徙性病灶較少見；約40％發(fā)生感染性休克，地蛋白血癥者更易發(fā)生。嚴(yán)重者可出現(xiàn)多臟器功能衰竭、DIC等，銅綠加單胞菌敗血癥較一般革蘭陰性桿菌敗血癥兇險(xiǎn)，可有中心壞死性皮疹。

6 癥狀體征 病前患者一般情況多較差，多數(shù)伴有影響機(jī)體免疫防御功能的原發(fā)病，故院內(nèi)感染者較多。致病菌多從泌尿生殖道、腸道或膽道等入侵。肺炎克雷白桿菌和銅綠假單胞菌常由呼吸道入侵。銅綠加單胞菌敗血癥亦易發(fā)生于燒傷后創(chuàng)傷干山患者，其創(chuàng)面膿性分泌五呈綠色為其特征；此外銅綠加單胞菌敗血癥繼發(fā)于惡性腫瘤、淋巴瘤、敗血者尤為多見。臨床上革蘭陰性桿菌敗血癥雙熱、相對(duì)緩脈等較多見，部分病人體溫可不升；遷徙性病灶較少見；約40％發(fā)生感染性休克，地蛋白血癥者更易發(fā)生。嚴(yán)重者可出現(xiàn)多臟器功能衰竭、DIC等，銅綠加單胞菌敗血癥較一般革蘭陰性桿菌敗血癥兇險(xiǎn)，可有中心壞死性皮疹。

7 疾病病因 院內(nèi)感染

8 病理生理 發(fā)病機(jī)制

1.?人體因素?機(jī)體防御免疫功能缺陷是敗血癥的最重要誘因。健康者在病原菌入侵后，一般僅表現(xiàn)為短暫的菌血癥，細(xì)菌可被人體的免疫防御系統(tǒng)迅速消滅，并不引起明顯癥狀；但各種免疫防御功能缺陷者（包括局部和全身屏障功能的喪失），都易誘發(fā)敗血癥。

（1）各種原因引起的中性粒細(xì)胞缺乏或減少是誘發(fā)敗血癥的重要原因，但中性粒細(xì)胞降至0.5×109/L以下時(shí)敗血癥的發(fā)病率明顯增高，多見于急性白血病、骨髓移植后、惡性腫瘤患者接受化療后，以及再生障礙性貧血等患者。

（2）腎上腺皮質(zhì)激素等免疫抑制劑和廣譜抗生素、放射治療、細(xì)胞毒類藥物的應(yīng)用，以及各種大手術(shù)的開展等都是敗血癥的重要誘因。

（3）氣管插管、氣管切開、人工呼吸器的應(yīng)用。靜脈導(dǎo)管的留置、動(dòng)脈內(nèi)導(dǎo)管，導(dǎo)尿管留置；燒傷創(chuàng)面。各種插管檢查，如內(nèi)鏡檢查、插管造影或內(nèi)引流管的安置等都可破壞局部屏障防御功能，有利于病原菌的入侵。

（4）嚴(yán)重的原發(fā)疾病，如肝硬化、結(jié)締組織病、糖尿病、尿毒癥、慢性肺部疾病等也是敗血癥的誘因。如患者同時(shí)存在二種或二種以上誘因時(shí)，發(fā)生敗血癥的危險(xiǎn)性將明顯增加。在上述各種誘因中靜脈導(dǎo)管留置引起的葡萄球菌敗血癥，在院內(nèi)感染敗血癥中占重要地位，靜脈導(dǎo)管留置72小時(shí)以上者局部可發(fā)生靜脈炎，由此可誘發(fā)敗血癥；靜脈導(dǎo)管留置和輔助呼吸器的應(yīng)用亦是不動(dòng)桿菌屬、沙雷菌屬等革蘭陰性敗血癥的常見誘因之一；留置導(dǎo)尿管則常是大腸埃希菌、銅綠假單胞菌敗血癥的誘因。長(zhǎng)期腎上腺皮質(zhì)激素和廣譜抗菌藥物的應(yīng)用是誘發(fā)真菌敗血癥的重要因素。

2、細(xì)菌因素?金葡菌可產(chǎn)生多種每和外毒素，其中起主要致病作用的有血漿凝固酶、α—溶血毒素、殺白細(xì)胞素、腸毒素（A—E，以A型多見）、玻脫性毒素、紅疹毒素等可導(dǎo)致嚴(yán)重的敗血癥；近年來(lái)分離到的腸毒素F，與中毒性休克綜合征（TSS）的發(fā)生有關(guān)。格蘭陰性桿菌所產(chǎn)生的內(nèi)毒素能損傷心肌和血管內(nèi)皮，激活補(bǔ)體系統(tǒng)、激肽系統(tǒng)、凝學(xué)與纖溶系統(tǒng)，以及交感腎上腺脊質(zhì)系統(tǒng)，ACTH/內(nèi)啡肽系統(tǒng)等，并可激活各種血細(xì)胞和內(nèi)皮細(xì)胞。產(chǎn)生多種細(xì)胞因子（如TNF—α，IL—1，IL—6、IL—8等各種細(xì)胞因子，其中TNF—α在病理勝利改變中起關(guān)鍵性作用），炎癥介質(zhì)、心血管調(diào)節(jié)肽等，導(dǎo)致微循環(huán)障礙、感染性休克等。銅綠假單胞蛋白質(zhì)合成抑制物，如蛋白酶、殺白細(xì)胞素、磷脂酶C及外毒素A等，后者是一很強(qiáng)的蛋白質(zhì)合成抑制物，可引起組織壞死；外毒素A和彈性蛋白酶同時(shí)存在時(shí)，其毒力最大，肺炎球菌致病主要依賴其，后者有抗吞噬作用；?？僧a(chǎn)生溶血毒素和神經(jīng)氨酸酶。肺炎克雷伯桿菌等亦具有，有節(jié)抗吞噬和體液中殺菌物質(zhì)的作用。病理變化病原菌的毒素可引起組織和臟器細(xì)胞變形，可發(fā)生水腫、壞死和脂肪變形。毛系血管損傷造成皮膚和年末淤點(diǎn)和皮疹。病菌引起的遷徙性多見于肺、肝、腎、骨、皮下組織等處，可并發(fā)心內(nèi)膜炎、腦膜炎、骨髓炎等。單核—吞噬細(xì)胞增生活躍，肝脾均可增大。

9 診斷檢查 （一）血象?血細(xì)胞總數(shù)增多，一般在（10—30）×109/L，中性粒細(xì)胞百分比增高，可出現(xiàn)明顯核左移及細(xì)胞內(nèi)中毒性顆粒，嗜酸粒細(xì)胞減少或消失。機(jī)體反應(yīng)性較差者及少數(shù)革蘭陰性桿菌敗血癥患者的白細(xì)胞總數(shù)可正?；蚱停行粤＜?xì)胞數(shù)仍增多。

（二）病原學(xué)檢查?以血培養(yǎng)最為重要，應(yīng)在抗菌藥物應(yīng)用前及寒戰(zhàn)、高熱時(shí)進(jìn)行、并宜多次反復(fù)送驗(yàn)、每次采血量新生兒和嬰兒為5ml，年長(zhǎng)兒和成人為10ml。有條件者宜同時(shí)作厭氧菌和真菌培養(yǎng)。已采用抗菌藥物的病例宜于培養(yǎng)基中加入硫酸鎂、β—內(nèi)酰胺酶、對(duì)氨苯甲酸等以某些抗菌藥物，或用血塊培養(yǎng)法以提高陽(yáng)性率。骨髓培養(yǎng)的陽(yáng)性率較血培養(yǎng)者為高。以膿液、腦脊液、胸腹水液、淤點(diǎn)擠野等涂片檢查和培養(yǎng)，亦有檢出病原菌的機(jī)會(huì)。分離得病原菌后敏實(shí)驗(yàn)，以測(cè)定最低抑菌濃度（MIC），供選用抗菌藥物參考。必要時(shí)測(cè)量最低殺菌濃度（MBC），血清殺菌實(shí)驗(yàn)也有重要參考意義。一般培養(yǎng)基上無(wú)細(xì)菌生長(zhǎng)，疑有L—型細(xì)菌敗血病時(shí)，應(yīng)作高滲鹽水培養(yǎng)。真菌生長(zhǎng)緩慢，培養(yǎng)陽(yáng)性率亦較低。乳膠凝集實(shí)驗(yàn)測(cè)定抗原或相應(yīng)抗體（用于隱球菌病），以及病理組織檢查等均有助于診斷。厭氧菌分離培養(yǎng)至少也需1周，不能及時(shí)為臨床治療提供細(xì)菌學(xué)依據(jù)。近年已開展氣相色譜法、離子色譜法等快速診斷技術(shù)。色譜法也能在1小時(shí)內(nèi)對(duì)林裝標(biāo)本做出有無(wú)厭氧菌的診斷，便于指導(dǎo)用藥。免疫熒光法快速、敏感，且能特異地鑒定厭氧菌；其他尚有免疫酶表組化快速鑒定產(chǎn)氣莢膜梭菌等，對(duì)早期診斷有良好效果。

（三）其他檢查?鱟溶解物實(shí)驗(yàn)（LLT）可檢測(cè)血清等標(biāo)本中革蘭陰性桿菌的內(nèi)毒素，但不能鑒別為何種病原菌，對(duì)診斷革蘭陰性敗血癥有一定幫助。病程中如出現(xiàn)心、肝、腎等臟器損害，或休克、DIC等時(shí)，應(yīng)作相應(yīng)檢查?；撔躁P(guān)節(jié)炎在發(fā)病2周后X線檢查才有所發(fā)現(xiàn)。

診斷與鑒別診斷：診斷依據(jù)?反急性發(fā)熱患者，白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞明顯增高，而無(wú)局限于某一系統(tǒng)急性感染時(shí)，都應(yīng)考慮敗血癥的可能。病史詢問(wèn)和詳細(xì)體檢對(duì)協(xié)助診斷有推測(cè)病原有一定意義。凡新近有皮膚感染、外傷，特別有擠壓瘡癤者；或有尿路、膽道、呼吸道等感染病灶；或各種局病感染雖經(jīng)有效抗菌藥物治療，而體溫能未能控制者，均應(yīng)高度懷疑有敗血癥的可能。如在病程中出現(xiàn)皮疹、肝脾腫大、遷徙性膿腫等，則敗血癥的臨床診斷可基本成立。詳細(xì)體檢?？砂l(fā)現(xiàn)原發(fā)病灶或入侵途徑，并從病灶部位和性質(zhì)推知病原菌的種類。獲得陽(yáng)性血培養(yǎng)后應(yīng)作進(jìn)一步檢查，?？梢蚨l(fā)現(xiàn)原發(fā)病灶，而便于進(jìn)行根治。血培養(yǎng)（和骨髓培養(yǎng)）陽(yáng)性為敗血癥確診的依據(jù)。

10 治療方案 革蘭陰性敗血癥：大腸埃希菌、肺炎克雷伯桿菌等腸桿菌科細(xì)菌對(duì)氯霉素、氨芐西林等普遍耐藥，對(duì)哌拉西林的敏感率高于慶大霉素。臨床上可選哌拉西林、第二或第三代頭孢菌素與慶大霉素或阿米卡星聯(lián)合應(yīng)用。銅綠假單胞等假單胞菌及不動(dòng)桿菌屬多數(shù)為院內(nèi)感染，對(duì)哌拉西林及羧芐西林耐藥者日漸增多，可根據(jù)藥敏選用頭孢他啶或孢哌酮，聯(lián)合應(yīng)用慶大霉素或阿米卡星。

11 預(yù)后及預(yù)防 加 *** 生期保健工作，產(chǎn)前應(yīng)進(jìn)行引導(dǎo)分泌物檢查，如培養(yǎng)發(fā)現(xiàn)B群溶血性鏈球菌應(yīng)及時(shí)治療，以免新生兒受染。對(duì)新生兒室、燒傷病房及因白血病接受化療者或骨髓移植者宜采取防護(hù)性隔離，防止耐藥金黃色葡萄球菌及銅綠假單胞菌等醫(yī)院內(nèi)感染的發(fā)生。慢性金黃色葡萄球菌帶菌的醫(yī)護(hù)人員應(yīng)暫調(diào)離并并給予治療，有明顯或隱匿的感染灶者須及時(shí)治療。對(duì)留置體內(nèi)的導(dǎo)管應(yīng)定期更換，如有感染須及時(shí)去除，同時(shí)給予針對(duì)抗菌藥物的治療。疥、癰等皮膚感染切忌擠壓。合理使用腎上腺皮質(zhì)激素和抗生素，使用期間嚴(yán)密觀察口腔消化道、呼吸道、尿道等處有無(wú)真菌感染，如有發(fā)生，須及時(shí)處理。對(duì)糖尿病、慢性肝病、白血病等易導(dǎo)致感染的慢性疾病宜積極治療，盡量預(yù)防感染。對(duì)中性粒細(xì)胞減少者和其他免疫缺陷者預(yù)防性口服抗菌藥物（包括抗真菌藥物），可明顯降低感染的發(fā)病率。醫(yī)務(wù)人員須嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度及操作規(guī)程，勤洗手，盡量應(yīng)用一次并使用的醫(yī)療用品，是減少醫(yī)院內(nèi)感染敗血癥的重要措施。

治療革蘭陰性桿菌敗血癥的穴位 盆腔

敗血病簡(jiǎn)介

目錄 1 拼音 2 英文參考 3 敗血病病癥 4 敗血病診斷與防治 附： 1 治療敗血病的穴位 1 拼音 bài xuè bìng

2 英文參考 septicemia

敗血病是桑蠶細(xì)菌病之一，由多種病原細(xì)菌侵入蠶的血液而引起。中國(guó)蠶區(qū)最常見的有黑胸?cái)⊙?、靈菌敗血病和青頭敗血病。除卵期外，本病在幼蟲、蛹、蛾3個(gè)發(fā)育階段均可發(fā)生，夏秋蠶期較為普遍，但多為零星發(fā)生，很少暴發(fā)成災(zāi)。

黑胸?cái)⊙?、靈菌和青頭敗血菌是本病的主要病原細(xì)菌。綠膿桿菌以及鏈球菌、葡萄球菌等也能引起敗血病。創(chuàng)傷傳染是敗血病的唯一傳染是敗血病的唯一傳染途徑。高溫下濕葉貯藏、桑葉發(fā)酵與腐敗以及蠶沙潮濕等，成為敗血病發(fā)生的重要傳染源。

3 敗血病病癥 ①幼蟲期病癥：首先停止食桑，運(yùn)動(dòng)呆滯，體軀挺直，繼而胸部漸見膨大，胸腳伸直，腹腳后傾，腹部各環(huán)節(jié)收縮而中央部稍見隆起。排軟糞或念珠狀糞，瀕死前往往吐出污液和排出黑褐色污液，最后側(cè)倒死亡。②蛹、蛾期病癥：常見的敗血蛹有兩種。一種是急性敗血蛹。另一種是慢性敗血蛹。

4 敗血病診斷與防治 可根據(jù)特征性癥狀進(jìn)行診斷。還可察看血液病變，取瀕死前病蠶血液，如混濁而且呈褐、紅等異色，在顯微鏡下有大量長(zhǎng)桿菌或短桿菌存在時(shí)，即可確診。防治方發(fā)：

1.著重做好飼養(yǎng)過(guò)程中的衛(wèi)生管理，盡量降低養(yǎng)蠶環(huán)境中病原細(xì)菌的污染濃度?？啥ㄆ谑褂梅啦∫惶?hào)消毒蠶體蠶座，定期用漂白粉液消毒貯桑室。養(yǎng)蠶和貯桑用水要清潔，貯桑不能堆積過(guò)厚，貯桑時(shí)間不宜過(guò)久，忌飼發(fā)酵桑與腐敗桑。要及時(shí)清除蠶座中的病死蠶，清除蔟中死蠶及死籠繭、死蛹，減少2次傳染。

2.適當(dāng)疏飼。拾熟蠶與上蔟時(shí)避免熟蠶過(guò)多堆積，減少蠶群互相抓傷的機(jī)會(huì)。養(yǎng)蠶、采蠶、采種操作要細(xì)心，避免人為造成蠶體、蛹體及蛾體創(chuàng)傷。種繭育適當(dāng)延期削繭與鑒別雌雄，盡量縮短蛹體 *** 時(shí)間以減少與病原細(xì)菌接觸傳染的機(jī)會(huì)。

3.氯霉素對(duì)黑胸?cái)⊙　⑶囝^敗血病都有很好的預(yù)防與治療效果，并能在蠶體內(nèi)維持抑菌作用30小時(shí)左右，而以14小時(shí)為治愈的臨界時(shí)間。在正常養(yǎng)蠶情況下，可于4齡起蠶、4齡第3日、5齡起蠶、5齡第一流日和熟蠶前各添食500ppm的氯霉素液，有良好的預(yù)防效果。在發(fā)病較多的情況下，用5001,000ppm的氯霉素液每隔8小時(shí)添食一次，連續(xù)23次，可基本制止蔓延。

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盆腔 性兩大類，急性炎癥期，嚴(yán)重時(shí)可引起彌漫性腹膜炎、敗血癥，甚至感染性休克；慢性炎癥亦可因久治不愈、反復(fù)...

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