有讀者問(wèn),大便總是不正常,不是便秘就是大便失禁,做過(guò)腸鏡檢驗(yàn)沒(méi)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題,但是吃了很多藥也不見(jiàn)好,而且也不知道是該通便還是該止瀉。
如果這種情況長(zhǎng)期存在,又排除了腸道的問(wèn)題,必要時(shí)要查查肝臟和膽囊,因?yàn)橛械母篂a是“肝源性腹瀉”,和肝臟的功能有關(guān)系,很多慢性肝病的人腹瀉是常見(jiàn)癥狀,但之前并不知道自己是肝病,只不過(guò)是肝炎病毒的攜帶者,因?yàn)闆](méi)有癥狀,什么時(shí)候轉(zhuǎn)變成了慢性肝炎,自己也說(shuō)不清,后來(lái)是因?yàn)闄z查腹瀉的原因發(fā)現(xiàn)有肝病問(wèn)題的,甚至有的已經(jīng)是晚期,肝功能都快失去代償了。
幾乎每個(gè)科的醫(yī)生,都會(huì)把自己熟悉的疾病稱為“無(wú)聲的殺手”,包括高血壓、肝炎、青光眼, 這些病在慢慢轉(zhuǎn)變甚至加重的過(guò)程中,是沒(méi)有什么明顯感覺(jué)的:高血壓的時(shí)候,人可能已經(jīng)適應(yīng)了,不吃藥也沒(méi)覺(jué)得異常,但就在這種無(wú)感中,心腦腎等靶器官時(shí)時(shí)刻刻都在受到損傷。青光眼也一樣,可以引起失明,但發(fā)生在單側(cè)時(shí),通過(guò)另一只眼睛的代償,病人看東西沒(méi)什么障礙,最后發(fā)現(xiàn)失明的時(shí)候,都說(shuō)不清什么時(shí)候發(fā)生的,但往往已經(jīng)過(guò)了治療良機(jī)。肝炎也同樣,最典型的肝臟癥狀是疲勞,但很多人把這歸結(jié)為上了年歲,或工作太累,因?yàn)槠谶@個(gè)癥狀實(shí)在沒(méi)有特異性,可以是病狀也可以是勞累之后的正常生理感受,以至于貽誤治療。
因此,只要一種病癥長(zhǎng)期存在,而且用常規(guī)的原因解釋不了,比如大便異常,但腸道卻沒(méi)問(wèn)題, 就要從其他方面想一想,包括膽囊,很多膽囊炎、膽結(jié)石的病人都有便秘與腹瀉交替的癥狀,和膽汁對(duì)脂肪的消化能力下降有關(guān),所以不是單純的通便止瀉的問(wèn)題, 而是要關(guān)注肝膽的狀況。
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