揭開(kāi)長(zhǎng)久爭(zhēng)議之謎,孕激素或有益于乳腺癌患者的治療

揭開(kāi)長(zhǎng)久爭(zhēng)議之謎,孕激素或有益于乳腺癌患者的治療

日前，一項(xiàng)刊登在國(guó)際雜志上的研究報(bào)告中，來(lái)自阿德萊德大學(xué)等多個(gè)機(jī)構(gòu)的研究人員解決了長(zhǎng)期以來(lái)科學(xué)界關(guān)于一種“有害”激素的爭(zhēng)議性問(wèn)題，文章中研究者討論了這種激素是否在抵御耐藥復(fù)發(fā)性乳腺癌上能力挽狂瀾。這項(xiàng)爭(zhēng)議主要集中在自然存在的性甾體激素孕酮和模擬天然孕酮開(kāi)發(fā)出的合成性孕酮引發(fā)女性出現(xiàn)的不同身體反應(yīng)。

當(dāng)用作絕經(jīng)后激素療法治療時(shí)，部分孕酮會(huì)增加女性患乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)，這就引起了科學(xué)界關(guān)于使用這類藥物的關(guān)注。這項(xiàng)研究中，研究者指出，當(dāng)進(jìn)行絕經(jīng)后激素治療時(shí)孕酮并不會(huì)增加女性患乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)，的確，孕酮在安全有效地進(jìn)行復(fù)發(fā)性乳腺癌管理上扮演著重要的角色。

wayne tilley教授表示，乳腺癌的發(fā)生是因?yàn)闄C(jī)體異常激素的活性導(dǎo)致，大約75%的乳腺癌都是由機(jī)體的雌激素受體所誘發(fā)的，但很不幸的是，盡管很多女性對(duì)療法最初的反應(yīng)良好，但藥物耐受性也很常見(jiàn)，通常就會(huì)導(dǎo)致乳腺癌的復(fù)發(fā)以及疾病的致死性擴(kuò)散。此外當(dāng)前的激素療法能夠靶向作用雌激素受體，尤其是一些阻斷雌激素產(chǎn)生的特殊抑制劑，其往往也能夠影響個(gè)體的生活質(zhì)量，這最終就會(huì)使得患者停止藥物的攝入或改變療法。

近來(lái)有研究就闡明了一種安全性的改善療法，即利用天然孕酮和其它孕激素來(lái)進(jìn)行治療，這種療法并不會(huì)影響患者日常的生活質(zhì)量；雌激素和孕酮之間往往有著天然的交聯(lián)關(guān)系；尤其是，在乳腺中孕酮能夠重編程雌激素的活性，從而改善乳腺癌患者的預(yù)后，由于乳腺腫這兩種天然雌激素的特殊相互作用，因此研究者就看到了很大的潛力，將孕酮添加到當(dāng)前的藥物中，來(lái)靶向作用雌激素受體，從而幫助關(guān)閉癌細(xì)胞的活性，這或許就能夠幫助開(kāi)發(fā)一種新型的激素療法來(lái)改善很多乳腺癌患者的預(yù)后。

研究者tilley教授說(shuō)道，目前很多人對(duì)于孕酮在癌癥生物學(xué)中的角色有些誤解，從而導(dǎo)致孕酮不能夠被廣泛用于乳腺癌患者的日常治療中，我們希望改變大家這種想法。我們的研究小組重點(diǎn)對(duì)乳腺癌和前列腺癌進(jìn)行研究，這項(xiàng)研究將對(duì)臨床、科學(xué)界以及公眾衛(wèi)生領(lǐng)域帶來(lái)廣泛的影響，或?qū)⒏淖兒芏嗫茖W(xué)家利用孕酮和特定孕激素來(lái)治療乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)和益處的觀點(diǎn)。當(dāng)然研究者希望這項(xiàng)研究最終能夠挽救很多患癌女性的生命。

乳腺癌HER-2陽(yáng)性如何選擇治療方案，答案在這里

一、首先要知道HER-2是培養(yǎng)腫瘤殺手？

HER-2全名是人類 表皮生長(zhǎng)因子受體 2，即c-erbB-2基因，我們體內(nèi)一直都存在，它具有酪氨酸激酶活性，可以使本應(yīng)該死亡的細(xì)胞停止死亡，讓它們重新充滿活力，它讓那些本身有異常的細(xì)胞，不斷的生長(zhǎng)，分裂，修復(fù)，逐漸形成腫瘤細(xì)胞。

二、乳腺癌分型，HER-2占分子分型比例高

乳腺癌的分子分型，主要是分為四種，第一種叫LuminalA型，即術(shù)后免疫組化中雌激素受體（ER）/孕激素受體（PR）陽(yáng)性，KI67陽(yáng)性率<14%，人類表皮生長(zhǎng)因子受體2（HER2）/Cerbb2陰性或弱陽(yáng)性。；還有一個(gè)是LuminalB型，LuminalB型比LuminalA型要差一點(diǎn)，它的KI67陽(yáng)性率＞14%，還有兩種，HER-2陽(yáng)性型、HER2過(guò)度表達(dá)型，因?yàn)樗邪邢蛑委熜Ч?，也是不錯(cuò)的，但它癌細(xì)胞增殖快，對(duì)常規(guī)化療藥物敏感度低，一旦靶向耐藥，可以選擇的治療方案并不多。最后一個(gè)是三陰性乳腺癌，是臨床上治療效果比較差的，它的復(fù)發(fā)幾率比其他的分子分型要高，治療效果往往不太好，占整個(gè)分子分型當(dāng)中的比例不是很高。

三、HER-2陽(yáng)性患者如何選擇靶向治療？

目前，國(guó)內(nèi)已經(jīng)上市的抗HER2治療藥物有：曲妥珠單抗、帕妥珠單抗、拉帕替尼和吡咯替尼等等。

①對(duì)于在輔助治療結(jié)束一年以后復(fù)發(fā)的患者，應(yīng)選擇一線治療：曲妥珠單抗+帕妥珠單抗的雙靶聯(lián)合方案；

②二線治療，在CSCO乳腺癌 診療 指南推薦的首選方案是拉帕替尼+卡培他濱，其次吡咯替尼+卡培他濱。國(guó)外指南推薦的標(biāo)準(zhǔn)方案為T-DM1(曲妥珠單抗-美坦新偶聯(lián)物)，但目前此藥尚未在國(guó)內(nèi)上市，國(guó)內(nèi)也在進(jìn)行相關(guān)研究。這類藥物為HER-2陽(yáng)性患者帶來(lái)了希望，同時(shí)也為二線治療治療帶來(lái)了更多的選擇。

四、HER-2陽(yáng)性靶向藥耐藥怎么辦？

T-DM1在國(guó)內(nèi)目前尚未上市，可選擇抗體藥物偶聯(lián)制劑（ADC）藥物臨床試驗(yàn)

目前國(guó)內(nèi)四川科倫博泰生物醫(yī)藥在開(kāi)展了關(guān)于一項(xiàng)T-DM1類似藥物的臨床試驗(yàn)，以下是關(guān)于項(xiàng)目介紹：

藥物名稱：注射用A166，全球首個(gè)通過(guò)賴氨酸定點(diǎn)定量偶聯(lián)、具有創(chuàng)新連接子和高活性毒素小分子的第三代抗HER2 ADC（ 抗體-藥物偶聯(lián)物）

入選標(biāo)準(zhǔn)：

1、年齡≥ 18 歲，性別不限；

2、經(jīng)組織學(xué)確診的不可治愈的局部晚期或轉(zhuǎn)移性乳腺癌患者；經(jīng)評(píng)估或檢測(cè)為HER2 陽(yáng)性疾病的乳腺癌患者（IHC2+且 FISH 陽(yáng)性；IHC 3+）；

3、CSCO指南接受過(guò)一二線治療，至少需達(dá)一次療效評(píng)價(jià)；

4、腦轉(zhuǎn)移患者需在首次服藥前已接受過(guò)局部治療（包括手術(shù)和放療等）并且穩(wěn)定至少3個(gè)月；

如果符合以上條件， ，想?yún)⑴c臨床試驗(yàn)研究項(xiàng)目的患者， 你可以直接報(bào)名參加該項(xiàng)目，符合項(xiàng)目要求，研究醫(yī)生會(huì)對(duì)您進(jìn)行相關(guān)檢查，篩選檢查符合要求，您將進(jìn)入到本次臨床研究，接受研究醫(yī)生相應(yīng)的治療和檢查隨訪。

報(bào)名參加可直接私信與我聯(lián)系：

(1)請(qǐng)簡(jiǎn)要描述患者的基本情況，治療經(jīng)過(guò)；

(2)留下有效聯(lián)系方式，電話或者微信；

(3)文章評(píng)論區(qū)是公開(kāi)的，所以不要留聯(lián)系方式，以防被他人利用，謝謝。

報(bào)名小知識(shí)：

1.符合項(xiàng)目接受治療是在省會(huì)城市的大三甲醫(yī)院（根據(jù)患者情況選擇就近適合的臨床）

2.臨床試驗(yàn)相關(guān)咨詢及報(bào)名不收取任何費(fèi)用；

3.臨床試驗(yàn)相關(guān)的抗癌治療及檢查均為免費(fèi)；

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