隱睪切除后注意事項,,,隱睪有哪些治療方法

一、隱睪切除后有哪些注意事項

1、手術(shù)后若神志完全清醒，可以間隔4-6小時開始少量流質(zhì)飲食，當天最好是少量多餐；若神志未完全清醒，應去枕平臥，頭偏向一側(cè)，防誤吸。

2、術(shù)后第2天進易消化、含纖維素高的膳食，并注意多飲水，多吃蔬菜、水果，因術(shù)后臥床時間較長，腸蠕動慢，水分被腸道吸收導致大便干燥，易發(fā)生便秘。

3、術(shù)后應平臥位2~3天，保持腹股溝傷口敷料清潔干燥，被染濕時應及時通知醫(yī)護人員更換，預防切口感染，若能保持干燥清潔，可留放一周后更換成創(chuàng)可貼覆蓋；陰囊傷口敷料可自行予每日更換，創(chuàng)可貼覆蓋，覆蓋前可予消毒并涂抹消炎藥膏，皮膚若起水皰，不予覆蓋

4、術(shù)后過早下地活動易導致陰囊內(nèi)滲出增加，因此不宜過早下地活動

5、術(shù)后由于局部炎癥反應、滲血和組織滲出，陰囊可發(fā)生局部皮下淤青、腫脹或痛性的硬質(zhì)包塊，短期會慢慢消退，若皮膚發(fā)紅、腫脹、疼痛加劇，需及時處理。

6、傷口不需要拆線，均為可吸收線，線頭會自然脫落，術(shù)后一定要保持傷口處干燥約1個月，以防傷口感染或傷口裂開。對于經(jīng)臍部位腹腔鏡手術(shù)后除保持干燥外，對于臍部壓迫的紗布應保持二周的時間，以防術(shù)后臍部外觀隆起，如果膠布不緊，請及時粘貼回去并壓緊臍部。

6、手術(shù)后應定期隨訪，術(shù)后一個月復查。以后3個月復查一次，復查1年左右。

7、患兒在術(shù)后遇到任何問題都可以通過在線復診或者電話咨詢與我聯(lián)系，溝通患兒現(xiàn)在情況，是否需要到醫(yī)院處理。

二、隱睪有哪些臨床癥狀

1、不育癥

隱睪會導致生殖細胞受損，及早行外科處理使睪丸固定于陰囊，以減少生育能力降低的發(fā)生風險。隱睪癥最早期的產(chǎn)后組織學異常是在出生后第1個月即可觀察到的間質(zhì)細胞發(fā)育不良。青春期后的單側(cè)隱睪應予以摘除，因其在將來易發(fā)生惡變及扭轉(zhuǎn)，絕大部分睪丸都喪失了生育能力。

2、惡性變

出生時睪丸未降的兒童有發(fā)生睪丸惡性腫瘤的風險。有過隱睪癥的男性中生殖細胞腫瘤的發(fā)病率是正常人的約40倍。睪丸未降的位置影響著睪丸發(fā)生腫瘤的相對危險度，位置越高，惡性變的風險越大。一半的腹腔內(nèi)睪丸會發(fā)生惡性變。睪丸所致的睪丸腫瘤類型中最常見的是精原細胞瘤。隱睪患者中原位癌的發(fā)病率是1.7%。

3、疝氣

90%的睪丸未降病人鞘狀突未閉。鞘狀突通常在睪丸下降后和出生后第1個月內(nèi)閉合，鞘狀突未閉伴有更高風險的附睪異常。鞘狀突未閉的臨床意義是其可以影響隱睪癥的激素治療效果。

4、睪丸扭轉(zhuǎn)

隱睪可能有睪丸引帶、提睪肌附著異?；虿G丸鞘膜的附著異常，易于發(fā)生睪丸扭轉(zhuǎn)。盡管未下降睪丸很少發(fā)生扭轉(zhuǎn)，但在腹痛或腹股溝疼痛伴同側(cè)陰囊空虛者應考慮睪丸扭轉(zhuǎn)。

三、隱睪怎樣治療

保留生育能力的理想年齡是在出生后12～24個月。睪丸的自發(fā)下降在出生后3個月內(nèi)即可完成。睪丸未降的決定性治療應在出生后6～12個月間完成，此時間是行睪丸下降固定術(shù)的最佳時間。

1、激素治療

隱睪可伴有下丘腦-垂體-性腺軸異常，激素治療采用HCG、LHRH或兩者合用。指南推薦βHCG用于不可觸及隱睪或一些重做病例的術(shù)前準備，其增加睪丸血供，便于手術(shù)。

2、手術(shù)治療

對于出生后6個月，睪丸仍未下降至陰囊者，應及早手術(shù)。對于青春期隱睪患者，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)及時行睪丸下降固定術(shù)，術(shù)中如發(fā)現(xiàn)睪丸已萎縮或不能下降引入陰囊，必要時可施行睪丸切除術(shù)。

（1）開放手術(shù)睪丸下降固定術(shù) 可觸及隱睪者行睪丸下降固定術(shù)。一般進腹股溝入路，在腹股溝行斜切口，游離精索，結(jié)扎未閉的鞘狀突或疝囊，無張力放置固定睪丸于陰囊。

（2）腹腔鏡手術(shù) 適應證：所有不可觸及的睪丸；可疑間性的診斷；活檢或腹腔內(nèi)高位睪丸切除。禁忌證：急性感染，凝血異常，既往有腹部手術(shù)史，疑有腹膜粘連。

（3）自體睪丸移植 適用于高位隱睪。結(jié)扎睪丸血管，將睪丸游離移入陰囊，吻合睪丸血管與腹壁下動脈。這不是廣泛采用的方式，不推薦作為常規(guī)手術(shù)方式。

四、隱睪有哪些發(fā)病原因

一、隱睪發(fā)病原因

由于胎兒期睪丸正常下降的機制尚不清楚，因此隱睪的病因?qū)W也有多種說法。

二、發(fā)病機制

隱睪常有不同程度的睪丸發(fā)育不全，體積較健側(cè)明顯縮小，質(zhì)地松軟，大部分病人伴有附睪，輸精管發(fā)育異常，發(fā)生率約為19%～90%，約1%～3%的隱睪患者手術(shù)探查時睪丸已經(jīng)缺如，僅見睪丸，附睪殘跡和（或）精索血管，輸精管殘端。

隱睪的病理組織學特點為生殖細胞發(fā)育障礙，間質(zhì)細胞數(shù)量減少，其改變隨年齡增大而更加明顯，成人隱睪曲細精管退行性變顯著，幾乎看不到正常精子，這些改變也和隱睪的位置有關(guān)，位置越低，越接近陰囊部位，病理損害就越輕微，反之病理損害越嚴重。

1、隱睪的病理組織學標志：

①患兒1歲后仍持續(xù)出現(xiàn)生殖母細胞；

②Ad型精原細胞數(shù)減少，正常睪丸曲細精管內(nèi)生殖細胞的發(fā)育過程是：生殖母細胞→Ad型精原細胞→Ap型精原細胞→B型精原細胞→初級精母細胞→次級精原細胞→精子細胞→精子，正常男孩出生后60～90天血液中LH和FSH有一潮涌樣分泌，刺激間質(zhì)細胞增生，并分泌大量睪酮，形成睪酮峰波促使生殖母細胞發(fā)育成Ad型精原細胞，這一過程大約在出生后3～4個月時完成，由于隱睪患者生后60～90天的LH和FSH潮涌受挫，間質(zhì)細胞數(shù)目減少，睪酮分泌量下降，不能形成睪酮峰波，從而使生殖母細胞轉(zhuǎn)變成Ad型精原細胞發(fā)生障礙。

2、按睪丸所處位置，臨床上將隱睪分為：

①高位隱睪：

指睪丸位于腹腔內(nèi)或靠近腹股溝內(nèi)環(huán)處，約占隱睪的14%～15%。

②低位隱睪：

指睪丸位于腹股溝管或外環(huán)處。

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