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隱睪切除后注意事項,,,隱睪有哪些治療方法

佚名 2024-05-30 06:40:44

、隱睪切除后有哪些注意事項

1

、手術后若神志完全清醒
,可以間隔4-6小時開始少量流質飲食
,當天最好是少量多餐
;若神志未完全清醒,應去枕平臥
,頭偏向一側,防誤吸

2

、術后第2天進易消化
、含纖維素高的膳食
,并注意多飲水
,多吃蔬菜
、水果,因術后臥床時間較長
,腸蠕動慢,水分被腸道吸收導致大便干燥
,易發(fā)生便秘

3

、術后應平臥位2~3天
,保持腹股溝傷口敷料清潔干燥,被染濕時應及時通知醫(yī)護人員更換
,預防切口感染
,若能保持干燥清潔,可留放一周后更換成創(chuàng)可貼覆蓋
;陰囊傷口敷料可自行予每日更換,創(chuàng)可貼覆蓋
,覆蓋前可予消毒并涂抹消炎藥膏
,皮膚若起水皰
,不予覆蓋

4

、術后過早下地活動易導致陰囊內(nèi)滲出增加,因此不宜過早下地活動

5

、術后由于局部炎癥反應、滲血和組織滲出
,陰囊可發(fā)生局部皮下淤青、腫脹或痛性的硬質包塊
,短期會慢慢消退
,若皮膚發(fā)紅、腫脹
、疼痛加劇,需及時處理

6

、傷口不需要拆線
,均為可吸收線
,線頭會自然脫落,術后一定要保持傷口處干燥約1個月
,以防傷口感染或傷口裂開。對于經(jīng)臍部位腹腔鏡手術后除保持干燥外
,對于臍部壓迫的紗布應保持二周的時間,以防術后臍部外觀隆起
,如果膠布不緊
,請及時粘貼回去并壓緊臍部

6

、手術后應定期隨訪
,術后一個月復查
。以后3個月復查一次
,復查1年左右。

7

、患兒在術后遇到任何問題都可以通過在線復診或者電話咨詢與我聯(lián)系,溝通患兒現(xiàn)在情況
,是否需要到醫(yī)院處理

、隱睪有哪些臨床癥狀

1

、不育癥

隱睪會導致生殖細胞受損,及早行外科處理使睪丸固定于陰囊,以減少生育能力降低的發(fā)生風險

。隱睪癥最早期的產(chǎn)后組織學異常是在出生后第1個月即可觀察到的間質細胞發(fā)育不良
。青春期后的單側隱睪應予以摘除,因其在將來易發(fā)生惡變及扭轉
,絕大部分睪丸都喪失了生育能力。

2

、惡性變

出生時睪丸未降的兒童有發(fā)生睪丸惡性腫瘤的風險。有過隱睪癥的男性中生殖細胞腫瘤的發(fā)病率是正常人的約40倍

。睪丸未降的位置影響著睪丸發(fā)生腫瘤的相對危險度
,位置越高,惡性變的風險越大
。一半的腹腔內(nèi)睪丸會發(fā)生惡性變。睪丸所致的睪丸腫瘤類型中最常見的是精原細胞瘤
。隱睪患者中原位癌的發(fā)病率是1.7%

3

、疝氣

90%的睪丸未降病人鞘狀突未閉

。鞘狀突通常在睪丸下降后和出生后第1個月內(nèi)閉合,鞘狀突未閉伴有更高風險的附睪異常
。鞘狀突未閉的臨床意義是其可以影響隱睪癥的激素治療效果

4、睪丸扭轉

隱睪可能有睪丸引帶

、提睪肌附著異常或睪丸鞘膜的附著異常
,易于發(fā)生睪丸扭轉
。盡管未下降睪丸很少發(fā)生扭轉
,但在腹痛或腹股溝疼痛伴同側陰囊空虛者應考慮睪丸扭轉

三、隱睪怎樣治療

保留生育能力的理想年齡是在出生后12~24個月

。睪丸的自發(fā)下降在出生后3個月內(nèi)即可完成。睪丸未降的決定性治療應在出生后6~12個月間完成
,此時間是行睪丸下降固定術的最佳時間。

1

、激素治療

隱睪可伴有下丘腦-垂體-性腺軸異常

,激素治療采用HCG、LHRH或兩者合用
。指南推薦βHCG用于不可觸及隱睪或一些重做病例的術前準備,其增加睪丸血供
,便于手術

2

、手術治療

對于出生后6個月

,睪丸仍未下降至陰囊者,應及早手術
。對于青春期隱睪患者,一經(jīng)發(fā)現(xiàn)及時行睪丸下降固定術
,術中如發(fā)現(xiàn)睪丸已萎縮或不能下降引入陰囊
,必要時可施行睪丸切除術

(1)開放手術睪丸下降固定術 可觸及隱睪者行睪丸下降固定術

。一般進腹股溝入路
,在腹股溝行斜切口
,游離精索
,結扎未閉的鞘狀突或疝囊,無張力放置固定睪丸于陰囊

(2)腹腔鏡手術 適應證:所有不可觸及的睪丸;可疑間性的診斷

;活檢或腹腔內(nèi)高位睪丸切除
。禁忌證:急性感染
,凝血異常
,既往有腹部手術史
,疑有腹膜粘連

(3)自體睪丸移植 適用于高位隱睪。結扎睪丸血管

,將睪丸游離移入陰囊,吻合睪丸血管與腹壁下動脈
。這不是廣泛采用的方式
,不推薦作為常規(guī)手術方式。

四、隱睪有哪些發(fā)病原因

、隱睪發(fā)病原因

由于胎兒期睪丸正常下降的機制尚不清楚

,因此隱睪的病因學也有多種說法。

、發(fā)病機制

隱睪常有不同程度的睪丸發(fā)育不全,體積較健側明顯縮小

,質地松軟
,大部分病人伴有附睪
,輸精管發(fā)育異常
,發(fā)生率約為19%~90%,約1%~3%的隱睪患者手術探查時睪丸已經(jīng)缺如
,僅見睪丸
,附睪殘跡和(或)精索血管,輸精管殘端

隱睪的病理組織學特點為生殖細胞發(fā)育障礙,間質細胞數(shù)量減少

,其改變隨年齡增大而更加明顯
,成人隱睪曲細精管退行性變顯著
,幾乎看不到正常精子
,這些改變也和隱睪的位置有關,位置越低
,越接近陰囊部位,病理損害就越輕微
,反之病理損害越嚴重

1

、隱睪的病理組織學標志:

①患兒1歲后仍持續(xù)出現(xiàn)生殖母細胞

②Ad型精原細胞數(shù)減少,正常睪丸曲細精管內(nèi)生殖細胞的發(fā)育過程是:生殖母細胞→Ad型精原細胞→Ap型精原細胞→B型精原細胞→初級精母細胞→次級精原細胞→精子細胞→精子

,正常男孩出生后60~90天血液中LH和FSH有一潮涌樣分泌,刺激間質細胞增生
,并分泌大量睪酮
,形成睪酮峰波促使生殖母細胞發(fā)育成Ad型精原細胞
,這一過程大約在出生后3~4個月時完成
,由于隱睪患者生后60~90天的LH和FSH潮涌受挫,間質細胞數(shù)目減少
,睪酮分泌量下降,不能形成睪酮峰波
,從而使生殖母細胞轉變成Ad型精原細胞發(fā)生障礙

2

、按睪丸所處位置
,臨床上將隱睪分為:

①高位隱睪:

指睪丸位于腹腔內(nèi)或靠近腹股溝內(nèi)環(huán)處,約占隱睪的14%~15%

②低位隱睪:

指睪丸位于腹股溝管或外環(huán)處

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