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結(jié)膜炎好啦還有紅血絲為什么,結(jié)膜炎如何診斷

佚名 2024-05-30 06:42:39

、結(jié)膜炎好啦還有紅血絲為什么

還是沒(méi)有好透的現(xiàn)像

,所以平常一定要注意預(yù)防

1

、保持手及盥洗用品的衛(wèi)生
,應(yīng)養(yǎng)成勤洗手
、保護(hù)眼睛的習(xí)慣
,盥洗用品應(yīng)獨(dú)立并勤消毒處理
,減少細(xì)菌的生長(zhǎng)

2

、當(dāng)有學(xué)校同學(xué)或家庭成員出現(xiàn)結(jié)膜炎癥狀時(shí),應(yīng)注意交叉感染的發(fā)生
,已感染了結(jié)膜炎的患者也要注意隔離
,減少去公共場(chǎng)所
,避免將疾病傳給他人。

3

、對(duì)于患有過(guò)敏性疾病的患者
,應(yīng)在接觸過(guò)敏原之前做好各種防護(hù)措施,比如可預(yù)先使用肥大細(xì)胞穩(wěn)定劑
,以減輕過(guò)敏性結(jié)膜炎的癥狀

4、注意培養(yǎng)自我保護(hù)意識(shí)

,不接觸各類(lèi)有毒有害物品
,減少意外發(fā)生。

5

、增強(qiáng)體質(zhì)
,提高抵抗力,降低感染風(fēng)險(xiǎn)

結(jié)膜炎多是接觸傳染

,故應(yīng)提倡勤洗手,避免隨意揉眼
。提倡流水洗臉
,毛巾、手帕等物品要與他人分開(kāi)
,并經(jīng)常清洗消毒
。對(duì)傳染性結(jié)膜炎患者應(yīng)采取一定的隔離措施,更不允許到公共游泳區(qū)游泳
。如果一眼患結(jié)膜炎
,必須告訴病人保護(hù)健眼不受感染。凡工作環(huán)境多風(fēng)
、塵煙等刺激者
,應(yīng)改善環(huán)境和戴保護(hù)眼鏡,以防引起結(jié)膜炎

、結(jié)膜炎如何診斷

1、臨床檢查是最基本

、也是最重要的
,首先根據(jù)患者的發(fā)病過(guò)程和臨床表現(xiàn)可有一初步判斷,如感染性結(jié)膜炎通常是雙眼發(fā)病
,并可累及家人
;大多數(shù)急性病毒性結(jié)膜炎最先是一眼發(fā)病,而后另眼發(fā)?div id="jfovm50" class="index-wrap">?div id="jfovm50" class="index-wrap">;沙眼的病變以上瞼為主
;而病毒所致的急性濾泡性結(jié)膜炎則是以下瞼為主;細(xì)菌性結(jié)膜炎的卡他癥狀更為顯著
;淋球菌所致的炎癥則出現(xiàn)大量的膿性分泌物

2、結(jié)膜刮片的革蘭染色和姬姆薩染色初步確定病原菌的種類(lèi)和結(jié)膜的炎癥反應(yīng)特點(diǎn)

,如果以多形核白細(xì)胞的浸潤(rùn)為主,常提示細(xì)菌或衣原體感染
;如單核細(xì)胞增多或出現(xiàn)多核巨細(xì)胞
,可能是病毒性感染;如上皮細(xì)胞胞漿內(nèi)有包涵體
,井有淋巴細(xì)胞
、漿細(xì)胞,則提示衣原體感染

3

、結(jié)膜的細(xì)菌學(xué)檢查結(jié)膜刮片和分泌物的細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn),有助于病原學(xué)的診斷和指導(dǎo)治療
,如考慮是衣原體或病毒感染
,可做實(shí)驗(yàn)室病原體分離或應(yīng)用PCR技術(shù)幫助診斷。

、結(jié)膜炎的癥狀體征有哪些

結(jié)膜充血和分泌物增多是各種結(jié)膜炎的共同特點(diǎn)

,炎癥可為單眼或雙眼同時(shí)/先后發(fā)病。

1

、癥狀

患眼異物感

、燒灼感、眼瞼沉重
、分泌物增多
,當(dāng)病變累及角膜時(shí)可出現(xiàn)畏光、流淚及不同程度的視力下降

2

、體征

結(jié)膜炎的體征是正確診斷各種不同結(jié)膜炎的重要依據(jù)。

(1)結(jié)膜充血

。結(jié)膜血管充血的特點(diǎn)是愈近穹隆部充血愈明顯
,血管呈網(wǎng)狀分布,色鮮紅
,可伸入角膜周邊形成角膜血管翳
,滴用腎上腺素之后充血很快消失。

(2)分泌物

。膿性分泌物多見(jiàn)于淋球菌性結(jié)膜炎
;黏膜膿性或卡他性分泌物多見(jiàn)于細(xì)菌性或衣原體性結(jié)膜炎
,常可堅(jiān)固地粘于睫毛
,使晨起眼瞼睜開(kāi)困難
;水樣分泌物通常見(jiàn)于病毒性結(jié)膜炎。

(3)結(jié)膜水腫

。結(jié)膜炎癥致使結(jié)膜血管擴(kuò)張
、滲出導(dǎo)致組織水腫,因球結(jié)膜及穹隆結(jié)膜組織松弛
,水腫時(shí)隆起明顯

(4)結(jié)膜下出血。多為點(diǎn)狀或小片狀

,病毒所致的流行性出血性結(jié)膜炎?div id="jfovm50" class="index-wrap">?砂榻Y(jié)膜下出血。

(5)乳頭

。是結(jié)膜炎癥的非特異性體征
,可位于瞼結(jié)膜或角膜緣,表現(xiàn)為隆起的多角形馬賽克樣外觀(guān)
,充血區(qū)域被蒼白的溝隙所分離

(6)濾泡。濾泡呈黃白色

、光滑的圓形隆起
,直徑0.5~2.0mm,但在有些情況下如衣原體性結(jié)膜炎
,也可出現(xiàn)更大的濾泡
;病毒性結(jié)膜炎和衣原體性結(jié)膜炎常因伴有明顯的濾泡形成,被稱(chēng)為急性濾泡性結(jié)膜炎或慢性濾泡性結(jié)膜炎

(7)膜與假膜

。膜是附著在結(jié)膜表面的纖維素滲出,假膜易于剝離
,而真膜不易分離
,強(qiáng)行剝離后創(chuàng)面出血,二者本質(zhì)的不同在于炎癥反應(yīng)程度的差異
,真膜的炎癥反應(yīng)更為劇烈
,白喉?xiàng)U菌引起嚴(yán)重的膜性結(jié)膜炎;β-溶血性鏈球菌
、肺炎桿菌
、淋球菌、腺病毒、包涵體等均可引起膜性或假膜性結(jié)膜炎

(8)瘢痕

。基質(zhì)組織的損傷是結(jié)膜瘢痕形成的組織學(xué)基礎(chǔ)
。早期的結(jié)膜瘢痕化表現(xiàn)有結(jié)膜穹隆部縮窄和結(jié)膜上皮下纖維化

(9)耳前淋巴結(jié)腫大。病毒性結(jié)膜炎常伴有耳前淋巴結(jié)腫大

(10)假性上瞼下垂

。由于細(xì)胞浸潤(rùn)或瘢痕形成使上瞼組織肥厚,引起輕度上瞼下垂
,多見(jiàn)于沙眼晚期

(11)結(jié)膜肉芽腫。較少見(jiàn)

,可見(jiàn)于結(jié)核、麻風(fēng)
、梅毒及立克次體等引起的慢性炎癥

四、結(jié)膜炎怎樣檢查和治療

檢查

1.結(jié)膜刮片

革蘭染色和姬姆薩染色初步確定病原菌的種類(lèi)和結(jié)膜的炎癥反應(yīng)特點(diǎn)

,如果以中性粒細(xì)胞的浸潤(rùn)為主
,常提示細(xì)菌或衣原體感染;如單核細(xì)胞增多或出現(xiàn)多核巨細(xì)胞
,可能是病毒性感染
;如上皮細(xì)胞胞漿內(nèi)有包涵體,并有淋巴細(xì)胞
、漿細(xì)胞
,則提示衣原體感染。

2.結(jié)膜的細(xì)菌學(xué)檢查

、分泌物的細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)

這些檢查有助于病原學(xué)的診斷和指導(dǎo)治療

,如考慮是衣原體或病毒感染,可做實(shí)驗(yàn)室病原體分離或應(yīng)用PCR技術(shù)幫助診斷

治療

1.局部治療

(1)沖洗結(jié)膜囊 其作用主要是清潔

,常用者為生理鹽水、2%~3%棚酸溶液或1:5000~1:10000升汞(或高錳酸鉀)溶液

(2)不要遮蓋患眼 因結(jié)膜炎時(shí)分泌物很多

,如果把患眼遮蓋,分泌物不易排出
,而集存于結(jié)膜囊內(nèi)
;且遮蓋后會(huì)使結(jié)膜囊溫度升高,更有利于細(xì)菌的繁殖
,使結(jié)膜炎加劇

(3)局部用藥 抗菌藥物或抗病毒滴眼劑

。根據(jù)病原學(xué)診斷,選擇相應(yīng)的治療藥物
?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">?捎?.5%~1%硝酸銀,滴眼時(shí)要翻轉(zhuǎn)眼瞼
,將眼液滴于瞼結(jié)膜上
,滴眼后稍停片刻,即用生理鹽水沖洗
?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">;蛴妹藓炚荷倭克幰海坑诓€結(jié)膜表面
,隨即用生理鹽水沖洗

2.全身治療

對(duì)于嚴(yán)重的結(jié)膜炎,如淋球菌性結(jié)膜炎等

,需結(jié)合全身用藥治療

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