關(guān)于縱隔腫瘤發(fā)生的病因,縱隔腫瘤常見的癥狀

一、關(guān)于縱隔腫瘤發(fā)生的病因是什么

縱隔腫瘤發(fā)生的病因和病理主要是說縱隔腫瘤是如何產(chǎn)生的?？v隔腫瘤分為原發(fā)性和轉(zhuǎn)移性兩種，原發(fā)性縱隔腫瘤是指與胚胎發(fā)育有關(guān)，轉(zhuǎn)移性縱隔腫瘤則較為常見，并多數(shù)為縱隔淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移，血行性轉(zhuǎn)移非常少見。

縱隔腫瘤分為原發(fā)性和轉(zhuǎn)移性兩種。轉(zhuǎn)移性腫瘤較為常見，并多數(shù)為縱隔淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移，血行性轉(zhuǎn)移非常少見。原發(fā)性縱隔腫瘤的種類很多，通常包括位于縱隔內(nèi)各種組織和結(jié)構(gòu)所產(chǎn)生的腫瘤和囊腫。它們常以腫塊性病變?yōu)槠涔餐憩F(xiàn)，不少腫瘤缺少特征性表現(xiàn)，鑒別較困難。

常見的原發(fā)性縱隔腫瘤，一般有其好發(fā)部位，根據(jù)腫塊所在部位、形狀進(jìn)行分析，對診斷有一定意義，常可推測腫瘤的類別。根據(jù)腫瘤的形態(tài)與密度可大致區(qū)分良、惡性表現(xiàn)。分葉狀及邊緣不規(guī)則常為惡性表現(xiàn)。邊緣銳利、光滑、密度均勻的圓形或橢圓形塊影多為良性?；ヮ惸[瘤的密度可不均勻，內(nèi)含骨骼或牙。沿腫塊邊緣的弧形或環(huán)形鈣化說明腫塊為囊腫性病變或?qū)嵸|(zhì)性腫瘤已有瘤性退行性變。注意腫瘤與周圍器官的關(guān)系，對研究腫瘤的位置和來源有重要意義。起源于甲狀腺的腫瘤可隨吞咽動(dòng)作而上下移動(dòng);氣管旁的腫瘤常壓迫氣管使其變窄移位。腫瘤鄰近骨骼處，可出現(xiàn)邊界整齊的壓迫性骨質(zhì)缺損，這是良性腫瘤的表現(xiàn)，侵蝕性骨質(zhì)破壞是惡性腫瘤的征象。

二、縱隔腫瘤常見的癥狀有哪些

(1)呼吸道癥狀：是縱隔腫瘤的癥狀之一，胸悶、胸痛一般發(fā)生于胸骨后或病側(cè)胸部。大多數(shù)惡性腫瘤侵入骨骼或神經(jīng)時(shí)，則疼痛劇烈。咳嗽常為氣管或肺組織受壓所致，咯血較少見。

(2)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：由于縱隔腫瘤壓迫或侵蝕神經(jīng)產(chǎn)生各種癥狀：如腫瘤侵及膈神經(jīng)可引起呃逆及膈肌運(yùn)動(dòng)麻痹;如腫瘤侵犯喉返神經(jīng)，可引起聲音嘶啞;如交感神經(jīng)受累，可產(chǎn)生霍納氏綜合癥;肋間神經(jīng)侵蝕時(shí)，可產(chǎn)生胸痛或感覺異常。如壓迫脊神經(jīng)引起肢體癱瘓。

(3)感染癥狀：如囊腫破潰或腫瘤感染影響到支氣管或肺組織時(shí)，則出現(xiàn)一系列感染癥狀。

(4)壓迫癥狀：上腔靜脈受壓，常見于上縱隔腫瘤，多見于惡性胸腺瘤及淋巴性惡性腫瘤。食管，氣管受壓，可出現(xiàn)氣急或下咽梗阻等癥狀。

(5)特殊癥狀：這是比較嚴(yán)重的縱隔腫瘤的癥狀表現(xiàn)。畸胎瘤破入支氣管，患者咳出皮脂物及毛發(fā)。支氣管囊腫破裂與支氣管相通，表現(xiàn)有支氣管胸膜瘺癥狀。極少數(shù)胸內(nèi)甲狀腺腫瘤的病人，有甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)癥狀。胸腺瘤的病人，有時(shí)伴有重癥肌無力癥狀。

三、縱隔腫瘤手術(shù)治療方法詳解

1、手術(shù)：重視鑒別診斷，防止盲目手術(shù)。1例上下腔靜脈匯合畸形而作不必要探查。對有些縱隔腫瘤估計(jì)不足手術(shù)造成病情加重。1例胸腺巨大腫瘤直徑大于20cm，化療無效壓迫氣管，侵犯心包，探查并剪開心包，發(fā)現(xiàn)無法切除，術(shù)后患者產(chǎn)生氣體交換困難，較長時(shí)期氣管插管，呼吸機(jī)維持，最后呼衰難以搶救。1999年1例胸腺腫瘤合并重癥無力，術(shù)前內(nèi)科治療后重癥肌無力好轉(zhuǎn)。手術(shù)順利切除胸腺瘤，術(shù)后第3天開始重癥肌無力逐漸加重，雖應(yīng)用新斯的明一類藥，無效，重癥肌無力由胸部肌肉發(fā)展到多處肌肉，搶救數(shù)周，病情日漸加重。后因經(jīng)濟(jì)問題拒絕治療而出院，估計(jì)難以生存?？v隔腫瘤表現(xiàn)多種多樣，因此手術(shù)途徑及技術(shù)方面，應(yīng)根據(jù)具體情況而定。

2、切口：切口應(yīng)選擇暴露好，創(chuàng)傷少，兼顧應(yīng)急措施的需要。有些提倡小切口，雖有創(chuàng)傷小，恢復(fù)快之利，但不利暴露常帶來眾多不便，影響腫瘤廣泛完整切除，有時(shí)因病變粘連，手術(shù)中出血等處理困難。

(1)前胸切口：主要應(yīng)用于前縱隔腫瘤，若需要時(shí)延長切口橫斷胸骨。

(2)胸后外側(cè)切口：應(yīng)用較多，暴露好，最適合縱隔腫瘤。

(3)前胸橫切口：根據(jù)病變，多取第2~4肋間切口。往往應(yīng)用前縱隔較大病變波及雙側(cè)胸腔。

(4)胸骨正中切口：正中鋸開胸骨，充分暴露前縱隔，由適合前上縱隔腫瘤或雙側(cè)前縱隔腫瘤。

(5)頸切口：多為橫切口，多應(yīng)用于胸骨后甲狀腺腫瘤，若暴露與手術(shù)有難度，而后補(bǔ)加胸骨正中劈開或部分劈開，此切口也可用于較小的胸腺瘤。

3、手術(shù)宜細(xì)巧

要避免損傷神經(jīng)，大血管，不要勉強(qiáng)切除。有些畸胎瘤與腔靜脈粘連甚緊，往往想到完整切除，忽略與大血管緊密粘連，分離中往往傷及大血管難以控制出血。因此一切良性腫瘤如囊性畸胎瘤，不能完整切除，把無法與血管分離的部分予以殘留，甚至外袋狀縫合外引流，讓肺膨脹予以壓縮。

4、術(shù)中快速切片對一些術(shù)中難以判斷的腫瘤，應(yīng)作快速冰凍切片診斷，以便術(shù)中參考，采取妥善措施。

四、縱隔腫瘤應(yīng)怎樣進(jìn)行預(yù)防

1、保持樂觀情緒，積極應(yīng)對各種挫折。

2、加強(qiáng)體育鍛煉，提高機(jī)體的抗病能力。

3、提倡均衡膳食，多進(jìn)食新鮮蔬菜和水果，戒除煙、酒，少吃辛辣刺激性食物。

吸煙已經(jīng)較明確的為人們所熟知，其所帶來的致癌因素與癌癥有關(guān)，煙焦油中含有多種致癌物質(zhì)和促癌物質(zhì)：如-苯丙芘多環(huán)芳香烴酚類亞硝胺等，當(dāng)煙草燃燒的煙霧被吸入時(shí)焦油顆料便附著在支氣管粘膜上，經(jīng)長期慢性刺激可誘發(fā)癌變，吸煙主要引起肺咽喉及食管部癌腫，在許多其他部位也可使其發(fā)生腫瘤的危險(xiǎn)性增高，所以要預(yù)防縱隔腫瘤首先就是禁止吸煙。

結(jié)腸癌、乳腺癌、食管癌、胃癌及肺癌是最有可能通過改變飲食習(xí)慣而加以預(yù)防的，事實(shí)上合理的膳食可能對大部分癌都有預(yù)防作用，特別是植物類型的食品中存在各種各樣的防癌成分這些成分幾乎對所有癌的預(yù)防均有效果。

4、定期進(jìn)行防癌體檢，做到早發(fā)現(xiàn)、早治療。

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