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      乳腺纖維瘤手術(shù)怎么做,有乳腺纖維瘤可以哺乳嗎
      
        
      
            中醫(yī)世家
            2024-05-30 07:43:50
        
      

        
      
           
      一
      、乳腺纖維瘤發(fā)病原因
      乳腺纖維腺瘤的病因及發(fā)病機制尚不十分清楚，卵巢功能旺盛，雌激素水平過高，調(diào)節(jié)失衡，加之患者對雌激素反應(yīng)敏感
      ，在雌激素的長期刺激下，引起乳腺腺上皮組織和纖維組織過度增生
      ，結(jié)構(gòu)紊亂
      ，形成腫瘤
      。由于乳腺纖維腺瘤與性激素分泌旺盛有關(guān)，故此多發(fā)生在青年女性
      ，月經(jīng)來潮前或絕經(jīng)后婦女少見
      。但多數(shù)專家認為與以下因素有關(guān)。
      1
      、雌激素水平失衡 如雌激素水平相對或絕對升高
      ，雌激素水平的過度刺激可導(dǎo)致乳腺導(dǎo)管上皮和間質(zhì)成分異常增生形成腫瘤。
      2
      、局部乳腺組織對雌激素過度敏感 正常乳腺的各部組織對雌激素敏感性高低不一
      ，敏感性高的組織易患病。不同婦女乳腺組織對雌激素刺激的敏感性不同
      ，對雌激素刺激敏感的婦女得病幾率大大增加
      。
      3、飲食及身體因素 高脂
      、高能量飲食
      、肥胖、肝功能障礙等使體內(nèi)雌激素增多
      ，進而刺激乳腺導(dǎo)管上皮及間質(zhì)纖維組織增生引起本病
      。
      4、遺傳傾向
      。
      二
      、乳腺纖維瘤的病情表現(xiàn)
      乳腺纖維腺瘤最主要的臨床表現(xiàn)就是乳房腫塊，而且多數(shù)情況下
      ，乳房腫塊是本病的唯一癥狀
      。乳腺纖維腺瘤的腫塊多為患者無意間摸到或查體檢查出來，一般不伴 有疼痛感
      ，亦不隨月經(jīng)周期而發(fā)生變化
      。少部分病例乳腺纖維腺瘤同時伴有乳腺增生，此時則可有經(jīng)前乳房脹痛不適等癥狀
      。
      乳腺纖維腺瘤在乳腺的各個象限均可發(fā)生
      ，尤其好發(fā)于乳房的外上象限。腺瘤常為單發(fā)
      ，亦有多發(fā)者
      。腺瘤呈圓形或卵圓形，直徑以1～3cm者較為多見
      ，偶可見 巨大者
      。表面光滑，質(zhì)地堅韌，邊界清楚
      ，與皮膚和周圍組織無粘連
      ，活動度大。腋下淋巴結(jié)無腫大
      。腺瘤多無痛感
      ，亦無觸痛。其大小性狀一般不隨月經(jīng)周期而變 化
      。通常生長緩慢
      ，可以數(shù)年無變化，但在妊娠哺乳期可迅速增大
      ，個別的可發(fā)生肉瘤樣變
      。乳腺纖維腺瘤與乳腺癌的關(guān)系不大，其惡變的幾率不大
      。
      臨床上見到的乳腺纖維瘤常有兩種情況
      ，一種是單純的腺纖維瘤，另一種是乳腺增生伴發(fā)的腺纖維瘤
      。前者表面光滑
      、邊緣清楚、質(zhì)中等
      、活動度大
      、能在捫診的手 指下滑脫;后者則僅可捫及部分露在增生乳腺組織外的光滑瘤體，邊緣不清
      ，有一定的自限性
      ，其活動性則隨增生組織的活動而活動。
      根據(jù)臨床表現(xiàn)可分為3型
      。
      1
      、普通型 最常見，瘤體直徑常在1～3cm
      ，生長緩慢
      。
      2、青春型 少見
      ，月經(jīng)初潮前發(fā)生
      ，腫瘤生長速度快，瘤體較大
      ，可致皮膚緊張變薄，皮膚靜脈怒張
      。
      3
      、巨纖維腺瘤 亦稱分葉型纖維腺瘤，多見于15～18歲青春期及40歲以上絕經(jīng)前婦女。瘤體常超過5cm
      ，甚至可達20cm
      ，形狀常呈分葉狀。
      臨床常根據(jù)年輕女性
      ，腫瘤生長緩慢及觸診腫瘤表面光滑
      、質(zhì)韌實、邊緣清楚
      ，活動良好等
      ，常可明確診斷
      。對于診斷困難的病例
      ，借助乳腺的特殊檢查可明確診斷。
      三
        、乳腺纖維瘤的醫(yī)治
      乳腺纖維腺瘤最有效的治療方法就是手術(shù)
        。腺瘤一旦形成，依靠藥物是不能消除腫塊的
        ，但并不意味著只要一發(fā)現(xiàn)腺瘤就需立即手術(shù)
        。應(yīng)嚴格掌握手術(shù)時機及手術(shù)適 應(yīng)癥，不能一概而論
        。對于腫物比較小
        ，生長緩慢的患者可以選擇先觀察隨診，如果短時間內(nèi)出現(xiàn)生長較快或出現(xiàn)一些伴隨癥狀
      ，應(yīng)選擇立即手術(shù)治療
      。
      1、手術(shù)時機：
             ①對診斷明確的未婚婦女
      ，可考慮擇期手術(shù)處理
      ，以婚前切除為宜;
             ②對婚后未孕的病人，宜在計劃懷孕前手術(shù)切除
      。因懷孕和哺乳或可使腫瘤生長 加快;
             ③孕期內(nèi)發(fā)現(xiàn)腫瘤者
      ，宜在懷孕3～6個月間行手術(shù)切除;
             ④對于無妊娠、哺乳
      、外傷等促使腫瘤生長的情況時
      ，腫瘤短期內(nèi)突然生長加快，應(yīng)立即手術(shù)
      。
      2
      、手術(shù)方式：
             ①傳統(tǒng)開刀切除：手術(shù)切口的設(shè)計應(yīng)考慮美學(xué)與功能的需要。如需要哺乳者
      ，應(yīng)做以乳頭為中心的放射狀切口
      。若以后不需要哺乳者
      ，可沿乳暈邊緣 行弧形切口。如是多發(fā)者可行乳腺下緣與胸壁交界處切口或沿乳暈切口
      。手術(shù)時最好將整個腫瘤及其周圍部分正常乳腺組織一并切除
      ，或?qū)⑹芾鄄糠肿鋈橄俚膮^(qū)段切 除避免復(fù)發(fā)。多一次復(fù)發(fā)
      ，就多一次惡變的危險
      。但在被切除的腫瘤以外的乳腺內(nèi)，或?qū)?cè)乳腺內(nèi)術(shù)后再發(fā)生同樣的腫瘤
      ，不應(yīng)認為復(fù)發(fā)
      ，嚴格地說應(yīng)為多發(fā)傾向。 在原位又重新出現(xiàn)此種腫瘤者為復(fù)發(fā)
        ，反復(fù)復(fù)發(fā)應(yīng)警惕葉狀腫瘤的可能
        。缺點：這種術(shù)式會在乳腺上留下疤痕，影響美觀
        ，對于乳腺多個象限內(nèi)的多個腫物不能完全 切除
        。
             ②微創(chuàng)手術(shù)切除：是在腋下或乳暈等隱蔽的地方戳孔(約3mm)，在超聲或鉬靶引導(dǎo)下應(yīng)用旋切針將腫物旋切出來
        ，痛苦小
        ，術(shù)后只留下一個3mm左右大 小的印痕，恢復(fù)快
        ，不需住院
        ，不用拆線。而且可以通過一個切口一次性同時切除多個腫瘤
        ，多發(fā)腫物或臨床觸摸不到的微小腫物的病人特別適合采用這種手術(shù)
        。微 創(chuàng)旋切的技術(shù)優(yōu)勢還體現(xiàn)在對于性質(zhì)不明的腫塊可以在B超定位下進行活檢和病理檢查，對3毫米微小的腫瘤也可精確切除
        ，這對于乳腺癌的早期診斷和治療無疑也 是一種非常好的方法
        。缺點：費用高，對于接近乳頭
        、皮膚
        、乳腺邊緣的腫物無法保證完全切除，易有殘留等
        。
      四
        、乳腺纖維瘤能否哺乳
      1、乳腺纖維瘤在臨床上算是一種不僅頑固性的乳腺疾病
        ，多發(fā)于妊娠期或者哺乳期女性身上
        。而我們知道哺乳期女性需要喂奶，因此很多媽媽就擔(dān)心一方面喂奶會刺激到纖維瘤繼續(xù)發(fā)展
        ，另外一方面也害怕奶水在乳腺纖維瘤發(fā)病后不安全
      。那乳腺纖維瘤可以喂奶嗎?下面我們一起來詳細了解一下!
      2
      、乳腺纖維瘤是一種良性乳房治療
      ，主要發(fā)生于性功能旺盛時期
      、妊娠期以及哺乳期等階段，主要考慮是因為雌激素分泌影響誘發(fā)疾病出現(xiàn)
      。尤其是在哺乳期因為受到激素分泌的影響而會出現(xiàn)瘤體迅速增大的情況
      ，會給患者的身心健康都會造成巨大損害。
      3
      、那乳腺纖維瘤可以喂奶嗎?首先可以肯定的是乳腺纖維瘤的發(fā)病并不會影響到乳房內(nèi)奶水的安全
      ，因此即便是在患有乳腺纖維瘤的情況下也是可以喂奶的。但是需要注意的是雖然乳腺纖維瘤在平時生長速度會比較慢
      ，但是在哺乳期生長的速度會加快
      ，因此一旦出現(xiàn)瘤體生長過快的話是需要及時治療的。
      

          
      本文地址:http://www.mcys1996.com/jiankang/294850.html.
      
          
      
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