越晚檢測出HIV的患者，將病毒傳給他人的可能性越大

越晚檢測出HIV的患者，將病毒傳給他人的可能性越大

據(jù)估計，美國有120萬人攜帶著HIV，其中近13％的人不知道自己已經(jīng)感染。加州大學(xué)醫(yī)學(xué)院的布蘭登布朗和他的同事們新研究發(fā)現(xiàn)，在HIV感染的病程晚期確診的患者更容易將艾滋病毒傳染給他人，因為他們沒有進行治療來抑制病毒的載量，并且可能在自己都不知道的情況下傳播艾滋病病毒。

此外，這些患者面臨的負面健康后果風(fēng)險更大，如過早死亡、HIV傳播和機會性感染如卡波濟氏肉瘤、卡氏肺囊蟲肺炎和弓形蟲病。

這項研究是在加利福尼亞州河濱縣開展的。該州是第六大受艾滋病毒/艾滋病影響的縣。布朗是健康社區(qū)中心的助理教授。他和他的同事們檢測了最近12個月內(nèi)第一次測出HIV陽性的縣城居民的患病率和風(fēng)險因素。

研究人員發(fā)現(xiàn)：

45至64歲之間和未參加醫(yī)保的人群中（本組不太可能進行HIV測試），檢測出中晚期艾滋病的風(fēng)險增加。

西班牙裔檢測出中晚期艾滋病的風(fēng)險增加。而其他種族/少數(shù)民族沒有。（這可能是由于參加河濱縣研究的拉美裔所占比例較大，相比其他種族/民族）

婦女和那些住在縣城東部的人，檢測出中晚期艾滋病的風(fēng)險減少。（這是由于該地區(qū)開展了大量的艾滋病預(yù)防活動)

那些在外國出生的人成為晚期檢出者的可能性更大。（這也許是由于進行醫(yī)療保健的機會較少）

“我們的分析提供了重要的見解，”布朗說：“我們需要擴大測試服務(wù)，特別是在沒有保險和/或拉美裔居民的高密度地區(qū)。由CDC推薦的常規(guī)檢測具有成本效益，應(yīng)該被大力推進。這種測試可以顯著增加診斷為HIV陽性到最終診斷為艾滋病之間的時間周期，并可能延長HIV感染者的生命，讓他們生活地更健康?！?/p>

艾滋病的傳播途徑是什么?艾滋病主要有三大傳播途徑

艾滋病患者和艾滋病毒攜帶者。艾滋病毒存在于感染者的體液和器官中。感染者的血液、精液、陰道分泌物、乳汁、傷口滲出物中含有大量的艾滋病病毒，具有很強的傳染性。這種病毒很少含有血液和炎癥滲出物。


傳輸路徑：


1.性接觸傳播


性傳播艾滋病病毒存在于感染者的精液和陰道分泌物中，通過性交(包括正常性交、肛交和口交)在男女之間傳播。世界上每10個感染艾滋病毒的成年人中就有9個是通過性交傳播的。性伴侶越多，感染艾滋病的風(fēng)險越大。性病患者在與艾滋病病毒感染者發(fā)生性行為時，很容易感染艾滋病病毒。


性傳播是艾滋病病毒感染的主要途徑。不管是同性戀還是異性戀，艾滋病毒傳播都可能發(fā)生。在世界各地，艾滋病毒大多通過異性接觸傳播。在成年人中。艾滋病毒如下表所示：


價差比例


異性傳播71%


同性戀傳播15%


7%的靜脈注射吸毒者


血腥傳播5%


2%由于其他未知原因


在北美和歐洲，男同性戀者的性接觸——肛交是這種疾病的主要傳播方式。男同性戀和雙性戀男子構(gòu)成了艾滋病毒感染的主要群體。美國20世紀80年代初發(fā)現(xiàn)的艾滋病患者主要集中在男同性戀人群中。男同性戀之間的肛門性交，容易導(dǎo)致肛門和直腸黏膜損傷，為艾滋病病毒進入血液打開了通道，使其含有大量艾滋病病毒射精前的精液和男性分泌物，通過受損的黏膜進入血液循環(huán)。此外，男性同性戀者經(jīng)常更換性伴侶，有的同性戀者有幾十個或上百個性伴侶，增加了感染艾滋病病毒的機會。在非洲、拉丁美洲和東南亞，絕大多數(shù)艾滋病是通過異性接觸和陰道性交感染的。男女艾滋病發(fā)病率為1:1。艾滋病病毒的異性傳播可分為男性女性或女性男性兩種方式。這兩種方式相比，男性女性傳播的風(fēng)險要高于女性。男性傳播。精液和宮頸分泌物可以攜帶艾滋病毒。從解剖學(xué)的角度來說，分泌物可以留在女性體內(nèi)，而不是男性體內(nèi)，所以精液和宮頸分泌物的交換在男性體內(nèi)擴散女性更有效。在一些非洲國家，丈夫死后妻子由丈夫的兄弟繼承遺產(chǎn)的習(xí)俗旨在防止家庭財產(chǎn)的流失。然而，這份遺產(chǎn)在艾滋病盛行的非洲繼承了一份致命的嫁妝，那就是艾滋病毒。HIV陽性的妻子可以將病毒傳染給丈夫的兄弟，所以在非洲，男性女性和女性男性是重要的傳播途徑。賣淫和嫖娼在艾滋病傳播中起著重要作用。感染艾滋病毒的嫖客將病毒傳染給妓女，妓女再將病毒傳染給其他嫖客。如果有性病，傳播艾滋病毒的機會會大大增加。生殖器糜爛和潰瘍打開了病毒進入血液循環(huán)的通道，生殖器潰瘍的一方更容易感染艾滋病病毒。在東南亞，賣淫的盛行使得艾滋病病毒感染自1990年以來迅速蔓延。艾滋病毒感染率正以驚人的速度增長。


雙性戀不僅對男性性伴侶有危險，對女性性伴侶也有危險。很多雙性戀的人都結(jié)婚了，可能經(jīng)常嫖娼。這些與異性結(jié)婚或經(jīng)常發(fā)生性關(guān)系的雙性戀者也可能將同性傳播引入異性戀者。因此，雙性戀男性的同性和異性行為在艾滋病病毒傳播中起著重要作用。


與艾滋病病毒傳播有關(guān)的主要性行為是肛交和陰道性交?？诮缓苌俦粓蟮?，被認為是低風(fēng)險的性行為。但如果出現(xiàn)口腔黏膜糜爛或潰瘍，會明顯增加口交傳播艾滋病病毒的風(fēng)險。


2.血液傳播


主要通過輸入被艾滋病病毒污染的血液和血液制品，或使用被艾滋病病毒感染但未嚴格消毒的注射器和針頭傳播。它可以通過用污染的針頭紋身、戴耳朵、針灸以及與患者和感染者共用剃須刀和牙刷等方式傳播。


共用被艾滋病病毒污染的注射器具，進口被艾滋病病毒污染的注射器具，移植被艾滋病病毒污染的血液或血液成分，被艾滋病病毒污染的組織和器官通過血液傳播。在美國和西歐，靜脈吸毒在中國南方一些省市已經(jīng)成為HIV，靜脈吸毒是傳播艾滋病的主要途徑。艾滋病毒的傳播是由于共用被血液污染的針頭、注射器和可注射的便攜式器具。同時，吸毒人員多為性活躍群體，很多都有性行為導(dǎo)致的艾滋病病毒感染。他們從事性交易或賣淫以換取毒品或金錢。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，一般來說，在醫(yī)院里，被艾滋病病毒污染的針頭和針頭只刺入皮膚一次，感染艾滋病病毒的概率為0.3%。靜脈注射吸毒者經(jīng)常反復(fù)抽血沖洗管內(nèi)藥物，被艾滋病病毒污染的血液殘留在針管內(nèi)。一般血液中的艾滋病病毒在常溫下可以存活15天，其他吸毒者在使用被污染的注射器時會被感染。隨著共用注射器數(shù)量的增加，感染艾滋病病毒的風(fēng)險也在增加。另一方面，吸毒后對性接觸的欲望往往會增加。如果用性來換取毒品，會進一步增加感染艾滋病病毒的風(fēng)險。


輸血或血液成分是艾滋病流行初期的重要傳播途徑之一。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展，輸血或血液制品的應(yīng)用越來越廣泛，通過輸血和血液制品挽救了無數(shù)患者的生命。但是，如果他們失去了艾滋病毒，被污染的血液或血液制品是艾滋病毒血液循環(huán)的直接輸入。血液成分，如凝血因子VIII濃縮物，是從許多獻血者的血漿中提取的，因此有更大的機會污染艾滋病病毒。美國大約6%的獻血者攜帶艾滋病毒。因此，20世紀80年代初美國生產(chǎn)的因子濃縮物感染了全世界的血友病患者。法國一家血液中心感染艾滋病毒，導(dǎo)致數(shù)千名健康受血者感染艾滋病。這些慘痛的教訓(xùn)必須引起警惕。目前發(fā)達國家加強了對獻血者的篩查，我國也在不斷加強對獻血者和血液制品的管理。如果獻血者感染了艾滋病病毒，且供血處于窗口期，就查不到艾滋病病毒抗體。沒有一個獻血者能檢測出來。因為HIV檢測，抗原HIV抗原設(shè)備復(fù)雜昂貴。有鑒于此，加強和完善對獻血者的篩查體系非常重要。輸血和輸血制品一定要慎重。


器官移植技術(shù)是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的重要發(fā)展。許多終末期心、肺、肝、腎等器官疾病可以通過器官移植使患者再生，但受損的器官具有潛在的危險。定期捐獻器官進行艾滋病病毒抗體檢測，可以顯著減少因器官移植導(dǎo)致的艾滋病病毒傳播。疾病控制中心報告說，許多移植接受者在腎臟、肝臟和骨髓中感染了艾滋病毒。這些醫(yī)源性傳播在發(fā)達國家仍然存在，這些國家的艾滋病流行率正在逐漸下降。雖然這種傳播方式感染的人數(shù)不多，但影響很大，因為這關(guān)系到公眾健康。


3.母嬰傳播。母親是艾滋病患者或感染者。在懷孕和分娩期間，艾滋病病毒通過血液或產(chǎn)后母乳傳播給胎兒或新生兒。三分之一感染艾滋病毒的婦女可能從母親那里感染艾滋病毒。大多數(shù)感染艾滋病毒的兒童在3歲前死亡。


1982年首次報道了由母親垂直傳播的兒童艾滋病。這種傳播可能發(fā)生在宮腔、分娩、產(chǎn)后哺乳期，HIV母乳傳播給嬰兒。


艾滋病毒可以從胎盤傳染給胎兒。研究證明，胎兒可以將艾滋病病毒從妊娠第8周流產(chǎn)的胎兒中隔離出來。母親對胎兒的傳染率決定了艾滋病病毒感染的發(fā)展階段和母親的免疫功能，如T4淋巴細胞的數(shù)量。胎兒在子宮內(nèi)感染艾滋病病毒后，會影響胚胎發(fā)育，容易流產(chǎn)，或者胎兒一出生就發(fā)展成艾滋病。胎兒在子宮內(nèi)感染艾滋病病毒越早，流產(chǎn)或影響胎兒發(fā)育的可能性就越大。出生后出現(xiàn)艾滋病相關(guān)癥狀越早，存活時間越短。從1989年到1993年，贊比亞恩多拉兒童醫(yī)院治療了265名感染艾滋病毒/艾滋病的新生兒。其中86%發(fā)生在出生后的前3周，包括敗血癥、支氣管炎、深度黃疸和皮膚損傷。5%在出生后3個月內(nèi)死亡。出生后1個月內(nèi)發(fā)病的新生兒，一般存活不超過6個月。母嬰傳播也可能發(fā)生在陰道分娩期間。如果胎兒的皮膚和黏膜在分娩過程中受到損傷，母體的血液也會受到損傷。艾滋病毒通過嬰兒的傷口進入嬰兒的血液循環(huán)。據(jù)報道，剖腹產(chǎn)可以減少艾滋病病毒的母嬰傳播。


感染艾滋病病毒的母親的乳汁可以隔離病毒，母乳喂養(yǎng)可以感染艾滋病病毒的嬰兒。據(jù)悉，母親分娩后通過輸血感染艾滋病毒，嬰兒6個月后吸奶感染艾滋病毒。然而，目前還不清楚通過母乳喂養(yǎng)感染艾滋病毒的概率有多大。美國衛(wèi)生當(dāng)局建議感染艾滋病病毒的母親不要母乳喂養(yǎng)。在許多非洲國家，由于經(jīng)濟條件落后，母乳替代品不足，停止母乳喂養(yǎng)會導(dǎo)致嚴重的營養(yǎng)不良和艾滋病病毒感染。因此，在許多非洲國家，它更快地危及嬰兒的生存。感染艾滋病毒的母親仍然主張母乳喂養(yǎng)。


預(yù)防艾滋病毒母嬰傳播的措施包括勸說感染艾滋病毒的婦女不要生育，并發(fā)現(xiàn)她們懷孕了。


應(yīng)該終止妊娠。由于胎兒感染了艾滋病病毒，出生后3年內(nèi)死亡的嬰兒，大多也會成為患慢性病的兒童和失去母親的孤兒。它面臨著許多道德、道德和情感問題。

艾滋病病毒是怎樣傳播的？

艾滋病病毒通過以下三種途徑傳播：
血液傳播：艾滋病病毒（HIV）存在于人的血液中，當(dāng)正常人接受了HIV的血液后即可感染艾滋病。
常見的經(jīng)血感染HIV的方式有：
*輸入含有HIV的血液、血漿或其他血液制品等。
*與他人共用靜脈注射器吸毒。
*使用未經(jīng)消毒或消毒不嚴的的注射器、針頭、針灸針或其他侵入人體的醫(yī)療器械進行注射、抽血、治療或美容等。
*接受HIV陽性者的器官（器官移植）、精液（人工授精）。
性接觸傳播：
HIV還存在于人體的精液和陰道分泌液中，所以艾滋病可通過無保護的性接觸傳播。包括同性間或異性間的肛門性交、陰道性交、口腔性交。感染HIV機率最大的是肛門性交，其次是陰道性交，最后是口交。男性感染者將HIV傳給女性的危險性明顯高于女性感染者傳給男性的危險，男性感染者將病毒傳給女性的機會是女性HIV感染者將病毒傳給男性的4倍。此外，性接觸者越多，感染艾滋病的危險越大。
母嬰傳播：當(dāng)一個感染了HIV的女性生育子女時，即可以通過血液、陰道分泌液和乳汁，在懷孕、分娩和哺乳時將HIV傳染給胎兒或嬰兒。
以上三種傳播途徑的共同特點是：HIV感染者與未感染者發(fā)生了體液交換，即HIV感染者體內(nèi)的病毒進入未感染者的血液系統(tǒng)而使其感染。人體的體液有很多種，如血液、精液、陰道液、乳汁、唾液、汗液、眼淚等。

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