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越晚檢測出HIV的患者,將病毒傳給他人的可能性越大

中醫(yī)世家 2024-05-30 19:48:55

越晚檢測出HIV的患者,將病毒傳給他人的可能性越大

據(jù)估計(jì)

,美國有120萬人攜帶著HIV
,其中近13%的人不知道自己已經(jīng)感染。加州大學(xué)醫(yī)學(xué)院的布蘭登布朗和他的同事們新研究發(fā)現(xiàn)
,在HIV感染的病程晚期確診的患者更容易將艾滋病毒傳染給他人,因?yàn)樗麄儧]有進(jìn)行治療來抑制病毒的載量
,并且可能在自己都不知道的情況下傳播艾滋病病毒

此外

,這些患者面臨的負(fù)面健康后果風(fēng)險(xiǎn)更大
,如過早死亡
、HIV傳播和機(jī)會(huì)性感染如卡波濟(jì)氏肉瘤、卡氏肺囊蟲肺炎和弓形蟲病

這項(xiàng)研究是在加利福尼亞州河濱縣開展的

。該州是第六大受艾滋病毒/艾滋病影響的縣
。布朗是健康社區(qū)中心的助理教授。他和他的同事們檢測了最近12個(gè)月內(nèi)第一次測出HIV陽性的縣城居民的患病率和風(fēng)險(xiǎn)因素

研究人員發(fā)現(xiàn):

45至64歲之間和未參加醫(yī)保的人群中(本組不太可能進(jìn)行HIV測試),檢測出中晚期艾滋病的風(fēng)險(xiǎn)增加

西班牙裔檢測出中晚期艾滋病的風(fēng)險(xiǎn)增加

。而其他種族/少數(shù)民族沒有。(這可能是由于參加河濱縣研究的拉美裔所占比例較大
,相比其他種族/民族)

婦女和那些住在縣城東部的人,檢測出中晚期艾滋病的風(fēng)險(xiǎn)減少

。(這是由于該地區(qū)開展了大量的艾滋病預(yù)防活動(dòng))

那些在外國出生的人成為晚期檢出者的可能性更大

。(這也許是由于進(jìn)行醫(yī)療保健的機(jī)會(huì)較少)

“我們的分析提供了重要的見解,”布朗說:“我們需要擴(kuò)大測試服務(wù)

,特別是在沒有保險(xiǎn)和/或拉美裔居民的高密度地區(qū)。由CDC推薦的常規(guī)檢測具有成本效益
,應(yīng)該被大力推進(jìn)
。這種測試可以顯著增加診斷為HIV陽性到最終診斷為艾滋病之間的時(shí)間周期,并可能延長HIV感染者的生命
,讓他們生活地更健康?div id="d48novz" class="flower left">
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艾滋病的傳播途徑是什么?艾滋病主要有三大傳播途徑



艾滋病患者和艾滋病毒攜帶者

。艾滋病毒存在于感染者的體液和器官中。感染者的血液
、精液、陰道分泌物、乳汁
、傷口滲出物中含有大量的艾滋病病毒
,具有很強(qiáng)的傳染性。這種病毒很少含有血液和炎癥滲出物



傳輸路徑:


1.性接觸傳播


性傳播艾滋病病毒存在于感染者的精液和陰道分泌物中,通過性交(包括正常性交
、肛交和口交)在男女之間傳播
。世界上每10個(gè)感染艾滋病毒的成年人中就有9個(gè)是通過性交傳播的。性伴侶越多
,感染艾滋病的風(fēng)險(xiǎn)越大。性病患者在與艾滋病病毒感染者發(fā)生性行為時(shí)
,很容易感染艾滋病病毒



性傳播是艾滋病病毒感染的主要途徑。不管是同性戀還是異性戀
,艾滋病毒傳播都可能發(fā)生
。在世界各地
,艾滋病毒大多通過異性接觸傳播
。在成年人中。艾滋病毒如下表所示:


價(jià)差比例


異性傳播71%


同性戀傳播15%


7%的靜脈注射吸毒者


血腥傳播5%


2%由于其他未知原因


在北美和歐洲
,男同性戀者的性接觸——肛交是這種疾病的主要傳播方式。男同性戀和雙性戀男子構(gòu)成了艾滋病毒感染的主要群體
。美國20世紀(jì)80年代初發(fā)現(xiàn)的艾滋病患者主要集中在男同性戀人群中
。男同性戀之間的肛門性交,容易導(dǎo)致肛門和直腸黏膜損傷
,為艾滋病病毒進(jìn)入血液打開了通道
,使其含有大量艾滋病病毒射精前的精液和男性分泌物
,通過受損的黏膜進(jìn)入血液循環(huán)。此外
,男性同性戀者經(jīng)常更換性伴侶
,有的同性戀者有幾十個(gè)或上百個(gè)性伴侶
,增加了感染艾滋病病毒的機(jī)會(huì)
。在非洲、拉丁美洲和東南亞,絕大多數(shù)艾滋病是通過異性接觸和陰道性交感染的
。男女艾滋病發(fā)病率為1:1
。艾滋病病毒的異性傳播可分為男性女性或女性男性兩種方式
。這兩種方式相比
,男性女性傳播的風(fēng)險(xiǎn)要高于女性。男性傳播
。精液和宮頸分泌物可以攜帶艾滋病毒
。從解剖學(xué)的角度來說
,分泌物可以留在女性體內(nèi)
,而不是男性體內(nèi),所以精液和宮頸分泌物的交換在男性體內(nèi)擴(kuò)散女性更有效
。在一些非洲國家
,丈夫死后妻子由丈夫的兄弟繼承遺產(chǎn)的習(xí)俗旨在防止家庭財(cái)產(chǎn)的流失
。然而
,這份遺產(chǎn)在艾滋病盛行的非洲繼承了一份致命的嫁妝,那就是艾滋病毒
。HIV陽性的妻子可以將病毒傳染給丈夫的兄弟
,所以在非洲
,男性女性和女性男性是重要的傳播途徑
。賣淫和嫖娼在艾滋病傳播中起著重要作用。感染艾滋病毒的嫖客將病毒傳染給妓女
,妓女再將病毒傳染給其他嫖客
。如果有性病
,傳播艾滋病毒的機(jī)會(huì)會(huì)大大增加
。生殖器糜爛和潰瘍打開了病毒進(jìn)入血液循環(huán)的通道,生殖器潰瘍的一方更容易感染艾滋病病毒
。在東南亞
,賣淫的盛行使得艾滋病病毒感染自1990年以來迅速蔓延
。艾滋病毒感染率正以驚人的速度增長



雙性戀不僅對男性性伴侶有危險(xiǎn),對女性性伴侶也有危險(xiǎn)
。很多雙性戀的人都結(jié)婚了
,可能經(jīng)常嫖娼。這些與異性結(jié)婚或經(jīng)常發(fā)生性關(guān)系的雙性戀者也可能將同性傳播引入異性戀者
。因此
,雙性戀男性的同性和異性行為在艾滋病病毒傳播中起著重要作用。


與艾滋病病毒傳播有關(guān)的主要性行為是肛交和陰道性交
。口交很少被報(bào)道
,被認(rèn)為是低風(fēng)險(xiǎn)的性行為
。但如果出現(xiàn)口腔黏膜糜爛或潰瘍,會(huì)明顯增加口交傳播艾滋病病毒的風(fēng)險(xiǎn)



2.血液傳播


主要通過輸入被艾滋病病毒污染的血液和血液制品
,或使用被艾滋病病毒感染但未嚴(yán)格消毒的注射器和針頭傳播
。它可以通過用污染的針頭紋身
、戴耳朵、針灸以及與患者和感染者共用剃須刀和牙刷等方式傳播



共用被艾滋病病毒污染的注射器具
,進(jìn)口被艾滋病病毒污染的注射器具
,移植被艾滋病病毒污染的血液或血液成分
,被艾滋病病毒污染的組織和器官通過血液傳播。在美國和西歐
,靜脈吸毒在中國南方一些省市已經(jīng)成為HIV
,靜脈吸毒是傳播艾滋病的主要途徑
。艾滋病毒的傳播是由于共用被血液污染的針頭
、注射器和可注射的便攜式器具。同時(shí)
,吸毒人員多為性活躍群體
,很多都有性行為導(dǎo)致的艾滋病病毒感染
。他們從事性交易或賣淫以換取毒品或金錢
。結(jié)果發(fā)現(xiàn),一般來說
,在醫(yī)院里
,被艾滋病病毒污染的針頭和針頭只刺入皮膚一次,感染艾滋病病毒的概率為0.3%
。靜脈注射吸毒者經(jīng)常反復(fù)抽血沖洗管內(nèi)藥物
,被艾滋病病毒污染的血液殘留在針管內(nèi)
。一般血液中的艾滋病病毒在常溫下可以存活15天
,其他吸毒者在使用被污染的注射器時(shí)會(huì)被感染。隨著共用注射器數(shù)量的增加
,感染艾滋病病毒的風(fēng)險(xiǎn)也在增加
。另一方面
,吸毒后對性接觸的欲望往往會(huì)增加
。如果用性來換取毒品,會(huì)進(jìn)一步增加感染艾滋病病毒的風(fēng)險(xiǎn)



輸血或血液成分是艾滋病流行初期的重要傳播途徑之一
。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展
,輸血或血液制品的應(yīng)用越來越廣泛
,通過輸血和血液制品挽救了無數(shù)患者的生命。但是
,如果他們失去了艾滋病毒
,被污染的血液或血液制品是艾滋病毒血液循環(huán)的直接輸入
。血液成分
,如凝血因子VIII濃縮物,是從許多獻(xiàn)血者的血漿中提取的
,因此有更大的機(jī)會(huì)污染艾滋病病毒
。美國大約6%的獻(xiàn)血者攜帶艾滋病毒。因此
,20世紀(jì)80年代初美國生產(chǎn)的因子濃縮物感染了全世界的血友病患者。法國一家血液中心感染艾滋病毒
,導(dǎo)致數(shù)千名健康受血者感染艾滋病
。這些慘痛的教訓(xùn)必須引起警惕。目前發(fā)達(dá)國家加強(qiáng)了對獻(xiàn)血者的篩查
,我國也在不斷加強(qiáng)對獻(xiàn)血者和血液制品的管理。如果獻(xiàn)血者感染了艾滋病病毒
,且供血處于窗口期
,就查不到艾滋病病毒抗體。沒有一個(gè)獻(xiàn)血者能檢測出來
。因?yàn)镠IV檢測
,抗原HIV抗原設(shè)備復(fù)雜昂貴。有鑒于此
,加強(qiáng)和完善對獻(xiàn)血者的篩查體系非常重要
。輸血和輸血制品一定要慎重。


器官移植技術(shù)是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的重要發(fā)展
。許多終末期心
、肺
、肝
、腎等器官疾病可以通過器官移植使患者再生,但受損的器官具有潛在的危險(xiǎn)
。定期捐獻(xiàn)器官進(jìn)行艾滋病病毒抗體檢測
,可以顯著減少因器官移植導(dǎo)致的艾滋病病毒傳播。疾病控制中心報(bào)告說
,許多移植接受者在腎臟
、肝臟和骨髓中感染了艾滋病毒
。這些醫(yī)源性傳播在發(fā)達(dá)國家仍然存在
,這些國家的艾滋病流行率正在逐漸下降。雖然這種傳播方式感染的人數(shù)不多
,但影響很大
,因?yàn)檫@關(guān)系到公眾健康。


3.母嬰傳播
。母親是艾滋病患者或感染者。在懷孕和分娩期間
,艾滋病病毒通過血液或產(chǎn)后母乳傳播給胎兒或新生兒
。三分之一感染艾滋病毒的婦女可能從母親那里感染艾滋病毒。大多數(shù)感染艾滋病毒的兒童在3歲前死亡



1982年首次報(bào)道了由母親垂直傳播的兒童艾滋病。這種傳播可能發(fā)生在宮腔
、分娩
、產(chǎn)后哺乳期,HIV母乳傳播給嬰兒



艾滋病毒可以從胎盤傳染給胎兒
。研究證明
,胎兒可以將艾滋病病毒從妊娠第8周流產(chǎn)的胎兒中隔離出來
。母親對胎兒的傳染率決定了艾滋病病毒感染的發(fā)展階段和母親的免疫功能
,如T4淋巴細(xì)胞的數(shù)量。胎兒在子宮內(nèi)感染艾滋病病毒后
,會(huì)影響胚胎發(fā)育
,容易流產(chǎn)
,或者胎兒一出生就發(fā)展成艾滋病。胎兒在子宮內(nèi)感染艾滋病病毒越早
,流產(chǎn)或影響胎兒發(fā)育的可能性就越大
。出生后出現(xiàn)艾滋病相關(guān)癥狀越早,存活時(shí)間越短
。從1989年到1993年,贊比亞恩多拉兒童醫(yī)院治療了265名感染艾滋病毒/艾滋病的新生兒
。其中86%發(fā)生在出生后的前3周
,包括敗血癥、支氣管炎
、深度黃疸和皮膚損傷
。5%在出生后3個(gè)月內(nèi)死亡
。出生后1個(gè)月內(nèi)發(fā)病的新生兒
,一般存活不超過6個(gè)月。母嬰傳播也可能發(fā)生在陰道分娩期間
。如果胎兒的皮膚和黏膜在分娩過程中受到損傷
,母體的血液也會(huì)受到損傷。艾滋病毒通過嬰兒的傷口進(jìn)入嬰兒的血液循環(huán)
。據(jù)報(bào)道,剖腹產(chǎn)可以減少艾滋病病毒的母嬰傳播



感染艾滋病病毒的母親的乳汁可以隔離病毒
,母乳喂養(yǎng)可以感染艾滋病病毒的嬰兒。據(jù)悉
,母親分娩后通過輸血感染艾滋病毒,嬰兒6個(gè)月后吸奶感染艾滋病毒
。然而
,目前還不清楚通過母乳喂養(yǎng)感染艾滋病毒的概率有多大。美國衛(wèi)生當(dāng)局建議感染艾滋病病毒的母親不要母乳喂養(yǎng)
。在許多非洲國家
,由于經(jīng)濟(jì)條件落后
,母乳替代品不足
,停止母乳喂養(yǎng)會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重的營養(yǎng)不良和艾滋病病毒感染
。因此,在許多非洲國家
,它更快地危及嬰兒的生存
。感染艾滋病毒的母親仍然主張母乳喂養(yǎng)



預(yù)防艾滋病毒母嬰傳播的措施包括勸說感染艾滋病毒的婦女不要生育
,并發(fā)現(xiàn)她們懷孕了。


應(yīng)該終止妊娠。由于胎兒感染了艾滋病病毒,出生后3年內(nèi)死亡的嬰兒
,大多也會(huì)成為患慢性病的兒童和失去母親的孤兒
。它面臨著許多道德、道德和情感問題。

艾滋病病毒是怎樣傳播的

艾滋病病毒通過以下三種途徑傳播:
血液傳播:艾滋病病毒(HIV)存在于人的血液中,當(dāng)正常人接受了HIV的血液后即可感染艾滋病


常見的經(jīng)血感染HIV的方式有:
*輸入含有HIV的血液
、血漿或其他血液制品等。
*與他人共用靜脈注射器吸毒

*使用未經(jīng)消毒或消毒不嚴(yán)的的注射器、針頭
、針灸針或其他侵入人體的醫(yī)療器械進(jìn)行注射
、抽血、治療或美容等

*接受HIV陽性者的器官(器官移植)
、精液(人工授精)

性接觸傳播:
HIV還存在于人體的精液和陰道分泌液中
,所以艾滋病可通過無保護(hù)的性接觸傳播。包括同性間或異性間的肛門性交
、陰道性交
、口腔性交。感染HIV機(jī)率最大的是肛門性交,其次是陰道性交
,最后是口交
。男性感染者將HIV傳給女性的危險(xiǎn)性明顯高于女性感染者傳給男性的危險(xiǎn),男性感染者將病毒傳給女性的機(jī)會(huì)是女性HIV感染者將病毒傳給男性的4倍
。此外,性接觸者越多
,感染艾滋病的危險(xiǎn)越大

母嬰傳播:當(dāng)一個(gè)感染了HIV的女性生育子女時(shí),即可以通過血液
、陰道分泌液和乳汁
,在懷孕
、分娩和哺乳時(shí)將HIV傳染給胎兒或嬰兒。
以上三種傳播途徑的共同特點(diǎn)是:HIV感染者與未感染者發(fā)生了體液交換
,即HIV感染者體內(nèi)的病毒進(jìn)入未感染者的血液系統(tǒng)而使其感染
。人體的體液有很多種,如血液
、精液
、陰道液
、乳汁
、唾液、汗液
、眼淚等

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