一、手足口病水泡會(huì)越長(zhǎng)越多嗎
手足口病水泡會(huì)越長(zhǎng)越多,孩子得了手足口病的癥狀有:
1、普通病例表現(xiàn)
急性起病,發(fā)熱、口痛、厭食、口腔黏膜出現(xiàn)散在皰疹或潰瘍,位于舌、頰黏膜及硬額等處為多,也可波及軟腭,牙齦、扁桃體和咽部。手、足、臀部、臂部、腿部出現(xiàn)斑丘疹,后轉(zhuǎn)為皰疹,皰疹周圍可有炎性紅暈,皰內(nèi)液體較少。手足部較多,掌背面均有。皮疹數(shù)少則幾個(gè)多則幾十個(gè)。消退后不留痕跡,無(wú)色素沉著。部分病例僅表現(xiàn)為皮疹或皰疹性咽峽炎。多在一周內(nèi)痊愈,預(yù)后良好。部分病例皮疹表現(xiàn)不典型,如單一部位或僅表現(xiàn)為斑丘疹。
2、重癥病例表現(xiàn)
少數(shù)病例(尤其是小于3歲者)病情進(jìn)展迅速,在發(fā)病1~5天左右出現(xiàn)腦膜炎、腦炎(以腦干腦炎最為兇險(xiǎn))、腦脊髓炎、肺水腫、循環(huán)障礙等,極少數(shù)病例病情危重,可致死亡,存活病例可留有后遺癥。
(1)神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)并發(fā)中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病時(shí)表現(xiàn):精神差、嗜睡、易驚、頭痛、嘔吐、譫妄甚至昏迷;肢體抖動(dòng),肌陣攣、眼球震顫、共濟(jì)失調(diào)、眼球運(yùn)動(dòng)障礙;無(wú)力或急性弛緩性麻痹;驚厥。查體可見(jiàn)腦膜刺激征,腱反射減弱或消失,巴氏征陽(yáng)性。合并有中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀以2歲以內(nèi)患兒多見(jiàn)。
(2)呼吸系統(tǒng)表現(xiàn)并發(fā)肺水腫表現(xiàn):呼吸淺促、呼吸困難或節(jié)律改變,口唇發(fā)紺,咳嗽,咳白色、粉紅色或血性泡沫樣痰液;肺部可聞及濕啰音或痰鳴音。
(3)循環(huán)系統(tǒng)表現(xiàn)并發(fā)心肌炎表現(xiàn):面色蒼灰、皮膚花紋、四肢發(fā)涼,指(趾)發(fā)紺;出冷汗;毛細(xì)血管再充盈時(shí)間延長(zhǎng)。心率增快或減慢,脈搏淺速或減弱甚至消失;血壓升高或下降。
二、預(yù)防手足口病平時(shí)要怎么做
1、飯前便后、外出后要用肥皂或洗手液等給兒童洗手,不要讓兒童喝生水、吃生冷食物,避免接觸患病兒童。
2、看護(hù)人接觸兒童前、替幼童更換尿布、處理糞便后均要洗手,并妥善處理污物。
3、嬰幼兒使用的奶瓶、奶嘴使用前后應(yīng)充分清洗。
4、本病流行期間不宜帶兒童到人群聚集、空氣流通差的公共場(chǎng)所,注意保持家庭環(huán)境衛(wèi)生,居室要經(jīng)常通風(fēng),勤曬衣被。
5、兒童出現(xiàn)相關(guān)癥狀要及時(shí)到醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診?;純翰灰佑|其他兒童,父母要及時(shí)對(duì)患兒的衣物進(jìn)行晾曬或消毒,對(duì)患兒糞便及時(shí)進(jìn)行消毒處理。輕癥患兒不必住院,宜居家治療、休息,以減少交叉感染。
6、每日對(duì)玩具、個(gè)人衛(wèi)生用具、餐具等物品進(jìn)行清洗消毒。
7、托幼單位每日進(jìn)行晨檢,發(fā)現(xiàn)可疑患兒時(shí),采取及時(shí)送診、居家休息的措施。對(duì)患兒所用的物品要立即進(jìn)行消毒處理。
三、手足口病治療方案
1、普通病例治療
(1)加強(qiáng)隔離:避免交叉感染,適當(dāng)休息,清淡飲食,做好口腔和皮膚護(hù)理。
(2)對(duì)癥治療:發(fā)熱、嘔吐、腹瀉等給及相應(yīng)處理。
(3)病因治療:選用利巴韋林等。
2、重癥病例治療
(1)合并神經(jīng)系統(tǒng)受累的病例:
① 對(duì)癥治療:如降溫、鎮(zhèn)靜、止驚(地西泮、苯巴比妥鈉、水合氯醛等);
② 控制顱高壓:限制入量,給予甘露醇脫水,劑量每次0.5-1.0g/kg,Q4h-Q8h,根據(jù)病情調(diào)整給藥時(shí)間和劑量,必要時(shí)加用呋塞米;
③ 靜脈注射丙種球蛋白:每次1g/kg*2次或每次2g/kg*1次;
④ 酌情使用糖皮質(zhì)激素:甲潑尼龍1-2mg/(kg·d),分1-2次靜脈滴注。重癥病例可以短期大劑量沖劑療法:甲潑尼龍15-30mg/(kg·d),3天后減量為小劑量;
⑤ 呼吸衰竭者進(jìn)行機(jī)械通氣,加強(qiáng)呼吸管理。
(2)合并呼吸、循環(huán)系統(tǒng)受累的病例:
① 保持呼吸道通暢、吸氧;
② 建立靜脈通路,檢測(cè)呼吸、心率、血壓及血樣飽和度;
③ 呼吸衰竭時(shí)及時(shí)氣管插管,使用正壓機(jī)械通氣,根據(jù)血?dú)夥治鲭S時(shí)調(diào)整呼吸參數(shù);
④ 必要時(shí)使用血管活性藥物、丙種球蛋白。
四、手足口病的診療指南
1、臨床分期根據(jù)發(fā)病機(jī)制和臨床表現(xiàn),將腸道病毒71型感染分為5期。
第1期(手足口出疹期):
主要表現(xiàn)為發(fā)熱,手、足、口、臀等部位出疹(斑丘疹、丘疹、小皰疹),可伴有咳嗽、流涕、食欲不振等癥狀。部分病例僅表現(xiàn)為皮疹或皰疹性咽峽炎,個(gè)別病例可無(wú)皮疹。此期病例屬于手足口病普通病例,絕大多數(shù)病例在此期痊愈。
第2期(神經(jīng)系統(tǒng)受累期):
少數(shù)腸道病毒71型感染病例可出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害,多發(fā)生在病程1-5天內(nèi),表現(xiàn)為精神差、嗜睡、易驚、頭痛、嘔吐、煩躁、肢體抖動(dòng)、急性肢體無(wú)力、頸項(xiàng)強(qiáng)直等腦膜炎、腦炎、脊髓灰質(zhì)炎樣綜合征、腦脊髓炎癥狀體征。腦脊液檢查為無(wú)菌性腦膜炎改變。腦脊髓CT掃描可無(wú)陽(yáng)性發(fā)現(xiàn),MRI檢查可見(jiàn)異常。此期病例屬于手足口病重癥病例重型,大多數(shù)病例可痊愈。
第3期(心肺功能衰竭前期):
多發(fā)生在病程5天內(nèi)。本期病例表現(xiàn)為心率、呼吸增快,出冷汗、皮膚花紋、四肢發(fā)涼,血壓升高,血糖升高,外周血白細(xì)胞(WBC)升高,心臟射血分?jǐn)?shù)可異常。此期病例屬于手足口病重癥病例危重型。及時(shí)發(fā)現(xiàn)上述表現(xiàn)并正確治療,是降低病死率的關(guān)鍵。
第4期(心肺功能衰竭期):
病情繼續(xù)發(fā)展,會(huì)出現(xiàn)心肺功能衰竭,可能與腦干腦炎所致神經(jīng)源性肺水腫、循環(huán)功能衰竭有關(guān)。多發(fā)生在病程5天內(nèi),年齡以0-3歲為主。臨床表現(xiàn)為心動(dòng)過(guò)速(個(gè)別患兒心動(dòng)過(guò)緩),呼吸急促,口唇紫紺,咳粉紅色泡沫痰或血性液體,持續(xù)血壓降低或休克。此期病例屬于手足口病重癥病例危重型,病死率較高。
第5期(恢復(fù)期):
體溫逐漸恢復(fù)正常,對(duì)血管活性藥物的依賴逐漸減少,神經(jīng)系統(tǒng)受累癥狀和心肺功能逐漸恢復(fù),少數(shù)可遺留神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥狀。
2、重癥病例早期識(shí)別
腸道病毒71型感染重癥病例診療關(guān)鍵在于及時(shí)準(zhǔn)確地甄別確認(rèn)第2期、第3期。
下列指標(biāo)提示可能發(fā)展為重癥病例危重型:
(1)持續(xù)高熱:體溫(腋溫)大于39℃,常規(guī)退熱效果不佳。
(2)神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn):出現(xiàn)精神萎靡、嘔吐、易驚、肢體抖動(dòng)、無(wú)力、站立或坐立不穩(wěn)等,極個(gè)別病例出現(xiàn)食欲亢進(jìn)。
(3)呼吸異常:呼吸增快、減慢或節(jié)律不整。若安靜狀態(tài)下呼吸頻率超過(guò)30-40次/分(按年齡),需警惕神經(jīng)源性肺水腫。
(4)循環(huán)功能障礙:出冷汗、四肢發(fā)涼、皮膚花紋,心率增快(>140-150次/分,按年齡)、血壓升高、毛細(xì)血管再充盈時(shí)間延長(zhǎng)(>2秒)。
(5)外周血WBC計(jì)數(shù)升高:外周血WBC超過(guò)15×109/L,除外其他感染因素。
(6)血糖升高:出現(xiàn)應(yīng)激性高血糖,血糖大于8.3mmol/L。可疑神經(jīng)系統(tǒng)受累的病例應(yīng)及早進(jìn)行腦脊液檢查。腸道病毒71型感染重癥病例甄別的關(guān)鍵是密切觀測(cè)患兒的精神狀態(tài)、有無(wú)肢體抖動(dòng)、易驚、皮膚溫度以及呼吸、心率、血壓等,并及時(shí)記錄。
3、治療要點(diǎn)
腸道病毒71型感染重癥病例從第2期發(fā)展到第3期多在1天以內(nèi),偶爾在2天或以上。從第3期發(fā)展到第4期有時(shí)僅為數(shù)小時(shí)。因此,應(yīng)當(dāng)根據(jù)臨床各期不同病理生理過(guò)程,采取相應(yīng)救治措施。
什么是手足口???
手足口病是腸道病毒引起傳染病,多發(fā)生于5歲以下的嬰幼兒,潛伏期一般為2-7天,大多數(shù)患者癥狀輕微,以發(fā)熱和手、足、口腔等部位的皮疹或皰疹為主要特征。重癥患者可出現(xiàn)無(wú)菌性腦膜炎、腦炎、急性弛緩性麻痹、呼吸道感染、肺水腫和心肌炎等并發(fā)癥。手足口病的傳播方式主要是密切接觸傳染源,也可通過(guò)空氣飛沫,或經(jīng)口或接觸被病毒污染的水、食物傳播。該病四季均可發(fā)病,一般3月份逐漸增多, 5-6月可達(dá)到病發(fā)高峰,該病具有傳染性強(qiáng)、傳播快的特點(diǎn),特別容易造成暴發(fā)流行。
如何預(yù)防手足口病?
從手足口病的病因我們可以看到,手足口病的預(yù)防需要做到:
1、勤洗手。飯前便后,戶外活動(dòng)歸來(lái),接觸公共設(shè)施后,打噴嚏后等。
2、保清潔。生活環(huán)境保持潔凈,常通風(fēng)換氣,常清洗消毒用具玩具,勤換洗衣物,晾曬被褥。
3、避人群。還是不要到人群密集場(chǎng)所進(jìn)行活動(dòng)游玩,特別是空氣流通較差的密閉公共場(chǎng)所。
如果孩子真的患上了手足口病,家長(zhǎng)應(yīng)該怎么做?
通過(guò)以上的描述,家長(zhǎng)們就可以初步判斷孩子是不是患上了手足口病。如果孩子疑似手足口病,家長(zhǎng)應(yīng)該立即到醫(yī)院進(jìn)行診斷。如果確診為手足口病,家長(zhǎng)應(yīng)該做的是:
1、立即隔離
在孩子被確診為手足口病后,家長(zhǎng)應(yīng)該第一時(shí)間將孩子安置在家中隔離休養(yǎng)。在孩子病情好轉(zhuǎn)時(shí),也可以在適宜天氣到戶外散步活動(dòng),但是仍要避免與其他孩子接觸,也不要讓孩子去玩公共體育器械,以免交叉感染。
2、開(kāi)窗通風(fēng)
孩子的房間應(yīng)每天開(kāi)窗通風(fēng),保持室內(nèi)的空氣清新,但在開(kāi)窗通風(fēng)時(shí),要注意為孩子保暖,以免孩子受風(fēng)著涼。
3、衛(wèi)生消毒
(1)要讓孩子勤洗手,保證衛(wèi)生清潔。
(2)凡是孩子接觸的物體及玩具可在陽(yáng)光下暴曬消毒,也可用消毒水擦拭消毒。
(3)孩子的餐具應(yīng)專人專用,每次需在煮沸消毒5分鐘后再使用。
4、病兒護(hù)理
(1)口腔護(hù)理。由于口腔皰疹的原因,孩子會(huì)因疼痛影響甚至拒絕進(jìn)食,所以為孩子準(zhǔn)備餐點(diǎn)時(shí),應(yīng)注意以清淡、軟爛、高蛋白、容易吞咽的食物為主,比如肉糜茼蒿米粥、油菜雞蛋軟餅、奶香蛋羹等,少食多餐,并要保持口腔清潔,飯前飯后用生理鹽水漱口,對(duì)不會(huì)漱口的寶寶,可以用棉棒蘸生理鹽水輕輕地清潔口腔。
(2)皮膚護(hù)理。對(duì)于孩子手、足等部位的皮疹,家長(zhǎng)要注意幫助孩子保持皮膚清潔,防止感染。要為孩子穿著清潔、柔軟、舒適的衣服,并經(jīng)常更換,對(duì)于臀部有皮疹的小寶寶,應(yīng)隨時(shí)清理他的大小便,以保持臀部的清潔干燥。
特別提示:
家長(zhǎng)在護(hù)理孩子過(guò)程中,要密切觀察病情,如發(fā)現(xiàn)孩子有持續(xù)高熱不退,精神差,嘔吐, 肢體肌陣攣,肢體無(wú)力,抽搐,呼吸或心率增快,出冷汗,末梢循環(huán)不良,應(yīng)立即到醫(yī)院就診。
手足口病絕大多數(shù)會(huì)在7-10天痊愈,在這個(gè)期間請(qǐng)不要讓孩子參與群體活動(dòng),從確診到病愈共需要休養(yǎng)隔離兩周時(shí)間,這樣才能保證孩子能夠更好的恢復(fù)。
手足口病主要是因?yàn)槟c病毒科薩奇所引起的一種發(fā)展性傳染病,該疾病在任何時(shí)期都可能會(huì)發(fā)病,但是以春夏季節(jié)患病最多,患上該疾病的大多是三歲以下的孩子。這是因?yàn)樾『⒌牡挚沽兔庖吡Ρ容^低,所以更容易受到病毒的感染,建議在日常生活中做好預(yù)防工作
1、保持良好衛(wèi)生習(xí)慣
在日常生活中需要保持良好的衛(wèi)生習(xí)慣,首先應(yīng)該勤洗手,尤其是在飯前飯后要洗手,這樣可以避免病從口入;同時(shí)還不能喝生水,吃生食,避免和患有手足口病的患者密切接觸,否則很容易感染。如果已經(jīng)患上了該疾病,就需要自覺(jué)地隔離人群,最好在家休息,還要積極的接受治療,避免傳染。
2、經(jīng)常消毒
因?yàn)樾『⒆拥牡挚沽Ρ容^弱,很容易受到病毒的侵襲,所以應(yīng)該將寶寶的餐具和玩具等用品及時(shí)的消毒,這樣可以有效的避免手足口病傳染。該疾病的主要傳播途徑是通過(guò)唾液傳播,所以最好不要去人多擁擠的公共場(chǎng)所,還要多注意休息,避免日光暴曬,這樣可以防止抵抗力下降。
3、保持室內(nèi)空氣流通
如果長(zhǎng)期處于封閉的空間內(nèi),就會(huì)更容易使傳染病傳播,該疾病在流行期的時(shí)候,不要去人群聚集和空氣流通差的公共場(chǎng)所,還應(yīng)該注意保持家庭環(huán)境衛(wèi)生,居室要經(jīng)常通風(fēng)換氣,勤曬衣被。
4、注意飲食
患上該疾病的大多都是小孩,所以在飲食上需要特別注意,盡量不要吃涼菜涼飯和變質(zhì)食物。在特殊時(shí)期的時(shí)候,需要多吃一些可以提高抵抗力的食物,例如青菜和水果,這些食物中維生素含量很豐富,可以滿足人體所需。
5、定時(shí)排查
該疾病在早期發(fā)現(xiàn)治療起來(lái)會(huì)更加順利,所以建議每天早上和晚上檢查手心、腳心、肛門和皮膚部位有沒(méi)有紅腫的情況,還要查看口腔是否有皰疹,觀察體溫和精神狀態(tài)的變化。
6、接種疫苗
預(yù)防手足口病傳染最簡(jiǎn)單的方法之一就是接種疫苗,主要是接種EV-A71型滅活疫苗。雖然這種疫苗無(wú)法完全杜絕手足口病的患病幾率,但是可以有效降低患病的風(fēng)險(xiǎn),還能預(yù)防95%重癥手足口病。
尤其是在夏天的時(shí)候,非常熱的一個(gè)天氣里,還是會(huì)很擔(dān)心手足口這個(gè)疾病的傳播的。因?yàn)槊慨?dāng)高溫的天氣之下,也就是病毒迅速繁衍的一個(gè)高發(fā)時(shí)期。這個(gè)手足口病,它就是有很多類的一個(gè)不同程度上疾病,能引發(fā)的一種非常常見(jiàn)的急性的傳染病,最主要的也就是通過(guò)我們的呼吸道消化道以及能夠密切的去接觸等等的一個(gè)傳播上的途徑。
很多都是去發(fā)生在寶寶身上,手足口病他最典型的癥狀就是寶寶的手部,口腔,腳上等一些皮膚上面出現(xiàn)小水泡,或者是紅疹,并且它還會(huì)出現(xiàn)咳嗽,流鼻涕,發(fā)燒等等一些癥狀,并且還會(huì)厭食。所以說(shuō),尤其是到了高溫時(shí)期,一定要對(duì)這種疾病做好預(yù)防。
1、在平時(shí)去烹飪飯菜的時(shí)候,一定要把食物給它清洗干凈啦。這樣就可以避免食物上面的一些細(xì)菌和病毒。
2、就是在食物必須是蒸熟或者是煮熟,要么就是炒熟之后再去進(jìn)行食用。
3、在吃飯之前一定要洗手,特別是在小孩兒應(yīng)該經(jīng)常的去給他剪一剪指甲,然后教她在飯前要洗手,也不能要讓他把玩具經(jīng)常放在嘴里邊。并且它經(jīng)常玩兒的玩具也一定要定期的去消毒。
4、不要去喝一些冷水,不要去喝生水,喝涼白開(kāi)或者是熱水。
5、就是平時(shí)多出去走一走,曬一曬太陽(yáng),可以通過(guò)太陽(yáng)照射出來(lái)的紫外線給我們的身體進(jìn)行消滅病毒的作用。
6、在這個(gè)手足口病的流傳期間,一定要減少在公共場(chǎng)所所在的時(shí)間。尤其是像一些空氣并不是特別流通的地方。
7、就是平時(shí)的話一定要注意家里面的衛(wèi)生去開(kāi)窗通風(fēng),讓陽(yáng)光照射在屋里,并且,家里蓋的棉被枕著枕頭一些衣物等等,都要定期的去消毒。
而且像引起手足口病的這種病原的種類也是很復(fù)雜的,現(xiàn)在也是有了專門的一些疫苗,所以說(shuō)像一些小孩兒就很有可能會(huì)去感染這種病,可以提前給他打好疫苗。
談起小孩手足口病想必大家都知道這就是在嬰兒的身上最很容易發(fā)生的病癥,6個(gè)月到5歲的小孩主要是感柒群體。在其中每一年4、5月份是多發(fā)期,10、11月份一個(gè)小高峰期,為了能讓廣大父母搞好防止提前準(zhǔn)備,可以讓寶寶防止遇到過(guò),今天小編就來(lái)講下怎樣預(yù)防手足口病。
一、日常保潔
寶寶在生病期內(nèi)要給小寶寶講究衛(wèi)生漱口清潔,全部寶寶用完的物件(包含小玩具、穿著用品等)都能夠清理后用紫外光或燒開(kāi)的沸水進(jìn)行清潔。醫(yī)用酒精消毒或許是許多父母會(huì)使用的辦法,可事實(shí)上并不可信,正確的方式是:用帶有含氯500mg/L的消毒液擦洗、噴撒。
二、飲食搭配分配
因?yàn)樾『⑹肿憧诓?huì)讓寶寶的嘴巴長(zhǎng)皰疹,會(huì)讓寶寶很痛,媽媽可以給孩子吃一些清泠的流食,例如:牛乳、冰激凌。酸的辣的食物最好還是不要這時(shí)候給孩子吃了。
三、傷口護(hù)理
寶寶手腳長(zhǎng)出來(lái)了泡疹,應(yīng)當(dāng)維持這個(gè)區(qū)域清潔,用清水和香皂輕柔地清理肌膚,假如小水泡出現(xiàn)裂開(kāi),還可以在部分涂聚維酮碘液消毒殺菌。
四、觀查小寶寶
盡管小孩手足口病和感冒咳嗽一樣病癥都特別輕,可是請(qǐng)各位父母別忘記了我家里有極小的占比發(fā)展為危重癥的,例如腦炎、心臟病等,如果發(fā)現(xiàn)寶寶有:持續(xù)高燒、精神萎靡不振、心煩、入睡環(huán)節(jié)中一驚一跳,請(qǐng)別再猶豫,馬上帶寶寶到醫(yī)院就診。
五、防護(hù)群體
小孩手足口病本就含有感染和病毒感染“遺傳基因”,因此從生病到治愈后一周都需要隔離。防止外出,防止人比較多密集的地區(qū),以防小寶寶加劇或增加病況。
盡管小孩手足口病氣勢(shì)洶洶,但大多數(shù)都很不錯(cuò)治好,卻也不能心存僥幸,以防影響身體健康。有可能會(huì)變成危重癥也許這就是小孩手足口病令人擔(dān)心害怕的區(qū)域,所以家長(zhǎng)們?cè)谄饺绽锵胱尯⒆又v究衛(wèi)生、漱口清潔,養(yǎng)成良好生活衛(wèi)生習(xí)慣。
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