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      男性不育檢查的幾個(gè)項(xiàng)目

      妙手生春 2024-05-31 01:09:03

      男性不育檢查的幾個(gè)項(xiàng)目

      一、實(shí)驗(yàn)室檢查

      除將精液檢查列為必查項(xiàng)目外

      ,其余要視患者具體情況進(jìn)行選擇:

      1、精液分析:此舉有助于了解男性生育力

      ,是不育癥的必查項(xiàng)且,檢查內(nèi)容包括色
      、量
      、液化時(shí)間,酸堿度
      、精子計(jì)數(shù)
      、活動(dòng)力、存活率及形態(tài)

      2

      、體外異種授精實(shí)驗(yàn):即使常規(guī)精液分析完全正常,但有時(shí)仍不能完全代表精子的授精能力
      。體外異種授精實(shí)驗(yàn)可更準(zhǔn)確地估計(jì)精子的受精能力
      ,對(duì)判斷男子生育力極具價(jià)值,常用者是人精子穿透?jìng)}鼠卵子的異種授精實(shí)驗(yàn)
      ,以正常生育者的精子作為對(duì)照

      3、前列腺液檢查:正常為乳白色

      、偏堿性
      ,高倍鏡下可見滿視野的微小、折光的卵磷脂顆粒
      ,少許上皮細(xì)胞
      、淀粉樣體及精子,白細(xì)胞數(shù)大于十
      ,有炎癥時(shí)白細(xì)胞數(shù)目增加
      ,甚或見到成堆膿細(xì)胞,卵磷脂顆粒顯著減少

      、內(nèi)分泌檢查。

      通過促性腺激素釋放激素或克維米芬刺激試驗(yàn)可以了解下丘腦一一垂體--睪丸軸的功能

      。測(cè)定睪酮水平可以直接反應(yīng)質(zhì)細(xì)胞的功能
      。如有必要可測(cè)定甲狀腺激素、腎上腺皮脂激素或泌乳素

      、多普勒超聲檢查。

      有助于確認(rèn)精索靜脈曲張

      、X線檢查。

      為確定輸精管道的梗阻部位

      ,可采用輸精管
      、附睪造影,輸精管
      、精囊造影或尿道造影等
      ,高泌乳素血癥者攝蝶鞍X線斷層片(正
      、側(cè)位)以確定有無垂體腺瘤。

      、免疫學(xué)檢查

      通過精子凝集試驗(yàn)或制動(dòng)試驗(yàn)檢測(cè)血清或精漿中的精子凝集抗體或制動(dòng)抗體。檢測(cè)方法雖有多種

      ,應(yīng)因地制宜選用

      六、睪丸活檢

      用于無精子或少精子癥

      ,直接檢查睪丸曲細(xì)精管的生精功能及間質(zhì)細(xì)胞的發(fā)育情況,局部激素的合成與代謝可經(jīng)免疫組化染色反映出來

      、染色體核型分析。

      用于外生殖器官畸形

      、睪丸發(fā)育不良以及原因不明的無精子癥

      男性不育檢查別忽視這6個(gè)細(xì)節(jié)

      1、不要忽略重要病史陳述

      病史

      ,尤其是重要疾病病史
      ,是體檢醫(yī)生判定受檢者健康現(xiàn)狀的重要參考依據(jù),據(jù)此制定干預(yù)措施
      ,對(duì)疾病的轉(zhuǎn)歸有極其重要的影響
      。有的受檢者抱定一種“考核”一下體檢醫(yī)生水平的心理,認(rèn)為疾病只能靠查出來
      ,不能靠說出來
      。殊不知這樣做的結(jié)果往往是事與愿違。例如
      ,在對(duì)高血壓患者進(jìn)行治療指導(dǎo)前
      ,必須搞清楚其高血壓病的發(fā)病時(shí)間、治療過程
      、用藥情況等關(guān)鍵問題
      ,才能有針對(duì)性地提出進(jìn)一步的治療意見,包括加減用藥劑量
      、調(diào)整用藥品種等
      ,從而達(dá)到優(yōu)秀治療效果。如受檢者記不住所服藥物的名稱
      ,可以把藥盒帶來辨認(rèn)
      。病史陳述要力爭(zhēng)做到客觀、準(zhǔn)確,重要疾病不可遺漏

      2

      、采血時(shí)間不要太晚

      體檢化驗(yàn)要求早上7:30~8:30采空腹血,極遲不宜超過9:00

      。太晚會(huì)因?yàn)轶w內(nèi)生理性內(nèi)分泌激素的影響
      ,使血糖值失真(雖仍為空腹)。所以受檢者應(yīng)該盡早采血
      ,不要輕易誤時(shí)。因?yàn)樘淼脑捑蜁?huì)導(dǎo)致體內(nèi)的生理性內(nèi)分泌激素使得血糖值失真
      ,對(duì)于結(jié)果也會(huì)有一定的影響

      3、體檢前不要貿(mào)然停藥

      采血要求空腹

      ,但對(duì)慢性病患者服藥應(yīng)區(qū)別對(duì)待
      。如高血壓病患者每日清晨服降壓藥,是保持血壓穩(wěn)定所必須的
      ,貿(mào)然停藥或推遲服藥會(huì)引起血壓驟升
      ,發(fā)生危險(xiǎn)。按常規(guī)服藥后再測(cè)血壓
      ,體檢醫(yī)生也可對(duì)目前的降壓方案進(jìn)行評(píng)價(jià)
      。服少量降壓藥對(duì)化驗(yàn)的影響是輕微的,可以忽略不計(jì)
      。所以高血壓患者應(yīng)在服完降壓藥后再來體檢
      。對(duì)糖尿病或其他慢性病患者,也應(yīng)在采血后及時(shí)服藥
      ,不可因體檢而干擾常規(guī)治療

      4、不隨意舍棄檢查項(xiàng)目

      體檢表內(nèi)設(shè)定的檢查項(xiàng)目

      ,既有反映身體健康狀況的基本項(xiàng)目
      ,也包括一些針對(duì)惡性疾病和常見疾病的特殊檢查項(xiàng)目。有些檢查對(duì)疾病的早期發(fā)現(xiàn)有特殊意義
      。如肛門指診檢查
      ,對(duì)四十歲以上受檢者直腸腫物的發(fā)現(xiàn)尤為重要。有的受檢者因怕麻煩或害羞
      ,自動(dòng)放棄該項(xiàng)檢查
      ,若受檢者真有病變,自然也就失去了治療的優(yōu)秀時(shí)機(jī)
      ,其后果不言而喻

      5、男性精液檢查注意事項(xiàng)

      留精液前,病人應(yīng)停止性交4~7天

      。檢查前1周不能用丙酸睪丸酮
      、苯乙酸睪丸酮、苯丙酸諾龍
      。采取精液時(shí)
      ,可用軟皂或石蠟油做陰莖按摩,將標(biāo)本收集在無菌的試管中
      ;也可用避孕套(沖洗干凈
      ,不含殺精子藥物)或采用性交中斷法收集精液,但樣收集的量往往不多
      。如用上述方法采不到精液
      ,可經(jīng)直腸內(nèi)按摩精囊及輸精管末端、壓迫采尿
      ,檢查沉渣中有無精子
      。不要將精液暴露在過熱和過冷的環(huán)境中。及時(shí)交給醫(yī)生備查
      ,不得超過30分鐘
      。冷天要注重保暖,送檢時(shí)可放在內(nèi)衣口袋里保溫
      。如果要進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)
      ,應(yīng)先沖洗、消毒尿道口
      ,再將精液收集在無菌試管中

      6、男性不育檢查前禁欲

      隨禁欲時(shí)間的長(zhǎng)短不同

      ,可以有明顯的個(gè)體差異
      。在排精后4天內(nèi)通常出現(xiàn)持久明顯的精子數(shù)量增加,4天后精子數(shù)的增加較緩慢
      。長(zhǎng)期禁欲可導(dǎo)致死精子數(shù)量增多
      ,異常精子率增高,為了確保精液檢查的準(zhǔn)確性
      ,男性在不育檢查前
      ,首先要禁欲3-5天,不宜超過7天
      。禁欲
      ,還包括自慰、遺精現(xiàn)象等
      。小于3天
      、或大于7天,對(duì)精子質(zhì)量判斷的準(zhǔn)確性有一定影響。

      如果不生育

      ,夫妻雙方都要去檢查
      。夫妻同居3年以上,沒有采取任何避孕措施而未能受孕的稱不孕癥
      。如果是不孕癥
      ,在雙方未進(jìn)行檢查前,不能盲目懷疑某一方
      ,更不能認(rèn)為不孕的原因是女方
      ,妊娠是夫妻雙方的事。事實(shí)上
      ,因男性因素引發(fā)的不能生育例子很多
      ,因此男性不育檢查顯得非常關(guān)鍵!

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