50歲以上男性需警惕前列腺癌,應定期做PSA篩查(前列腺特異性抗原的癌癥篩查)

50歲以上男性需警惕前列腺癌,應定期做PSA篩查

“50歲以上的男性，一半以上都有前列腺問題，隨著年齡增加，這個比例不斷增加，到了80歲，幾乎百分之百的男性都會有前列腺問題。僅僅從排尿障礙的癥狀看，沒有辦法區(qū)分前列腺癌和前列腺其他問題，而且很多前列腺癌是沒有癥狀的，這就顯示了排癌篩查的重要性?！睂＜姨嵝眩骸扒傲邢侔┦恰话?，隨著生活水平提高，我國前列腺癌的發(fā)病率上升明顯，美國超過45歲就篩查前列腺癌，我國男性至少應該從50歲開始篩查?！?/p>

前列腺癌成男性泌尿系統(tǒng)頭號殺手

前列腺癌是當今歐美國家最為常見的惡性腫瘤。中國人群的發(fā)病率低于西方國家，但當下隨著生活方式的改變和老齡人口的增加，我國前列腺癌的發(fā)病率迅速攀升，目前已經成為我國老年腫瘤疾病中的第五位，是男性泌尿系統(tǒng)發(fā)病率第一位的腫瘤，堪稱男性泌尿系統(tǒng)腫瘤的頭號殺手。

除了人口老齡化加快增加了前列腺癌高發(fā)人群的基數(shù)外，生活方式的轉變也是加劇前列腺癌的重要原因。

“現(xiàn)代人對高脂肪、高蛋白、高熱量的‘三高’食品攝入增加，又疏于運動，增加了患前列腺癌的風險；開始性生活的時間提前、性伴侶增多，感染的幾率就增加了；此外隨著宣傳教育的深入，人們對于前列腺癌的了解增多，增加了就診率?！睂＜冶硎?。

定期做PSA能篩查前列腺癌

據(jù)了解，前列腺癌多起源于前列腺的周邊帶，起病較為隱匿，生長較為緩慢，所以早期前列腺癌的癥狀不明顯，一旦出現(xiàn)癥狀，往往已經遺憾地進展到晚期階段，發(fā)生轉移和擴散，這也是前列腺癌首診便出現(xiàn)較高骨轉移比例的原因。

因此，早發(fā)現(xiàn)、早治療是治療前列腺癌、遏制骨轉移的關鍵。專家建議，50歲以上的男性首先進行直腸指診，來確定前列腺有無腫物，質硬結節(jié)；其次要進行超聲檢查及血清psa（前列腺癌的特異性標志物化驗）等。最后，前列腺細針穿刺活檢行病理檢查是確定前列腺癌診斷的金標準。

如果發(fā)現(xiàn)了早期的前列腺癌我們如何進行治療呢？

1、前列腺癌根治性切除術（適用于可能治愈的前列腺癌）

① 恥骨后前列腺癌根治術（開放手術：創(chuàng)傷大、手術難度大、手術時間長）

② 腹腔鏡前列腺癌根治術（腹腔鏡手術。優(yōu)點：損傷小、解剖清晰、并發(fā)癥少）

2、前列腺癌的外放射治療（放療）

3、前列腺癌的內分泌治療

前列腺特異性抗原的癌癥篩查

加拿大預防醫(yī)療護理專責小組2014年11月11日在《加拿大醫(yī)學協(xié)會期刊》發(fā)表研究報告稱，用于篩查前列腺癌的特異性抗原檢驗（PSA）弊大于利，常會產生不準確的陽性反應，從而導致患者接受不必要治療及產生不良反應，應予放棄。
前列腺抗原是前列腺產生的一種蛋白，血液中的前列腺特異性抗原增多，可能是罹患癌病的征兆，但也有可能由前列腺老化肥大或發(fā)炎引起。
報告說，前列腺特異性抗原檢驗法最主要的問題是假陽性結果和過度診斷。診斷結果一旦確定呈陽性，患者通常會接受活體組織切片等更多檢查，從而帶來出血、感染和尿失禁等其他風險。
大多數(shù)前列腺癌患者的腫瘤生長緩慢，病人更可能在前列腺腫瘤出現(xiàn)癥狀前死于其他病情。前列腺癌是男性最常診斷出的非皮膚癌癥，多數(shù)前列腺癌患者預后良好，10年存活率達到95%。
加拿大預防醫(yī)療護理專責小組表示，現(xiàn)有證據(jù)無法確鑿證明前列腺特異性抗原檢測有降低死亡率的功效，但數(shù)據(jù)清楚表明，該項檢查傷害病人的風險更大。因此，該專責小組建議，前列腺特異性抗原不應用于前列腺癌的篩查。
證據(jù)顯示，在55歲到69歲的男子中，幾乎有五分之一的人至少出現(xiàn)過一次前列腺特異性抗原假陽性報告，約17%的人接受了不必要的活組織切片檢查。
專責小組建議，55歲以下及70歲以上的男性，不要使用前列腺特異性抗原進行癌癥篩查。55歲至69歲的前列腺癌高風險男性，則不推薦PSA篩查，或應和醫(yī)生詳細討論利弊后慎重行事。
不過，多倫多瑪嘉烈公主癌癥中心的尼爾·弗萊什納醫(yī)生對此建議表示質疑，他認為通過前列腺特異性抗原檢測，醫(yī)生可盡早發(fā)現(xiàn)致命癌癥，及時挽救患者生命。該建議將會導致更多的前列腺癌癥死亡病例。

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