產(chǎn)前篩查是怎樣的程序,產(chǎn)前篩查準(zhǔn)確嗎_

一、產(chǎn)前篩查的程序是什么樣的

1 第一孕期唐氏癥篩查這項(xiàng)檢查主要在孕媽媽?xiě)言械?0~13+6周時(shí)，應(yīng)用“超聲波”和“抽血”兩種篩檢方式。黃旭光醫(yī)生說(shuō)，通過(guò)超聲波，可以清楚地測(cè)量胎兒的頸部透明帶厚度，加上驗(yàn)血，測(cè)量母體血清中的血漿蛋白A值和絨毛膜促性腺激素等數(shù)值，來(lái)估算胎兒罹患唐氏癥的風(fēng)險(xiǎn)。2 第二孕期唐氏癥篩查孕媽媽在第15~20周時(shí)接受抽血，醫(yī)院會(huì)檢測(cè)血清中的甲型胎兒蛋白、絨毛膜促性腺激素、游離雌三醇和抑制素等值，再配合孕媽媽的年齡、懷孕周數(shù)和體重，計(jì)算出胎兒罹患唐氏癥的風(fēng)險(xiǎn)。3 絨毛膜取樣術(shù)黃旭光醫(yī)生表示，孕媽媽要進(jìn)行此項(xiàng)檢查時(shí)，務(wù)必先與醫(yī)生仔細(xì)討論，因?yàn)檫@屬于侵入性檢查，即需從發(fā)育中的胎盤(pán)取得一些細(xì)胞樣本。他舉例說(shuō)明，當(dāng)孕媽媽接受第一孕期篩檢后，若胎兒的頸部透明帶超過(guò) 3毫米，可考慮直接做絨毛膜取樣來(lái)檢驗(yàn)染色體。不過(guò)，此項(xiàng)結(jié)果要14天后才能知道。4 羊膜穿刺檢查這也是屬于侵入性的檢查，但其風(fēng)險(xiǎn)比絨毛膜取樣術(shù)來(lái)得較小。黃旭光醫(yī)生表示，透過(guò)抽取孕媽媽子宮內(nèi)羊膜腔的羊水，進(jìn)行檢測(cè)，能得知胎兒的染色體是否有異常狀況，進(jìn)而得知有無(wú)可能患唐氏癥。需要14天才能得知結(jié)果，其準(zhǔn)確率高達(dá)99%以上。5 唐氏篩查的注意事項(xiàng)篩查時(shí)間：最佳時(shí)間是在孕15～20周。檢查前的準(zhǔn)備：做唐氏篩查時(shí)無(wú)需空腹，但與月經(jīng)周期、體重、身高、準(zhǔn)確孕周、胎齡大小有關(guān)，最好在檢查前向醫(yī)生咨詢其他準(zhǔn)備工作。

二、產(chǎn)前篩查的醫(yī)學(xué)概念是什么

唐氏綜合癥又叫做21三體綜合征，先天愚型，是說(shuō)患者的第21對(duì)染色體比正常人多出一條（正常人為一對(duì)），是最常見(jiàn)的染色體非整倍體疾病。唐氏篩查是在特定孕周，通過(guò)檢測(cè)孕婦血清中PAPPA、 AFP、HCG、uE3和Inhibin A的含量，結(jié)合孕婦的年齡，孕周，體重，是否吸煙，患有胰島素依賴性糖尿病等臨床信息，通過(guò)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估軟件計(jì)算的風(fēng)險(xiǎn)值。臨界值為1/250-380（由于方法學(xué)的不同，可能此數(shù)值有所不同）。大于為高危，小于則為低危。普通人群（35歲以下）患有唐氏（DS）的概率為1/750。根據(jù)檢查時(shí)間分為孕早期（9-13周）和孕中期（14-21周）。唐篩檢查，是唐氏綜合癥產(chǎn)前篩選檢查的簡(jiǎn)稱。目的是通過(guò)化驗(yàn)孕婦的血液，結(jié)合其他臨床信息，來(lái)綜合判斷胎兒患有唐氏癥的危險(xiǎn)程度，如果唐篩檢查結(jié)果顯示胎兒患有唐氏綜合癥的危險(xiǎn)性比較高，就應(yīng)進(jìn)一步進(jìn)行確診性的檢查--羊膜穿刺檢查或絨毛檢查。

三、產(chǎn)前篩查的重要意義是什么

唐氏篩查指的篩查是一種特殊意義的檢查方法，它針對(duì)特定的沒(méi)有任何相應(yīng)疾病提示的人群（如所有的孕婦人群），通過(guò)檢查將其中患某一疾病可能性較大的高危人群篩選出來(lái)，以進(jìn)行其后的診斷性檢查。需要明確的一點(diǎn)是，篩查的目的不是診斷某一種疾病，而是篩選出患某一疾病可能性較大的人。進(jìn)行的針對(duì)唐氏綜合征，18三體綜合征以及先天性神經(jīng)管畸形的篩查和診斷就是這樣的一種系統(tǒng)方法，首先針對(duì)所有的孕婦，通過(guò)篩查的方法把胎兒患有先天愚型、伸舌樣癡呆等三種疾病風(fēng)險(xiǎn)較高的孕婦篩檢出來(lái)，進(jìn)行下一步的診斷性檢查，如果胎兒最終確診是這些先天性疾病的患者，孕婦可以對(duì)是否繼續(xù)妊娠做出自己的決定。以上提到的這些疾病所用的是同樣的篩查方法，也就是通過(guò)你的年齡，體重，靜脈血中AFP以及β－HCG的水平，結(jié)合你其他的一些情況（如是否吸煙或酗酒等），計(jì)算出你的胎兒分別患有以上三種先天性疾病的風(fēng)險(xiǎn)值。依據(jù)風(fēng)險(xiǎn)值的高低你將得到一個(gè)陽(yáng)性（高危）或陰性（低危）的結(jié)果。具體的方法就是抽絨毛血或羊水做細(xì)胞培養(yǎng)，然后做染色體核型分析，如出現(xiàn)21-三體綜合征圖譜，即可診斷胎兒為唐氏綜合征。2、AFP中文名稱為甲胎蛋白，如母血及胎兒羊水AFP均增高，證實(shí)胎兒有神經(jīng)管畸形，即脊柱裂、脊腦膜膨出、無(wú)腦兒、小頭畸形、腦積水。

四、產(chǎn)前篩查的準(zhǔn)確性多高

根據(jù)衛(wèi)生部最新的產(chǎn)前篩查標(biāo)準(zhǔn)，具有相應(yīng)資質(zhì)的檢測(cè)單位根據(jù)開(kāi)展的篩查方案，在5%假陽(yáng)性率前提下，孕中期二聯(lián)，三聯(lián)篩查和四聯(lián)篩查，對(duì)唐篩檢出率分別應(yīng)大于60%，70%和80%。需要明確的是，唐篩檢查只能幫助判斷胎兒患有唐氏癥的機(jī)會(huì)有多大，但不能明確胎兒是否患上唐氏癥。也就是說(shuō)抽血化驗(yàn)系數(shù)偏高時(shí)，懷有“唐寶寶”的機(jī)會(huì)較高，但并不代表胎兒一定有問(wèn)題。如同35歲以上的高齡孕婦懷有“唐寶寶”的機(jī)會(huì)較高，但不代表她們的胎兒一定有問(wèn)題。另一方面，即使化驗(yàn)系數(shù)正常，也不能保證胎兒肯定不會(huì)患病。唐篩檢查系數(shù)超出正常的孕婦應(yīng)進(jìn)行羊膜穿刺檢查或絨毛檢查，或者無(wú)創(chuàng)DNA的檢測(cè)，如果羊膜穿刺檢查或絨毛檢查結(jié)果正常，才可以最大限度的排除唐氏癥的可能。

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