兔唇的術(shù)前準(zhǔn)備,兔唇的治療方法(兔唇修補(bǔ)術(shù)的最早記載)

兔唇的術(shù)前準(zhǔn)備,兔唇的治療方法

一、兔唇出現(xiàn)的原因有哪些

兔唇,醫(yī)學(xué)上稱為唇裂,還有一種與之相似的畸形稱為腭裂,它們都是口腔頜面部常見的先天性畸形,分別表現(xiàn)為上唇或腭部裂開。

1、唇腭裂的形成因素可以包括遺傳方面，那么很多孩子出現(xiàn)唇腭裂都是先天的，主要是因?yàn)榛虻倪z傳性疾病所造成的，這種時(shí)候就會(huì)造成孩子出現(xiàn)畸形。在雙親當(dāng)中一定要注意如果有類似的畸形發(fā)生將會(huì)受到一定的影響。

2、唇腭裂的行程還包括著環(huán)境因素，環(huán)境因素主要是因?yàn)樵趹言衅陂g，體內(nèi)的維生素缺失，那么這種情況下，母親在懷孕的時(shí)候就會(huì)容易受到病毒的感染。那么在這種情況下就會(huì)容易導(dǎo)致孩子出現(xiàn)唇腭裂。

3、唇腭裂的形成因素是多種多樣的，比如接觸到了x射線或者是一些激素以及抗腫瘤的藥物等等，或者是平時(shí)的飲食受到了煙酒的刺激，都會(huì)造成一定的基因的突變，那么在這種情況下就會(huì)引起唇腭裂。

二、兔唇的預(yù)防

1. 做好產(chǎn)前遺傳咨詢：如果有唇腭裂家族史，需要在懷孕之前告訴醫(yī)生。對(duì)于某些嚴(yán)重的唇腭裂類型，遺傳咨詢師可以做出特定的診斷。最好的預(yù)防方式應(yīng)該基于正確的診斷和對(duì)家庭成員疾病史、母親懷孕史的分析，同時(shí)，通過遺傳咨詢可以了解到唇腭裂的發(fā)生幾率。

2. 改善母親的營養(yǎng)狀況：大多數(shù)唇腭裂的發(fā)生基于遺傳因素和環(huán)境因素的交互作用，同時(shí)，部分由于此原因造成的唇腭裂可以通過營養(yǎng)的改變和補(bǔ)充多種維生素（包括葉酸）來預(yù)防。在受孕之前及懷孕前期攝入適量的多種維生素可降低唇腭裂的風(fēng)險(xiǎn)。研究表明大部分人的日常飲食中沒有足夠的葉酸，同時(shí)，盡可能多吃新鮮水果和蔬菜、多吃魚類、降低肉類食品在飲食中的比例、盡量不吃垃圾食品、盡量避免人造甜味素和人造色素的攝入、保證食物中足量的葉酸。尤其是當(dāng)存在唇腭裂高風(fēng)險(xiǎn)時(shí)，孕婦一定要保證攝入足量的葉酸、VB6、VB12、鋅等。

3. 生活方式的改變：我們目前的生活方式遠(yuǎn)遠(yuǎn)達(dá)不到理想狀態(tài)，每日我們暴露于環(huán)境污染、充斥著各種生活工作壓力等。然而，如果近期準(zhǔn)備受孕，需要改變一些生活方式來降低環(huán)境因素可能引起的先天性缺陷，如戒煙、不喝酒精性飲料、鍛煉及增加戶外活動(dòng)、保證充足的睡眠、減壓、避免高劑量的輻射等。

三、兔唇的術(shù)前準(zhǔn)備

一、手術(shù)前對(duì)患兒的身體做全面檢查：

1、首先要確定術(shù)前患兒必須處于體重增加過程中，而且體重大于5公斤。

2、手術(shù)前需要對(duì)患兒進(jìn)行血常規(guī)檢查。確保患兒的出、凝血時(shí)間要正常。術(shù)前化驗(yàn)患兒血液的紅 、白細(xì)胞應(yīng)在正常范圍內(nèi)，如和正常值有差異，須及時(shí)治療，待恢復(fù)正常后再進(jìn)行手術(shù)。

3、對(duì)于患兒全面體檢的結(jié)構(gòu)和病史要做詳細(xì)記錄。注意患兒有無先天性心臟病或是其他先天性畸形等；了解患兒有無傳染病前驅(qū)癥；確定面部有無皮疹；耳鼻喉有無急慢性感染等。身體一切正常才能進(jìn)行手術(shù)。

二、保持口鼻衛(wèi)生：

1、唇裂手術(shù)當(dāng)天用肥皂水清洗上下唇及鼻部，并用生理鹽水棉球擦洗口腔，進(jìn)行初步清理。

2、手術(shù)時(shí)用1：1000苯扎溴銨或75%乙醇消毒術(shù)區(qū)。

三、術(shù)前給患兒喂食和注射事項(xiàng)：

1、術(shù)前四小時(shí)給患兒喂食流汁或乳汁一次。

2、術(shù)前兩小時(shí)給患兒輸10%葡萄糖液100—500ml。

四、家長和醫(yī)護(hù)人員為手術(shù)做準(zhǔn)備：

1、家長應(yīng)考慮患兒在術(shù)后不能吃奶，所以術(shù)前應(yīng)練習(xí)用湯匙或是滴管喂食嬰兒，以免手術(shù)后嬰兒 不習(xí)慣而造成不便，影響到創(chuàng)口的愈合。

2、為預(yù)防感染，醫(yī)護(hù)人員要在術(shù)前一天開始注射適量抗生素治療。

3、醫(yī)護(hù)人員要準(zhǔn)備患兒的唇弓，以減小術(shù)后傷口張力。

4、醫(yī)生按患兒的情況給患兒實(shí)行合適的麻醉術(shù)。

四、兔唇的治療方法

1、手術(shù)時(shí)機(jī)一般認(rèn)為單側(cè)唇裂在三至六個(gè)月左右手術(shù)為宜,雙側(cè)唇裂則略推遲?；純哼m應(yīng)于手術(shù)的基本條件是:一般健康情況良好,無上呼吸道感染,局部及周圍組織無感染。

2、唇裂修復(fù)的手術(shù)方法唇裂修復(fù)手術(shù)的基本步驟為定點(diǎn)設(shè)計(jì)、切開、唇鼻部裂開肌肉的復(fù)位和連續(xù)性的重建以及皮膚的縫合。定點(diǎn)設(shè)計(jì)方法很多,不同的醫(yī)療中心以及不同的醫(yī)生可根據(jù)唇裂的具體情況采用不同的手術(shù)方法。

3、手術(shù)后處理上唇部以鋼絲唇弓膠布減張固定2周,以預(yù)防傷口裂開及減輕瘢痕愈合。小兒基礎(chǔ)麻醉清醒后,雙肘關(guān)節(jié)用夾板繃帶固定,以免搔抓傷口及減張唇弓。唇部傷口以3%雙氧水及碘伏輕輕擦拭,防止血痂覆蓋而影響傷口愈合。傷口5-7天拆線。

4、術(shù)后序列治療盡管在嬰幼兒期進(jìn)行了唇裂的修復(fù)手術(shù),但隨著生長發(fā)育,鼻唇部仍會(huì)出現(xiàn)不同程度的畸形,稱為唇裂術(shù)后繼發(fā)畸形,需要在學(xué)齡前進(jìn)行進(jìn)一步整形。伴有牙槽骨裂的患者需要在12歲左右進(jìn)行植骨修復(fù),繼發(fā)頜骨畸形者,則需要成年時(shí)進(jìn)行正頜外科治療,以進(jìn)一步改善面型和咬合功能。

兔唇修補(bǔ)術(shù)的最早記載

? ? ? ?兔唇，古代也叫兔缺或缺唇，是一種先天畸形。隋代巢元方寫的《諸病源候論》里說：“人生下來唇缺，好象兔子的嘴唇，所以叫兔缺。”古人以為，這是婦女懷孕時(shí)看見了兔子，或者吃了兔肉的緣故?，F(xiàn)代已經(jīng)弄明白它產(chǎn)生的原因。實(shí)際上，這是一種遺傳病；是由常染色體畸變引起的一種遺傳綜合征的特征之一。????

? ? ? 唐朝末年，有一個(gè)知識(shí)分子，名叫方干，學(xué)問很好，考試合格，得中進(jìn)士，可是，發(fā)榜時(shí)卻名落孫山。為什么呢？原因在于他是個(gè)兔唇患者。封建社會(huì)，考中進(jìn)士，就可以做官，如果一個(gè)堂堂的封建官吏患有缺唇，那未免有傷大雅，當(dāng)然不能錄取?，F(xiàn)代招聘某些職業(yè)人才，也有一條規(guī)定，即要求五官端正，否則便難以錄取。兔唇修補(bǔ)術(shù)在今天來說，算不了什么復(fù)雜的手術(shù)，但在唐代，卻是一種先進(jìn)的技術(shù)。因此，方干直到晚年，才遇到一位會(huì)補(bǔ)唇的外科醫(yī)生，把他的缺唇給補(bǔ)好了。當(dāng)時(shí)有人給方干取了一個(gè)外號(hào)，叫“補(bǔ)唇先生”。

? ? ? 補(bǔ)兔唇的手術(shù)，由來已久?！稌x書·魏泳之傳》記載：魏泳之生下來就缺唇。他18歲那年，聽到荊州刺史殷仲堪帳下，有一位名醫(yī)，能夠治療缺唇?？墒撬依锔F，沒有盤纏去荊州。最后，他下定決心要治好它，對(duì)家里人說；“我這樣難看，活著有什么意思？”于是，他帶了10幾斗米走了。他到了荊州刺史府，殷仲堪問明來意，十分贊賞他的決心，立即請(qǐng)來了那位醫(yī)生。醫(yī)生說：“可以割自己的肉補(bǔ)起來，但必須喝粥100天，不能發(fā)笑和說話?！蔽河局又f：”半輩子不講話，還有半輩子，只管治好了，何況只有一百天呢！”手術(shù)做完后，他從不說笑，只喝薄粥，大約過了100天，他嘴唇上的傷口也就修復(fù)了。

? ? ? 到了清代初年，醫(yī)生黃會(huì)友，治愈了日本琉球王尚益的兔唇，使中國的兔唇修補(bǔ)術(shù)在國際上也有了一些影響。

為什么會(huì)有兔唇兒？

唇裂是口腔頜面部常見的先天性畸形，發(fā)生率約為1:1000。正常的胎兒，在第五周以后開始由一些胚胎突起逐漸互相融合形成面部，如未能正常發(fā)育便可發(fā)生畸形，其中包括唇裂。目前醫(yī)學(xué)上還不能確切知曉唇腭裂的發(fā)生根源，通常有以下兩大原因：

一、環(huán)境因素。并與營養(yǎng)、遺傳、感染、內(nèi)分泌等因素有關(guān)。

1、病毒感染：如孕婦上呼吸道感染、風(fēng)疹等。

2、藥物作用：如服用抗癲癇藥、類膽固醇、抗過敏、抗癌藥物等。

3、內(nèi)分泌：精神性或損傷性因素，如遭到強(qiáng)烈的精神刺激、身體外部遭損傷等。

4、營養(yǎng)因素：早孕期嘔吐，厭食，偏食等導(dǎo)致維生素D、葉酸、鐵、鈣等缺乏。

5、其他因素：如照射X線，吸煙，酗酒，缺氧。

二、遺傳因素。唇腭裂有相當(dāng)部分是遺傳的，直系親屬有唇裂者，其后代發(fā)生該病的比率為4％左右。一般唇腭裂發(fā)生在第一胎的概率為1/600，如果第一胎是唇腭裂的在第二胎發(fā)生唇腭裂的幾率為3/100。

正常的胎兒，在第五周以后開始由一些胚胎突起逐漸互相融合形成面部，如未能正常發(fā)育便可發(fā)生畸形，其中包括唇裂。發(fā)生率約為1:1000。

擴(kuò)展資料：

一般認(rèn)為單側(cè)唇裂在三至六個(gè)月左右手術(shù)為宜，雙側(cè)唇裂則略推遲?；純哼m應(yīng)于手術(shù)的基本條件是：一般健康情況良好，無上呼吸道感染，局部及周圍組織無感染。

孕婦在懷孕期間應(yīng)避免偏食，保證維生素B、C、D及鈣、鐵、磷的充分?jǐn)z入，保持心境平和，避免精神緊張，不服用抗腫瘤藥物、抗驚厥藥、組胺藥、治療孕吐的克敏靜和某些安眠藥等，不吸煙不酗酒，避免接觸放射線、微波等。

參考資料：百度百科——唇裂

本文地址:http://www.mcys1996.com/jiankang/295917.html.

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