一、孕早期超聲篩查的項(xiàng)目
早孕期胎兒超聲篩查的時(shí)間為11-13+6周,因孕11周胎兒各大體結(jié)構(gòu)已基本發(fā)育完全。而在此之前胎兒未發(fā)育完全,很多嚴(yán)重畸形難以診斷或排除。
NT增厚
NT是胎兒頸厚透明帶厚度,是篩查唐氏兒的一種檢測(cè)。但染色體異常胎兒在13+6周前出現(xiàn)NT增厚,在中孕期可消失而無(wú)表現(xiàn)。
鼻骨缺如或發(fā)育不全
屬于染色體異常的表現(xiàn),聯(lián)合運(yùn)用母體年齡、NT值、唐篩21-3體的靈敏度較高,可減低有創(chuàng)檢查率及假陽(yáng)性率。
神經(jīng)系統(tǒng)異常
早孕期胎兒超聲可篩查無(wú)腦兒、露腦畸形、腦膜腦膨出、全前腦及開(kāi)發(fā)性脊柱裂。
心臟異常
可進(jìn)行胎兒嚴(yán)重心臟畸形的篩查。孕12周后超聲檢查心臟各切面及結(jié)構(gòu)的顯示率均較佳。
腹部異常
膀胱的異常增大。11-13+6周時(shí)膀胱上下徑很少超過(guò)6-7mm,當(dāng)膀胱長(zhǎng)徑 ≥17mm,后期發(fā)育進(jìn)展為梗阻性尿路病及腎發(fā)育不全。
二、孕中期超聲篩查的檢查項(xiàng)目
中孕期超聲篩查胎兒結(jié)構(gòu)畸形時(shí)間一般以20-24周為宜,此時(shí)羊水比較充分,有利于胎兒的內(nèi)在結(jié)構(gòu)顯示,胎兒解剖結(jié)構(gòu)已經(jīng)形成并可以超聲顯示,而且該時(shí)期骨回聲影響小,有利于胎兒內(nèi)臟結(jié)構(gòu)的顯示,診斷胎兒異常后也便于臨床進(jìn)行治療處理。
心臟異常
胎兒于16周可見(jiàn)四心腔切面,房間隔、大血管等結(jié)構(gòu)。
顏面部畸形
胚胎第4-12周間,口腔頜面部各突起發(fā)育并完成融合,但胎兒較小是影響診斷準(zhǔn)確性的最大因素。所以對(duì)于檢查過(guò)程中由于各種原因無(wú)法顯示顏面部的胎兒盡可能活動(dòng)后再次檢查,并部分顏面部畸形同染色體異常有相關(guān)性,發(fā)現(xiàn)異常后應(yīng)做相關(guān)檢查。
腹部異常
包括腹壁畸形、消化道異常和泌尿系統(tǒng)異常。臍疝及羊膜帶綜合征,消化道梗阻、腹腔積液、肝脾增大等,腎積水、異位腎、腎膿腫等。
三、四維彩超一般檢查什么
1、面部畸形:
四維彩超檢查時(shí)重點(diǎn)觀察胎兒雙眼與眼眶是否對(duì)稱(chēng),以及眼距測(cè)量,上唇弧型曲線是否連續(xù)中斷等。接下來(lái)篩查胎寶寶的頸部,看是否有異常包塊。
2、脊柱畸形:
重點(diǎn)觀察脊柱有無(wú)隆起,光帶有無(wú)中斷,排列有無(wú)紊亂,骶尾部有無(wú)腫塊等。其他如腹部畸形、肢體畸形等通過(guò)逐一觀察也不難發(fā)覺(jué)。
3、神經(jīng)系統(tǒng):
無(wú)腦兒、腦積水、小頭畸形、脊柱裂及腦脊膜膨出。在四維彩超胎兒篩畸檢查中,首先要篩查的是頭顱畸形。
4、泌尿系統(tǒng):
腎積水、多囊腎及巨膀胱、尿道梗阻。
5、消化系統(tǒng):
臍部腸膨出、內(nèi)臟翻出、腸道閉鎖及巨結(jié)腸等。短肢畸形、聯(lián)體畸形、部分先天性心臟病。
由此可見(jiàn),四維彩超可對(duì)胎兒進(jìn)行比較全面的排畸檢查,這樣就大大提高了新生兒的人口質(zhì)量。這不僅對(duì)家庭還是對(duì)寶寶來(lái)說(shuō),都意義重大。然而,為了確保檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性,建議孕媽媽們選擇專(zhuān)業(yè)醫(yī)院做四維彩超。
四、超聲檢查之前要注意的事項(xiàng)
需要空腹的檢查
檢查上腹部,如肝臟、膽囊、膽管、胰腺、腎上腺、腎動(dòng)脈、左腎靜脈、腹部血管、腹膜后、上腹部腫塊等,需要空腹后檢查,通常在前一日晚飯后就開(kāi)始禁食,次日上午空腹檢查,以保證膽囊、膽管內(nèi)膽汁充盈,并減少胃腸道食物和氣體的干擾,否則檢查結(jié)果可能會(huì)受較大影響。這些部位的超聲圖像質(zhì)量容易受腸氣干擾,因而腹脹或便秘的患者最好檢查前服用促消化藥物,幫助排氣或者使用開(kāi)塞露等輕泄劑幫助排便。
需要充盈膀胱(俗稱(chēng)憋尿)的檢查
檢查盆腔、膀胱、前列腺、精囊腺、輸尿管下段、下腹部包塊、子宮、附件、早孕等,需充盈膀胱??稍跈z查前1-2小時(shí)喝水(或各種飲料)1000-1500毫升,喝水后不要排尿,使膀胱充盈以利于檢查。懷孕3個(gè)月以上者無(wú)需特殊準(zhǔn)備,但妊娠中晚期疑有前置胎盤(pán)者,仍需飲水充盈膀胱后再做檢查。
特殊情況
1、X線胃腸造影的鋇劑是超聲的強(qiáng)反射劑和吸收劑。若膽囊、膽管附近胃腸道內(nèi)殘存有鋇劑,會(huì)影響超聲檢查,應(yīng)在X線胃腸造影三日后,膽系造影兩日后再做超聲檢查。
2、胃鏡、結(jié)腸鏡檢查者需兩天后再做超聲檢查。
3、腹部脹氣者影響膽囊、膽管及胰腺圖像的觀察,可服用乳酶生片劑三天后檢查。
檢查前注意事項(xiàng):
經(jīng)歷過(guò)B超檢查的孕媽都知道,在檢查前醫(yī)生會(huì)讓孕媽先憋尿,于是就不得不一次性喝很多的水,真的是一件很惱人的事情。不想臨時(shí)憋尿的孕媽去醫(yī)院之前或許會(huì)刻意地多喝水,可是到了檢查的時(shí)候才發(fā)現(xiàn)四維檢查根本不用憋尿。
除了不用刻意憋尿,孕媽還需要注意衣服的選擇。這項(xiàng)檢查的時(shí)間相對(duì)其他的B超檢查,用的時(shí)間比較長(zhǎng),所以孕媽最好不要穿連體的衣服,選擇上衣褲子分開(kāi)的寬松服飾是最舒適的。
檢查中注意事項(xiàng)
四維檢查主要是詳細(xì)檢測(cè)胎寶寶的身體狀況,醫(yī)生會(huì)細(xì)心檢查胎兒的每一個(gè)部位,確保每一項(xiàng)異常情況都檢查到位,以便于盡快做出應(yīng)對(duì)。所以整個(gè)檢查過(guò)程所需要的時(shí)間比較長(zhǎng),媽媽要耐心配合,不要緊張,否則會(huì)影響胎兒的狀態(tài),造成檢查結(jié)果的不準(zhǔn)確,甚至還要換個(gè)時(shí)間再來(lái)檢查一次。
要把握好孕期。做四維彩超的時(shí)間最好是24—28周之間做。孕周太小時(shí),寶寶還沒(méi)有長(zhǎng)什么肉,看起來(lái)瘦小的很,拍出來(lái)不好看,而且有的地方還沒(méi)有完全發(fā)育好;孕周太大時(shí)因?yàn)榭臻g有限,寶寶活動(dòng)量變小,拍起來(lái)會(huì)有困難。
?休息充足
做檢查前一天晚上要休息好。前一晚要注意休息,好讓自己第二天有充沛的精力。
?飲食注意
做檢查之前不要吃得過(guò)飽,不要喝過(guò)多的水。
?活動(dòng)時(shí)間段
選好寶寶活動(dòng)時(shí)間段。盡量避開(kāi)寶寶不愛(ài)動(dòng)的時(shí)間,因?yàn)槿绻麑殞氃谛菹?,做四維彩超檢查時(shí)可能怎么也不肯動(dòng),有些部位檢查不到,所以這一點(diǎn)也很重要。
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