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小蘇打“餓”死癌細(xì)胞?當(dāng)事醫(yī)生給你還原治癌真相

妙手生春 2024-05-31 13:31:42

剛過去的這個(gè)周末

,《重大突破
!癌細(xì)胞,竟被中國醫(yī)生用小蘇打“餓”死了》刷屏微信朋友圈
。這是浙江大學(xué)腫瘤研究所胡汛教授和浙二放射介入科晁明教授團(tuán)隊(duì)
,近期發(fā)表在著名國際學(xué)術(shù)雜志《eLife》上的一項(xiàng)研究
。這項(xiàng)研究中,他們在40位晚期肝癌病人身上嘗試了一種為“TILA TACE”的治療
,有效反應(yīng)率100%
,初步統(tǒng)計(jì)病人的累計(jì)中位生存期已達(dá)3年半。

新聞一出

,瞬間在網(wǎng)絡(luò)上引起熱議
,有人捧,有人噴
,而癌癥患者視為救命稻草
,甚至有患者直接從四川飛到了杭州。這個(gè)局面
,是兩位教授不曾料到的

有媒體記者對話長江學(xué)者、浙江大學(xué)腫瘤研究所教授胡汛和浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院放射介入教授晁明

問:小蘇打“餓”死癌細(xì)胞是不是等于喝蘇打水可以抗癌防癌

?由兩位專家團(tuán)隊(duì)研發(fā)的創(chuàng)新治療方法TILA-TACE(靶向腫瘤內(nèi)乳酸陰離子和氫離子的動脈插管化療栓塞術(shù))中小蘇打通過何種方式進(jìn)入體內(nèi)?

晁明:喝堿性水有益于健康是公認(rèn)的

,但對于“蘇打水防癌作用”這個(gè)問題
,目前還沒有準(zhǔn)確的科學(xué)依據(jù)。

我們采用的方式是把碳酸氫鈉通過腫瘤滋養(yǎng)血管注入瘤體

,改變腫瘤內(nèi)部的pH值
。用堿如碳酸氫鈉(小蘇打)來去除腫瘤內(nèi)的氫離子,就可破壞乳酸根和氫離子的協(xié)同作用
,從而快速有效地殺死處于葡萄糖饑餓或缺乏的腫瘤細(xì)胞

科學(xué)原理如何在人體得到實(shí)現(xiàn)需要反復(fù)驗(yàn)證,這是一個(gè)初步研究

,但結(jié)果是真實(shí)的

問:40人的研究,樣本量是不是太小

,無法說明問題

胡汛:臨床研究,有大樣本研究

、小樣本研究
,我們這次是一個(gè)小樣本、單中心的研究

我們開展的研究是探索性的研究(Pilot Study)

,前沿性的研究。我們只是起一個(gè)引領(lǐng)性的作用,向大家報(bào)告了這么一種現(xiàn)象

晁明:臨床研究

,有很嚴(yán)格的入組標(biāo)準(zhǔn)、排除標(biāo)準(zhǔn)
,與真實(shí)的治療場景肯定不一樣

問:TILA-TACE目前對原發(fā)性肝細(xì)胞肝癌效果顯著,對于其他癌癥的適用性是否也在研究中

晁明:目前我們研究就是針對原發(fā)性肝細(xì)胞肝癌治療

。但這個(gè)原理對大部分實(shí)體腫瘤是有普遍意義的。腫瘤生長在不同位置
,它的血供條件
、能否栓塞都需要考慮,比如腦部腫瘤就不適合做cTACE(傳統(tǒng)動脈插管化療栓塞術(shù))
,栓塞會造成嚴(yán)重并發(fā)癥
。雖然研究的初步結(jié)果讓人鼓舞,但還需要更多深入的研究
,一項(xiàng)研究有它的邊際效應(yīng)
,隨著推進(jìn)才能實(shí)現(xiàn)在其他癌種的應(yīng)用。

問:哪些病人可以接受TILA-TACE治療

晁明:我們的臨床試驗(yàn)研究范圍是中晚期的原發(fā)性肝細(xì)胞肝癌

。這個(gè)中期、晚期的定義
,不是老百姓口中經(jīng)常提到的以時(shí)間為分界的中晚期
,而是有嚴(yán)格的醫(yī)學(xué)標(biāo)準(zhǔn):腫瘤大于3厘米的叫中期;腫瘤出現(xiàn)脈管侵犯的就是晚期
。針對一些已經(jīng)出現(xiàn)腹水
、黃疸的終末期患者,很遺憾
,我們尚沒有突破

問:目前對原發(fā)性肝細(xì)胞肝癌的治療效果是有效,還是治愈

晁明:“有效”的意思是對這項(xiàng)治療的反應(yīng)的判斷。反應(yīng)到什么程度稱為“有效”有不同的判別標(biāo)準(zhǔn)

。比如RECIST標(biāo)準(zhǔn)是觀察腫瘤大小變化
,我們研究中用的是EASL標(biāo)準(zhǔn),觀察腫瘤的壞死率
,壞死50%以上是“有效”
。我們的治療腫瘤客觀反應(yīng)率100%,所以稱之為“有效”。

胡汛:另外對臨床試驗(yàn)40人病例數(shù)量的質(zhì)疑

,我們想說的是這個(gè)研究是前沿研究
,病例數(shù)量不可能很多,我們希望能起到一個(gè)“拋磚引玉”的作用
,有它的不成熟性
,發(fā)表的論文結(jié)果是在符合嚴(yán)格條件規(guī)定下入組患者的治療結(jié)果,結(jié)果還需要更多研究來反復(fù)證明其準(zhǔn)確性

問:是否和化療一樣會產(chǎn)生比較大的副作用

,比如脫發(fā)、嘔吐等等

晁明:因?yàn)椴扇〉氖蔷植炕?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">,化療反?yīng)很低,遠(yuǎn)遠(yuǎn)小于全身化療

。研究還沒有終止
,目前正在隨機(jī)對照研究用化療藥物和不用化療藥物的療效差異,下一步希望能降低化療的副反應(yīng)

問:預(yù)計(jì)成熟后的治療費(fèi)用是多少

晁明:提高療效減少了重復(fù)治療的次數(shù),總體的醫(yī)療費(fèi)用一定會得到降低

。比較大的肝癌腫瘤可能會需要很多輪次的cTACE
,但TILA-TACE提高了治療的有效性,可以減少治療次數(shù)
,從而減少總體治療費(fèi)用
。小蘇打是一種非常便宜的藥物,并沒有增加原來基礎(chǔ)cTACE的費(fèi)用
,根據(jù)初步研究結(jié)果
,用腫瘤殘留率來計(jì)算的相對治療效果提高了80%。

問:國際醫(yī)學(xué)界對此作何評價(jià)

?eLife的國際學(xué)術(shù)地位怎樣

胡汛:eLife是一本較新的雜志,由美國霍華德·休斯醫(yī)學(xué)研究所

、德國馬普學(xué)會
、英國的Wellcome Trust三家機(jī)構(gòu)出資創(chuàng)立,主編是諾貝爾獎(jiǎng)獲得者Randy Schekman
,20個(gè)資深編委有10個(gè)是美國科學(xué)院院士
,審閱這篇論文的兩位編輯都是國際著名學(xué)者。

晁明:科學(xué)其實(shí)就是一層紙的厚度

,科學(xué)的道理是很簡單的
,但發(fā)現(xiàn)的過程很艱難
。我們兩個(gè)人在研究上的想法一致,認(rèn)為腫瘤研究者需要堅(jiān)持兩個(gè)理念——一個(gè)是原創(chuàng)性的理論突破
,一個(gè)是對病人有好處
。我們不追求速度,只是想探索科學(xué)的真理
,對于一些自由的爭論
,這是正常的,對推動發(fā)展
、去偽存真也是有利的

胡汛:我們的研究,我們認(rèn)為代表了一個(gè)治療腫瘤的新理念

,有理論上的意義
。原發(fā)性肝細(xì)胞肝癌是檢驗(yàn)這個(gè)思路最好的模型,我們突破了大肝癌療效差的瓶頸
,這是一個(gè)進(jìn)步
,但離終極目標(biāo)還很遠(yuǎn),需要我們這一代人乃至下一代人堅(jiān)持不懈地努力

問:對網(wǎng)上的爭議

,你們怎么看?

晁明:對于科學(xué)問題

,民主和自由的爭鳴是十分必要和正常的
。重要的是,用嚴(yán)謹(jǐn)?shù)难芯亢蛯?shí)踐去證明
,去推動科學(xué)技術(shù)進(jìn)步
。我的愿望是,從科學(xué)的角度
,得到更多的驗(yàn)證
,在自然規(guī)律和真理面前,我們都只是螞蟻
,真理才是巨人

胡汛:我們的研究(包括基礎(chǔ)研究和臨床轉(zhuǎn)化)主要代表了一個(gè)治療腫瘤的新的思路,有理論上的意義

。肝細(xì)胞肝癌是檢驗(yàn)這個(gè)思路的最好的模型
。確實(shí),我們突破了大肝癌療效差的瓶頸
。這是一個(gè)進(jìn)步
,但離終極目標(biāo)還很遠(yuǎn),因此需要我們這一代人乃至下一代人堅(jiān)持不懈的努力
。接下來,作為我,希望有個(gè)安靜的環(huán)境
,回到實(shí)驗(yàn)室腳踏實(shí)地地做研究

我是一個(gè)基礎(chǔ)研究工作者,接到很多電話和Email來詢問

,詢問的都是臨床問題
,而臨床治療,我是外行
,希望大家能理解

爭議:剛有媒體辟謠“蘇打治癌”

也有媒體不久前剛報(bào)道,“謠言認(rèn)為

,治療癌癥的方法就是向腫瘤組織中注射小蘇打溶液
,這種方法連普通的真菌感染都治不了,更別提癌癥了
。恰恰相反
,大量證據(jù)表明,大劑量的碳酸氫鈉溶液會造成非常嚴(yán)重甚至危及生命的后果
。一項(xiàng)估計(jì)認(rèn)為
,對于體重65公斤的成年人來說,每天攝入12克蘇打粉僅能夠抵消1立方毫米的腫瘤組織產(chǎn)生的酸
。但每天攝入30克蘇打粉就有可能造成嚴(yán)重的健康問題
。”

必須要說明的是

,這篇“西方社會中流行的十個(gè)關(guān)于癌癥的謠言”文章
,也是引用于國外網(wǎng)站,文中未見到權(quán)威觀點(diǎn)的支撐

而在小蘇打“餓死”癌細(xì)胞的稿件被紛紛轉(zhuǎn)載的同時(shí)

,賓夕法尼亞大學(xué)醫(yī)學(xué)院病理及實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)系研究副教授張洪濤也發(fā)文討論“靶向腫瘤內(nèi)乳酸陰離子和氫離子的動脈插管化療栓塞術(shù)”并提出了自己的觀點(diǎn)。他認(rèn)為
,對于肝癌的治療
,主要還是依靠化療藥物介入治療。病人不是靠小蘇打作為唯一的治療手段
,也接受了化療
,只是小蘇打提高了化療藥物介入治療的效果。在這個(gè)研究里
,小蘇打水是跟化療藥物一樣直接注入到腫瘤組織里的

對于網(wǎng)上“浙江醫(yī)生用十幾塊錢小蘇打餓死癌細(xì)胞”的說法,張洪濤表示

,首先注射進(jìn)人體的藥物需要保證純度
,不可能用蒸包子的小蘇打
。“也許你覺得再純的小蘇打也貴不到哪去
,別忘了這治療里還需要化療藥物
。退一萬步,即便是只用小蘇打就能做治療這件事
,只要這治療是在醫(yī)院進(jìn)行的
,就不能忽略醫(yī)生、護(hù)士的投入和付出
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