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新的基因?qū)W研究幫助化療患者擺脫順鉑耐藥性的困擾!(如何預(yù)防家族遺傳性卵巢癌?)

妙手生春 2024-05-31 13:48:11

新的基因?qū)W研究幫助化療患者擺脫順鉑耐藥性的困擾!

2016年09月27日訊 根據(jù)9月19日在線發(fā)表于臨床腫瘤雜志上的一項研究

,在生殖細(xì)胞腫瘤中,TP53 和 MDM2的變異與順鉑的耐藥性以及較差的療效有關(guān)聯(lián)

來自紐約斯隆凱特林癌癥中心的Aditya Bagrodia博士和他的同事們發(fā)現(xiàn)了患有生殖細(xì)胞腫瘤的男性中順鉑耐藥性的基因?qū)W基礎(chǔ)

,這些患者都接受了含順鉑的化療試劑,具有可利用的腫瘤組織
。研究者對180個腫瘤組織進(jìn)行了全部外顯子測序或靶向性外顯子捕獲測序
。綜合化療后的參數(shù)
,患者被分為順鉑敏感組或耐藥組。

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研究人員發(fā)現(xiàn)TP53變異僅見于對順鉑耐藥的腫瘤,尤其常見于原發(fā)性縱膈非精原細(xì)胞瘤(72%)

。那些具有不良臨床特征
,根據(jù)國際生殖細(xì)胞癌協(xié)作組織模型被歸為低風(fēng)險組的患者通常會有TP53通路的變異,包括MDM2放大
。獨立于國際生殖細(xì)胞癌協(xié)作組織模型之外
,這兩種基因變異還能預(yù)測不良的預(yù)后。55%的順鉑耐受的生殖細(xì)胞瘤具有活動性變異
,包括全新的RAC1變異

“很大一部分順鉑耐藥性的生殖細(xì)胞瘤具有活動性變異,這可能對靶向治療有反應(yīng)

,”作者們寫道
。“對晚期生殖細(xì)胞瘤患者進(jìn)行基因?qū)W分析可能會改善當(dāng)前的風(fēng)險級別
,為順鉑耐受性疾病患者發(fā)現(xiàn)全新的治療方法
。”

耐藥性簡介

耐藥性(Resistanceto Drug )又稱抗藥性

,系指微生物
、寄生蟲以及腫瘤細(xì)胞對于化療藥物作用的耐受性,耐藥性一旦產(chǎn)生
,藥物的化療作用就明顯下降
。耐藥性根據(jù)其發(fā)生原因可分為獲得耐藥性和天然耐藥性。自然界中的病原體
,如細(xì)菌的某一株也可存在天然耐藥性
。當(dāng)長期應(yīng)用抗生素時,占多數(shù)的敏感菌株不斷被殺滅
,耐藥菌株就大量繁殖
,代替敏感菌株,而使細(xì)菌對該種藥物的耐藥率不斷升高
。目前認(rèn)為后一種方式是產(chǎn)生耐藥菌的主要原因

癌癥簡介

惡性腫瘤就是人們所說的癌癥,它是100多種相關(guān)疾病的統(tǒng)稱

。當(dāng)身體內(nèi)細(xì)胞發(fā)生突變后
,它會不斷地分裂,不受身體控制
,最后形成癌癥
。人們身體內(nèi)所有器官都是由細(xì)胞組成
。 細(xì)胞增長和分化可滿足身體需要,這種有序的過程可保持人們身體健康
。然而
, 如果細(xì)胞繼續(xù)分裂,這些額外的大量細(xì)胞就形成腫瘤
。惡性腫瘤的細(xì)胞能侵犯
、破壞鄰近的組織和器官。 而且
,癌細(xì)胞可從腫瘤中穿出
,進(jìn)入血液或淋巴系統(tǒng),這就是癌癥如何從原發(fā)的部位到其它器官形成新的腫瘤
,這個過程就叫癌癥轉(zhuǎn)移
,多數(shù)癌癥是根據(jù)他們起始的器官或細(xì)胞類型來命名的。

如何預(yù)防家族遺傳性卵巢癌

(1)口服避孕藥物預(yù)防卵巢癌。Cibula 等對多項隊列和病例對照研究分析顯示

,口服避孕藥會顯著減少卵巢癌的發(fā)生
,而且保護(hù)作用隨著服用時間的延長而增加,服用5 年卵巢癌的風(fēng)險降低20%
。這種保護(hù)作用不受是否有BRCA1 和 BRCA2 基因突變的影響
,因而可以作為年青的BRCA 突變攜帶者的化學(xué)預(yù)防?div id="4qifd00" class="flower right">
?诜茉兴庍€可以減少50%子宮內(nèi)膜癌的患病風(fēng)險
,但在長期服用者中發(fā)現(xiàn)乳腺癌和宮頸癌的發(fā)病風(fēng)險增加。

(2)對于已經(jīng)生育的家族遺傳性乳腺癌/ 卵巢癌綜合征患者行預(yù)防性雙側(cè)卵巢

、輸卵管切除術(shù)
,但這項措施不能預(yù)防腹膜癌的發(fā)生。

如何治療家族遺傳性卵巢癌患者(1)化療

。鉑類化療藥物通過與DNA 交叉聯(lián)結(jié)導(dǎo)致DNA 復(fù)制障礙
,而BRCA1 和BRCA2 參與了DNA 的修復(fù)過程。體外研究顯示BRCA 突變的細(xì)胞對順鉑及卡鉑的敏感性增加
。臨床研究顯示BRCA突變的上皮性卵巢癌對一線鉑類化療的反應(yīng)率較非BRCA 突變組高

婦科腫瘤學(xué)家在臨床研究中發(fā)現(xiàn)BRCA 突變者對鉑類的敏感性高而對紫杉醇相對不敏感,因而提出對有BRCA 突變的上皮性卵巢癌患者的一線化療不必加用紫杉醇

。而對于復(fù)發(fā)的卵巢癌患者
,鉑類加紫杉醇聯(lián)合化療的無進(jìn)展生存和總體生存較鉑類單藥的療效高,機制研究可能與BRCA 亞效等位基因的再表達(dá)有關(guān)。

(2) PARP(聚腺苷酸二磷酸核糖轉(zhuǎn)移酶)抑制劑

。遺傳性BRCA1 基因突變所致的DNA 修復(fù)缺陷為治療提供了另一個方案
,即PARP 抑制劑。PARP 參與了單鏈DNA 斷裂的細(xì)胞信號傳導(dǎo)和DNA 的修復(fù)過程
。PARP 的抑制導(dǎo)致生理性單鏈DNA 斷裂的累增
,最終導(dǎo)致在DNA 復(fù)制時雙鏈斷裂。由于BRCA 基因缺陷細(xì)胞的雙鏈斷裂同源修復(fù)途徑異常
,實驗研究表明BRCA 缺陷細(xì)胞的染色體不穩(wěn)定性
、細(xì)胞周期停滯和凋亡率較野生型增加。PARP 抑制劑治療使細(xì)胞停止在G2 期
, 后細(xì)胞可發(fā)生凋亡。研究發(fā)現(xiàn)BRCA 缺陷細(xì)胞對PARP 抑制劑比DNA 交聯(lián)化療藥物治療更敏感
。PARP 抑制劑在BRCA 突變的復(fù)發(fā)性卵巢癌的Ⅰ期和Ⅱ期臨床試驗初步結(jié)果令人振奮
。Fong 等在新英格蘭雜志上報道16 例BRCA 突變的卵巢癌患者采用PARP 抑制劑治療,其中多數(shù)患者為鉑類耐藥者
,50%(8/16)

取得了完全或部分緩解

,1 例疾病穩(wěn)定,6 例取得腫瘤指標(biāo)的生化緩解。Audeh 等報道PARP 抑制劑Olaparib (AZD2281)治療的結(jié)果顯示57 例BRCA 突變的卵巢癌患者(其中42 例為鉑類耐藥)中,完全緩解或部分緩解率為25%
,32% 的患者疾病穩(wěn)定
。而且治療反應(yīng)不受鉑類藥物的敏感性影響。目前
,PARP 抑制劑在上皮性卵巢癌和BRCA 相關(guān)的乳腺癌患者中的臨床試驗正在進(jìn)行中。如果該藥物的進(jìn)一步研究結(jié)果繼續(xù)顯示高效低毒,該藥物極有可能進(jìn)入BRCA 相關(guān)的上皮性卵巢癌一線治療的隨機對照試驗

基因檢測21外顯子l861q突變是什么意思
?最新的治療方法是什么?

  阿法替尼對EGFR罕見突變(L861Q

、G719X和/或S768I)有效
,印度阿法替尼咨詢微號交流:xinshengyiliao2012

  在一些非小細(xì)胞肺癌(NSCLC)患者中,基因突變導(dǎo)致表皮生長因子受體(EGFR)蛋白的不斷激活
,這與腫瘤細(xì)胞分裂和非小細(xì)胞肺癌的發(fā)展和進(jìn)展密切相關(guān)
。大約有10%的EGFR突變患者會出現(xiàn)罕見突變,對于罕見突變可用的TKI(絡(luò)氨酸抑制劑)有限


  非小細(xì)胞肺癌大多數(shù)EGFR突變的類型為:外顯子19缺失和21號L858R
,針對此種突變一代EGFR TKI都可以很好的控制住。但是約有10%的EGFR突變(L861Q、G719X和/或S768I)的非小細(xì)胞肺癌患者屬于罕見突變
,那么針對這些罕見靶點有沒有靶向藥呢?

  2013年阿法替尼被FDA批準(zhǔn)用于治療外顯子19缺失或外顯子21號L858R置換的轉(zhuǎn)移性非小細(xì)胞肺癌
。2016年,它的適用范圍被擴大
,治療鉑類化療后疾病進(jìn)展的肺部鱗狀細(xì)胞癌患者


  2018年1月16日,美國食品與藥物管理局(FDA)已批準(zhǔn)阿法替尼(afatinib)補充性新藥申請(sNDA)用于轉(zhuǎn)移患者的一線治療非小細(xì)胞肺癌(NSCLC)
,用于腫瘤具有非耐藥性罕見EGFR突變(L861Q
、G719X和/或S768I)的轉(zhuǎn)移性非小細(xì)胞肺癌(NSCLC)患者的治療,擴大了阿法替尼對非耐藥性EGFR突變的使用范圍


  阿法替尼2992是一種口服不可逆的表皮生長因子受體(EGFR)和人表皮生長因子受體2(HER2)絡(luò)氨酸激酶雙重抑制劑
,此前被美國批準(zhǔn)用于NSCLC患者的一線治療,隨后
,阿法替尼在美國被批準(zhǔn)用于治療鉑類化療后肺部鱗狀細(xì)胞癌患者
。阿法替尼由德國勃林格殷格翰藥廠生產(chǎn),在印度市場上常見的是德國勃林格殷格翰公司針對印度開發(fā)的原廠阿法替尼
,以及印度卡布寧仿制版的阿法替尼
。由于印度實行強制專利,不論是原廠的還是仿制的阿法替尼
,都相對便宜很多
。服用阿法替尼患者指導(dǎo)和微號交流xinshengyiliao2012

  此次批準(zhǔn)是基于對LUX-Lung臨床試驗計劃2,3和6的三項研究,該分析顯示阿法替尼基于客觀響應(yīng)率
,響應(yīng)持續(xù)時間
,疾病控制,無進(jìn)展存活和總體存活而在這些EGFR突變中有活性
。這些EGFR突變包括L861Q
、G719X和/或S768I。

  服用阿法替尼2992最常見的副作用:腹瀉
、皮疹
、惡心、高血壓
、口腔炎
、甲溝炎、皮膚干燥
、食欲下降
、嘔吐,厭食無癥狀的QT間期延長等
。最常見的劑量限制性副作用是腹瀉
、高血壓和皮疹。

  FDA推薦阿法替尼的劑量是每天一次40mg,這是常用的劑量標(biāo)準(zhǔn)
。印度新生醫(yī)療提醒患者如果有腎功能損害要謹(jǐn)慎使用阿法替尼
,對不耐受的患者,可以減少劑量為30mg/天

中山大學(xué)腫瘤防治中心的發(fā)展近況

腫瘤防治中心設(shè)特診治療中心

,建立專門的門診和病區(qū),安排著名的各科專家及經(jīng)驗豐富的醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行診治
,良好的環(huán)境
、優(yōu)質(zhì)的服務(wù),受到海外各界人士歡迎
。十多年來該院先后為港澳臺同胞
、海外僑胞和二十五個國家和地區(qū)的各類腫瘤患者治療,共七萬人次
。該院始終堅持以病人為中心
,率先在全國同類醫(yī)院實行電腦聯(lián)網(wǎng)管理,在病房實現(xiàn)無紙?zhí)幏?div id="jfovm50" class="index-wrap">,推出電話預(yù)約醫(yī)生看病,磁卡掛號和試行門診電腦診病系統(tǒng)
,遠(yuǎn)程會診服務(wù)等新舉措
,大大方便病人,使候診時間縮短一半以上
。隨著社會發(fā)展的需要
,該中心已建起了一幢8.8萬平方米樓高25層,可安排病床1000張的醫(yī)療科研樓
。該樓采用電腦網(wǎng)絡(luò)智能化管理和全封閉中央空調(diào)
、軌道物流自動化醫(yī)療運輸系統(tǒng),所有設(shè)備與國際水平同步
,于2002年11月23日落成投入使用
,成為亞洲最大的腫瘤學(xué)醫(yī)教研基地。 2007年
該中心現(xiàn)有在職職工923人
,其中衛(wèi)生技術(shù)人員有694人
,正高職稱26人,副高職稱92人
,中級職稱249人
;編制床位514張,實際開放900張
。年門
、急診量24萬人次,年接診的腫瘤新病例約1萬人,占廣東省腫瘤新發(fā)病例的18%
,住院8000人次
,均居國內(nèi)100余家腫瘤專科醫(yī)院之首
。醫(yī)院為華南地區(qū)的港澳同胞
,海外華僑患者提供了大量的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。該院的腫瘤整體診治水平及醫(yī)療質(zhì)量有強大的優(yōu)勢
。國際上腫瘤診斷和治療的方法如手術(shù)
、放療、化療
、介入
、免疫、基因及中醫(yī)中藥等治療手段一應(yīng)俱全
。鼻咽癌診治水平及5年生存率達(dá)國際先進(jìn)水平
。其它常見腫瘤如頭頸腫瘤、食管癌
、肺癌
、乳腺癌、肝癌
、大腸癌
、宮頸癌、卵巢癌
、淋巴瘤等臨床治療療效和臨床科研水平達(dá)國內(nèi)一流
、國際先進(jìn)。為進(jìn)一步提高醫(yī)療質(zhì)量
,該中心在全國率先推出腫瘤單病種首席專家負(fù)責(zé)制
,制訂各常見腫瘤綜合治療規(guī)范,并根據(jù)每一位病人的病情及實際情況
,確定最優(yōu)的個體化治療方案
,達(dá)到最好的治療效果。
2010年
中心現(xiàn)有職工1500多人
,其中高級職稱人員236人
,中國科學(xué)院院士2名(其中兼職1名),博士生導(dǎo)師48人
,碩士生導(dǎo)師97人
,在讀研究生350余人。腫瘤?div id="m50uktp" class="box-center"> ?漆t(yī)師和培訓(xùn)醫(yī)師共70人
,一年制腫瘤?div id="m50uktp" class="box-center"> ?七M(jìn)修生90余人,碩士學(xué)位招生專業(yè):腫瘤學(xué)
、影像醫(yī)學(xué)與核醫(yī)學(xué)
、麻醉學(xué)、分子醫(yī)學(xué)
;博士學(xué)位招生專業(yè):腫瘤學(xué)
、分子醫(yī)學(xué)。
中心有病床1072張
,收治的病人來自全國各地及東南亞地區(qū)
,年門診量達(dá)37萬人次,出院3.4萬余人次
,數(shù)量逐年穩(wěn)步上升
。設(shè)有內(nèi)科、放療科
、鼻咽科
、頭頸科、胸科
、乳腺科
、結(jié)直腸科、胃胰科
、肝膽科
、泌尿腫瘤外科、神經(jīng)腫瘤外科
、婦科、影像與微創(chuàng)介入中心
、中醫(yī)科
、血液腫瘤科、內(nèi)鏡激光科與生物治療科等?div id="4qifd00" class="flower right">
?频?div id="4qifd00" class="flower right">

中心為患者施行腫瘤綜合治療,包括手術(shù)
、放療
、化療、介入
、微創(chuàng)
、生物及中醫(yī)中藥等治療措施。1998年中心在國內(nèi)同行率先推出腫瘤單病種首席專家負(fù)責(zé)制
,制定與實施單病種綜合治療規(guī)范
,為每一位患者打造個性化的治療方案
,為腫瘤專科醫(yī)院發(fā)揮自己的特色開辟了一個方向,也吸引了很多國內(nèi)同行前來交流學(xué)習(xí)
。中心對各腫瘤單病種的診療規(guī)范進(jìn)行了不斷的修訂與完善
,并制定了各大病種的診治臨床路徑。2008年8月中心推出八大常見腫瘤多學(xué)科聯(lián)合門診
,方便了患者就醫(yī)
,尤其是疑難患者的診治,為患者帶去福音
,受到各大媒體的廣泛關(guān)注和社會的好評
。 頭頸科
規(guī)模與優(yōu)勢:
現(xiàn)設(shè)2個病區(qū),72張病床
。有高級職稱專業(yè)人員7人
,其中博士導(dǎo)師2人,碩士導(dǎo)師4人
,是國內(nèi)專業(yè)技術(shù)力量最雄厚的頭頸腫瘤?div id="d48novz" class="flower left">
?浦唬趪鴥?nèi)外具有較高的學(xué)術(shù)地位
。 特色與成就:
主要診治頭頸部良惡性腫瘤
,包括:喉癌、甲狀腺腫瘤
、口腔腫瘤
、涎腺腫瘤、鼻腔及副鼻竇腫瘤
、鼻咽
、口咽和喉咽癌、鼻咽纖維血管瘤
、頭頸部皮膚腫瘤及脈管瘤
、眼腫瘤等。經(jīng)過多年的改良完善
,頸淋巴結(jié)清掃術(shù)已成為規(guī)范的標(biāo)準(zhǔn)術(shù)式
,其特色得到國內(nèi)外學(xué)界公認(rèn)。在多年科研及臨床研究的基礎(chǔ)上
,開展保全喉功能的喉癌根治性手術(shù)及綜合治療
,提高了喉癌患者的生存質(zhì)量。采取手術(shù)結(jié)合化療及局部立體放射治療等綜合治療方法
,對鼻咽癌放射治療失敗后的病灶實施救援性治療
,取得較好療效?div id="d48novz" class="flower left">
?谇荒[瘤的治療方面
,在國內(nèi)率先應(yīng)用微波組織凝固治療方法治療口底癌及中晚期舌癌
,使患者在根治腫瘤的基礎(chǔ)上,保全下頜骨及面部外形
;開展口腔癌前哨淋巴結(jié)的研究及分區(qū)性淋巴結(jié)清掃研究
,改善了患者術(shù)后的生活質(zhì)量。
根據(jù)統(tǒng)計學(xué)多因素分析的研究結(jié)果
,提出甲狀腺單發(fā)結(jié)節(jié)的治療行甲狀腺腺葉加峽部切除術(shù)或腺葉次全切除術(shù)的方案
;根據(jù)多年的資料統(tǒng)計,提出甲狀腺腺葉加峽部切除術(shù)可作為分化型甲狀腺癌的合理術(shù)式
,提高了患者的生活質(zhì)量
。開展顱面聯(lián)合手術(shù),治療侵犯顱底
、顱內(nèi)的副鼻竇
、或頭皮惡性腫瘤。對中晚期頭頸部惡性腫瘤的術(shù)后缺損
,采用局部皮瓣
。肌皮瓣或游離組織瓣等多種方法進(jìn)行修復(fù),使患者的外形和功能得到較好的恢復(fù)
,提高了患者的生活質(zhì)量
。主張對局部晚期的頭頸部惡性腫瘤行包括化療、放療和手術(shù)等在內(nèi)綜合治療
,積極探索局部晚期頭頸部惡性腫瘤的合理治療
。開展化學(xué)藥物注射療法治療頭頸部脈管瘤,取得較好療效

胸科
胸科是腫瘤防治中心腫瘤外科的重要組成部份
,是中國較早建立的胸部腫瘤專科
。經(jīng)過多年來的發(fā)展
,幾代人的努力,目前是華南地區(qū)技術(shù)力量最為雄厚的胸部腫瘤?div id="d48novz" class="flower left">
??div id="d48novz" class="flower left">
。 胸科人才濟濟
,目前有教授
、主任醫(yī)師4人(其中博導(dǎo)1人,碩導(dǎo)6人)
,副教授5人
,主治醫(yī)師5人,住院醫(yī)師4人
。目前有博士8人
,碩士9人(包括在讀生)
。其中戎鐵華教授為博士生導(dǎo)師,食管癌以及肺癌單病種的首席專家
,并任中心黨委書記
,中國抗癌協(xié)會食管癌專業(yè)委員會常務(wù)委員,中國抗癌協(xié)會廣東省食管癌專業(yè)委員會主任委員
。楊名添主任醫(yī)師是乳腺癌單病種的首席專家
,中國抗癌協(xié)會廣東省乳腺癌專業(yè)委員會主任委員。
胸科主要診斷和治療胸部的良惡性腫瘤
,包括肺部腫瘤
、食管腫瘤、乳腺腫瘤
、縱隔腫瘤
、胸膜腫瘤與及胸壁腫瘤。其中包括最為常見的食管癌
、肺癌和乳腺癌等
。 胸科現(xiàn)設(shè)三個病區(qū),擁有病房床位108張
。30多年來
,全科已開展食管癌手術(shù)3000多例、肺癌手術(shù)4000多例
,乳腺癌手術(shù)5000多例
,在食管賁門癌、肺癌
、乳腺癌
、縱膈腫瘤與胸壁腫瘤的外科治療及綜合治療上積累了豐富的經(jīng)驗,食管癌術(shù)后5年生存率39.2%
,肺癌術(shù)后5年生存率39%
,其中II期非小細(xì)胞肺癌5年生存率高達(dá)70%,乳腺癌術(shù)后10年生存率65%, 主要癌瘤治療后的遠(yuǎn)期療效已達(dá)國內(nèi)先進(jìn)水平

科室醫(yī)務(wù)人員不斷吸取
、應(yīng)用國內(nèi)外的先進(jìn)科研成果和技術(shù)經(jīng)驗,開展新的手術(shù)方式
,不斷提高手術(shù)的成功率
。在我省率先將氣管、支氣管成型術(shù)
、肺動脈成型術(shù)及左心房部份切除術(shù)應(yīng)用于肺癌的手術(shù)治療
,并率先在我省開展治療食管癌的食管大塊切除術(shù)、食管剝脫術(shù)
、經(jīng)胸骨正中切口雙肺腫瘤一期切除術(shù)
、胸壁巨大腫瘤的切除胸壁三文治式重建術(shù)
、乳腺癌保留乳房手術(shù)及乳房重建術(shù)、手輔助胸腔鏡治療雙肺轉(zhuǎn)移瘤等
。食管支架術(shù)及氣管
、支氣管支架術(shù)和縱隔鏡疑難疾病診斷檢查術(shù)開展例數(shù)在全國處領(lǐng)先地位。目前配備有國內(nèi)最先進(jìn)的食管超聲檢查儀
。承擔(dān)國家級
、衛(wèi)生部、省科委
、衛(wèi)生廳科研課題共12項
。每年均在國內(nèi)外發(fā)表高質(zhì)量的論文15篇以上 。
腹科
腹科是中山大學(xué)腫瘤防治中心的重要科室之一
,有著36年的悠久歷史
。目前共有醫(yī)師12人,主任醫(yī)師和教授4名
,副主任醫(yī)師和副教授3名
,主治醫(yī)師2名,其中博士導(dǎo)師1名
,碩士導(dǎo)師3名
。在讀博士生3名,碩士生7名
。培訓(xùn)來自全國幾十個省區(qū)的進(jìn)修醫(yī)生

腹科主要診療的疾病包括:大腸腫瘤、胃腫瘤
、乳腺腫瘤
、胰腺腫瘤、腹膜后腫瘤
、腎腫瘤
、膀胱腫瘤、前列腺癌
、睪丸腫瘤和皮膚
、骨及軟組織腫瘤。我科治療手段是以手術(shù)為主的綜合治療
,尤其大腸癌的診治居全國先進(jìn)水平
。我們在腹部腫瘤早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷
、及時治療
、減少術(shù)后復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移等方面所做的工作和努力
,收到了良好的治療效果
,得到同行的肯定

每年收治來自全國各地的各類病人約1000名,絕大多數(shù)病人經(jīng)過我們精心的治療和護(hù)理
,得到了康復(fù)
,相當(dāng)多的病人得到了根治性的治療而治愈“頑疾”。許多病人對我們的工作表達(dá)了衷心的感謝
,院校領(lǐng)導(dǎo)給予了高度的評價
,多次被評為“先進(jìn)文明科室”。我們以精湛的醫(yī)術(shù)
、高尚的醫(yī)德贏得了廣大群眾的信任
,成為全國知名的、華南地區(qū)主要的腹部腫瘤防治中心之一

現(xiàn)擁有70張住院病床
。其中,大腸癌的診療水平屬國內(nèi)先進(jìn)水平
,尤其是直腸癌Miles術(shù)后人工肛的護(hù)理
。我們于1996年舉辦省級結(jié)腸造口治療師培訓(xùn)班,1998年經(jīng)國家繼續(xù)教育處批準(zhǔn)
,舉辦國家級教育項目:腸造口治療師培訓(xùn)班
,現(xiàn)已舉辦第四屆,學(xué)員來自北京
、上海
、天津等大型綜合醫(yī)院和專科醫(yī)院
,也來自廣大的基層醫(yī)院
;既有護(hù)理工作者,還有高級職稱的醫(yī)生
。學(xué)員反映良好
,人數(shù)逐年增多,2001年第四屆已達(dá)50人
,但仍有許多醫(yī)護(hù)人員不能被招收而感到遺憾
。更加令廣大造口者和醫(yī)護(hù)人員為之振奮的是,中國第一所造口治療師學(xué)校 中山醫(yī)科大學(xué)造口治療師學(xué)校在我科萬德森教授和醫(yī)護(hù)人員的努力下
,在院校領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心和支持下于2001年3月正式成立
,并成功的培養(yǎng)了第一批的11名學(xué)員,他們也是我國自己培養(yǎng)的第一批持有世界造口師協(xié)會頒發(fā)的具有國際認(rèn)證的造口治療師證書
。我科歷年培養(yǎng)了近千名具有專業(yè)知識和技能的造口治療師
,至此逐漸成為我國造口治療師的培訓(xùn)基地。
為預(yù)防消化道腫瘤術(shù)后肝轉(zhuǎn)移及腹腔種植,科室開展術(shù)中腸腔化療
、門靜脈5-FU灌注和腹腔化療
;術(shù)后門靜脈5-FU連續(xù)灌注、腹腔化療泵埋植術(shù)等項目
。主編《臨床腫瘤學(xué)》
、《社區(qū)腫瘤學(xué)》;合作主編《肝膽腫瘤學(xué)》
;參加編寫《肝病治療學(xué)》
、《中國常見惡性腫瘤診斷規(guī)范(第三分冊大腸癌)》;合譯《腫瘤外科學(xué)》
、《癌癥化療:原則與實踐》等
。主持多個國際性、全國性和地區(qū)性會議
,包括第一屆中-澳-紐國際腫瘤會議
、歷屆廣東省抗癌協(xié)會大腸癌專業(yè)委員會年會暨論文交流會。
肝膽科
肝膽科是中山大學(xué)腫瘤醫(yī)院重點科室之一
,早在1964年
,華南腫瘤醫(yī)院(中山大學(xué)腫瘤醫(yī)院的前身)成立后便致力于原發(fā)性肝癌的研究,是華南地區(qū)最早從事肝癌研究的基地
,也是中國最早開展肝癌外科治療的醫(yī)院之一
,多年來一直肩負(fù)著該地區(qū)的肝癌防治療研究工作。30多年來取得可喜的成就
。先后成立了中山醫(yī)科大學(xué)肝癌研究室
、廣東省肝癌研究協(xié)作組,并設(shè)有?div id="m50uktp" class="box-center"> ?撇》?div id="m50uktp" class="box-center"> ,1998年獨立形成中山醫(yī)科大學(xué)肝癌研究中心棗肝膽科。是國內(nèi)唯一家集肝癌的外科
、介入
、放療、中醫(yī)中藥等為一體的肝癌治療專業(yè)科室
,能為病人選擇最優(yōu)化的單病種治療方案
,取得最佳療效。 肝膽科目前擁有?div id="d48novz" class="flower left">
?撇〈?2張
,全科共有技術(shù)骨干15人,副高以上職稱的有8人
,在讀研究生4人
,博士生1人
,博士后1人,還有其他相關(guān)專業(yè)人員組成25人的肝癌單病種治療管理小組
,負(fù)責(zé)全院肝癌的收治和制訂最優(yōu)化的治療方案

已配備有專供肝癌診斷治療的B超診斷儀2部(配有多種功能的超聲探頭,可供術(shù)前和術(shù)中定位診斷)
,DSA診斷治療儀一臺,美國達(dá)隆公司射頻治療儀一臺
,配合腫瘤醫(yī)院先進(jìn)的CT
、MRI、放療機器等先進(jìn)設(shè)備
,能為肝病患者做準(zhǔn)確的診斷和治療
。 原發(fā)性肝癌的治療包括外科手術(shù)切除、介入治療
、放療
、化療等多種治療手段。其中手術(shù)切除的療效最好
,隨著外科技術(shù)的不斷改進(jìn)
,肝癌的手術(shù)切除率也不斷提高。在八十年代起
,我科就開展對肝癌外科手術(shù)模式的改進(jìn)
,代替以往的規(guī)則性肝切除術(shù),在國內(nèi)首次對不規(guī)則性的肝切除的適應(yīng)癥
、技術(shù)操作療效進(jìn)行全面研究
。證實該術(shù)式操作簡便,尤其是適用于合并肝硬化的病人
,能提高手術(shù)切除率
,提高肝癌的總體療效。到目前為止
,我科手術(shù)切除的肝癌病人近2000例(是目前國內(nèi)切除例數(shù)最多的三家醫(yī)院之一)
,其術(shù)后病人總的5年生存率達(dá)到40%,小肝癌手術(shù)后的5年生存率可達(dá)到55%以上
,不少病人術(shù)后健康生存超過20年

針對肝癌術(shù)后復(fù)發(fā)率高、療效差的特點
,我科在國內(nèi)最早開展利用術(shù)后的輔助性介入治療降低肝癌手術(shù)后的復(fù)率
、提高生存期的研究,并取得國家教委
、衛(wèi)生部科研的基金
,證實術(shù)后介入治療能降低復(fù)發(fā)率,提高生存率。同時結(jié)合分子生物學(xué)等基礎(chǔ)研究
,在國內(nèi)首次提出肝癌術(shù)后復(fù)發(fā)高危人群的診斷標(biāo)準(zhǔn)和輔助治療措施
。 我科從1989年開展介入治療10多年來,已為2000多例肝癌病人進(jìn)行介入治療
,取得令人滿意的療效
,不少病人獲得二期切除的機會,也使很多中晚期肝癌病人的生存期得到延長
。1996年起開展在B超引導(dǎo)下的非血管性介入療法
,包括無水酒精瘤內(nèi)注射、微波治療
、射頻治療等肝癌的局部治療
,這些新興的微創(chuàng)技術(shù)為肝癌病人提供了新的治療途徑。 我科在不斷提高臨床醫(yī)療技術(shù)水平的同時
,也積極開展各項科研工作
,為臨床進(jìn)步提供可靠的理論依據(jù)。隨著對肝癌研究的不斷深入
,單一的外科手術(shù)切除或介入治療難以再提高療效
,如何將外科技術(shù),介入治療
,放療
,中醫(yī)中藥等多種手段綜合起來,這正是我科承擔(dān)的國家九五攻關(guān)項目─肝癌的手術(shù)與介入治療對比研究課題的重要內(nèi)容
。通過以上攻關(guān)課題
,初步摸索了一套集外科、介入
、放療
、中醫(yī)等技術(shù)為一體的肝癌優(yōu)化治療模式,并對肝癌的病理
、分子生物學(xué)
、肝儲備功能、藥物敏感性等方面作出更深入的研究

婦科
婦科作為中山大學(xué)腫瘤防治中心外科系統(tǒng)的重要組成部分
,三十多年來,經(jīng)歷幾代婦科腫瘤屆著名老教授
、老專家的不懈努力及辛勤耕耘
,培養(yǎng)了一批具備嫻熟手術(shù)操作技能的婦科醫(yī)師隊伍,以其雄厚的臨床科研實力
,不僅擔(dān)負(fù)著繁重的臨床工作
,而且承擔(dān)著婦科腫瘤的科研和教學(xué)任務(wù)
,在國內(nèi)外具有較高的學(xué)術(shù)地位。在編醫(yī)生15
,其中高級職稱 4 人
,副高職稱 6 人,中級職稱 3 人
,住院醫(yī)師 2 人
,碩士研究生導(dǎo)師 6 人。婦科擁有病床 70 張

醫(yī)療與臨床
經(jīng)過多年的臨床實踐
,對常見的婦科腫瘤,如子宮頸癌
、子宮內(nèi)膜癌
、卵巢癌
、外陰癌
、惡性滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤、子宮肌瘤等制定了常規(guī)的診療方案
,取得了較好的療效
,尤其對宮頸癌、卵巢癌的診治及護(hù)理水平已達(dá)到了國內(nèi)外先進(jìn)水平

對宮頸癌根治術(shù)手術(shù)的方法進(jìn)行了大膽的改進(jìn)
,使手術(shù)時間明顯縮短。宮頸癌患者的 5 年生存80%
。 多年來
,我科的專家在國外及全國各地進(jìn)行手術(shù)交流,贏得了同行的廣泛贊譽
。卵巢癌死亡率高居婦科癌瘤之首
。徹底的手術(shù)是提高卵巢癌患者生存率的關(guān)鍵。卵巢癌細(xì)胞減滅術(shù)手術(shù)難度大
,手術(shù)醫(yī)師除了要掌握婦科的手術(shù)技巧外
,還需有腹部外科、泌尿外科等手術(shù)基礎(chǔ)
。該科已有一些具豐富經(jīng)驗的婦科醫(yī)師能勝任卵巢癌細(xì)胞減滅術(shù)的操作
。我科于1964 年率先在國內(nèi)提出和應(yīng)用卵巢癌的腹腔化療,并根據(jù)多年來的經(jīng)驗及臨床研究結(jié)果
,總結(jié)制定出了一系列化療方案
。經(jīng)我科診治的Ⅰ期卵巢癌5 年生存率達(dá)90%以上,Ⅱ
、Ⅲ期卵巢癌按計劃完成治療者5年生存率達(dá)60%
,明顯高于文獻(xiàn)報道的總的 5 年生存率 30-40%
。除手術(shù)以外,化學(xué)治療是一大特色
。多年來
,我們開展了腹腔化療、腹壁下動脈
、閉孔動脈顳淺動脈和甲狀腺上動脈等部位插管行局部化療
,結(jié)合全身化療、手術(shù)和放療
,明顯提高了婦科的晚期癌瘤及復(fù)發(fā)瘤的療效
,改善了患者的生活質(zhì)量。
科研與學(xué)術(shù)交流
醫(yī)療
、科研之間相輔相成
,互相促進(jìn)。除了搞好臨床工作外
,我科還十分重視開展科研工作
,加強內(nèi)涵建設(shè)。每年在全國核心期刊發(fā)表論文 10 余篇
。正在承擔(dān)的課題有:省重點攻關(guān)項目“ P53 基因治療高危宮頸癌的實驗研究”
、“上皮性卵巢癌細(xì)胞周期調(diào)節(jié)基因臨床意義的研究”、“預(yù)測惡性腫瘤化療藥效及化療藥物敏感性”
,省衛(wèi)生廳基金“逆轉(zhuǎn)卵巢癌耐藥性的臨床研究”
、“腫瘤抑制基因 P53 配合動脈插管化療治療宮頸癌盆腔復(fù)發(fā)”,省中醫(yī)藥管理局基金“晚期宮頸癌的中西醫(yī)結(jié)合治療研究”
、“欖香烯誘導(dǎo)宮頸癌 HeLa 細(xì)胞凋亡的實驗研究”
、“粉防己堿聯(lián)合化療逆轉(zhuǎn)卵巢癌多藥抗藥性的實驗與臨床研究”,中心基金等多項基金
。大部分課題的研究方向為近幾年婦科腫瘤界研究的熱點

還主編了《卵巢惡性腫瘤的診斷和治療》、《子宮頸癌診斷和治療》
、《外陰腫瘤的診斷與治療》
、《婦產(chǎn)科新手術(shù)學(xué)》、《婦科腫瘤學(xué)》等著作

積極加強與國內(nèi)外同行的交流與合作
,積極參加相關(guān)的全國性學(xué)術(shù)會議。多次邀請國內(nèi)外著名教授前來講學(xué)
。我科的專家曾先后到加拿大
、澳洲、香港等地進(jìn)行學(xué)術(shù)交流
,曾成功主辦了第四界全國暨國際婦科腫瘤學(xué)術(shù)會議和全國婦科腫瘤學(xué)習(xí)班
,擴大了自身的影響

人才梯隊與教學(xué)
已有一支具有良好醫(yī)療、科研及教學(xué)素質(zhì)的隊伍
。承擔(dān)大學(xué)
、本科生、研究生及進(jìn)修生等多種教學(xué)任務(wù)
。曾連續(xù)兩年承辦國家級繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項目卵巢癌學(xué)習(xí)班
。選派中青年骨干前往澳洲、香港等地培訓(xùn)
,吸收國內(nèi)外先進(jìn)技術(shù)
,增強自身的科研實力。此外
,還鼓勵中青年醫(yī)師在完成臨床工作的基礎(chǔ)上
,積極開展科學(xué)研究,已形成了良好的學(xué)術(shù)氛圍

將學(xué)科發(fā)展定向于保持和鞏固我科的臨床優(yōu)勢
,并著力開展一些與臨床相關(guān)的基礎(chǔ)研究。力求使我科的臨床科研水平步上新臺階
,與國際水平接軌

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