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      湖南大學(xué)構(gòu)建新型人肝癌細(xì)胞系有助肝癌早期防治

      佚名 2024-06-01 05:54:09

      湖南大學(xué)構(gòu)建新型人肝癌細(xì)胞系有助肝癌早期防治

      記者22日從湖南大學(xué)獲悉

      ,該校生物學(xué)院朱海珍教授研究團(tuán)隊成功構(gòu)建了一株命名為HLCZ02的新型人肝癌細(xì)胞系
      ,利用它可能發(fā)現(xiàn)肝癌標(biāo)志物
      ,有助于早期診斷出肝癌和尋找阻斷肝癌從早期向晚期惡化的方法
      。目前該成果已獲國家發(fā)明專利授權(quán)。

      肝癌分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩大類

      ,原發(fā)性肝癌是全球最常見的惡性腫瘤之一,也是中國高發(fā)的
      、危害極大的惡性腫瘤。據(jù)了解
      ,在中國小于60歲的男性癌癥患者中,肝癌死亡率最高
      。肝癌的早期癥狀不典型
      ,一旦有了臨床癥狀
      ,基本都到了中晚期
      ,而肝癌晚期病例的治療效果不佳,成為長期以來在控制肝癌上難以逾越的世界性難題

      “肝癌的發(fā)病和轉(zhuǎn)移機(jī)制不能用人體直接作實驗,長期缺乏理想的細(xì)胞模型制約了肝癌疾病研究

      ,也延緩了抗肝癌藥物的研發(fā)
      ?div id="d48novz" class="flower left">
      !敝旌U湔f
      ,“建立人肝癌細(xì)胞系或動物模型作為體外或體內(nèi)研究平臺成為迫切需要
      。盡管目前已有一些人肝癌細(xì)胞系,但多數(shù)呈低分化狀態(tài)
      ?div id="4qifd00" class="flower right">
      !?/p>

      朱海珍團(tuán)隊以原發(fā)性肝癌患者手術(shù)切除的新鮮肝癌組織為來源,成功構(gòu)建的這株人肝癌細(xì)胞系HLCZ02

      ,具高分化、可模擬正常肝細(xì)胞生理功能
      ,在免疫功能缺陷的小鼠上植入能成功成瘤,對腫瘤藥物敏感

      朱海珍介紹

      ,HLCZ02突破了該領(lǐng)域高分化類型腫瘤實驗材料匱乏的困境
      ,可用于肝癌的標(biāo)記物、發(fā)病
      、轉(zhuǎn)移機(jī)制研究,還可用于制備
      、篩選或評價抗肝炎病毒藥物、抗腫瘤藥物研究以及制備人造肝
      。由此
      ,進(jìn)而有望在早期診斷出肝癌
      ,并通過研究它從高分化向低分化的轉(zhuǎn)變,使得在臨床上可以找到阻斷肝癌從早期向晚期惡化的方法

      “如果能及早發(fā)現(xiàn)腫瘤

      ,在早、中期時加以治療
      ,將在一定程度上降低肝癌死亡率?div id="d48novz" class="flower left">
      !敝旌U湔f

      肝癌有癥狀時已經(jīng)晚了?專家提醒:提升肝癌生存率
      ,早診是關(guān)鍵

      指導(dǎo)專家:南方醫(yī)科大學(xué) 南方醫(yī)院 感染內(nèi)科主任 侯金林

      據(jù)了解,全球的肝癌人群中

      ,中國就占一半,而一半以上的肝癌發(fā)現(xiàn)時已是晚期
      。在我國,八成的肝癌是因為乙型肝炎病毒和丙型肝炎病毒感染
      。而肝炎病毒感染者合并脂肪肝,可使肝細(xì)胞癌的發(fā)生風(fēng)險顯著增加

      肝癌有癥狀時已錯過最佳治療時機(jī)

      22 歲的大學(xué)生小張畢業(yè)后響應(yīng)國家號召,返鄉(xiāng)創(chuàng)業(yè)

      ,帶動村民組建果蔬基地
      ,經(jīng)過多年努力
      ,產(chǎn)業(yè)和生活都過得紅紅火火
      。最近村里有著名肝病專家下鄉(xiāng)義診,小張湊熱鬧做了一些免費(fèi)抽血化驗和檢查
      ,結(jié)果被告知有肝硬化和脂肪肝
      ,急忙到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院查腹部超聲
      ,發(fā)現(xiàn)肝右葉有一巨大軟組織腫塊影
      ,住院后做肝穿刺病理檢查確診是肝癌

      原來,小張十年前就查出來是乙肝病毒感染“小三陽”

      ,當(dāng)時查肝功能、病毒載量都正常后就沒復(fù)查
      ,平時也能吃能睡,除了腹圍日益增長
      ,沒感覺身體有其他異常
      。這次檢查才知道,肝炎已經(jīng)發(fā)展到肝癌的地步了

      著名傳染病專家、南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院感染內(nèi)科主任侯金林教授指出

      ,肝臟似“忍者神龜”,是個“沉默”的器官
      ,即便受到損傷,也會“默默承受”
      ,等癥狀表現(xiàn)出來時往往已經(jīng)晚了。

      預(yù)防肝癌

      ,關(guān)鍵在于早篩早診

      據(jù)了解,世界衛(wèi)生組織在2016年 5 月的世界衛(wèi)生大會上發(fā)布了《全球衛(wèi)生部門病毒性肝炎戰(zhàn)略(2016-2021)》提出了消除病毒性肝炎對公共衛(wèi)生威脅的具體目標(biāo)

      ,即到 2030 年,將病毒性肝炎新發(fā)感染下降 90%
      ,將病毒性肝炎相關(guān)死亡下降 65%

      中國政府代表作為 WHO 成員國參與了此次會議,并且承諾在我國積極推動和實施該全球目標(biāo)和防控策略

      。侯金林對此指出,肝癌是導(dǎo)致病毒性肝炎患者死亡最主要的原因之一
      。因此,如何提升肝癌的早診率
      ,降低肝癌患者的死亡率是實現(xiàn)WHO 宏偉目標(biāo)的關(guān)鍵問題。

      診斷肝癌時的疾病分期很大程度上決定了后續(xù)治療的療效

      。經(jīng)手術(shù)切除或肝移植術(shù)后的早期/極早期肝癌患者的平均生存時長超過5年
      ;相反
      ,晚期肝癌患者的平均生存時間不足1年

      可惜的是,在我國

      ,僅有不到30%的患者能夠及早發(fā)現(xiàn)、及早診斷
      ,從而及早接受切除或肝移植的治療。對于肝癌高危人群的定期篩查
      ,有助于早期發(fā)現(xiàn)
      、早期診斷
      、早期治療,是提高肝癌治療療效
      ,提升生存率的關(guān)鍵。

      “彩虹計劃”有助提升全民肝癌早診率

      針對目前我國肝癌早診率低這一關(guān)鍵問題

      ,侯金林教授領(lǐng)銜全球大規(guī)模臨床研究,創(chuàng)建并驗證了一個適用于各肝病種
      、各種族的肝癌發(fā)生風(fēng)險的預(yù)測模型(aMAP評分)
      。aMAP評分由患者的年齡
      、性別、血小板
      、白蛋白和膽紅素水平這5個常見的檢驗指標(biāo)構(gòu)建而成,可準(zhǔn)確預(yù)測肝癌發(fā)生風(fēng)險
      ,并可識別出一半以上的極低風(fēng)險人群,從而顯著減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)
      ,節(jié)省醫(yī)療資源。

      基于以上研究成果

      ,南方醫(yī)院肝病中心在全國范圍內(nèi)啟動“彩虹計劃”公益項目,該項目將在全國1000家醫(yī)療機(jī)構(gòu)
      ,超過100萬慢性肝病人群中進(jìn)行aMAP評分評估,篩選出肝癌高風(fēng)險人群
      ,并進(jìn)一步聯(lián)合蛋白組學(xué)
      、代謝組學(xué)等多組學(xué)篩查技術(shù),制定個性化的篩查策略
      ,以期提升我國全民肝癌早診率,最終降低肝癌相關(guān)死亡率

      脂肪肝患者要注意定期進(jìn)行肝癌篩查

      除此之外,侯金林還提醒

      ,隨著生活方式的改變,人口老齡化及肥胖的流行
      ,非酒精性脂肪肝(NAFLD)的患病率迅猛增長,已超越慢性乙型病毒性肝炎成為我國第一大慢性肝臟疾病
      。每10個中國人
      ,大約有3個可能被診斷為脂肪肝。不良的飲食習(xí)慣
      、不合理的膳食結(jié)構(gòu)
      、久坐不動的生活方式及長期大量飲酒“催生”脂肪肝

      侯金林主任表示

      ,脂肪肝在初期可逆
      ,置之不理也可發(fā)展為脂肪性肝炎、肝纖維化
      、肝硬化或直接進(jìn)展為肝癌。年齡較大
      、肥胖、糖尿病是脂肪肝患者發(fā)生進(jìn)展性肝纖維化或肝硬化及肝癌的獨(dú)立危險因素
      。在美國,非酒精性脂肪性肝病正逐漸成為肝癌的主要病因
      。其脂肪肝患者的肝癌年增加率約為9%,且生存期較乙肝
      、丙肝患者更低。

      這與脂肪肝患者疏忽了早期對肝癌的篩查和診斷

      ,發(fā)現(xiàn)腫瘤時已為晚期有關(guān)。因此
      ,重視脂肪肝的防治,除了需要控制攝入量
      、改善飲食結(jié)構(gòu)、增加運(yùn)動
      、保持合理的體重、規(guī)律作息,必要時應(yīng)用藥物治療外
      ,還需要注意定期進(jìn)行肝癌篩查
      。對于脂肪性肝炎相關(guān)肝纖維化或肝硬化的患者
      ,專家建議應(yīng)每6個月進(jìn)行1次肝癌篩查
      。#清風(fēng)計劃# #清風(fēng)計劃#

      (通訊員 李曉姍 鄧淑云)

      肝癌的早期癥狀有哪些

      一般情況下,肝臟部位如果出現(xiàn)癌變的話

      ,人們的身體也會出現(xiàn)很多的不適,而肝癌病癥的存在
      ,患者越早發(fā)現(xiàn)越早治療對其病情的控制是有幫助作用的,所以
      ,本文就與大家分享關(guān)于肝癌的早期癥狀表現(xiàn)。
      1.表現(xiàn)一:肝臟區(qū)疼痛
      ,肝臟上出現(xiàn)腫瘤以后,就會影響到肝臟的正常功能
      ,并且癌腫瘤或癌細(xì)胞會壓迫到或刺激到正常的肝癌細(xì)胞,就會造成其在生長上出現(xiàn)異常
      ,從而在患者的身上出現(xiàn)不適的感覺,有的時候還會出現(xiàn)疼痛的情況
      ,由于疼痛會因腫瘤生長的部位不同而有所變化,因此
      ,當(dāng)腫瘤累及橫隔時,疼痛就會放射到右肩或右背部
      ,就很容易被誤認(rèn)為患了關(guān)節(jié)炎。


      2.表現(xiàn)二:消化道不適
      、出血,當(dāng)癌細(xì)胞導(dǎo)致靜脈高壓及腸胃功能混亂或胃底靜脈曲張后
      ,就容易出現(xiàn)腹脹
      ,大便不規(guī)律
      ,消化不良,食欲不振
      ,消化道出血等消化道癥狀。


      3.表現(xiàn)三:發(fā)熱
      ,由于腫瘤組織壞死后釋放致熱原進(jìn)人血液循環(huán),再加腫瘤患者抵抗力低下
      ,很容易合并感染,就容易出現(xiàn)發(fā)熱
      。大多數(shù)患者是中低底發(fā)熱,也有少部分是高熱



      注意事項
      肝癌病人對于肝癌的早期癥狀是要積極了解的,除此之外
      ,為防止癌癥病情的加劇,肝癌患者在平時是要忌吃發(fā)霉和腌制的食物的

      哪種肝癌細(xì)胞系好轉(zhuǎn)染

      肝癌細(xì)胞系有很多種,比如Huh-7(人肝癌細(xì)胞)

      ,Hepa 1cLc7(鼠肝癌細(xì)胞)等,轉(zhuǎn)染難易程度跟個人轉(zhuǎn)染手法以及細(xì)胞狀態(tài)
      、轉(zhuǎn)染試劑等有關(guān)。RFect小核酸轉(zhuǎn)染試劑是國際
      、國內(nèi)專利產(chǎn)品,針對腫瘤細(xì)胞具有較好的轉(zhuǎn)染效果
      ,大部分腫瘤細(xì)胞可以做到90%以上轉(zhuǎn)染效率。

      肝癌是什么癥狀
      ?早期和晚期的癥狀是什么呢

      肝癌
      肝癌分原發(fā)性和繼發(fā)性兩種,繼發(fā)性肝癌系由于其它臟器的腫瘤經(jīng)血液

      、淋巴或直接侵襲到肝臟所致。
      原發(fā)性肝癌可分為肝細(xì)胞型
      ,膽管細(xì)胞型和混合型三種類型,其中絕大多數(shù)為肝細(xì)胞型
      。原發(fā)性肝癌為我國常見惡性腫瘤之一。死亡率在惡性腫瘤中居第三位
      ,僅次于胃癌和食管癌
      。流行病學(xué)調(diào)查,肝癌的病死率地理差別很大
      。據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計,在世界范圍內(nèi)肝癌死亡率列第五位
      。我國普查每十萬人口中有14.58~46人發(fā)病,以江蘇啟東和廣西扶綏的發(fā)病率最高

      值得注意的是世界各地原發(fā)性肝癌發(fā)病率都有上升趨勢,每年約有25萬人死于此病
      ,其中約40%發(fā)生在中國,這可能與肝炎病毒感染有關(guān)
      。近年來我國關(guān)于肝癌的防治研究取得了重大的進(jìn)展。亞臨床肝細(xì)胞癌及小肝癌的發(fā)現(xiàn)日益增多,上海醫(yī)科大學(xué)中山醫(yī)院資料
      ,小肝癌手術(shù)切除后5年生存率達(dá)69.4%。在世界上處于領(lǐng)先地位。亞臨床肝癌這一概念的提出不但反映了對肝細(xì)胞癌理論認(rèn)識上有新轉(zhuǎn)變
      ,也促進(jìn)了治療上的重大進(jìn)展
      。本病可發(fā)生于任何年齡
      ,以40~49歲為多,男女之比為3~5∶1

      病因及發(fā)病機(jī)理
      原發(fā)性肝癌的病因與發(fā)病原理迄今尚未確定。多認(rèn)為與多種因素綜合作用有關(guān)
      ,近年來研究著重于乙型、丙型肝炎病毒
      ,黃曲霉毒素及其它化學(xué)致癌物質(zhì)。
      、病毒性肝炎 臨床上原發(fā)性肝癌患者約三分之一有慢性肝炎史。國內(nèi)普查發(fā)現(xiàn)原發(fā)性肝癌高發(fā)區(qū)肝炎發(fā)病率也高
      。流行病學(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn)肝癌高發(fā)區(qū)人群的HBsAg陽性率較低發(fā)區(qū)為高
      ,而肝癌患者血清HBsAg陽性率又顯著高于健康人群
      。病理學(xué)發(fā)現(xiàn)肝癌合并肝硬化多為結(jié)節(jié)性肝硬化
      。后者與肝炎密切相關(guān)。近年來用地衣紅染色等方法顯示肝癌細(xì)胞中有HBsAg存在
      ,另外也證實HBV(乙型肝炎病毒)可整合到宿主肝細(xì)胞的DNA中,還建立了能產(chǎn)生HBsAg的人肝癌細(xì)胞株
      。以上事實說明乙型病毒性肝炎與肝癌之間有一定的因果關(guān)系。近年來研究過去所謂的非甲非乙型肝炎
      ,現(xiàn)定名丙型肝炎,對人類的威脅較乙型肝炎更為嚴(yán)重
      ,與肝硬化肝癌的關(guān)系更密切。
      、肝硬化 原發(fā)性肝癌合并肝硬化的發(fā)生率很高
      ,據(jù)國內(nèi)統(tǒng)計約為50-90%
      ,而肝硬化合并肝癌為30-50%
      。肝癌伴有肝硬化多為大結(jié)節(jié)性。此型肝硬化多屬病毒性肝炎引起的肝炎后(壞死后)肝硬化
      。肝細(xì)胞癌變可能在肝細(xì)胞再生過程中發(fā)生
      ,即通過肝細(xì)胞破壞-增生-異型增生而致癌變。歐美各國肝癌常發(fā)生在酒精性肝硬化的基礎(chǔ)上
      ,一般認(rèn)為膽汁性和淤血性肝硬化與原發(fā)性肝癌的發(fā)生無關(guān)。
      、黃曲霉毒素 黃曲霉毒素對大鼠、鴨
      、豚鼠等動物有強(qiáng)烈的致癌作用。動物實驗證明
      ,黃曲霉素B1是肝癌最強(qiáng)的致癌物。流行病學(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn)在一些肝癌高發(fā)地區(qū)
      ,糧油
      、食品(如玉米、麥
      、大豆、花生等)受黃曲霉素B1污染的情況往往比較嚴(yán)重
      ,而在低發(fā)區(qū)較少見。這些均提示黃曲霉素可能是某些地區(qū)肝癌多發(fā)的因素
      ,但迄今尚無致人類肝癌的直接證據(jù)。最近有報道
      ,流行病學(xué)調(diào)查黃曲霉毒素與肝癌無關(guān)
      ,尚待進(jìn)一步研究

      、其它化學(xué)致癌因素 動物實驗證明
      ,一些化學(xué)物如亞硝胺類和偶氮苯類在很多動物中能引起肝癌
      。在某些肝癌高發(fā)區(qū)的土壤及水源中,發(fā)現(xiàn)含硝酸鹽及亞硝酸鹽類物質(zhì)較高
      。而亞硝酸鹽在胃內(nèi)酸性條件下可生成亞硝胺,這些化學(xué)致癌物與肝癌的關(guān)系值得注意和研究

      五、寄生蟲感染 中華分支睪吸蟲寄生肝內(nèi)小膽管
      ,刺激膽管上皮細(xì)胞增生,有的可發(fā)生癌變
      ,成為膽管細(xì)胞癌,因在切片中看到由膽管上皮細(xì)胞增生逐漸發(fā)展到癌的各個階段
      ,故認(rèn)為此類肝癌是在寄生蟲感染的物理或化學(xué)刺激下產(chǎn)生的。但絕大多數(shù)膽管細(xì)胞癌并無肝吸蟲感染
      ,故可能還有其它原因。血吸蟲病肝硬化的肝細(xì)胞多呈萎縮而無明顯增生
      ,因此很少引起肝癌。
      、其它致病因素
      (一)遺傳因素 肝癌有時可出現(xiàn)家族聚集現(xiàn)象,多系共同生活并有血緣關(guān)系
      ,許多學(xué)者認(rèn)為家族聚集的原因可能系由于病毒性肝炎的母子垂直傳播引起。
      (二)微量元素 從高發(fā)區(qū)土壤
      ,飲水
      ,糧食
      ,人的頭發(fā)及血液中分別檢測微量元素發(fā)現(xiàn)銅、鋅較高
      ,鑰較低。微量元素銅
      、鋅,和肝癌的關(guān)系值得注意

      (三)營養(yǎng)不良和營養(yǎng)缺乏 營養(yǎng)與腫瘤是90年代人類健康的重大議題,受到社會各界的重視
      。其作用是在促癌階段,加速或減慢 ——癌變
      。高脂及腌、熏食品與腫瘤的發(fā)生關(guān)系最為密切
      ,宜多吃蔬菜、水果和雜糧
      。動物實驗證實,高脂飲食
      、低蛋白血癥
      、蛋氨酸及膽堿缺乏,可引起肝細(xì)胞壞死
      、脂肪性變
      、肝硬變和肝癌。如飼料富于蛋白質(zhì)
      ,蛋氨酸和B族維生素,則肝癌延遲發(fā)生
      ,甚至不發(fā)生

      浸潤和轉(zhuǎn)移
      (一)肝內(nèi)轉(zhuǎn)移 肝癌最早在肝內(nèi)轉(zhuǎn)移
      ,很容易侵犯門靜脈及分支并形成瘤栓
      ,脫落后在肝內(nèi)引起多發(fā)性轉(zhuǎn)移灶
      。如門靜脈干支有瘤栓阻塞
      ,可引起或加重原有門靜脈高壓。
      (二)肝外轉(zhuǎn)移 ①血行轉(zhuǎn)移,以肺轉(zhuǎn)移率最高
      ,因肝靜脈中瘤栓延至下腔靜脈,經(jīng)右心達(dá)肺動脈
      ,在肺內(nèi)形成轉(zhuǎn)移灶。血行轉(zhuǎn)移尚可引起胸
      、腎上腺
      、腎及骨等部位的轉(zhuǎn)移
      。②淋巴轉(zhuǎn)移,局部轉(zhuǎn)移至肝門淋巴結(jié)最為常見
      ,也可轉(zhuǎn)移致胰、脾
      、主動脈旁及鎖骨上淋巴結(jié)。③種植轉(zhuǎn)移
      ,少見,偶可種植在腹膜
      、橫膈、胸腔等處
      。引起血性腹水
      、胸水。女性可在卵巢形成較大的癌塊

      臨床表現(xiàn)
      、肝癌自然病程的新概念 本病起病隱匿,但一旦出現(xiàn)癥狀
      ,則發(fā)展很快,過去認(rèn)為其自然病程約為2-6月
      ,故有“癌王”之稱。現(xiàn)認(rèn)為其自然病程約為24個月
      ,近年來經(jīng)甲胎蛋白普查,早期發(fā)現(xiàn)的病例可無任何臨床癥狀和體征
      ,稱為亞臨床肝癌。按肝癌的發(fā)展可分為:①亞臨床前期
      ,指從病變開始至作出亞臨床肝癌診斷之前,患者無癥狀與體征
      ,臨床難以發(fā)現(xiàn)
      ,平均約10個月左右
      。②從亞臨床肝癌診斷建立至出現(xiàn)癥狀之前為亞臨床期,患者仍無癥狀與體征
      ,瘤體約3-5厘米,診斷仍較困難
      ,多屬AFP普查發(fā)現(xiàn),此期平均為8個月左右
      。③一旦出現(xiàn)肝癌臨床表現(xiàn),已至中期
      ,此時
      ,病情發(fā)展很快,不久可出現(xiàn)黃疸
      、腹水
      、肺轉(zhuǎn)移以至廣泛轉(zhuǎn)移及惡病質(zhì)的晚期表現(xiàn)、中
      、晚期共約6個月左右。肝癌發(fā)展至晚期時
      ,瘤體直徑已達(dá)10厘米左右,難以治愈

      二、中晚期的臨床表現(xiàn)
      (一)肝區(qū)疼痛 右上腹疼痛最為常見
      ,為本病的重要癥狀、疼痛為持續(xù)性或間歇性
      ,多呈純痛或脹痛,隨著病情發(fā)展疼痛加劇而難以忍受
      。肝區(qū)疼痛部位與病變部位密切相關(guān),病變位于肝右葉表現(xiàn)為右季肋區(qū)疼痛
      ,位于肝左葉則表現(xiàn)為劍突下區(qū)痛。如腫瘤侵犯膈肌
      ,疼痛可放散至右肩或右背;向右后生長的腫瘤可引起右側(cè)腰部疼痛
      。疼痛原因為腫瘤生長使肝包膜繃緊所致。突然發(fā)生的劇烈腹痛和腹膜刺激征則為肝包膜下癌結(jié)節(jié)破裂出血
      、或向腹腔內(nèi)破潰引起腹腔內(nèi)出血及腹膜刺激所致

      (二)肝臟腫大 肝腫大呈進(jìn)行性
      、質(zhì)堅硬、表面凹凸不平
      ,有大小不等的結(jié)節(jié)或巨塊,邊緣鈍而整齊
      ,觸診時常有程度不等的壓痛,肝癌突出右肋弓下或劍突下時,相應(yīng)部位可見局部飽滿隆起
      ,如癌腫位于肝的橫膈面,則主要表現(xiàn)橫膈局限性抬高而肝下緣可不腫大
      ,位于肝表面接近下緣的癌結(jié)節(jié)最易觸及,有時患者可自己發(fā)現(xiàn)而就診

      (三)血管雜音 由于肝癌血管豐富而迂曲,動脈驟然變細(xì)或因癌塊壓迫肝動脈及腹主動脈
      ,約有半數(shù)病人可以在相應(yīng)部位聽到吹風(fēng)樣血管雜音,此體征頗具診斷價值
      ,但對早期診斷意義不大。
      (四)門靜脈高壓征象 肝癌多伴有肝硬化
      ,故常有門脈高壓的表現(xiàn),脾大尚可因門靜脈或脾靜脈內(nèi)癌栓形成
      ,或肝癌壓迫門靜脈或脾靜脈引起。腹水為晚期表現(xiàn)
      ,門靜脈及肝靜脈的癌栓可加速腹水的生長,腹水一般為漏出液
      ,血性腹水多為癌腫向腹腔破潰所致,亦可因腹膜轉(zhuǎn)移而引起

      (五)黃疸 常在晚期出現(xiàn),多由于癌腫或腫大的淋巴結(jié)壓迫膽管引起膽道梗阻所致
      。近來發(fā)現(xiàn)肝細(xì)胞癌可侵犯膽道而致梗阻性黃疸及膽道出血
      。黃疸亦可因肝細(xì)胞損害而引起
      六)惡性腫瘤的全身表現(xiàn) 患者常有進(jìn)行性消瘦、乏力
      、食欲不振、腹脹
      、腹瀉、營養(yǎng)不良和惡病質(zhì)等
      。(發(fā)熱相當(dāng)常見
      、多為持續(xù)性低熱
      、一般在37.5-38℃左右
      ,也可呈不規(guī)則或間歇性及持續(xù)性高熱
      。表現(xiàn)可似肝膿腫,但發(fā)熱前不伴有寒戰(zhàn)
      ,應(yīng)用抗生素治療無效。發(fā)熱與腫瘤壞死物的吸收
      、癌腫壓迫或侵犯膽管而致膽管炎
      ,因抵抗力減低并發(fā)其它感染有關(guān)
      。)
      (七)伴癌綜合癥 部分患者表現(xiàn)為①低血糖癥。發(fā)生低血糖的原因很多
      ,肝癌細(xì)胞能異位分泌胰島素樣物質(zhì),腫瘤貯存糖原過多
      、抑制胰島素酶生成
      、或分泌胰島β細(xì)胞刺激因子而使血糖降低
      。②紅細(xì)胞增多癥
      。其原因可能為紅細(xì)胞生成刺激素增多所致
      ,約10%患者出現(xiàn)此征
      。③高鈣血癥,其發(fā)生可能與肝癌組織分泌異位甲狀旁腺激素有關(guān)
      ,肝癌伴發(fā)高鈣血癥與腫瘤骨轉(zhuǎn)移時的高血鈣不同
      ,后者伴有高血磷且臨床上常有骨轉(zhuǎn)移征象可助鑒別,肝癌伴發(fā)高血鈣癥時
      ,可出現(xiàn)高血鈣危象
      ,如嗜睡、精神異常、昏迷等
      ,常易誤診為肝性腦病或腦轉(zhuǎn)移,④其它:尚可出現(xiàn)肝卟啉癥
      ;異常纖維蛋白原血癥;血小板增多癥
      ;高脂血癥等

      (八)轉(zhuǎn)移灶癥狀 如發(fā)生肺、骨
      、腦、胸腔轉(zhuǎn)移
      ,可產(chǎn)生相應(yīng)癥狀

      并發(fā)癥
      、上消化道出血 約占死亡原因的15%
      ,因肝癌常伴有肝硬化、門靜脈高壓
      ,而門靜脈、肝靜脈癌栓進(jìn)一步加重門脈高壓
      ,故常引起食管中下段或胃底靜脈曲張裂破出血。若肝細(xì)胞癌侵犯膽管可導(dǎo)致膽道出血
      ,亦表現(xiàn)為嘔血和黑類
      。有的患者可因腸道粘膜糜爛
      ,潰瘍、加之凝血功能障礙而廣泛出血
      ,大出血可導(dǎo)致休克和肝昏迷

      二、肝昏迷(肝性腦?div id="d48novz" class="flower left">
      。?約占死亡原因的三分之一,常為肝癌終未期的表現(xiàn)
      ,消化道出血、大量利尿劑
      、電解質(zhì)紊亂及繼發(fā)感染等常可誘發(fā)肝昏迷

      三、肝癌 結(jié)節(jié)破裂出血 約10%左右的肝癌患者因癌結(jié)節(jié)破裂致死
      ,為肝癌最緊急而嚴(yán)重的并發(fā)癥
      。肝癌晚期壞死液化可自發(fā)破裂,也可因外力而破裂
      ,故觸診時手法宜輕柔
      ,切不可用力觸壓,癌結(jié)節(jié)破裂可局限于肝包膜下
      ,有急驟疼痛,肝臟迅速增大
      ,在局部可觸及軟包塊,若破潰入腹腔則引起急性腹痛和腹膜刺激征
      。少量出血表現(xiàn)為血性腹水,大量出血則可導(dǎo)致休克甚至迅速死亡
      。四
      、繼發(fā)感染 原發(fā)性肝癌患者因長期消耗及臥床
      ,抵抗力減弱
      ,尤其在化療或放療之后白細(xì)胞降低時易并發(fā)各種感染
      、如肺炎
      、腸道感染
      、霉菌感染和敗血癥等
      治療方法
      我國非常重視肝癌的防治研究,甲胎蛋白普查為三早創(chuàng)造了有利條件
      ,早期手術(shù)切除的機(jī)會增多,加上新技術(shù)的應(yīng)用以及中醫(yī)治療
      ,使療效已有很大提高。亞臨床肝癌及小肝癌術(shù)后5年存活率已達(dá)70%左右
      ,對肝癌應(yīng)改變過去消極
      、姑息治療的態(tài)度
      ,采取早期徹底
      、積極
      、綜合治療

      、手術(shù)治療
      (一)手術(shù)切除 是治療肝癌最好的方法。小肝癌行局部或肝葉切除
      ,可望徹底治愈
      。復(fù)發(fā)后亦有少數(shù)病人可再次手術(shù)切除
      。除手術(shù)切除外尚可用:①釹釔石榴石激光(Nd YAG-Laser)切割其優(yōu)點為止血性能好,可保留較多的正常肝組織
      ,術(shù)后肝功能及炎性反應(yīng)輕微,安全簡便
      ,無嚴(yán)重并發(fā)癥
      ;②液氮冷凍治療
      ,使腫瘤在超低溫情況下產(chǎn)生凝固壞死。
      (二)肝移植 已取得很大進(jìn)展
      、介入性治療 經(jīng)皮穿刺超選擇性肝動脈插管造影
      ,同時注入化學(xué)藥物及明膠海綿等栓塞材料
      ,可以達(dá)到手術(shù)結(jié)扎與插管化療的同樣效果
      ,且可反復(fù)進(jìn)行,對中晚期患者待腫瘤縮小后
      ,可獲得手術(shù)切除的機(jī)會。
      、放射治療 本病對放療不甚敏感,且鄰近器官乃受放射損害
      ,故療效不夠滿意,近年來由于定位診斷方法改進(jìn)
      。采用60鈷局部照射,對肝功能較好且能耐受4.000rad以上的劑量者
      ,療效顯著提高,同時合并化療及中醫(yī)藥治療效果更好
      ,僅次于手術(shù)切除,隨著放射能源的更新
      ,放療效果將繼續(xù)提高。
      、中醫(yī)藥治療 采用肝復(fù)寶活血化淤
      、軟堅散結(jié)
      、清熱解毒等治則?div id="m50uktp" class="box-center"> ?烧{(diào)動機(jī)體免疫功能
      ,改善癥狀
      ,減輕化療及放療的毒副反應(yīng),提高病人生活質(zhì)量
      ,預(yù)防病情的進(jìn)一步惡化
      預(yù)防
      開展愛國衛(wèi)生運(yùn)動
      ,注意飲食衛(wèi)生
      ,做好糧食保管,防霉去毒
      ,保護(hù)水源,防止污染
      ,積極防治肝炎和肝硬化等是目前應(yīng)采取的主要措施

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