一、眼動脈瘤可以不手術(shù)嗎
①動脈瘤切除人造血管置換術(shù)是最理想的手術(shù)方法
②較大動脈的假性動脈瘤
嗎,警惕眼動脈瘤的并發(fā)癥.png)
③對不能耐受傳統(tǒng)手術(shù)的高齡
術(shù)前準(zhǔn)備
1.促進(jìn)側(cè)支循環(huán)形成
（1）壓迫動脈瘤的端動脈
（2）交感神經(jīng)節(jié)阻滯術(shù)，上肢作星狀神經(jīng)節(jié)阻滯術(shù)
（3）患肢適當(dāng)應(yīng)用按摩、超短波和熱敷
2.創(chuàng)傷性動脈瘤
3.配血400～1500ml備用
4.準(zhǔn)備可供移植的血管
術(shù)中注意點(diǎn)
1.先顯露動脈側(cè)端，并備有止血帶
2.盡可能保留側(cè)支循環(huán)
3.動脈斷端需雙重結(jié)扎后再縫扎1次，止血須徹底
二、眼動脈瘤有哪些并發(fā)癥
動脈瘤再破裂
是血管內(nèi)栓塞術(shù)的嚴(yán)重并發(fā)癥
腦血管痙攣
是顱內(nèi)動脈瘤栓塞術(shù)后常見的并發(fā)癥。若病人出現(xiàn)一過性神經(jīng)功能障礙
穿刺部位血腫
血腫易發(fā)生在術(shù)后6h內(nèi)，原因是動脈血管彈性差
三
、眼動脈瘤的檢查診斷1.詢問有無外傷史、受傷時(shí)間
、詳細(xì)經(jīng)過及治療情況、腫塊發(fā)現(xiàn)時(shí)間、發(fā)展情況。有無神經(jīng)受壓和肢體遠(yuǎn)端缺血癥狀，如劇烈疼痛、皮膚顏色改變、麻木、發(fā)涼、靜息痛、間歇性跛行或運(yùn)動障礙等。有無不潔性交或梅毒史。頸動脈瘤尚應(yīng)注意有無腦缺血癥狀，如對側(cè)偏癱、不完全麻痹等。胸主動脈瘤注意有無食管和氣管壓迫癥狀，如吞咽困難、呼吸困難。2.局部檢查時(shí)注意腫塊部位
，大小和形狀，皮膚顏色和溫度（與對側(cè)相比3.全身檢查時(shí)
，應(yīng)注意心臟是否擴(kuò)大，有無雜音。必要時(shí)作心電圖檢查，請內(nèi)科會診。查血清康氏、梅毒的免疫學(xué)檢查，如為陽性或有梅毒史，應(yīng)予驅(qū)梅治療。4.診斷有困難時(shí)，可行超聲檢查
，X線平片（囊壁顯鈣化影），CT、MRI或核素檢查、動脈造影及脈沖多普勒頻譜檢查。若與膿腫不能鑒別5.反應(yīng)性充血試驗(yàn)：觀察患肢側(cè)支循環(huán)是否已充分建立
四、眼動脈瘤的病理
①真性動脈瘤：動脈粥樣硬化是最常見的原因
。由于脂質(zhì)在動脈壁沉積，形成粥樣斑塊及鈣質(zhì)沉著，使動脈壁失去彈性，滋養(yǎng)血管受壓，血管壁缺血。在血流壓力沖擊下，動脈壁變薄部分逐漸擴(kuò)張而形成動脈瘤②假性動脈瘤：起因于損傷。動脈壁損傷破裂后．在軟組織內(nèi)形成搏動性血腫
③夾層動脈瘤：動脈中層囊性壞死或退行性變
動脈瘤大者
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