滑膜肉瘤怎么診斷,,,滑膜肉瘤的飲食禁忌是什么

一、滑膜肉瘤有哪些診斷

滑膜肉瘤鑒別

鑒別診斷主要是病理鑒別。要掌握滑膜肉瘤特征性形態(tài)，雙相分化，即兩型細(xì)胞之間有過渡。

病理學(xué)表現(xiàn)

在完好的病變組織大切片上可見由反應(yīng)組織形成的假包膜，有中等量的新生血管。腫塊本身質(zhì)地均勻沒有分葉或纖維間隔?？梢娒黠@的出血壞死區(qū)以及高度嗜堿性的鈣化區(qū)，含細(xì)胞豐富的腫塊呈獨(dú)特的嗜堿性染色。

低倍鏡下可見

病變由含細(xì)胞豐富的組織構(gòu)成。通常有兩種獨(dú)特的細(xì)胞形態(tài)，稱為雙相形態(tài)。其中之一由產(chǎn)生少量膠原基質(zhì)的惡性的纖維組織細(xì)胞構(gòu)成，排列成纖細(xì)的鯡魚骨狀，與纖維肉瘤非常相似，與這類細(xì)胞相間存在的是成團(tuán)的上皮來源的卵圓形小泡狀細(xì)胞，排列成腺泡狀，與癌相似。在這些區(qū)域里，經(jīng)?？梢娨恍┝芽p，其內(nèi)含有微弱染色的均勻的嗜堿性物質(zhì)，這些物質(zhì)可被黏蛋白染料染色。裂縫內(nèi)襯有腫瘤細(xì)胞，沒有基底膜。

高倍鏡下

本病需與纖維肉瘤相鑒別。對(duì)滑膜肉瘤的誤診主要是因認(rèn)識(shí)不足所致，多與骨纖維肉瘤、惡性骨巨細(xì)胞瘤、溶骨性骨肉瘤、關(guān)節(jié)結(jié)核等相混淆。

大肢體滑膜肉瘤膠樣組織的鏡下為多液的高度惡性的滑膜細(xì)胞，有許多絲狀分裂，腺性表現(xiàn)很少，裂隙很多，黏液不少，有的成纖維細(xì)胞也很突出。此種情況下，只有在電鏡下或特殊組織化學(xué)染色才能將滑膜肉瘤與纖維肉瘤或未分化肉瘤來區(qū)分開。

常需同腺癌、軟組織腺泡樣肉瘤、平滑肌肉瘤、神經(jīng)鞘瘤相鑒別。

二、滑膜肉瘤有哪些癥狀表現(xiàn)

一、癥狀

大部分是大的生長(zhǎng)快的腫瘤，生長(zhǎng)在大腿、臀部、肩胛帶或上臂。小的是全長(zhǎng)在手背、足背表淺腫塊。有輕度疼痛和壓痛，有時(shí)無明顯癥狀。生長(zhǎng)較慢，腫脹較彌漫，局部皮膚發(fā)紅，有皮溫升高及靜脈怒張，運(yùn)動(dòng)受限。有的一開始就生長(zhǎng)迅速，表現(xiàn)顯著，較早發(fā)生轉(zhuǎn)移。滑膜肉瘤比其他軟組織肉瘤的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移機(jī)會(huì)多。

1、臨床表現(xiàn)

以青少年及中年患者多見，男性多于女性，好發(fā)部位為大關(guān)節(jié)附近，主要在膝部，其次在踝、髖及肩關(guān)節(jié)附近。有半數(shù)以上病倒發(fā)生于下肢，四分之一的病例發(fā)生于上肢。頸及軀干較少，腫瘤浸潤(rùn)性生長(zhǎng)，切除后易復(fù)發(fā)，病程不一，起初為無痛性腫塊，長(zhǎng)大并出現(xiàn)不同程度疼痛，一般腫瘤可侵犯周圍骨組織。瘤塊較大時(shí)影響關(guān)節(jié)活動(dòng)?；と饬霰憩F(xiàn)癥狀輕微、位于深筋膜深層的軟組織腫塊。緩慢增大的無痛性，鄰關(guān)節(jié)腫塊是主要的臨床表現(xiàn)。體檢可見腫塊質(zhì)地堅(jiān)硬，并與深部結(jié)構(gòu)固定。它是手足附近最常見的軟組織肉瘤，此部位的滑膜肉瘤常被誤認(rèn)為是腱鞘囊腫。

2、自然病程

原發(fā)腫塊生長(zhǎng)緩慢，起初推擠鄰近軟組織和骨，隨后侵入其中。與發(fā)生于手足背部的病變相比，那些發(fā)生于肢體肌肉豐富部位的腫塊通常生長(zhǎng)更迅速。局部淋巴結(jié)受累的發(fā)生率明顯高于其他軟組織肉瘤，遠(yuǎn)隔部位轉(zhuǎn)移主要到肺（病變通常表現(xiàn)為ⅡB期肉瘤）。與發(fā)生于肢體近端和軀干部位的病變相比，手足部的病變進(jìn)展較慢且無痛。

3、發(fā)病部位

此病發(fā)生于肢體的關(guān)節(jié)旁組織以及手和足的腱周組織內(nèi)。好發(fā)于小腿和膝關(guān)節(jié)周圍，腫瘤可以侵犯肌腱的腱鞘和滑囊。常鄰近于關(guān)節(jié)，但發(fā)生于關(guān)節(jié)內(nèi)者罕見。位于上肢的病變，較常見于掌側(cè)?；ぜ?xì)胞肉瘤也好發(fā)于

三、滑膜肉瘤有哪些發(fā)病原因

一、發(fā)病原因

本病病因不明，可能與遺傳，外傷，其他疾病轉(zhuǎn)移等因素有關(guān)。

二、發(fā)病機(jī)制

滑膜肉瘤的發(fā)病機(jī)制目前還不清楚。

1、大體所見

在手、足小的Ⅰ期病變，其包膜完整，易于分離，此瘤雖然起始于滑膜，但并不像腱鞘囊腫一樣，不與關(guān)節(jié)腔或腱鞘相通。腫瘤切面呈軟肉狀實(shí)體，無囊腔，可分泌出黏液。在大肢體的深部滑膜肉瘤，惡性級(jí)別高，其包膜不完整，周圍為水腫的、血管豐富的炎性反應(yīng)組織所包繞。在腫物外行鈍性剝離，?？伤浩瓢?。腫瘤內(nèi)為軟的、白色肉樣物質(zhì)，分泌膠樣液，其軟度大約可用吸引器吸出。

2、組織學(xué)形態(tài)

組織學(xué)上一般分為雙相型和單相型，雙相型一般上皮樣細(xì)胞和梭型細(xì)胞的數(shù)量相當(dāng)，均勻分布，有的上皮樣細(xì)胞條索可形成脈管樣的不典型的假腺腔或小的血竇樣裂隙。單相型以上皮細(xì)胞為主型，或梭型細(xì)胞為主型。在某一些病例中，在雙相型細(xì)胞中，可見到瘤組織由未分化的小圓形或卵圓形瘤細(xì)胞組成，此型也叫未分化型。惡性度高。

手及足部小滑膜肉瘤的組織片上呈雙相表現(xiàn)。一部分為成群滑膜細(xì)胞在淡染的黏液物質(zhì)中，細(xì)胞常呈腺狀，可見有無細(xì)胞的裂隙，就像是被縱切開的毛細(xì)血管，但其被覆的不是內(nèi)皮細(xì)胞而是腫瘤細(xì)胞。此組織中所含的蛋白糖類可以在冷凍切片上用組織化學(xué)方法證實(shí)。此瘤的另一區(qū)是由成纖維細(xì)胞所組成，為梭形細(xì)胞，偶見分裂象，呈纖維肉瘤狀的人字形排列，細(xì)胞與基質(zhì)占同等比例，在嗜伊紅染的基質(zhì)中有清楚的纖維，滑膜細(xì)胞可以像其他細(xì)胞一樣，產(chǎn)生膠

四、滑膜肉瘤有哪些飲食禁忌

飲食適宜：1宜吃富含抗癌元素的食物；2宜吃富含優(yōu)質(zhì)蛋白的食物；3宜吃清淡容易吸收的食物。

宜吃食物宜吃理由食用建議

萵筍。蘆筍中含有豐富的抗癌元素硒，阻止癌細(xì)胞分裂與生長(zhǎng)，抑制致癌物的活力并加速解毒，甚至使癌細(xì)胞發(fā)生逆轉(zhuǎn)，刺激機(jī)體免疫功能，促進(jìn)抗體的形成，提高對(duì)癌的抵抗力。每天200-300克為宜。

牛奶。牛奶富含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，以及人體必需的礦物質(zhì)元素，有利于腸道營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的吸收，增強(qiáng)免疫力，增強(qiáng)抗病能力 ，有利于身體的恢復(fù)。每天350-500毫升為宜。熱飲為佳

冬瓜。冬瓜是屬于膳食纖維類食物，具有促進(jìn)腸道對(duì)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的吸收，消食，促進(jìn)食欲的作用，有利于患者的恢復(fù)。每天200-300克為宜，可以每日食用。

飲食禁忌：1忌吃致癌的食物；如桂皮、霉變的食物；2忌吃油膩的食物；如豬油、羊油、牛油；3忌吃辛辣刺激的食物；如花椒、辣椒、生蒜。

忌吃食物忌吃理由忌吃建議

桂皮。桂皮是含有可以致癌物質(zhì)黃樟素的，對(duì)于患有惡性腫瘤的患者食用后，容易加重患者疾病，所以不利于身體的恢復(fù)。宜吃抗癌物質(zhì)。

牛油。牛油含有大量的油脂，容易滋養(yǎng)細(xì)菌，導(dǎo)致炎癥感染，加速腫瘤細(xì)胞的分裂，繁殖，不利于患者的預(yù)后。宜吃低脂的食物。

辣椒。辣椒的刺激性比較大，容易刺激胃腸粘膜，導(dǎo)致胃腸粘膜水腫，充血，不利于對(duì)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的吸收，導(dǎo)致免疫力下降，不利于身體的恢復(fù)。宜吃清淡容易被吸收的食物。

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