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      滑膜肉瘤怎么診斷,,,滑膜肉瘤的飲食禁忌是什么
      
        
      
            夕陽紅
            2024-06-01 08:57:34
        
      

        
      
           
      一
      、滑膜肉瘤有哪些診斷
      滑膜肉瘤鑒別
      鑒別診斷主要是病理鑒別。要掌握滑膜肉瘤特征性形態(tài)
        ，雙相分化
        ，即兩型細胞之間有過渡
        。
      病理學表現
      在完好的病變組織大切片上可見由反應組織形成的假包膜，有中等量的新生血管
        。腫塊本身質地均勻沒有分葉或纖維間隔
      。可見明顯的出血壞死區(qū)以及高度嗜堿性的鈣化區(qū)
      ，含細胞豐富的腫塊呈獨特的嗜堿性染色
      。
      低倍鏡下可見
      病變由含細胞豐富的組織構成。通常有兩種獨特的細胞形態(tài)
      ，稱為雙相形態(tài)
      。其中之一由產生少量膠原基質的惡性的纖維組織細胞構成，排列成纖細的鯡魚骨狀
      ，與纖維肉瘤非常相似
      ，與這類細胞相間存在的是成團的上皮來源的卵圓形小泡狀細胞，排列成腺泡狀
      ，與癌相似
      。在這些區(qū)域里，經?div   id="d48novz"   class="flower left">
      ？梢娨恍┝芽p
      ，其內含有微弱染色的均勻的嗜堿性物質，這些物質可被黏蛋白染料染色
      。裂縫內襯有腫瘤細胞
      ，沒有基底膜。
      高倍鏡下
      本病需與纖維肉瘤相鑒別
      。對滑膜肉瘤的誤診主要是因認識不足所致，多與骨纖維肉瘤
      、惡性骨巨細胞瘤
      、溶骨性骨肉瘤、關節(jié)結核等相混淆
      。
      大肢體滑膜肉瘤膠樣組織的鏡下為多液的高度惡性的滑膜細胞
      ，有許多絲狀分裂，腺性表現很少
      ，裂隙很多
      ，黏液不少，有的成纖維細胞也很突出
      。此種情況下
      ，只有在電鏡下或特殊組織化學染色才能將滑膜肉瘤與纖維肉瘤或未分化肉瘤來區(qū)分開
      。
      常需同腺癌、軟組織腺泡樣肉瘤
      、平滑肌肉瘤
      、神經鞘瘤相鑒別。
      二
      、滑膜肉瘤有哪些癥狀表現
      一
      、癥狀
      大部分是大的生長快的腫瘤，生長在大腿
      、臀部
      、肩胛帶或上臂。小的是全長在手背
      、足背表淺腫塊
      。有輕度疼痛和壓痛，有時無明顯癥狀
      。生長較慢
      ，腫脹較彌漫，局部皮膚發(fā)紅
      ，有皮溫升高及靜脈怒張
      ，運動受限。有的一開始就生長迅速
      ，表現顯著
      ，較早發(fā)生轉移?div   id="d48novz"   class="flower left">
      ；と饬霰绕渌浗M織肉瘤的淋巴結轉移機會多
      。
      1、臨床表現
      以青少年及中年患者多見
      ，男性多于女性
      ，好發(fā)部位為大關節(jié)附近，主要在膝部
      ，其次在踝
      、髖及肩關節(jié)附近。有半數以上病倒發(fā)生于下肢
      ，四分之一的病例發(fā)生于上肢
      。頸及軀干較少，腫瘤浸潤性生長
      ，切除后易復發(fā)
      ，病程不一，起初為無痛性腫塊，長大并出現不同程度疼痛
      ，一般腫瘤可侵犯周圍骨組織
      。瘤塊較大時影響關節(jié)活動?div   id="jfovm50"   class="index-wrap">；と饬霰憩F癥狀輕微
      、位于深筋膜深層的軟組織腫塊。緩慢增大的無痛性
      ，鄰關節(jié)腫塊是主要的臨床表現
      。體檢可見腫塊質地堅硬，并與深部結構固定
      。它是手足附近最常見的軟組織肉瘤
      ，此部位的滑膜肉瘤常被誤認為是腱鞘囊腫。
      2
      、自然病程
      原發(fā)腫塊生長緩慢
      ，起初推擠鄰近軟組織和骨，隨后侵入其中
      。與發(fā)生于手足背部的病變相比
      ，那些發(fā)生于肢體肌肉豐富部位的腫塊通常生長更迅速。局部淋巴結受累的發(fā)生率明顯高于其他軟組織肉瘤
      ，遠隔部位轉移主要到肺（病變通常表現為ⅡB期肉瘤）
      。與發(fā)生于肢體近端和軀干部位的病變相比，手足部的病變進展較慢且無痛
      。
      3
      、發(fā)病部位
      此病發(fā)生于肢體的關節(jié)旁組織以及手和足的腱周組織內。好發(fā)于小腿和膝關節(jié)周圍
      ，腫瘤可以侵犯肌腱的腱鞘和滑囊
      。常鄰近于關節(jié)，但發(fā)生于關節(jié)內者罕見
      。位于上肢的病變
      ，較常見于掌側?div   id="jfovm50"   class="index-wrap">；ぜ毎饬鲆埠冒l(fā)于
      三
      、滑膜肉瘤有哪些發(fā)病原因
      一、發(fā)病原因
      本病病因不明
      ，可能與遺傳，外傷
      ，其他疾病轉移等因素有關
      。
      二、發(fā)病機制
      滑膜肉瘤的發(fā)病機制目前還不清楚。
      1
      、大體所見
      在手
      、足小的Ⅰ期病變，其包膜完整
      ，易于分離
      ，此瘤雖然起始于滑膜，但并不像腱鞘囊腫一樣
      ，不與關節(jié)腔或腱鞘相通
      。腫瘤切面呈軟肉狀實體，無囊腔
      ，可分泌出黏液
      。在大肢體的深部滑膜肉瘤，惡性級別高
      ，其包膜不完整
      ，周圍為水腫的、血管豐富的炎性反應組織所包繞
      。在腫物外行鈍性剝離
      ，常可撕破包膜
      。腫瘤內為軟的
      、白色肉樣物質，分泌膠樣液
      ，其軟度大約可用吸引器吸出
      。
      2、組織學形態(tài)
      組織學上一般分為雙相型和單相型
      ，雙相型一般上皮樣細胞和梭型細胞的數量相當
      ，均勻分布，有的上皮樣細胞條索可形成脈管樣的不典型的假腺腔或小的血竇樣裂隙
      。單相型以上皮細胞為主型
      ，或梭型細胞為主型。在某一些病例中
      ，在雙相型細胞中
        ，可見到瘤組織由未分化的小圓形或卵圓形瘤細胞組成，此型也叫未分化型
        。惡性度高
        。
      手及足部小滑膜肉瘤的組織片上呈雙相表現。一部分為成群滑膜細胞在淡染的黏液物質中
        ，細胞常呈腺狀
        ，可見有無細胞的裂隙
        ，就像是被縱切開的毛細血管，但其被覆的不是內皮細胞而是腫瘤細胞
        。此組織中所含的蛋白糖類可以在冷凍切片上用組織化學方法證實
        。此瘤的另一區(qū)是由成纖維細胞所組成，為梭形細胞
        ，偶見分裂象
        ，呈纖維肉瘤狀的人字形排列，細胞與基質占同等比例
        ，在嗜伊紅染的基質中有清楚的纖維
        ，滑膜細胞可以像其他細胞一樣，產生膠
      四
      、滑膜肉瘤有哪些飲食禁忌
      飲食適宜：1宜吃富含抗癌元素的食物
      ；2宜吃富含優(yōu)質蛋白的食物；3宜吃清淡容易吸收的食物
      。
      宜吃食物宜吃理由食用建議
      萵筍
      。蘆筍中含有豐富的抗癌元素硒，阻止癌細胞分裂與生長
      ，抑制致癌物的活力并加速解毒
      ，甚至使癌細胞發(fā)生逆轉，刺激機體免疫功能
      ，促進抗體的形成
      ，提高對癌的抵抗力。每天200-300克為宜
      。
      牛奶
      。牛奶富含優(yōu)質蛋白質營養(yǎng)物質，以及人體必需的礦物質元素
      ，有利于腸道營養(yǎng)物質的吸收
      ，增強免疫力，增強抗病能力 
      ，有利于身體的恢復
      。每天350-500毫升為宜。熱飲為佳
      冬瓜
      。冬瓜是屬于膳食纖維類食物
      ，具有促進腸道對營養(yǎng)物質的吸收，消食
      ，促進食欲的作用
      ，有利于患者的恢復。每天200-300克為宜
      ，可以每日食用
      。
      飲食禁忌：1忌吃致癌的食物
        ；如桂皮、霉變的食物
        ；2忌吃油膩的食物；如豬油
        、羊油
        、牛油；3忌吃辛辣刺激的食物
        ；如花椒
        、辣椒、生蒜
        。
      忌吃食物忌吃理由忌吃建議
      桂皮
        。桂皮是含有可以致癌物質黃樟素的，對于患有惡性腫瘤的患者食用后
        ，容易加重患者疾病
        ，所以不利于身體的恢復。宜吃抗癌物質
        。
      牛油
        。牛油含有大量的油脂，容易滋養(yǎng)細菌
        ，導致炎癥感染
        ，加速腫瘤細胞的分裂，繁殖
        ，不利于患者的預后
        。宜吃低脂的食物。
      辣椒
      。辣椒的刺激性比較大
      ，容易刺激胃腸粘膜，導致胃腸粘膜水腫
      ，充血
      ，不利于對營養(yǎng)物質的吸收，導致免疫力下降
      ，不利于身體的恢復
      。宜吃清淡容易被吸收的食物。
      

          
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