腦干膠質(zhì)瘤哪里可以治,腦干膠質(zhì)瘤有哪些臨床表現(xiàn)(腦部膠質(zhì)瘤的癥狀)

腦干膠質(zhì)瘤哪里可以治,腦干膠質(zhì)瘤有哪些臨床表現(xiàn)

一、哪里可以治療腦干膠質(zhì)瘤

醫(yī)院就可以治療，那么腦干膠質(zhì)瘤的治療方法有哪些呢？

1、手術(shù)

手術(shù)的目的是減少腫瘤負(fù)荷、明確病理診斷，又不至于產(chǎn)生新的神經(jīng)功能障礙。手術(shù)的目的為解除腦干的壓迫、恢復(fù)腦脊液循環(huán)的通暢及明確腫瘤性質(zhì)，應(yīng)在不增加神經(jīng)功能損傷的情況下，盡可能顯微鏡下多切除腫瘤，術(shù)后輔以放射治療。

2、普通放射治療

普通放射治療多年來一直是腦干膠質(zhì)瘤治療的主要手段，有報(bào)告顯示70～90%的患者在接受第一個(gè)療程放療后癥狀和體征可有明顯好轉(zhuǎn)，這稱為“早期反應(yīng)”，星形細(xì)胞瘤這種早期反應(yīng)較明顯，惡性程度較高的腫瘤可無此反應(yīng)或反應(yīng)輕微。放療對顱內(nèi)壓增高不明顯，邊界不清的彌散型實(shí)性腫瘤列為***。一般放療劑量為50～55Gy。有人認(rèn)為低于50Gy療效較差，高于55Gy發(fā)生放射性壞死的可能性會(huì)明顯增加。

放療結(jié)束后大多數(shù)病人癥狀可緩解半年左右，但很少超過1年，僅1/5的病人緩解可超過2年。有人認(rèn)為高級別者照射范圍也應(yīng)包括脊髓，我們認(rèn)為照射劑量過大或脊髓也照射皆是沒有必要甚至是有害的。

3、伽馬刀治療

伽馬刀治療治療腦干膠質(zhì)瘤在近10年剛剛起步，全國各大醫(yī)院伽馬刀中心林立，對于腦干膠質(zhì)瘤的治療方案、劑量，各大醫(yī)院均無統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)。以前的治療觀念γ-刀屬放射神經(jīng)外科，僅僅用于立體定向單次治療，要求瘤體大小一般限于3厘米以下，認(rèn)為腦干膠質(zhì)瘤不適合采用γ-刀治療。上海仁濟(jì)醫(yī)院伽馬刀中心總結(jié)2004年12月～2007年12月間伽馬刀治療的57例腦干膠質(zhì)瘤，總結(jié)伽馬刀分次治療腦干膠質(zhì)瘤安全有效，分次伽馬刀放射治療不局限于小病灶，對彌漫型腦干膠質(zhì)瘤同樣有效。

具有療程短、放射治療反應(yīng)輕、無嚴(yán)重并發(fā)癥、有明顯近期療效的優(yōu)點(diǎn)，有效地控制腫瘤復(fù)發(fā)，提高病人生存質(zhì)量，盡可能延長病人生命。由于腦干腫瘤一般放療劑量為50～55Gy，伽馬刀分次治療膠質(zhì)瘤，盡量使伽馬刀治療劑量達(dá)到普通放射治療55～60Gy。

二、腦干膠質(zhì)瘤的臨床表現(xiàn)有哪些

1、顱內(nèi)壓增高

可產(chǎn)生視乳頭水腫，且久致視神經(jīng)繼發(fā)萎縮，視力下降。腫瘤壓迫視神經(jīng)者產(chǎn)生原發(fā)性視神經(jīng)萎縮，亦致視力下降。外展神經(jīng)易受壓擠牽扯，常致麻痹，產(chǎn)生復(fù)視。

2、頭痛

大多由于顱內(nèi)壓增高所致，腫瘤增長顱內(nèi)壓逐漸增高，壓迫、牽扯顱內(nèi)疼痛敏感結(jié)構(gòu)。頭痛可主要在患側(cè)、頭痛開始為間歇性，多發(fā)生于清晨、隨著腫瘤的發(fā)展，頭痛逐漸加重，持續(xù)時(shí)間延長。

3、嘔吐

是由于延髓嘔吐中樞或迷走神經(jīng)受刺激所致，可先無惡心，是噴射性。在兒童可由于顱縫分離頭痛不顯著，且因后顱窩腫瘤多見，故嘔吐較突出。

4、精神癥狀

有些腫瘤特別是位于額葉者可逐漸出現(xiàn)精神癥狀，如性格改變、淡漠、言語及活動(dòng)減少，注意力不集中，記憶力減退，對事物不關(guān)心，不知整潔等。

5、癲癇

一部分腫瘤病人有癲癇癥狀，并可為早期癥狀。癲癇始于成年后者一般為癥狀性，大多為腦瘤所致。藥物不易控制或發(fā)作性質(zhì)有改變者，都應(yīng)考慮有腦瘤存在。

6、局部癥狀

局部癥狀則依腫瘤所在部位產(chǎn)生相應(yīng)的癥狀，進(jìn)行性加重。特別是惡性膠質(zhì)瘤，生長較快，對腦組織浸潤破壞，周圍腦水腫亦顯著，局部癥狀較明顯，發(fā)展也非常快。在腦室內(nèi)腫瘤或位于靜區(qū)的腫瘤早期可無局部癥狀。而在腦干等重要功能部位的腫瘤早期就會(huì)出現(xiàn)局部癥狀，經(jīng)過相當(dāng)長時(shí)間才出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高癥狀。晚期膠質(zhì)瘤病人也需要通過治療緩解病人的癥狀，延長病人的生存期。

三、腦干膠質(zhì)瘤有什么飲食禁忌

一、腦膠質(zhì)瘤飲食——能吃什么

在治療期間，可以多吃些補(bǔ)充蛋白質(zhì)的食物，比如牛奶、瘦肉、豬蹄、海參、魚、動(dòng)物肝臟、紅棗、核桃、黑木耳等。

如果治療引起了一些常見的消化道損傷，可以適當(dāng)選用半流質(zhì)食物、如蓮子羹、雪耳羹、牛奶、豆?jié){、鯽魚湯等。

多吃富含維生素的水果，如獼猴桃、蜜桃、蘋果、葡萄等，多喝綠茶、烏龍茶、蜂蜜水。

方式上要遵循少食多餐，避免飽食感。

進(jìn)食要細(xì)嚼慢咽，飯后1小時(shí)不要平臥。

二、腦膠質(zhì)瘤飲食——不能吃什么

1、忌辛辣刺激性食物，如蔥，蒜，韭菜，花椒，辣椒，桂皮等；

2、忌咖啡，可可等興奮性飲料；

3、忌發(fā)霉，燒焦食物，如霉花生，霉黃豆，燒焦魚肉；

4、忌油膩，腌臘魚肉，油煎，煙熏食品；

5、忌煙，忌酒；

6、忌過咸食品。

腦膠質(zhì)瘤病人多吃富含維生素類的水果和蔬菜，對腦瘤有保護(hù)作用，特別是柑桔類水果對腦瘤的保護(hù)性更強(qiáng)。

四、腦干膠質(zhì)瘤是什么原因引發(fā)的

腦干膠質(zhì)瘤是怎么引起的？

（一）發(fā)病原因

腫瘤的性質(zhì)幾乎皆為膠質(zhì)瘤，以星形細(xì)胞瘤和多形膠質(zhì)母細(xì)胞瘤最多見，部分可為神經(jīng)節(jié)膠質(zhì)瘤和室管膜瘤。位于腦干上段主要是低度惡性星形細(xì)胞瘤而腦干下段則以膠質(zhì)母細(xì)胞瘤居多。

（二）發(fā)病機(jī)制

1.纖維型 是常見類型。腫瘤中有神經(jīng)膠質(zhì)纖維，這是與原漿型的主要區(qū)別，腫瘤質(zhì)地較韌，彌漫纖維型的切面呈白色，與腦白質(zhì)不易區(qū)別。鄰近皮質(zhì)常被腫瘤浸潤，色澤變深，與白質(zhì)的分界模糊，腫瘤中心可有囊性變。局灶纖維型的邊界光整，主要見于小腦，常有囊性變。在鏡下間質(zhì)中有神經(jīng)膠質(zhì)纖維，交叉分布于瘤細(xì)胞之間，瘤細(xì)胞為纖維型星形細(xì)胞。

2.原漿型 是最少見的一種類型。切面呈半透明均勻膠凍樣，深部侵入白質(zhì)，邊界不清，常有變性，形成囊腫。在鏡下，腫瘤由原漿型星形細(xì)胞構(gòu)成。

腦部膠質(zhì)瘤的癥狀

腦膠質(zhì)瘤大多緩慢發(fā)病，自出現(xiàn)癥狀至就診時(shí)間一般為數(shù)周至數(shù)月，少數(shù)可達(dá)數(shù)年。惡性程度高的和后顱窩腫瘤病史較短，較良性的或位于靜區(qū)的腫瘤病史較長。腫瘤若有出血或囊變，癥狀會(huì)突然加重，甚至有類似腦血管病的發(fā)病過程。膠質(zhì)瘤的臨床癥狀可分兩方面，一是顱內(nèi)壓增高癥狀，如頭痛、嘔吐、視力減退、復(fù)視、精神癥狀等；另一是腫瘤壓迫、浸潤、破壞腦組織所產(chǎn)生的局灶癥狀，早期可表現(xiàn)為刺激癥狀如局限性癲癇，后期表現(xiàn)為神經(jīng)功能缺失癥狀如癱瘓。
胚胎性腫瘤中樞神經(jīng)系統(tǒng)(CNS)包括惡性生殖細(xì)胞瘤、成神經(jīng)管細(xì)胞瘤、原始神經(jīng)外胚層腫瘤(PNET)等 ,好發(fā)于兒童青少年
腦干腫瘤(腦干膠質(zhì)瘤)介紹：
腦干腫瘤(腦干膠質(zhì)瘤)占顱內(nèi)腫瘤的1.4%。主要為神經(jīng)膠質(zhì)瘤，其中以星形細(xì)胞瘤和極性成膠質(zhì)細(xì)胞瘤較為多見，其次是少枝膠質(zhì)細(xì)胞瘤、室管膜膠質(zhì)瘤、髓母細(xì)胞瘤，此外還可見到血管瘤（包括血管網(wǎng)織細(xì)胞瘤）、囊腫、畸胎瘤、結(jié)核瘤、轉(zhuǎn)移性腫瘤等。兒童及青少年好發(fā)，特別是5~9歲兒童發(fā)病率最高。兒童病人常以分化較差的極性成膠質(zhì)細(xì)胞瘤、髓母細(xì)胞瘤和室管膜瘤為多，成年病人則以星形細(xì)胞瘤為多。兒童患者病程短、進(jìn)展快；常在較短時(shí)間（數(shù)周至數(shù)月）內(nèi)即引起嚴(yán)重的腦干癥狀；成年患者病程長、進(jìn)展慢，可數(shù)月甚至1年以上始出現(xiàn)嚴(yán)重的腦干癥狀。各種腫瘤在腦干中分布的部位略有不同，星形細(xì)胞瘤可分布于腦干的各部位，髓母細(xì)胞瘤和室管膜瘤則分布于導(dǎo)水管的被蓋部位和第四腦室底。
腦干腫瘤(腦干膠質(zhì)瘤)的癥狀可分為一般癥狀和局灶性癥狀兩類。一般癥狀以后枕部頭痛為常見。兒童常有性格改變，不少病人伴有排尿困難。顱內(nèi)壓增高常不是腦干腫瘤的首發(fā)癥狀。因此，對于進(jìn)行性交叉性麻痹或多發(fā)性顱神經(jīng)麻痹合并錐體束損害，無論有無顱內(nèi)壓增高均應(yīng)首先考慮腦干腫瘤的可能。腦干腫瘤的局灶性癥狀隨腫瘤的部位而異，由于腫瘤的浸潤性生長，明確劃分具體部位如中腦或橋腦實(shí)際上是困難的。
1）中腦腫瘤： 由于腫瘤極易阻塞導(dǎo)水管，故早期可出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高癥狀。也有首發(fā)癥狀為精神和智力改變，這可能與網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)受累有關(guān)。根據(jù)腫瘤侵襲部位不同，常表現(xiàn)有：①動(dòng)眼神經(jīng)交叉性偏癱綜合癥——Weber綜合癥，病變位于大腦腳底部，出現(xiàn)病側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)麻痹，對側(cè)上、下肢體和面、舌肌中樞性癱瘓。②四疊體綜合癥——Parrnaud綜合癥，表現(xiàn)眼瞼下垂、上視麻痹、瞳孔固定、對光反應(yīng)消失、會(huì)聚不能等。③Benedikt綜合癥，表現(xiàn)為耳聾等、病側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)麻痹、對側(cè)肢體肌張力增強(qiáng)、震顫等。
2）橋腦腫瘤： 占全部腦干腫瘤半數(shù)以上，多見于兒童。早期兒童常以復(fù)視、易跌跤為首發(fā)癥狀；成年人則常以眩暈、共濟(jì)失調(diào)為首發(fā)癥狀。90%以上病人有顱神經(jīng)麻痹癥狀，約40%病人以外展神經(jīng)麻痹為首發(fā)癥狀，隨著腫瘤發(fā)展出現(xiàn)面神經(jīng)、三叉神經(jīng)等顱神經(jīng)損害和肢體的運(yùn)動(dòng)感覺障礙。常表現(xiàn)有Millard-Gubler綜合癥——橋腦半側(cè)損害，包括面神經(jīng)交叉癱，若病變位于橋腦下半部偏一側(cè)時(shí)致病側(cè)周圍性面癱伴對側(cè)肢體偏癱。
3）延髓腫瘤： 首發(fā)癥狀常為嘔吐，易被誤診為神經(jīng)性嘔吐或神經(jīng)官能癥，特別是成年患者。病人可有不同程度頭昏、頭痛，然后較早出現(xiàn)后組顱神經(jīng)麻痹的癥狀，如吞咽困難、進(jìn)食嗆咳、講話鼻音、伸舌不能等。腫瘤累及雙側(cè)時(shí)則出于真性延髓麻痹癥群，同時(shí)伴有雙側(cè)肢體運(yùn)動(dòng)、感覺障礙及程度不等的痙攣性截癱，病程早期可有呼吸不規(guī)則，晚期可出現(xiàn)呼吸困難或衰竭。
臨床上常表現(xiàn)的延髓半側(cè)損害有：①舌下神經(jīng)交叉癱（Jackson綜合癥）；②吞咽、迷走交叉癱（Avellis綜合癥）；③Schmidt綜合癥——病側(cè)Ⅸ~Ⅶ顱神經(jīng)麻痹及對側(cè)半身偏癱；④延髓背外側(cè)綜合癥（Wallenberg綜合癥）等。
膠質(zhì)瘤的診斷，根據(jù)其生物學(xué)特征、年齡、性別、好發(fā)部位及臨床過程進(jìn)行分析，在病史及體征基礎(chǔ)上，采用電生理、超聲波、放射性核素、放射學(xué)及核磁共振等輔助檢查，定位正確率幾乎是100%，定性診斷正確率可在90%以上。
腦膠質(zhì)瘤由于腫瘤呈浸潤性生長，與腦組織無明確分界，難以徹底切除，手術(shù)治療的原則是在保存神經(jīng)功能的前提下盡可能切除腫瘤。早期腫瘤較小又位于適當(dāng)部位者可爭取全部切除。位于額葉的腫瘤，可作腦葉切除。當(dāng)額葉或顳葉腫瘤范圍較廣不能全部切除時(shí)，可同時(shí)切除額極或顳極作內(nèi)減壓術(shù)。腫瘤位于運(yùn)動(dòng)、言語區(qū)而無明顯偏癱、失語者，宜注意保存神經(jīng)功能，適當(dāng)切除腫瘤，避免發(fā)生嚴(yán)重后遺癥。腦室腫瘤宜從非功能區(qū)切開腦組織進(jìn)入腦室，盡可能切除腫瘤，解除腦梗阻。位于丘腦、腦干的膠質(zhì)瘤，除小的結(jié)節(jié)性或囊性者可作切除外，一般作分流術(shù)，緩解增高的顱內(nèi)壓后，進(jìn)行中醫(yī)藥綜合治療。

腦干膠質(zhì)瘤的癥狀有哪些？

一個(gè)或多個(gè)腦神經(jīng)麻痹常為腦干腫瘤的重要特征，首發(fā)癥狀為腦神經(jīng)麻痹者占24%。最常見的腦神經(jīng)損害為展神經(jīng)，其次為面神經(jīng)和舌咽、迷走神經(jīng)，癥狀可表現(xiàn)為眼球內(nèi)斜及復(fù)視，面癱，吞咽發(fā)嗆，上瞼下垂、瞳孔擴(kuò)大,光反射消失等。腫瘤同時(shí)損害錐體束時(shí)會(huì)出現(xiàn)特征性的交叉性麻痹(同側(cè)腦神經(jīng)損害合并對側(cè)肢體偏癱)，錐體束征常為雙側(cè)性，腦神經(jīng)損害則對側(cè)較同側(cè)嚴(yán)重。腫瘤侵犯小腦-齒狀核-紅核-丘腦束時(shí)可導(dǎo)致小腦損害征(64.6%)，表現(xiàn)為步態(tài)不穩(wěn)、肢體共濟(jì)障礙及眼震。
學(xué)齡兒童若出現(xiàn)眼球內(nèi)斜(復(fù)視)，周圍性面癱，言語不清，吞咽發(fā)嗆，步態(tài)不穩(wěn)，應(yīng)想到此病的可能，若檢查有一側(cè)腦神經(jīng)麻痹和對側(cè)(或雙側(cè))錐體束征者，基本可明確腦干腫瘤的判斷，需行進(jìn)一步神經(jīng)影像學(xué)的檢查。

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