皮膚瘡瘍的病因,介紹皮膚瘡瘍的辨證施治

一、皮膚瘡瘍是怎么引起的

一般“傷”在皮膚，出現(xiàn)感染后，傷口比較淺，感染也就比較薄，故稱為“瘍”?！皠?chuàng)”在肌肉深處，感染以后膿血郁積較深，同時伴有紅腫熱痛，故稱為“瘡”。因為瘡瘍一般都由外來創(chuàng)傷所致，所以在古代“瘍醫(yī)”也被用來泛指從事外科、皮科的中醫(yī)。

瘡瘍長體質差、氣血不足的人身上，往往纏綿不愈。出現(xiàn)低燒不煺、四肢厥逆、瘡瘍塌陷晦暗、膿汁清淡稀冷、神智萎靡、昏昏欲睡的癥狀，這種情況，需要鼓舞陽氣，補益氣血。外用藥一般都采用以毒攻毒的方法，使用全蝎、蜈蚣、毒蛇、朱砂、雄黃等有毒藥物。著名的紅升丹和白降丹就是外科常用的去腐生肌，拔毒排膿的良藥

瘡瘍也有由內(nèi)而發(fā)的，比如好發(fā)于青壯年的青春痘，中醫(yī)稱為痤瘡。寒濕外裹為外因，而內(nèi)因則是心胃郁火，大多是由于飲食過于醇厚、肥膩、辛辣，加上酒色的催化而成。

小兒飲食不節(jié)，食積化熱，上攻于心，常常會出現(xiàn)反復的扁桃體感染化膿，并發(fā)高熱、驚厥，有的會內(nèi)傳于心腎，導致心肌炎、腎炎。

二、皮膚瘡瘍的辨證施治

瘡瘍的治療分內(nèi)治與外治，二者常結合應用。

1.瘡瘍內(nèi)治法的總則為消、托、補

（1）初期尚未成膿時，用消法使之消散，并針對病因、病情運用清熱解毒、和營行瘀、行氣、解表、溫通、通里、理濕等法則，其中清熱解毒為瘡瘍最常用的治法。

（2）中期膿成不潰或膿出不暢，用托法以托毒外出，托法又分透托法和補托法。

（3）后期正氣虛弱者，用補法恢復正氣，使瘡口早日愈合，通常有益氣、養(yǎng)血、滋陰、助陽等法則。具體施治時應根據(jù)全身和局部情況，按病情的變化和發(fā)展，抓住主要矛盾，立法用藥。

2.瘡瘍外治法應根據(jù)瘡瘍初、中、后期分別辨證用藥

（1）初期宜箍圍消腫，陽證者可選用金黃散、玉露散、金黃膏、玉露膏、太乙膏、千捶膏，可加摻紅靈丹、陽毒內(nèi)消散，或用清熱解毒、消腫止痛的新鮮草藥搗爛外敷；陰證可選用回陽玉龍散、回陽玉龍膏、陽和解凝膏，加摻黑退消、桂麝散、丁桂散；半陰半陽證選用沖和散、沖和膏。

（2）中期膿熟時宜切開排膿，尤其應注意切開時機、切口位置、切口方向的選擇。如手部療瘡、附骨疽應及早切開；手指部療瘡應從手指側面切開，有頭疽切口應夠大，以保證充分引流等。

（3）后期宜提膿去腐，生肌收口，陽證用八二丹、九一丹提膿去腐，陰證用七三丹、五五丹提膿去腐；若瘡口太小或成痿時，宜用白降丹、千金藥線腐蝕；瘡口胬肉高突時用平胬丹；膿腐干凈用生肌散、八寶丹，并根據(jù)具體情況配合使用墊棉法或擴創(chuàng)法，加速瘡口愈合。

三、皮膚瘡瘍的癥狀

瘡瘍是外科臨床常見的多發(fā)病。外科疾患一般可分為瘡瘍興雜證兩大類，瘡瘍 包括所有的腫瘍和潰瘍，如癰疽，疔瘡，癤腫，流痰，流注，瘰歷等。好發(fā)于夏秋季,四季皆可發(fā)病.此類病是中醫(yī)外科臨床的常見病多發(fā)病,具有發(fā)病迅速,部分病情較重等特點,在面部可引起疔瘡走黃(兩醫(yī)稱為敗血癥或膿毒敗血癥),在手、足易引起傷筋損骨的嚴重后果.創(chuàng)傷出現(xiàn)感染以后，就形成了瘡瘍。

無論哪一種致病因素引起的瘡瘍，均能導致局部和全身一系列病理反應。當上述各種致病因素侵入人體后，就會破壞這種生理功能，引起局部氣血凝滯，營衛(wèi)不和，經(jīng)絡阻塞，產(chǎn)生腫痛癥狀。如人體抗病能力低下，以及病邪不能及時控制，則進一步形成熱勝肉腐，肉腐為膿，從而導致膿腫的形成。在內(nèi)臟的結塊、疼痛、化膿，同樣是由于臟腑氣血凝滯，經(jīng)絡阻塞的結果。瘡瘍毒邪熾盛時，也可破壞人體防御功能，通過經(jīng)絡的傳導，也可影響或侵人內(nèi)臟，引起一系列的內(nèi)在病理反應。輕則出現(xiàn)發(fā)熱、口渴、便秘、溲赤等癥；重則出現(xiàn)惡心嘔吐、煩躁不安、神昏譫語、咳嗽、痰中帶血等癥，甚或危及生命。

四、皮膚瘡瘍與氣血的關系

人身的氣血是相輔而行的，是循經(jīng)脈以內(nèi)循環(huán)全身不息，它有內(nèi)養(yǎng)臟腑、外營肌膚，具有維持生命，抵御外邪的作用。當氣血循環(huán)作用被破壞，則氣血運行失常，就形成局部的氣血凝滯，阻于肌肉、或留于筋骨而發(fā)生瘡瘍，正如《素問，生氣通天論》說：“營氣不從，逆于肉理，乃生癰腫”。由此可見，不論人體內(nèi)部或外部氣血凝滯，都可使人體發(fā)生瘡瘍;諸如癰、疽、疔、癤、流痰、流注、腫塊等證的發(fā)生，都與氣血凝滯的病理因素有一定的關系。

此外，人體氣血旺盛時，衛(wèi)外能力強盛，肌膚外邪不易侵入，即使發(fā)為瘡瘍，也容易消散;如屬膿腫，成膿期也易使毒勢局限，破潰后也容易生肌斂口。但如氣血虛弱者，衛(wèi)外能力薄弱，肌膚就容易受各種外邪所侵襲，發(fā)生各類瘡瘍疾病。得病后氣虛者陽氣不能外達于表，局部抵抗能力低，毒勢就不易局限，血虛者則難以濡養(yǎng)肌肉，潰后腐肉難脫，亦難以生肌斂口。

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