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皮膚瘡瘍的病因,介紹皮膚瘡瘍的辨證施治

佚名 2024-06-01 23:53:35

、皮膚瘡瘍是怎么引起的

一般“傷”在皮膚

,出現(xiàn)感染后,傷口比較淺
,感染也就比較薄
,故稱為“瘍”
。“創(chuàng)”在肌肉深處
,感染以后膿血郁積較深
,同時(shí)伴有紅腫熱痛,故稱為“瘡”
。因?yàn)榀彲円话愣加赏鈦韯?chuàng)傷所致
,所以在古代“瘍醫(yī)”也被用來泛指從事外科、皮科的中醫(yī)

瘡瘍長體質(zhì)差

、氣血不足的人身上,往往纏綿不愈
。出現(xiàn)低燒不煺
、四肢厥逆、瘡瘍塌陷晦暗
、膿汁清淡稀冷
、神智萎靡、昏昏欲睡的癥狀
,這種情況
,需要鼓舞陽氣,補(bǔ)益氣血
。外用藥一般都采用以毒攻毒的方法
,使用全蝎、蜈蚣
、毒蛇
、朱砂
、雄黃等有毒藥物。著名的紅升丹和白降丹就是外科常用的去腐生肌
,拔毒排膿的良藥

瘡瘍也有由內(nèi)而發(fā)的

,比如好發(fā)于青壯年的青春痘,中醫(yī)稱為痤瘡
。寒濕外裹為外因
,而內(nèi)因則是心胃郁火,大多是由于飲食過于醇厚
、肥膩
、辛辣,加上酒色的催化而成

小兒飲食不節(jié)

,食積化熱,上攻于心
,常常會(huì)出現(xiàn)反復(fù)的扁桃體感染化膿
,并發(fā)高熱、驚厥
,有的會(huì)內(nèi)傳于心腎
,導(dǎo)致心肌炎、腎炎

、皮膚瘡瘍的辨證施治

瘡瘍的治療分內(nèi)治與外治,二者常結(jié)合應(yīng)用

1.瘡瘍內(nèi)治法的總則為消

、托、補(bǔ)

(1)初期尚未成膿時(shí)

,用消法使之消散
,并針對(duì)病因、病情運(yùn)用清熱解毒
、和營行瘀
、行氣、解表
、溫通
、通里、理濕等法則
,其中清熱解毒為瘡瘍最常用的治法

(2)中期膿成不潰或膿出不暢,用托法以托毒外出

,托法又分透托法和補(bǔ)托法

(3)后期正氣虛弱者

,用補(bǔ)法恢復(fù)正氣,使瘡口早日愈合
,通常有益氣
、養(yǎng)血、滋陰
、助陽等法則
。具體施治時(shí)應(yīng)根據(jù)全身和局部情況,按病情的變化和發(fā)展
,抓住主要矛盾
,立法用藥。

2.瘡瘍外治法應(yīng)根據(jù)瘡瘍初

、中
、后期分別辨證用藥

(1)初期宜箍圍消腫

,陽證者可選用金黃散
、玉露散、金黃膏
、玉露膏
、太乙膏、千捶膏
,可加摻紅靈丹
、陽毒內(nèi)消散,或用清熱解毒
、消腫止痛的新鮮草藥搗爛外敷
;陰證可選用回陽玉龍散、回陽玉龍膏
、陽和解凝膏
,加摻黑退消、桂麝散
、丁桂散
;半陰半陽證選用沖和散、沖和膏

(2)中期膿熟時(shí)宜切開排膿

,尤其應(yīng)注意切開時(shí)機(jī)、切口位置
、切口方向的選擇
。如手部療瘡、附骨疽應(yīng)及早切開
;手指部療瘡應(yīng)從手指側(cè)面切開
,有頭疽切口應(yīng)夠大
,以保證充分引流等。

(3)后期宜提膿去腐

,生肌收口
,陽證用八二丹、九一丹提膿去腐
,陰證用七三丹
、五五丹提膿去腐;若瘡口太小或成痿時(shí)
,宜用白降丹
、千金藥線腐蝕;瘡口胬肉高突時(shí)用平胬丹
;膿腐干凈用生肌散
、八寶丹,并根據(jù)具體情況配合使用墊棉法或擴(kuò)創(chuàng)法
,加速瘡口愈合

三、皮膚瘡瘍的癥狀

瘡瘍是外科臨床常見的多發(fā)病

。外科疾患一般可分為瘡瘍興雜證兩大類
,瘡瘍 包括所有的腫瘍和潰瘍,如癰疽
,疔瘡
,癤腫,流痰
,流注
,瘰歷等。好發(fā)于夏秋季,四季皆可發(fā)病.此類病是中醫(yī)外科臨床的常見病多發(fā)病,具有發(fā)病迅速,部分病情較重等特點(diǎn),在面部可引起疔瘡走黃(兩醫(yī)稱為敗血癥或膿毒敗血癥),在手
、足易引起傷筋損骨的嚴(yán)重后果.創(chuàng)傷出現(xiàn)感染以后
,就形成了瘡瘍。

無論哪一種致病因素引起的瘡瘍

,均能導(dǎo)致局部和全身一系列病理反應(yīng)
。當(dāng)上述各種致病因素侵入人體后,就會(huì)破壞這種生理功能
,引起局部氣血凝滯
,營衛(wèi)不和,經(jīng)絡(luò)阻塞
,產(chǎn)生腫痛癥狀
。如人體抗病能力低下,以及病邪不能及時(shí)控制,則進(jìn)一步形成熱勝肉腐
,肉腐為膿
,從而導(dǎo)致膿腫的形成。在內(nèi)臟的結(jié)塊
、疼痛
、化膿,同樣是由于臟腑氣血凝滯
,經(jīng)絡(luò)阻塞的結(jié)果
。瘡瘍毒邪熾盛時(shí),也可破壞人體防御功能
,通過經(jīng)絡(luò)的傳導(dǎo)
,也可影響或侵人內(nèi)臟,引起一系列的內(nèi)在病理反應(yīng)
。輕則出現(xiàn)發(fā)熱
、口渴、便秘
、溲赤等癥
;重則出現(xiàn)惡心嘔吐、煩躁不安
、神昏譫語
、咳嗽
、痰中帶血等癥
,甚或危及生命。

、皮膚瘡瘍與氣血的關(guān)系

人身的氣血是相輔而行的

,是循經(jīng)脈以內(nèi)循環(huán)全身不息,它有內(nèi)養(yǎng)臟腑
、外營肌膚
,具有維持生命,抵御外邪的作用
。當(dāng)氣血循環(huán)作用被破壞
,則氣血運(yùn)行失常,就形成局部的氣血凝滯
,阻于肌肉
、或留于筋骨而發(fā)生瘡瘍,正如《素問
,生氣通天論》說:“營氣不從
,逆于肉理,乃生癰腫”。由此可見
,不論人體內(nèi)部或外部氣血凝滯
,都可使人體發(fā)生瘡瘍;諸如癰、疽
、疔
、癤、流痰
、流注
、腫塊等證的發(fā)生,都與氣血凝滯的病理因素有一定的關(guān)系

此外

,人體氣血旺盛時(shí),衛(wèi)外能力強(qiáng)盛
,肌膚外邪不易侵入
,即使發(fā)為瘡瘍,也容易消散;如屬膿腫
,成膿期也易使毒勢(shì)局限
,破潰后也容易生肌斂口。但如氣血虛弱者
,衛(wèi)外能力薄弱
,肌膚就容易受各種外邪所侵襲,發(fā)生各類瘡瘍疾病
。得病后氣虛者陽氣不能外達(dá)于表
,局部抵抗能力低,毒勢(shì)就不易局限
,血虛者則難以濡養(yǎng)肌肉
,潰后腐肉難脫,亦難以生肌斂口

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