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    什么是甲狀腺惡性腫瘤,甲狀腺惡性腫瘤有什么危害(甲狀腺惡性腫瘤)
    
        
    
            佚名
            2024-06-02 00:08:04
        
    

        
    
           
    什么是甲狀腺惡性腫瘤,甲狀腺惡性腫瘤有什么危害
    一
    、什么是甲狀腺惡性腫瘤
    甲狀腺惡性腫瘤中最常見的是甲狀腺癌(Thyroid carcinoma)
    ，極少數(shù)可有惡性淋巴瘤及轉移瘤，甲狀腺癌占全身惡性腫瘤的1%
    。除髓樣癌外，絕大部分甲狀腺癌起源于濾泡上皮細胞
    。甲狀腺癌的發(fā)病率與地區(qū)
    、種族、性別有一定關系
    。美國的甲狀腺癌發(fā)病率較高
    ，根據(jù)統(tǒng)計
    ，1973-2002年間
    ，美國甲狀腺癌的年發(fā)生率由十萬分之3.6增加到十萬分之8.7，大約增加了2.4倍（P
    甲狀腺介紹
    解剖結構
    甲狀腺是位于人體頸部甲狀軟骨下方
    ，氣管兩旁，形狀似蝴蝶
    ，猶如盾甲
    ，所以稱之為甲狀腺
    。甲狀腺分為左右兩葉和峽部
    。左右兩葉位于喉下部與器官上部的兩側面。上端自甲狀軟骨的中點，下端至第6氣管軟骨環(huán)
    ，有時達胸骨上窩或胸骨后。
    甲狀腺生理
    甲狀腺有合成
    、貯存和分泌甲狀腺素的功能
    ，其結構單位為濾泡
    。甲狀腺素是一種含碘酪氨酸的有機結合碘
    ，有四碘酪氨酸(T4)和三碘酪氨酸(T3)兩種，合成完畢后便與甲狀腺球蛋白結合
    ，貯存在甲狀腺濾泡中。釋放入血的甲狀腺素與血清蛋白結合
    ，其中90%為T4
    ，10%為T3
    。甲狀腺素的主要作用是：?加快全身細胞利用氧的效能
    ，加速蛋白質、碳水化合物和脂肪的分解
    ，全面增高人體的代謝，增加熱量產生
    ；?促進人體的生長發(fā)育，主要在出生后影響腦和長骨
    。
    二
    、甲狀腺惡性腫瘤有什么危害
    1.甲狀腺疾病嚴重到無法治愈時就會誘發(fā)終生用藥或者是出現(xiàn)生命危險。
    2.甲狀腺癌還可能給患者帶來一些并發(fā)癥
    ，比如對肝臟還有腎功能的傷害等是甲狀腺癌給病人的傷害
    。
    3.惡性甲狀腺癌是狀腺癌，中度惡性
    、多數(shù)屬低
    ，患上此病以后患者的的存活率比較高。不過
    ，很多的患者為高度惡性(即未分化癌)
    ，嚴重影響到患者的生命。所以應予以重視，積極診療
      。
    4.甲狀腺癌一旦不治療，患者病程一長
      ，氣陰兩傷
      ，最終陰陽互損
      ，就成了很難治愈的疾病
      ，導致危及生命，是甲狀腺癌的危害之一
      。
    5.常見的甲狀腺腫瘤有良
      、惡性之分。良性甲狀腺癌對患者的傷害并不大
    ，通常瘤體小時無突出病癥。但是
    ，如果不及時的治療
    ，甲狀腺腫瘤體會日益增大，個別瘤體較大患者會因為瘤體壓迫氣管
    、食管和喉返神經浮現(xiàn)呼吸困難、吃東西困難
    、聲音嘶啞等病癥
    。
    此外，良性甲狀腺癌有百分之二十的惡變率
    。所以發(fā)現(xiàn)后應盡力治療也是甲狀腺癌常常的危害
    。
    三
    、甲狀腺惡性腫瘤飲食注意
    甲狀腺癌也是一種會對患者生命構成威脅的疾病
    ，由于良好的飲食不僅有益身心健康，而且還可以在很大程度上助益治療
    ，因此，有關“甲狀腺瘤多吃什么”問題常被問起
    ，下面就讓我們一起來了解下
    。
    甲狀腺癌是一種消耗性的疾病，隨著病情的加深
    ，患者的體質會越來越虛弱
    ，鑒于此
    ，患者家屬給病人大吃大補，其實在病人患者的過程中
      ，已經嚴重個的破壞了人體的各個器官的功能
      ，比如說病人的味覺減退、食欲下降等
      ，營養(yǎng)吸收以及各項代謝也會發(fā)生故障
      ，一味給病人吃甲魚
      、海參等不易消化的大補食品
      ，不但不會被消化吸收，還會加重患者胃腸消化吸收功能障礙
      ，加重患者的厭食癥狀。那么
      ，甲狀腺癌多吃什么呢?
    甲狀腺癌患者在日常生活中需保證充足的熱量
      ，營養(yǎng)要均衡，飲食結構也要合理
      ，以便在補充人體所需的營養(yǎng)物質的同時，增強體質
      ，提高免疫
      ，為下一步的治療打下堅實的基礎
      。其次
      ，患者家屬及醫(yī)護人員也要根據(jù)病人的需要，補充各種營養(yǎng)素的適量和齊全
      ，除了補充充足的蛋白質攝入以外，還要以一些低脂肪
      ，適量的碳水化合物為主
      ，還要注意維生素的補充，維生素可從水果蔬菜中獲得。
    四
    、甲狀腺惡性腫瘤病因是什么
    （一） 甲狀腺惡性腫瘤病因
    到目前為止我們對于甲狀腺惡性腫瘤的具體發(fā)病原因還不是很了解
    ，但是經過相關專家對近幾年腫瘤情況的研究發(fā)現(xiàn)，一個或多個誘發(fā)因子
    ，如放射線損害
    、缺碘或遺傳基因等作用于甲狀腺細胞，造成細胞內的DNA發(fā)生永久性的變化
    ，然后在具有生長刺激的作用的促甲狀腺素（正常或過量）長期刺激下
    ，病變不斷的發(fā)展
    ，病最終發(fā)展為惡性腫瘤。
    （二） 甲狀腺惡性腫瘤病理
    甲狀腺癌分為四種類型：
    ①甲狀腺乳頭狀腺癌
    ，占60~80%，惡性度低
    ，容易出現(xiàn)頸部淋巴轉移
    。
    ②瀘泡型腺癌：占10～15%，容易也現(xiàn)血行轉移
    ，即癌細胞進入血管內隨血液流動轉移到肺、骨骼
    、肝及大腦等處
    。
    ③髓樣癌：占甲狀腺癌的3～10%
      ，淋巴轉移及均有可能
      。
    ④未分化癌：占5%，惡性度高的甲狀腺癌均歸入此類
      ，如大細胞癌、小細胞癌
      、鱗癌
    、腺樣囊性癌、巨細胞癌
    、粘液腺癌等。
    甲狀腺惡性腫瘤
    甲狀腺惡性腫瘤是癌里治療效果最好的一種癌
    ，前提是手術治療
    ，行根治術
    ，之后服甲狀腺素片
    。一般不需放化療。高分化腫瘤其惡性度較低
    。術后定期復查
    。
    10年生存率90%以上，大多數(shù)人和正常人一樣
    。 

    補充:后頸部小結節(jié)吧,很可能是手術后炎癥反應性淋巴結腫大,所以壓會痛.但因為有甲癌,要注意觀察. 
    癌多以5年生存率
    、10年生存率為標準
    ，因為甲癌治療效果好
    ，所以用10年，10年無復發(fā)
    、轉移，就是治愈了
    ，就是健康
    ！
    什么是甲狀腺腫瘤甲狀腺腫瘤的治療
        　　甲狀腺腫瘤是頭頸部常見的腫瘤，女性多見
    。那么你對甲狀腺腫瘤了解多少呢?以下是由我整理關于什么是甲狀腺腫瘤的內容
    ，希望大家喜歡!
             
           　　甲狀腺腫瘤的發(fā)病機制       　　甲狀腺惡性腫瘤的發(fā)病機制尚不明確，但是其相關因素包括許多方面
    ，主要有以下幾類：
           　　1、癌基因及生長因子：近代研究表明
    ，許多動物及人類腫瘤的發(fā)生與原癌基因序列的過度表達
    、突變或缺失有關。
           　　2
    、電離輻射：目前已查明，頭頸部的外放射是甲狀腺的重要致癌因素
    。
           　　3
    、遺傳因素：部分甲狀腺髓樣癌是常染色體顯性遺傳病;在一些甲狀腺癌患者中，?div   id="jfovm50"   class="index-wrap">？稍兗凹易迨?/p>
           　　4、缺碘：早在20世紀初
    ，即已有人提出有關缺碘可導致甲狀腺腫瘤的觀點
           　　5
    、雌激素：近些年的研究提示
    ，雌激素可影響甲狀腺的生長主要是通過促使垂體釋放TSH而作用于甲狀腺
    ，因為當血漿中雌激素水平升高時，TSH水平也升高
    。至于雌激素是否直接作用甲狀腺
    ，尚不明確。
           　　甲狀腺腫瘤的臨床表現(xiàn)       　　乳頭狀癌和濾泡狀癌的初期多無明顯癥狀
    ，前者有時可因頸淋巴結腫大而就醫(yī)
    。隨著病情進展，腫塊逐漸增大
    ，質硬，吞咽時腫塊移動度減低
    。未分化癌上述癥狀發(fā)展迅速
    ，并侵犯周圍組織。晚期可產生聲音嘶啞
    、呼吸困難、吞咽困難
    。頸交感神經節(jié)受壓
    ，可產生Horner綜合征。頸叢淺支受侵犯時
    ，病人可有耳、枕
    、肩等處的疼痛
    。可有頸淋巴結轉移及遠處臟器轉移(肺
    、骨、中樞神經系統(tǒng)等)
    。
           　　髓樣癌除有頸部腫塊外
    ，由于癌腫產生5-羥色胺和降鈣素
    ，病人可出現(xiàn)腹瀉
    、心悸、臉面潮紅和血鈣降低等癥狀
    。對合并家族史者，應注意多發(fā)性內分泌腫瘤綜合征II型(MEN-II)的可能
    。
           　　甲狀腺腫瘤的治療       　　手術治療是除未分化癌以外各種類型甲狀腺癌的基本治療方法
    ，并輔助應用碘131治療、甲狀腺激素及外照射等治療
    。
           　　1
    、手術治療：甲狀腺癌的手術治療包括甲狀腺本身的手術，以及頸淋巴結的清掃
    。甲狀腺的切除范圍目前仍有分歧
    ，尚缺乏前瞻性隨即對照試驗結果的依據(jù)
    。但是完全切除腫瘤十分重要
    ，薈萃分析資料提示腫瘤是否完全切除是一項獨立預后因素。因此即使是分化型甲狀腺癌
    ，小于腺葉的切除也是不適當?shù)摹７秶钚〉氖窍偃~加峽部的切除
    。最大至甲狀腺全切除
    。甲狀腺切除范圍的趨勢是比較廣泛的切除。有證據(jù)顯示甲狀腺近全切或全切除術后復發(fā)率較低
    。低危組病例腺葉切除后30年復發(fā)率為14%
    ，而全切除術為4%，一般對高危組的病人
    ，首次手術的范圍并無太多爭論
    ，有報告TNM III期的病例腺葉切除后局部復發(fā)率為26%，全切除后局部復發(fā)率為10%
    ，而甲狀腺全切除和近全切除之間并無區(qū)別
    。廣泛范圍手術的優(yōu)點是降低局部復發(fā)率
    ，主要缺點是手術后近期或長期并發(fā)癥增加
    ，而腺葉切除很少導致喉返神經損傷，且?guī)缀醪话l(fā)生嚴重甲狀旁腺功能減退
    。
           　　近來不少學者認為年齡是劃分低危和高危的重要因素，并根據(jù)低危
    、高危分組選擇治療原則
    。對低危組病人采用腺葉及峽部切除，若切緣無腫瘤
    ，即可達到治療目的。對高危組病人采取患側腺葉
    、對側近全切或次全切除術為宜
    。也可根據(jù)腫瘤的臨床特點來設計手術：?腺葉+峽部切除術適用于腫瘤直徑小于1cm、明確局限于甲狀腺一葉內的低危組患者;?甲狀腺患側全切+峽部切除+對側近全切
    ，適用于腫瘤直徑大于1cm
    ，較廣泛的一側乳頭狀癌伴有淋巴結轉移者;?甲狀腺全切除術適用于高度侵襲性的乳頭狀、濾泡狀癌
    ，明顯多灶性，兩側淋巴結腫大
    ，腫瘤侵犯周圍頸部組織或有遠處轉移者。15歲以下或45歲以上病例
    ，淋巴結轉移率較高
    ，可達90%
    ，對該組病例應考慮全甲狀腺切除
      。
           　　頸淋巴結清掃范圍同樣有爭論，是常規(guī)行中央區(qū)頸淋巴結清掃或改良淋巴結清掃
      ，或只切除能觸及的腫大淋巴結
      ，尚無定論
      。薈萃分析資料提示僅兩個因素可幫助預測是否頸淋巴結轉移
      ，即腫瘤缺乏包膜和甲狀腺周圍有腫瘤侵犯。該兩因素均不存在者
      ，頸淋巴結轉移率是38%，兩因素均存在者頸淋巴結轉移率是87%
      。
           　　頸淋巴結清掃的手術效果固然可以肯定
      ，但是病人的生活質量卻有可能受到影響，所以目前對于預防性頸淋巴結清掃的決定非常謹慎
      。尤其是低危組病人
      ，若手術時未觸及腫大淋巴結，可不作頸淋巴結清掃
      。如發(fā)現(xiàn)腫大淋巴結
      ，應切除后做快速病理檢查，證實為淋巴結轉移者
      ，可作中央區(qū)頸淋巴結清掃或改良頸淋巴結清掃
    。前者指清除頸總動脈內測、甲狀腺周圍
    、氣管食管溝之間及上縱隔的淋巴結組織;后者指保留胸鎖乳突肌
    、頸內靜脈及副神經的頸淋巴結清掃。由于再次手術時行中央區(qū)淋巴結清掃易損傷喉返神經及甲狀旁腺
    ，因此有主張首次手術時及時未見腫大淋巴結
    ，也行中央區(qū)清掃。對高危組病人
    ，肉眼可見頸淋巴結轉移、腫瘤侵犯至包膜外以及年齡超過60歲者
    ，應作改良頸淋巴結清掃;若疾病分期較晚
    ，頸淋巴結受侵犯廣泛者，則應作傳統(tǒng)淋巴結清掃
    。
           　　2
    、內分泌治療：甲狀腺癌做次全或全切除術后患者應終身服用甲狀腺素片，以預防甲狀腺功能減退及抑制TSH
    。乳頭狀癌和濾泡癌均有TSH受體，TSH通過其受體能夠影響甲狀腺癌的生長
    。甲狀腺素片的劑量
    ，應根據(jù)TSH水平來調整，但是對于TSH抑制的精確范圍
    ，尚缺乏足夠有效的數(shù)據(jù)支持。一般來講
    ，有殘余癌或復發(fā)高危因素的患者
      ，TSH應維持在0.1mU/L以下;然而復發(fā)低危的無病患者TSH應維持在正常下限附近(稍高或稍低于正常值下限);對于有實驗室檢查陽性但無器質性病變(甲狀腺球蛋白陽性、影像學陰性)的低危組患者
      ，TSH應維持在0.1-0.5mU/L;對于長年無病生存的患者，其TSH或許可以維持在正常參考值內
      ?div   id="m50uktp"   class="box-center">  ？捎米蠹谞钕偎剽c片(優(yōu)甲樂)，每天75ug-150ug
      ，并定期測定血T4和TSH，根據(jù)結果調整藥量
      。
           　　3
      、放射性核素治療(131碘治療)：對于乳頭狀癌、濾泡癌
      ，術后應用碘適合于45歲以上病人、多發(fā)性癌灶、局部侵襲性腫瘤及存在遠處轉移者
      。主要是破壞甲狀腺切除術后殘留的甲狀腺組織
      ，對高危病例有利于減少復發(fā)和死亡率。應用碘治療目的是：①破壞殘留甲狀腺內隱匿微小癌;?易于使用核素檢測復發(fā)或轉移病灶;③術后隨訪過程中
    ，增加用狀腺球蛋白作為腫瘤標記物的價值。
    

          
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                        2023-08-13
                    
    
                
    
                
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