一
1.早期食管癌
早期食管癌癥狀多不明顯
(1)食管內(nèi)異物感：
異物感的部位多與食管病變相一致，隨著病情的發(fā)展
(2)食物通過緩慢和停滯感：
咽下食物后
(3)胸骨后疼痛
疼痛的性質(zhì)可呈燒灼樣
(4)咽部干燥與緊縮感：
可能由于食管病變反向地引起咽食管括約肌收縮
(5)劍突下或上腹部疼痛：
表現(xiàn)為持續(xù)性隱痛或燒灼樣刺痛
，多在咽下食物時(shí)出現(xiàn)，食后減弱或消失，與病變部位不一致?div id="d48novz" class="flower left">2.中晚期食管癌
中晚期食管癌癥狀較典型
(1)咽下困難：
吞咽困難是進(jìn)展期食管癌的主要癥狀，也是最常見的主訴
80%以上食管癌病人的主要臨床表現(xiàn)是吞咽困難
據(jù)吳英愷和黃國俊(1974)觀察
①縮窄型食管癌病人的吞咽困難癥狀最為明顯和典型
②潰瘍型食管癌病人多無顯著的吞咽困難
③蕈傘型食管癌在腫瘤完全堵塞食管腔或者堵塞食管腔的大部之前，進(jìn)食困難癥狀亦不明顯
④髓質(zhì)型食管癌病人多數(shù)有較為嚴(yán)重的進(jìn)食下咽困難癥狀
⑤食管癌近端食管黏膜的充血水腫和炎癥加重時(shí)下咽困難癥狀隨之加重
(2)疼痛：
部分病人在吞咽食物時(shí)有咽下疼痛
持續(xù)性的胸背部疼痛多系腫瘤侵犯椎旁筋膜
以疼痛為初發(fā)癥狀的病例占食管癌病人總數(shù)的10%左右。仔細(xì)分析疼痛的部位和性質(zhì)
(3)聲音嘶?div id="m50uktp" class="box-center"> 。?/p>
當(dāng)癌組織侵及或壓迫喉返神經(jīng)
(4)呃逆：
常常是食管癌本身、轉(zhuǎn)移性縱隔淋巴結(jié)侵犯(壓迫)膈神經(jīng)并導(dǎo)致膈肌麻痹及其運(yùn)動(dòng)功能障礙的表現(xiàn)
。(5)嘔吐：
常在吞咽困難加重時(shí)出現(xiàn)
，初起每當(dāng)哽噎時(shí)吐，以后每逢進(jìn)食即吐，嚴(yán)重時(shí)不進(jìn)食亦吐。嘔吐物多是下咽不能通過之物，主要為潴留在食管狹窄部位上方的黏液和食物。(6)呼吸系統(tǒng)癥狀：
誤吸及腫瘤直接侵
？犯氣管和支氣管，病人便出現(xiàn)咳嗽、呼吸困難及胸膜炎樣胸痛。高位食管癌在吞咽液體時(shí)，由于食管病變使液體逆流入氣管，可引起咳嗽和呼吸困難。此外，由于癌組織的侵犯，若腫瘤穿透氣管和支氣管、縱隔或縱隔內(nèi)大血管，病人便表現(xiàn)有氣管-食管瘺、急性縱隔炎甚至致命性的大出血。在氣管隆突水平，左主支氣管的前緣即與食管中段毗鄰，要是食管中段癌穿透左主支氣管，導(dǎo)致食管-氣管(7)體重減輕：
體重減輕是食管癌病人的第二個(gè)常見癥狀
，據(jù)對大宗食管癌病例(1000例以上)的分析，約40%的病人有體重減輕，主要因吞咽困難、嘔吐及疼痛有關(guān)，也與腫瘤本身引起的消耗有關(guān)。如病人有明顯的消瘦與全身營養(yǎng)不良，多提示腫瘤已至晚期，也是惡病質(zhì)的臨床表現(xiàn)之一。據(jù)Galandiuk等(1986)
、Launois等(1983)以及Isolauri等(1987)對經(jīng)治的食管癌和賁門癌病人臨床資料的分析，病人的主要臨床癥狀及其發(fā)生率如下：①下咽困難：85.4%;②體重下降：60.9%;③疼痛：26.5%;④反胃：22.8%;⑤聲音嘶?div id="d48novz" class="flower left">食管癌的早期診斷十分重要
，但此時(shí)往往缺乏明確的診斷依據(jù)，故應(yīng)綜合多方面的因素，對可疑病例爭取早診斷早治療。臨床表現(xiàn)結(jié)合X線鋇餐造影、脫落細(xì)胞學(xué)、內(nèi)鏡檢查、胸部CT掃描、食管內(nèi)鏡超聲檢查較易診斷。臨床實(shí)踐時(shí)應(yīng)該由簡入繁順序進(jìn)行，前三項(xiàng)檢查是必不可少的，特別是內(nèi)鏡檢查CT掃描、EUS等能判斷食管癌的浸潤層次
二
(1)吸煙與食管癌：
西方學(xué)者多認(rèn)為吸煙可能是食管癌發(fā)生的主要因素。通過流行病學(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn)一些食管癌高發(fā)區(qū)居民吸煙相當(dāng)普遍
(2)飲酒與食管癌：
有關(guān)食管癌與飲酒的關(guān)系國外學(xué)者做了大量流行病學(xué)調(diào)查
(3)飲食習(xí)慣與食管癌：
經(jīng)在高發(fā)區(qū)進(jìn)行發(fā)病因素的調(diào)查
哈薩克族人愛嚼刺激性很強(qiáng)含有煙草的那斯
(4)食管慢性刺激：
前已述及的一些致病因素都會(huì)造成對食管的刺激
三
一、食管功能的檢查：
(1)胃食管返流測定：A)食管的酸灌注試驗(yàn)
(2)食管運(yùn)動(dòng)功能試驗(yàn)：A)酸清除試驗(yàn)
二
1)X線鋇餐檢查：是診斷食道癌的重要手段之一，可為研究早期食管癌提供可靠資料
2)CT檢查：CT掃描可以清晰顯示食管與鄰近縱隔器官的關(guān)系
三、食管脫落細(xì)胞學(xué)檢查：
食管脫落細(xì)胞學(xué)檢查診斷食道癌準(zhǔn)確率在90%以上
，是食道癌大規(guī)模普查的重要方法。食管癌有出血及出血傾向者，或伴有食管靜脈曲張者應(yīng)禁忌做食管拉網(wǎng)細(xì)胞學(xué)檢查，結(jié)合X線鋇餐檢查可作為食管癌的診斷依據(jù)。但食管狹窄有梗阻時(shí)，不能使用此法，應(yīng)進(jìn)行食管鏡檢查。四、食道癌的飲食護(hù)理你了解嗎
1
、食道癌患者飲食應(yīng)避免進(jìn)食過熱、粗糙或酸性食物，以減少局部刺激而引發(fā)的疼痛2
3
4
5
值得一提的是
6、咸菜
、咸肉等食物中含有致癌物質(zhì)亞硝酸鹽，應(yīng)少吃或不吃。亞硝胺較多存在于經(jīng)亞硝酸鹽處理的肉類和魚類中，如咸肉、火腿、香腸、咸魚及熏制食品?div id="4qifd00" class="flower right">7
、熏烤的魚、肉、香腸等食物中含有致癌的煙焦油，應(yīng)少吃。8
、炒菜時(shí)油不要放得太多，研究表明，食道癌9
、不吸煙、不飲烈性酒。本文地址:http://www.mcys1996.com/jiankang/298090.html.
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