2016年09月14日訊 一聽到「hualiao」（不管是「化療」
，還是「話療」）上個月末，一群英國科學家利用英格蘭公共衛(wèi)生部門掌握的全國乳腺癌和肺癌化療數(shù)據
在提倡「精準醫(yī)療」的今天，僅僅依賴粗線條的「基線」
，醫(yī)生往往也很難做臨床治療決策。醫(yī)生顯然還需要更多的數(shù)據，才能做出準確的判斷和決策。近年來，基因測序成本的不斷降低，越來越多的癌癥患者開始嘗試接受基因檢測作為癌癥診斷的輔助手段。隨著基因檢測數(shù)據的不斷積累，基因檢測結果在癌癥治療決策中的作用逐漸顯現(xiàn)。化療
，還是不化療？有一些早期乳腺癌患者，即使完成了手術治療
，但是傳統(tǒng)的臨床檢測仍舊會提示患者處于復發(fā)高風險狀態(tài)。對于這些患者而言，醫(yī)生一般會安排進一步的化療。雖然醫(yī)生知道這對于部分患者而言是多余的，但是出于謹慎起見，醫(yī)生還是會給患者安排化療，因為醫(yī)生沒辦法區(qū)分這些「高風險」患者，哪些是真高，哪些是假高。8月25日刊登在《新英格蘭雜志》上的一篇研究論文， 給醫(yī)生提供了一種判斷「做，還是不做」的可靠方法。這個方法有可能在一定的程度上解決患者過度治療的問題。Fatima Cardoso博士等對近7000位早期乳腺癌患者的70個乳腺癌相關基因進行了檢測
。他們發(fā)現(xiàn)有1550名表現(xiàn)出臨床惡化風險高的患者，基因檢測結果卻顯示惡化風險低。他們隨機將這些患者分成兩組，一組接受輔助性化療，另一組不化療。經過5年的隨訪
，Cardoso博士等發(fā)現(xiàn)，在不接受化療患者小組中在本研究中，Cardoso博士使用的MammaPrint基因檢測是由Agendia生產的
。這個早期乳腺癌基因檢測試劑盒在2007年就獲得了FDA的批準，雖然檢測價格高達4200美元，但是它的確可以有效的幫助一些患者避免不必要的化療傷害，并且這部分費用已經被醫(yī)保覆蓋。Cardoso博士證明MammaPrint基因檢測可以用于判斷臨床惡化風險高的早期乳腺癌患者是不是需要化療。那么如果患者需要化療
，究竟該如何化療呢，會響應哪種治療方案呢？早期基因檢測可以指導放化療方案選擇
隨著治療癌癥的新藥物和技術不斷涌現(xiàn)，醫(yī)生的選擇越來越多
，究竟哪一種治療方案才是最適合當下患者的？成為醫(yī)生面臨的最大問題之一。來自加州大學伯克利分校的Gary H. Karpen團隊，正嘗試給醫(yī)生提供一個解決問題的方法。Karpen團隊開發(fā)出一個CES打分系統(tǒng)，通過基因檢測結果，可以評判癌癥的惡劣程度，以及患者對哪種藥物更敏感。Karpen團隊的這一重要研究成果，8月31日刊登在《自然通訊》上在不同類型的癌癥組織中，基因的表達狀況也是不一樣的
阿普伽新生兒評分表
通過基因標志物組合判斷患者病情的發(fā)展趨勢，和患者對藥物的敏感性
「20世紀30年代的美國，每30個新生兒當中就有1個在出生時死亡
阿普伽「采取了一種不那么直接但最終更有效的方法
「這個評分表發(fā)表于1953年
我認為，現(xiàn)在基因檢測在癌癥診療中的應用
隨著基因數(shù)據的積累
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不同機構的檢測的有用性和準確率不一樣，價格也不一樣
傳統(tǒng)上講
，癌癥根據它在人體中所發(fā)生位置來進行分類，例如：肺癌，乳腺癌，肝癌，胃癌，結腸癌，直腸癌等等，大多數(shù)患者雖然都有特別的腫瘤類型，但是他們大都被施以相同的化療方案。本文地址:http://www.mcys1996.com/jiankang/298631.html.
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