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      項(xiàng)部帶狀皰疹是怎么引起的,警惕以下五種并發(fā)癥
      
        
      
            中醫(yī)世家
            2024-06-02 15:01:38
        
      

        
      
           
      一、項(xiàng)部帶狀皰疹的病因
      帶狀皰疹病因概要：
      帶狀皰疹系由水痘-帶狀皰疹病毒(感染所致
        。VZV是皰疹病毒的一種
      ，屬DNA病毒
        ，常由上呼吸道感染進(jìn)入人體
      。在無或免疫力低下的人群(多為兒童)初次感染水痘-帶狀皰疹病毒后表現(xiàn)為水痘或呈隱性感染
      ，以后病毒長(zhǎng)期潛伏于脊髓后根神經(jīng)節(jié)的神經(jīng)元內(nèi)
      ，當(dāng)機(jī)體抵抗力下降及各種誘發(fā)刺激的作用下可使之再活動(dòng)
      ，生長(zhǎng)繁殖
      。發(fā)病前常有誘因
      ，如受涼、疲勞過度
      、精神緊張
      、創(chuàng)傷、惡性腫瘤
      、免疫抑制劑治療及器官移植等
      。
      帶狀皰疹詳細(xì)解釋：
      引起帶狀皰疹的病毒與水痘的病因是同一病毒。系由水痘-帶狀皰疹病毒(varicella-zoster virus
      ，VZV)感染所致
      。VZV是皰疹病毒的一種，屬DNA病毒
      ，常由上呼吸道感染進(jìn)入人體
      。患者幼年患水痘后
      ，該病毒潛伏在體內(nèi)
      ，當(dāng)年邁體弱或有免疫缺陷時(shí)就發(fā)病，為親神經(jīng)病毒
      。兒童初次感染此病毒后臨床上表現(xiàn)為水痘或?yàn)殡[性感染
      ，以后病毒進(jìn)入皮膚的感覺神經(jīng)末梢
      ，并沿神經(jīng)纖維向中心移動(dòng)，可長(zhǎng)期潛伏于脊神經(jīng)后根或腦神經(jīng)節(jié)的神經(jīng)元內(nèi)
      。在各種誘發(fā)刺激的作用下
      ，可使之再活動(dòng)，生長(zhǎng)繁殖
      ，使受侵犯的神經(jīng)節(jié)發(fā)炎或壞死
      ，產(chǎn)生神經(jīng)痛。病毒沿感覺神經(jīng)通路到達(dá)皮膚
      ，在該神經(jīng)支配區(qū)產(chǎn)生特有的節(jié)段性皰疹.即帶狀皰疹
      。某些感染(感冒等)、惡性腫瘤
      、使用免疫抑制劑
      、放射治療、器官移植
      、月經(jīng)期及過度疲勞等.均可使機(jī)體免疫功能降低而誘發(fā)帶狀皰疹
      。本病可獲終生免疫，偶有復(fù)發(fā)
      。
      帶狀皰疹可發(fā)生于任何部位
      ，其發(fā)病率隨年齡增長(zhǎng)而逐漸增高。國(guó)外報(bào)道
      ，在40歲以前穩(wěn)定在2%～3%
      ，50歲以后則明顯上升為5%，60～70歲者為6%～7%
      ，80歲以上者為10%
      。但在同年齡組中，人類免疫缺陷病毒(HIV)感染和癌癥患者的帶狀皰疹發(fā)病率要比免疫功能正常者高出數(shù)倍
      。國(guó)內(nèi)報(bào)道
      ，一般非治療住院病人中帶狀皰疹的發(fā)病率為0.22%，而惡性淋巴瘤的住院病人中發(fā)病率為9%
      ，白血病為2%
      ，大量接受放療和化療的骨髓移植患者的發(fā)病率甚至高達(dá)50%。
      二
      、帶狀皰疹的癥狀特點(diǎn)
      潛伏期可長(zhǎng)達(dá)數(shù)年至數(shù)10年
      ，可有或無水痘病史。
      本病多發(fā)于春秋季節(jié)
      ，絕大部分發(fā)生在成人.一般全身癥狀較輕
      ，主要表現(xiàn)為發(fā)疹前部分患者有一過性的發(fā)熱、倦怠
      、食欲不振等
      。發(fā)疹前l(fā)～4天
        ，部分患者在發(fā)疹部位皮膚可有神經(jīng)痛和灼熱感，皮膚敏感性增加等前驅(qū)癥狀
        。皮膚損害主要表現(xiàn)為水腫性紅斑基礎(chǔ)上呈多簇分布的群聚性丘皰疹及水皰
        ，粟粒至綠豆大小，皰壁緊張發(fā)亮
        ，皰液透明澄清
        ，皮損常沿某一周圍神經(jīng)分布范圍，呈單側(cè)帶扶分布
        。一股7～10天水皰干涸結(jié)痂
        ，痂皮脫落后，留有暫時(shí)性色素沉著
        ，一般不留癌痕
        。臨床上也有少數(shù)病例，不出現(xiàn)典型水皰
        ，而儀有神經(jīng)痛
        ，稱為不全性或頓挫性帶狀皰疹。也有形成大皰及血皰者
      ，局部可出現(xiàn)壞死，愈后留有瘢痕
      。神經(jīng)痛是本病的特征之一
      ，一般老年人疼痛程度更為嚴(yán)重，持續(xù)時(shí)間更長(zhǎng)
      ，有的在皮疹消退后
      ，神經(jīng)痛仍可持續(xù)數(shù)月及1年以上，表現(xiàn)為針刺樣
      、燒灼
      、刀割樣疼痛，呈陣發(fā)性發(fā)作
      ，以夜間為重
      ，嚴(yán)重者可影響睡眠。部分患者神經(jīng)痛發(fā)生在發(fā)疹前4～5天
      ，常易誤診為心絞痛
      、肋間神經(jīng)痛、扭傷
      、急性闌尾炎
      、膽囊炎、腎結(jié)石等
      。
      三
      、帶狀皰疹的鑒別診斷方式
      診斷
      1.病變皮膚出現(xiàn)簇集成群水皰
      ，沿一側(cè)周圍神經(jīng)呈帶狀分布。
      2.有明顯的神經(jīng)痛
      ，伴局部淋巴結(jié)腫大
      。
      3.中間皮膚正常。
      鑒別診斷
      1.本病有時(shí)需與單純皰疹鑒別
        ，后者好發(fā)于皮膚與黏膜交接處
        ，分布無一定規(guī)律，水皰較小易破
        ，疼痛不著
        ，多見于發(fā)熱（尤其高熱）病的過程中，常易復(fù)發(fā)
        。
      2.偶爾也有與接觸性皮炎混淆的
        ，但后者有接觸史，皮疹與神經(jīng)分布無關(guān)
        ，自覺燒灼
        、劇癢，無神經(jīng)痛
        。
      3.在帶狀皰疹的前驅(qū)期及無疹型帶狀皰疹中
        ，神經(jīng)痛顯著者易誤診為肋間神經(jīng)痛、胸膜炎及急性闌尾炎等急腹癥
        ，需加注意
        。
      4.單純皰疹通常有在同一部位，有多次復(fù)發(fā)的病史
        ，而無明顯免疫缺陷的帶狀皰疹病人不出現(xiàn)這種現(xiàn)象
        。從水皰液中分離病毒或檢測(cè)VZV、HSV抗原或DNA是鑒別診斷惟一可靠的方法
        。
      四
        、帶狀皰疹會(huì)產(chǎn)生哪些并發(fā)癥
      1.并發(fā)細(xì)菌感染
      若帶狀皰疹病損發(fā)生于特殊部位，例如眼部
        ，則可能導(dǎo)致嚴(yán)重后果
        。倘若繼發(fā)細(xì)菌性感染后，可引起全眼球炎
      ，甚至腦膜炎
      ，病后出現(xiàn)視力下降、失明
      、面癱等后遺癥
      。
      2.皰疹后后遺神經(jīng)痛
      頭部帶狀皰疹多在頭前部即三叉神經(jīng)第一支分布區(qū)，可造成脫發(fā)及永久性瘢痕
      。帶狀皰疹皮膚損害愈合后
      ，疼痛仍可持續(xù)一段時(shí)間
      。部分老年患者神經(jīng)痛可持續(xù)數(shù)月或年余，可嚴(yán)重影響睡眠和情緒
      ，疼痛程度較重
      ，持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)者可導(dǎo)致精神焦慮、抑郁等表現(xiàn)
      。
      3.可能誘發(fā)角膜炎
      、角膜潰瘍、結(jié)膜炎
      帶狀皰疹可發(fā)生在面部三叉神經(jīng)節(jié)段
      ，三叉神經(jīng)中有一條神經(jīng)纖維
      ，即眼神經(jīng)纖維，部分神經(jīng)纖維分布在人體眼球的角膜
      、結(jié)膜以至于整個(gè)眼球
      ，該部位的神經(jīng)纖維如果受到皰疹病毒感染，可發(fā)生角膜炎
      、角膜潰瘍
      、結(jié)膜炎，患者可發(fā)生怕光
      、流淚
      、眼睛疼痛，以致視力減退
      ，重者發(fā)生全眼球炎而導(dǎo)致失明
      。皰疹病毒感染到面神經(jīng)中的運(yùn)動(dòng)神經(jīng)纖維時(shí)，就會(huì)產(chǎn)生面癱
        ，出現(xiàn)患側(cè)眼睛不能閉合
        ，患側(cè)面部表情呆板
        ，口角向健側(cè)歪斜
        ，不能做吹氣動(dòng)作等。
      4.引發(fā)內(nèi)耳功能障礙
      發(fā)生在耳郭
      、耳道的帶狀皰疹
      ，會(huì)出現(xiàn)內(nèi)耳功能障礙癥狀?div   id="d48novz"   class="flower left">
      ；颊弑憩F(xiàn)為頭暈?zāi)垦?div   id="d48novz"   class="flower left">
      、惡心、嘔吐
      、聽力障礙
      、眼球震顫等。
      5.引發(fā)病毒性腦炎和腦膜炎
      當(dāng)皰疹病毒由脊髓處的神經(jīng)根向上侵犯中樞神經(jīng)系統(tǒng)
      ，即人體的大腦實(shí)質(zhì)和腦膜時(shí)
      ，就會(huì)發(fā)生病毒性腦炎和腦膜炎
      ，表現(xiàn)為嚴(yán)重的頭痛、噴射樣嘔吐
      、驚厥
      、四肢抽搐，以及意識(shí)模糊
      、昏迷而有生命危險(xiǎn)
      。當(dāng)皰疹病毒由脊髓處的神經(jīng)根向體內(nèi)侵犯內(nèi)臟神經(jīng)纖維時(shí)，可引起急性胃腸炎
      、膀胱炎
      、前列腺炎，表現(xiàn)為腹部絞痛
      、排尿困難
      、尿潴留等。
      

          
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                        2023-08-13
                    
      
                
      
                
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