胸腔積液肺部腫瘤三項是什么,包括哪幾項(肺癌胸積水能檢測出癌細胞嗎？)

胸腔積液肺部腫瘤三項是什么,包括哪幾項

一、胸腔積液肺部腫瘤三項是什么

腫瘤標志物

是指在腫瘤發(fā)生和增殖過程中，由腫瘤細胞本身合成、釋放，或由機體對腫瘤細胞反應(yīng)而產(chǎn)生的標志腫瘤存在和生長的一類物質(zhì)。

腫瘤三項

CEA(癌胚抗原)

CEA是一種酸性糖蛋白，胚胎性抗原，它存在于消化道上皮組織、胰腺、肝臟、膽道、羊水、肺及乳腺等組織內(nèi)，所以它是一種非特異性的標志物，廣泛用于消化道上皮腫瘤如：胃腸道腺癌(結(jié)腸癌、直腸癌、胃癌的)、胰腺癌、肺癌、乳腺癌、肝癌、肺癌。

CA50（糖類抗原）

CA50是胰腺和結(jié)、直腸癌的標志物，因CA50廣泛存在胰腺、膽囊、肝、胃、結(jié)直腸、膀胱、子宮，是一種普遍的腫瘤標志相關(guān)抗原，而不是特指某個器官的腫瘤標志物。所以在多種惡性腫瘤中可檢出不同的陽性率。對肝癌、胃癌、結(jié)直腸癌及卵巢腫瘤診斷亦有較高價值，在胰腺炎、結(jié)腸炎和肺炎發(fā)病時，CA50也會升高，但隨炎癥消除而下降。

AFP(甲胎蛋白)

AFP只存在于胚胎細胞中如睪丸、卵巢、胎兒中。臨床證實AFP是原發(fā)性肝癌的最靈敏、最特異的腫瘤標志物，是診斷肝癌的最好指標。所以臨床上將AFP用于原發(fā)性肝癌、生殖細胞癌和肝癌高危監(jiān)測。

二、導(dǎo)致腫瘤標志物值升高的原因

1、惡性腫瘤患者

一般腫瘤標志物的含量會有顯著增高。但不是所有的惡性腫瘤都會引起腫瘤標志物的升高。

2、炎癥或癌細胞輕度增加

腫瘤標志物是由腫瘤產(chǎn)生的物質(zhì)，但腫瘤標志物在正常組織或良性病變中同樣可以產(chǎn)生，但這類人群所占的比例是較低且存在個體差異。這類人群同樣要重視腫瘤標志物，其數(shù)值的增加可能是炎癥或者是癌細胞的輕度增加。

3、樣品存儲問題

血液標本儲存不當也會導(dǎo)致腫瘤標志物的指標升高。

4、藥物使用

如胸腺肽、狂犬疫苗等生物制劑的使用后，有可能引起某些腫瘤標志物指標的升高。

5、特殊情況

例如喝酒、睡眠不好，還有就是過頻進食補品。對于女性來說，處于懷孕期或月經(jīng)期時前后抽血，都會因個人身體差異產(chǎn)生波動。

體檢報告主要是將腫瘤標志物檢測值和正常參考值做對比，如果有非常明顯的增高，當然癌癥的可疑度也會相應(yīng)增大，對于出現(xiàn)這類狀況的患者來說，建議做下一步的全面檢查，包括CT、B超等，即使是輕微的超標，也不能置之不理，為了徹底的排除癌變早期的可能，還需要隔一兩個月再去醫(yī)院進行復(fù)檢，如果持續(xù)升高，就要懷疑癌變在發(fā)展，如果一直沒有明顯的升高，一般是良性病變，可能是器官炎癥。

對于癌癥手術(shù)后發(fā)現(xiàn)腫瘤標志物較手術(shù)前明顯增高，就要考慮復(fù)發(fā)的可能性，應(yīng)及時請醫(yī)生解讀，做進一步檢查以確定是否復(fù)發(fā)。

三、腫瘤三項的誤區(qū)有哪些

1、標志物值升高不等于患腫瘤

實際上某一腫瘤的診斷是根據(jù)病人的表現(xiàn)、實驗室檢查、及各種影像檢查后由醫(yī)生綜合分析后才能被確定。腫瘤的最高診斷依據(jù)是病理學(xué)診斷。所以某單項檢查是不能確定腫瘤的。它們都是屬于輔助診斷的。病人應(yīng)該配合醫(yī)生完成各項相關(guān)檢查，以便及早做出正確診斷。

2、腫瘤標志物都有假陽性的可能

所有腫瘤標志物都有假陽性的可能，應(yīng)該進行個體化的聯(lián)合檢查和分析，大家看到一次性的腫瘤標志物高了不要太過驚慌。有些腫瘤標志物有利于惡性腫瘤的療效判定，如果術(shù)前增高而術(shù)后降到正常往往說明手術(shù)治療是很成功的。腫瘤標志物對于腫瘤的復(fù)發(fā)的提示可以比影像檢查提前幾個月顯示，一旦持續(xù)數(shù)值增加則需提高警惕。健康人群同樣要重視腫瘤標志物，其數(shù)值的增加可能是炎癥或者是癌細胞的出現(xiàn)，記住一定要動態(tài)隨訪。

四、腫瘤三項包括什么

1、癌胚抗原(cea)英文縮寫： cea

臨床意義：

主要用于對結(jié)腸直腸癌、胃癌、胰癌、肝細胞癌、肺癌、乳癌以及甲狀腺髓質(zhì)癌等患者的臨床監(jiān)測。結(jié)腸直腸癌患者cea測定的敏感性高于其它腫瘤標志物(如ca19-9)。

2、甲胎蛋白(afp)英文縮寫： afp

臨床意義：

原發(fā)性肝細胞癌患者血清afp陽性率為75%～80%。其它惡性腫瘤如胚胎細胞瘤、胃癌、膽道癌、胰癌和肺癌，某些肝臟良性疾病如病毒性肝炎、新生兒肝炎、肝硬變等患者的血清afp含量也可升高。臨床測定afp還可用于妊娠監(jiān)測。妊娠期異常afp升高常提示胎兒有脊柱裂、無腦畸形、食道閉鎖。

出報告時間：1小時

3、癌腫抗原50(ca50)英文縮寫： ca50

臨床意義：

篩查胰癌、膽道癌、宮頸癌等。

肺癌胸積水能檢測出癌細胞嗎？

年前一位34歲女患者，莫名其妙的出現(xiàn)咳嗽，胸悶氣喘，還有低燒，脖子上摸到一個疙瘩，到我門診上看病，外院的CT上顯示有大量胸腔積液，當時摸著疙瘩硬硬的，手感上像是肺癌轉(zhuǎn)移，連忙安排了床位，第二天住入病房，當天抽胸水，流出來大量的血性胸水，心里覺得不妙，第三天病理檢查結(jié)果提示肺腺癌，已經(jīng)全身轉(zhuǎn)移，無法根治了，家里還有兩個幼小的孩子，老公聽到消息就流出了眼淚，因此，肺癌胸積水是有可能檢測出癌細胞的，而且一旦診斷就是無法根治的晚期。除了肺癌，還有其他一些原因可以導(dǎo)致胸腔積液。

肺癌患者如果出現(xiàn)胸腔積液，通常會是四種原因所致:

1.肺癌發(fā)生胸膜轉(zhuǎn)移

65%的肺癌晚期患者合并惡性胸腔積液，腫瘤細胞侵犯胸膜層，引起胸膜胸水分泌和吸收障礙，產(chǎn)生少量、中量、甚至大量胸腔積液。在不同的肺癌類型中，肺腺癌是最有可能產(chǎn)生胸積水的，不少肺腺癌病人首診時就已經(jīng)出現(xiàn)胸水。肺癌胸膜轉(zhuǎn)移引起的胸水一般為單側(cè)，部分病人表現(xiàn)為血性胸水。一旦出現(xiàn)惡性胸水，意味著肺癌晚期，無手術(shù)根治的機會。

2.結(jié)核性胸膜炎

很多人說肺癌病人出現(xiàn)胸水，肯定是由于胸膜轉(zhuǎn)移引起的惡性胸水，其實這個不是絕對的。曾經(jīng)我診治過一個肺鱗癌病人，這個病人出現(xiàn)單側(cè)大量胸腔積液，當時也是認為與肺癌有關(guān)。當進行穿刺置管引流后，我們常規(guī)做胸水檢查和涂片，提示找到抗酸桿菌，進一步做結(jié)核方面檢查，這個病人其實是結(jié)核性胸膜炎引起的胸水。肺癌發(fā)生后，病人免疫力低下，是有可能合并出現(xiàn)肺結(jié)核的。

3.低蛋白血癥

肺癌晚期病人如果嚴重營養(yǎng)不良，低蛋白血癥，血管內(nèi)膠體滲透壓下降，胸膜腔內(nèi)有可能出現(xiàn)漏出液增多。這時候的胸水通常為雙側(cè)，量不多，左右兩側(cè)量基本一致。

4.肺癌術(shù)后

少數(shù)人肺癌術(shù)后會出現(xiàn)胸積水，手術(shù)創(chuàng)傷、胸腔內(nèi)吻合口在恢復(fù)過程中會產(chǎn)生積血積液。此外，肺組織切除后，肺部功能的不完整也使胸水的產(chǎn)生與排除無法平衡，最終產(chǎn)生了多余的胸水。這種積液一般為少到中等量，絕大多數(shù)沒有任何癥狀，不需要特殊處理，會逐漸自行吸收。

肺癌病人出現(xiàn)胸積水后，常規(guī)進行B超檢查，看看胸水量并定位，對于未手術(shù)的肺癌病人惡性胸水居多，引流出來的胸水會常規(guī)進行脫落細胞學(xué)檢查。胸水離心后細胞會沉淀，然后染色，在鏡下觀察是否有癌細胞存在。脫落細胞學(xué)檢查是有可能找到癌細胞，尤其是血性胸水。但總體陽性率并不高，因為不少病人胸水中癌細胞含量不多，加上細胞離體后有可能崩解。所以，臨床上通常會反復(fù)多次送檢，增加陽性幾率。此外，如果是肺結(jié)核、低蛋白血癥、肝硬化或心功能不全引起的胸積水，這時候胸水中是找不到癌細胞的。

肺癌合并惡性胸水不能完全治愈，不少病人胸水在短期內(nèi)會反復(fù)產(chǎn)生，而且逐漸出現(xiàn)包裹性積液而引流困難，肺部因無法復(fù)張，病人可能會出現(xiàn)胸悶、呼吸困難。盡管惡性胸水難以控制，但如今隨著靶向治療和免疫治療的發(fā)展，不少合并胸腔積液的肺癌病人經(jīng)過積極治療，生存期明顯延長，甚至有少數(shù)超過五年。

病理診斷是最準確的，也是最終診斷，包括病理組織學(xué)診斷，如穿刺、切除、內(nèi)鏡活檢等方式獲取的組織進行病理檢查，還包括細胞病理學(xué)檢查，以刮片、痰檢、尿液、乳頭溢液以及胸腔、腹腔積液獲取的細胞進行病理診斷。

肺癌病人胸腔積液是有可能檢出癌細胞的，但不是一定會檢出，比如一些胸腔積液就不是肺癌引起的。

肺癌以肺內(nèi)開始向周圍浸潤，或者出現(xiàn)肺內(nèi)轉(zhuǎn)移，當有腫瘤侵犯肺臟層胸膜時，一般以下肺居多，腫瘤會阻礙淋巴液回流，同時胸膜的吸收能力減弱，導(dǎo)致胸水形成。隨著腫瘤的變化，壁層胸膜也可能出現(xiàn)癌結(jié)節(jié)。

癌細胞之間結(jié)構(gòu)松散、不團結(jié)，易脫落，因此肺臟表面的癌細胞是完全有可能掉到胸水中。

穿刺抽胸水的目的之一就有診斷，獲取一定量的胸水后，由于癌細胞有一定的重量，采用離心的辦法收集沉淀的細胞，進行病理檢查，通過這種檢查方法是有可能發(fā)現(xiàn)癌細胞的。

胸腔積液中發(fā)現(xiàn)癌細胞雖然能證明肺癌，但證據(jù)級別低。若發(fā)現(xiàn)胸水中的癌細胞與肺癌的類型一致，則說明胸水是因肺癌而起，同時也說明病情較晚，以TNM分期為Ⅳ期，治療以全身性治療為主。我是@劉永毅醫(yī)生 ，感謝您的閱讀！

您好,我是齊冬梅院長，一位中醫(yī)腫瘤科的老中醫(yī)，能有幸回答您這個問題，希望對您有所幫助。

在這里，我們首先需要明確胸積水不一定就是癌癥，也就是說有胸積水不一定能檢測出癌細胞，但是如果您一定確定是肺癌了，那肯定能檢測出癌細胞，所以這里要明確胸積水和肺癌的概念，以及二者的區(qū)別和聯(lián)系。

首先，胸積水是一種正?，F(xiàn)象，因為每個人的胸腔內(nèi)部或多或少都會有點積液的。而產(chǎn)生胸積水的現(xiàn)象有很多原因：第一，身體內(nèi)的器官產(chǎn)生了病毒感染啥的；第二，如果器官功能受到阻礙，不能正常發(fā)揮作用，那么身體的動靜脈受到影響，而動靜脈一旦受到影響，其血液循環(huán)等回流就受到阻礙，由此一些液體可能就會集聚在胸腔，也就是肺部地方，呼吸都不順暢了；第三個，就是肺部癌細胞的作用，肺部壞了，產(chǎn)生胸積水就很正常。

所以，由此看來，當產(chǎn)生胸積水時候不一定是癌細胞的原因，要想知道是不是，還要進一步檢查，去醫(yī)院做個CT肺部檢查，看一下原因，再進行治療，不過，一般而言，可以通過一些癥狀簡單判斷，因為如果只是簡單的胸部積水，不是肺癌引起的話，就沒有其他多余的癥狀。但是要是呼吸困難以及胸部積水很多，而且長期是這樣的話，就很大可能性是肺癌了。

對此，醫(yī)學(xué)上肯定也有其對應(yīng)方法，如果簡單的胸部積水，就可以胸腔穿刺抽液，但是若是肺癌引起的，就比較復(fù)雜了，不可以簡單的抽取液體就完了，還要進一步治療肺癌的。常用的治療肺癌的方法，放化療，靶向治療，免疫治療等。還要中醫(yī)三位一體療法，這個療法在中醫(yī)上地位很高，因為不僅可以治療癌癥，還可以提高身體，只有好處沒有壞處，如果你不是肺癌，是胸腔積水，做了之后還可以預(yù)防癌癥，和其同等地位的是中醫(yī)經(jīng)穴埋植術(shù)，綠色療法，沒有毒副作用。

當然，做完療法一定要注意不要抽煙，戒煙，不然煙里面的致癌物質(zhì)只會加重病情。

我是齊冬梅院長，和癌癥打了一輩子交道，大家有什么關(guān)于癌癥的問題可以在評論區(qū)進行留言或者直接私信，我會盡力為大家一一回復(fù)。

您好，我是李繼臣主任，一位中醫(yī)腫瘤科的老中醫(yī)，能有幸回答您這個問題，希望對您有所幫助。

很多時候肺癌患者在檢查的時候并不能一次檢查出來自己患得肺癌了，因為對于不同時期的癌癥患者身體內(nèi)癌細胞的分布也是不同的，在前期的時候一般都是原發(fā)性肺癌，癌細胞只是處于肺的某一個地方寄宿，在其他的地方幾乎不可能出現(xiàn)癌細胞，所以如果對于早期的肺癌患者如果采用胸積水檢測癌細胞是檢測不出來的，因此很多早期的癌癥患者就會錯失最佳的治療時期。

而且還由于早期患者即使患癌也很難引起重視，一部分是由于很多人都沒有防癌意識，不會每年都會去進行體檢，還有一部分原因就是因為即使每年都會進行體檢，但是這些這都常規(guī)化體檢，根本不可能在早期就檢查出癌癥因為早期的時候癌癥出現(xiàn)的危害比較小，所以在進行常規(guī)體檢的時候很難被發(fā)現(xiàn)，所以很多人在早期的時候并不能及時發(fā)現(xiàn)癌癥。如果想要有效的防癌，就需要以及專業(yè)性檢查才能幫助早期患者檢查出肺癌，由于是對于吸煙人群以及有家族遺傳史的人群，很有必要進行定項檢查，只有這樣才能幫助患者在早期的時候就檢查出來癌癥并及時治療痊愈的可能性會更大。

但是還要進行有用的專項檢查，就像是如果只選擇胸積水檢測癌細胞檢測是否患癌，是沒有完整性的，因為如果胸積水檢測出現(xiàn)癌細胞，這個時候就已經(jīng)是肺癌晚期了，肺癌晚期就已經(jīng)錯失了治愈的所以患者還是需要進行有效的檢測才能檢測是否體內(nèi)含有癌細胞。

一般對于肺癌的檢查有胸部透視及鑷片，通過胸部斷層X線片、CT檢查以及MRI檢查了解到腫瘤的大小與肺葉、肺段以及支氣管的關(guān)系；反復(fù)痰中檢查癌細胞，有一定的確診價值；支氣管鏡檢查，有直接觀察到癌細胞的效果；還有肺穿刺定位檢查，都是具有一定的準確性，可以幫助患者準確檢測出是否患癌。如果發(fā)現(xiàn)患癌就及時進行治療，即使是癌癥晚期也不能放棄，現(xiàn)在對于癌癥的治療已經(jīng)發(fā)展的很好，雖然癌癥晚期還是不能治愈，但是通過治療還是能夠幫助患者延長生命，而且中醫(yī)三位一體療法治療癌癥晚期還不會帶給患者任何的毒副作用，同時還能夠幫助患者有效改善身體素質(zhì)。

我是李繼臣主任，和癌癥打了一輩子交道，大家有什么關(guān)于癌癥的問題可以在評論區(qū)進行留言或者直接私信，我會盡力為大家一一回復(fù)。

胸腔積液一定是癌癥嗎

任何原因?qū)е滦啬で粌?nèi)出現(xiàn)過多的液體稱胸腔積液，俗稱胸水。
產(chǎn)生胸水的原因很多：1.感染性疾病，如肺結(jié)核、肺炎所致的胸膜炎。2.循環(huán)系統(tǒng)疾病，如上腔靜脈受阻、充血性心力衰竭、縮窄性心包炎。3.腫瘤 4.肺梗死 5.血管瘤破裂、胸導(dǎo)管受阻 6.低蛋白血癥、腎病綜合征、肝硬化。
可以說哪個系統(tǒng)的疾病都會涉及，所以不一定就是惡性腫瘤。
結(jié)合臨床其他表現(xiàn)和檢驗、檢查結(jié)果，明確是哪種疾病引起的胸水，對癥治療。如果積液沒有了，就沒事了；如果療效不明顯，可以胸腔穿刺，把胸水抽出來，一是可以緩解癥狀，二是可以化驗一下積液的性質(zhì)。

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