一、口腔清潔的方法
1.折疊刷牙——潔牙面
刷牙是最基礎(chǔ)的口腔清潔方法,其主要作用在于去除和干擾牙菌斑的形成,清除牙齒表面的食物殘?jiān)?、色素,同時(shí)還能按摩牙齦??谇焕锍涑庵鞣N細(xì)菌,它們并不是“孤軍作戰(zhàn)”,而是緊密地“抱團(tuán)”,形成一層膜附著在牙齒上,并時(shí)刻準(zhǔn)備吸引更多細(xì)菌加入,這個(gè)膜就是牙菌斑。它是造成齲病、牙齦炎、牙周病的“元兇”。如果不及時(shí)清除,它還會(huì)繼續(xù)壯大和成熟,變成堅(jiān)硬的牙石。由于牙菌斑很“頑強(qiáng)”,被清除了很快又會(huì)再形成,所以需要每天堅(jiān)持刷牙對(duì)其予以及時(shí)清除。一般來(lái)說(shuō),應(yīng)堅(jiān)持早晚刷牙,每次大約3分鐘左右。需注意的是,不能只刷牙齒外面,里外以及咬合面都要刷,并且最好按一定順序刷,免得有遺漏。此外,刷牙的方向也很重要,要順著牙齒上下刷,而不是左右拉鋸式地橫刷,因?yàn)檫@樣容易破壞牙齒,使牙齒變得敏感。
2.折疊牙線——清牙縫
如同我們打掃房間總會(huì)有一些掃不到的死角一樣,刷牙也有清除不到的死角。牙齒之間的間隙就是這樣的“口腔衛(wèi)生死角”,對(duì)其清理需要借助一些特殊的工具來(lái)完成,包括牙線、牙簽、牙間隙刷等。牙線對(duì)無(wú)明顯牙齦退縮的牙間隙最為適用,大多數(shù)人包括小孩的乳牙,均可以使用牙線。具體方法是:首先取一段長(zhǎng)約15~20厘米的牙線,打結(jié)成一個(gè)線圈;然后用雙手的食指和拇指將線圈繃緊,兩指間相距約1.0~1.5厘米,將此段牙線輕輕通過(guò)兩牙之間。如果兩牙之間較緊不易通過(guò)時(shí),可做里外拉鋸式動(dòng)作通過(guò);最后,通過(guò)牙齒到達(dá)牙齦的邊緣后將牙線緊貼一側(cè)牙面,并呈C形包繞牙面,朝牙齒頂端移動(dòng),以“刮除”牙齒上的菌斑。按照這個(gè)方法可以依次將全口牙齒的菌斑清除,包括最后一個(gè)牙的遠(yuǎn)端,結(jié)束后最好用清水漱一下口。現(xiàn)在市場(chǎng)上的牙線棒使用起來(lái)較方便,不用再往手指上纏線,其使用方法和牙線類(lèi)似??捎靡恢皇帜米”浚蜒谰€的部分里外拉鋸式通過(guò)牙縫,置于牙齦緣,緊貼牙面向上刮。有牙齦退縮或牙齒間縫隙增大的患者,可選擇牙簽或牙間隙刷。牙簽材質(zhì)以光滑無(wú)毛刺的塑料為好,而牙間隙刷更適合牙齦退縮者。需注意的是,如果牙齦乳頭無(wú)退縮、插入有困難時(shí),不宜勉強(qiáng)進(jìn)入,以免損傷牙齦。
3.折疊漱口——去殘?jiān)?/p>
刷牙和用牙線完成了口腔的基礎(chǔ)清潔,但整個(gè)口腔衛(wèi)生的維護(hù)并不僅限于牙齒,還要及時(shí)去除口腔中的食物殘?jiān)?,而漱口就能起到這個(gè)輔助作用。春秋時(shí)期《禮記》上就有“雞初鳴,咸盥漱”的記載,講的就是早晨要用鹽水漱口。在吃甜食后、吃飯后最好都漱漱口。對(duì)于口腔內(nèi)有感染或傷口的患者,可以在醫(yī)生指導(dǎo)下使用含有藥物的漱口水,它能抑制口腔內(nèi)致病微生物的繁殖。此外,市面上還有一些漱口水可以幫助控制口臭,使口氣保持清新。但需注意的是,無(wú)論清水、淡鹽水,還是市面上的各種漱口水,都只能起到輔助清潔的作用,它無(wú)法漱掉牙菌斑,因而并不能替代刷牙。
4.折疊洗牙——除牙石
有了牙齒清潔和漱口輪番上陣也并不代表口腔健康就沒(méi)問(wèn)題了,牙菌斑是個(gè)難對(duì)付的敵人,每天都認(rèn)真清潔也不可能完全清除牙面上的菌斑和軟垢,時(shí)間一長(zhǎng)就會(huì)形成牙石,需要定期去醫(yī)院潔治,就是大家通常說(shuō)的“洗牙”。很多人關(guān)心洗牙是不是能讓牙齒變白,其實(shí)洗牙只對(duì)緩解吸煙、喝茶等引起的外源性著色有效,而四環(huán)素牙、氟斑牙是洗不白的。其實(shí),洗牙最主要的作用是去除菌斑和牙石的刺激,使牙齦炎癥消退或減輕。超聲波洗牙是最常用的洗牙方法,但并非每個(gè)人都適合。置有心臟起搏器的患者(不包括新型起搏器),患有肝炎、肺結(jié)核、艾滋病等傳染性疾病者和某些有出血傾向疾病的人不宜使用超聲波潔牙。對(duì)口腔衛(wèi)生維護(hù)較好的人,通常建議每半年到1年進(jìn)行1次洗牙。但對(duì)于接受正畸的人或重度牙周病患者,醫(yī)生可能會(huì)根據(jù)情況相對(duì)縮短復(fù)查時(shí)間。
5.折疊拔牙——長(zhǎng)智齒
拔牙是口腔科最常用的治療技術(shù)。因拔牙可造成局部組織的損傷,引起出血、腫脹、疼痛等反應(yīng),也可導(dǎo)致血壓、體溫、脈搏的波動(dòng),所以必須慎重對(duì)待。對(duì)心血管病、血液病患者尤應(yīng)注意,否則會(huì)帶來(lái)嚴(yán)重后果。牙齒缺失可引起牙槽骨萎縮,鄰牙和對(duì)頜牙移位或伸長(zhǎng),造成咀嚼障礙。前牙缺失直接影響發(fā)音和外觀。兒童乳牙過(guò)早缺失,可造成牙頜發(fā)育畸形。因此,必須嚴(yán)格掌握拔牙的適應(yīng)癥,只有當(dāng)牙齒對(duì)健康有不良影響,而又不能用有效方法治療保存時(shí),才考慮拔除。
二、口腔護(hù)理的工具
1.治療盤(pán)、治療碗、漱口溶液浸濕的棉球,彎止血鉗1把,鑷子1把,壓舌板1個(gè),小茶壺或杯子(內(nèi)盛漱口水),彎盤(pán),吸水管,漱口溶液,手電筒,治療巾,必要時(shí)備開(kāi)口器;液狀石蠟、冰硼散、西瓜霜、制霉菌素甘油、金霉素甘油等外用藥。
2.常用漱口溶液
(1)0.9%氯化鈉溶液:清潔口腔,預(yù)防感染。口腔pH為中性時(shí)適用。
(2)朵貝爾溶液(復(fù)方硼酸溶液):輕微抑菌,消除口臭??谇籶H為中性時(shí)適用。
(3)0.02%呋喃西林溶液:清潔口腔,有廣譜抗菌作用??谇籶H為中性時(shí)適用。
(4)1%~3%過(guò)氧化氫溶液:遇有機(jī)物時(shí)放出新生氧,有抗菌、防臭作用。口腔pH偏酸性時(shí)適用。
(5)1%~4%碳酸氫鈉溶液:屬堿性藥劑,用于真菌感染??谇籶H偏酸性時(shí)適用。
(6)2%~3%硼酸溶液:屬酸性防腐劑,可改變細(xì)菌的酸堿平衡,起抑菌作用??谇籶H偏堿性時(shí)適用。
(7)0.1%醋酸溶液:用于銅綠假單胞菌感染時(shí)??谇籶H偏堿性時(shí)適用。
三、口腔護(hù)理的操作方法
1.評(píng)估病人口腔情況,按需準(zhǔn)備用物。
2.備齊用物拿至床旁,向病人解釋?zhuān)匀〉煤献鳌?/p>
3.協(xié)助病人側(cè)臥或仰臥頭偏向右側(cè),頜下鋪治療巾,彎盤(pán)置于口角旁。
4.濕潤(rùn)口唇與口角,囑病人張口,觀察口腔情況,取下義齒。
5.協(xié)助病人用漱口水漱口。
6.囑病人咬合上、下齒,用壓舌板輕輕撐開(kāi)一側(cè)頰部,用彎鉗夾夾緊含有漱口液的棉球,擰干后,弧形擦洗一側(cè)頰部,再沿牙縫縱向由上至下,由臼齒至門(mén)齒,擦洗左側(cè)外面。同法擦洗右側(cè)外面。
7.囑病人張口,依次擦洗左側(cè)上內(nèi)側(cè)、下內(nèi)側(cè)、咬合面。同法擦洗右側(cè)。再擦洗上腭及舌面、舌下,勿觸及咽部,以免引起惡心。每擦洗一個(gè)部位,更換1個(gè)濕棉球。
8.擦洗完畢,協(xié)助病人漱口,擦凈口周。
9.再次觀察口腔是否清洗干凈,口腔黏膜如有潰瘍,可酌情涂藥,口唇干裂可涂液狀石蠟或唇膏。
10.取下治療巾,安置病人,整理床單位,清理用物。必要時(shí)協(xié)助病人清潔義齒并佩戴。
11.記錄。對(duì)神志不清者可用止血鉗夾緊1塊紗布,蘸生理鹽水或其他漱口液,擰至半干,按口腔護(hù)理的順序操作,以代替用棉球擦洗法。
四、口腔護(hù)理應(yīng)該注意的事項(xiàng)
1.擦洗時(shí)注意動(dòng)作要輕,以免損傷口腔黏膜,特別是對(duì)凝血功能較差的病人。
2.昏迷的病人禁忌漱口,需用開(kāi)口器,應(yīng)從臼齒處放入,對(duì)牙關(guān)緊閉者不可用暴力使其開(kāi)口。擦洗時(shí)棉球不宜過(guò)濕,以防溶液誤吸入呼吸道。棉球要用止血鉗夾緊,每次1個(gè),防止遺留在口腔,必要時(shí)要清點(diǎn)棉球數(shù)量。
3.傳染病病人用過(guò)的物品必須按消毒隔離原則處理。
4.長(zhǎng)期應(yīng)用抗生素的人,應(yīng)該仔細(xì)觀察其口腔黏膜有無(wú)真菌感染。
5.對(duì)活動(dòng)義齒應(yīng)先取下,用牙刷刷洗義齒的各個(gè)面,再用冷水沖洗干凈,待病人漱口后再戴上。暫時(shí)不用的義齒,可浸于冷水杯中備用,每日必須更換一次清水,防止細(xì)菌滋生。不可將義齒泡在熱水或乙醇內(nèi),以免義齒變色、變形和老化,從而導(dǎo)致不能使用。
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