Nature：癌癥專家揭示美國癌癥探月計(jì)劃的“愿望清單”

Nature：癌癥專家揭示美國癌癥探月計(jì)劃的“愿望清單”

2016年09月11日訊 美國癌癥探月計(jì)劃如今產(chǎn)生了一系列大范圍的研究靶向清單，盡管相關(guān)的資助目前并不清楚；9月7號(hào)發(fā)布的十條建議包括發(fā)起專門針對(duì)調(diào)節(jié)機(jī)體免疫系統(tǒng)的特殊國家臨床試驗(yàn)網(wǎng)絡(luò)，以及開發(fā)3D癌癥地圖集來繪制目錄揭示腫瘤同附近正常細(xì)胞的相互作用。

顧問小組同時(shí)還呼吁開發(fā)新型癌癥療法，包括先進(jìn)的成像技術(shù)和藥物運(yùn)輸設(shè)備等，顧問小組的成員包括主要的癌癥研究者、臨床醫(yī)師和病人；當(dāng)然新型的癌癥技術(shù)也應(yīng)當(dāng)重點(diǎn)關(guān)注驅(qū)動(dòng)許多兒童癌癥的蛋白質(zhì)，同時(shí)研究腫瘤如何對(duì)癌癥療法產(chǎn)生耐受性等。目前美國國家癌癥研究所并沒有確定應(yīng)當(dāng)給予每項(xiàng)研究計(jì)劃多少資金資助，以及這些計(jì)劃應(yīng)當(dāng)如何有結(jié)構(gòu)地建立起來。

今年1月份，美國白宮發(fā)起了這項(xiàng)癌癥探月計(jì)劃，目標(biāo)是在未來5年內(nèi)使得癌癥領(lǐng)域研究的速度加倍，但由于國會(huì)切斷了明年的資金預(yù)算，所以這項(xiàng)計(jì)劃的資金投資目前陷入了困境，國立衛(wèi)生研究院要求應(yīng)當(dāng)在2017財(cái)年投資6.8億美元來支持這項(xiàng)探月計(jì)劃，盡管來自兩黨的很多成員都支持這項(xiàng)研究，但國會(huì)議員表示，在真正投資這項(xiàng)計(jì)劃之前他們需要更多關(guān)于這項(xiàng)計(jì)劃的詳細(xì)信息和資料。

來自華盛頓美國科學(xué)促進(jìn)會(huì)的開發(fā)預(yù)算和政策研究室主任Matt Hourihan表示，如果在國會(huì)設(shè)置2017年政府預(yù)算之前還沒有消息的話，整個(gè)資金投入或許就要等到2018財(cái)年了。

美國科學(xué)促進(jìn)會(huì)科學(xué)政策和政府事務(wù)室常務(wù)董事Jon Retzlaff表示，來自癌癥探月計(jì)劃顧問小組的建議或許就可以提供立法者需要的信息，Retzlaff計(jì)劃開始游說國會(huì)，他認(rèn)為，由于這些提案會(huì)激發(fā)國會(huì)，因此這項(xiàng)撥款建議或許就能夠產(chǎn)生，而這項(xiàng)計(jì)劃的確是一個(gè)非常有價(jià)值的項(xiàng)目。

對(duì)于約翰霍普金斯大學(xué)的癌癥遺傳學(xué)佳Bert Vogelstein而言，這項(xiàng)建議讓他非常欣喜，比如呼吁擴(kuò)大使用癌癥預(yù)防和早期癌癥診斷策略或許是讓人非常意外的，盡管很多專家都認(rèn)為這種方法會(huì)明顯減少癌癥患者死亡的數(shù)量，但目前并沒有明確的資助名單，研究者們應(yīng)當(dāng)首先挑選出一些未被開發(fā)過的機(jī)會(huì)。

但這項(xiàng)建議在美國國家癌癥研究所的顧問委員會(huì)會(huì)議上或許會(huì)面臨一些批評(píng)，一些參會(huì)者會(huì)認(rèn)為，這項(xiàng)報(bào)告需要包括和種族及經(jīng)濟(jì)狀況相關(guān)的癌癥死亡的差異性信息和數(shù)據(jù)，而不一致性（差異性）往往需要首先進(jìn)行考慮，很多死去的患者往往或許并不應(yīng)該死亡。Poliwogg公司的行政總裁Greg Simon指出，這種問題在很大程度上或許會(huì)留給癌癥探月計(jì)劃的“特遣小組”，這是一個(gè)單獨(dú)的癌癥研究小組，其重點(diǎn)關(guān)注改善癌癥治療過程中患者的護(hù)理和后勤保障工作，該小組計(jì)劃在今年晚些時(shí)候發(fā)布其工作報(bào)告。

最新的研究計(jì)劃中或許并沒有覆蓋多種多樣的癌癥研究，在會(huì)議期間顧問小組的成員也對(duì)此進(jìn)行了強(qiáng)調(diào)，Elizabeth Jaffee說道，我們需要說明我們到底能夠產(chǎn)生什么樣的研究成果，而且我們真的希望能夠去優(yōu)先進(jìn)行更多研究。來自哈佛醫(yī)學(xué)院的研究者Stephen Elledge表示，雖然如此，這項(xiàng)研究計(jì)劃的范圍也是讓人印象非常深刻的，其或許能夠幫助研究者進(jìn)行更多最新領(lǐng)域的研究。

美國人癌癥死亡率下降，都跟哪些因素有關(guān)？

美國人癌癥死亡率下降，都跟哪些因素有關(guān)？

每年1月份，美國癌癥協(xié)會(huì)（ACS）都會(huì)發(fā)布一項(xiàng)重磅報(bào)告：《癌癥統(tǒng)計(jì)年度報(bào)告》。為什么重磅？或許你能想到，作為醫(yī)療最發(fā)達(dá)的國家之一，他們的統(tǒng)計(jì)有許多借鑒意義，也會(huì)對(duì)新一年的癌癥情況做出預(yù)測(cè)。

1月12日，《CA》雜志正式發(fā)布2021年癌癥統(tǒng)計(jì)報(bào)告，報(bào)告顯示，美國的癌癥死亡率、發(fā)病率又雙叒下降了！死亡率大幅下降31%，生存期再次延長。

報(bào)告顯示，從1991年到2018年，美國的癌癥死亡率下降了31%，這個(gè)數(shù)字刷新了美國癌癥死亡率下降的記錄，成為美國有史以來癌癥死亡率下降幅度最大的一次。這意味著，有320萬人有可能逃脫死神的魔掌。這一歷史性的進(jìn)步，主要得益于吸煙人數(shù)的減少以及早期發(fā)現(xiàn)和治療的改進(jìn)。

同時(shí)，從2010年到2016年，美國所有診斷出的癌癥5年相對(duì)生存率總體上為67％，其中前列腺癌生存率高達(dá)98%，肺癌生存率僅為19%。

從癌癥死亡率趨勢(shì)來看，20世紀(jì)癌癥的死亡率基本呈上升趨勢(shì)，主要是煙草流行導(dǎo)致男性肺癌死亡人數(shù)迅速增加。不過相應(yīng)的，隨著吸煙人數(shù)的減少以及早期發(fā)現(xiàn)和治療的改進(jìn)，癌癥死亡率從1991年的峰值開始，開始呈持續(xù)下降的趨勢(shì)。

從報(bào)告中，我們可以明顯看到，吸煙人數(shù)與癌癥死亡人數(shù)的直接關(guān)系。總體癌癥死亡人數(shù)連續(xù)27年下降主要與肺癌、結(jié)腸直腸癌、乳腺癌和前列腺癌的死亡人數(shù)下降有關(guān)。其中，肺癌死亡人數(shù)降幅最大。

從60年代起，美國就開始了控?zé)熯\(yùn)動(dòng)，并很快見效?？?zé)熯\(yùn)動(dòng)40年來，美國煙民人數(shù)持續(xù)降低，由于公共場(chǎng)合全面禁煙，甚至對(duì)吸煙時(shí)間和地點(diǎn)都有嚴(yán)格的法律限制，一旦“踩過界”，可能就會(huì)面臨高額罰款，情節(jié)嚴(yán)重的可能入獄。

因此，從1990年至今，美國成人吸煙率從42.4%降到了16.8%，男性和女性的肺癌死亡率分別降低了45%和19%。

人人都知道“吸煙有害健康”這句口號(hào)，但大部分人沒有真正意識(shí)到其中的危害?？梢院敛豢鋸埖卣f，吸煙等同于慢性自殺，預(yù)防癌癥最有效的辦法就是控?zé)煛?shù)據(jù)顯示，30%的全類型癌癥死亡都和吸煙有關(guān)。

長期主動(dòng)吸煙或被動(dòng)吸煙，可引發(fā)各種呼吸系統(tǒng)疾病和心血管疾病，還會(huì)損害腦部、胃部、肺部、口腔、腸道、肝臟、骨骼等器官和組織。最重要的是，吸煙是罹患肺癌最明確、最主要的危險(xiǎn)因素。香煙中的致癌物會(huì)不斷刺激肺部，最終導(dǎo)致細(xì)胞突變，誘發(fā)肺癌。

與美國等發(fā)達(dá)國家相比，我國的控?zé)熐闆r不容樂觀。數(shù)據(jù)顯示，我國人群吸煙率為27.7%，吸煙人數(shù)約為3.2億。2015年，中國成人煙草調(diào)查報(bào)告表明，我國煙民平均每天吸煙15.2支。更糟糕的是，很多未成年人禁不住誘惑，導(dǎo)致吸煙年齡越來越低齡化。

早在2003年，我國就簽署了《世界衛(wèi)生組織煙草控制框架公約》，要求所有的室內(nèi)公共場(chǎng)所和工作場(chǎng)所全面無煙。一些城市仍存在控?zé)熾y的問題，樓梯間、電梯過道、消防通道成了控?zé)熕澜恰?/p>

不過，隨著各地控?zé)熈Χ鹊募訌?qiáng)，與前幾年相比，公眾對(duì)一手煙、二手煙危害的認(rèn)知水平顯著提升，在室內(nèi)工作場(chǎng)所、公共場(chǎng)所、公共交通工具和居民家中的二手煙暴露率均有所下降。

專家表示，吸煙對(duì)于肺癌的影響會(huì)隨著時(shí)間的增加而增加，但如果及時(shí)戒煙，影響就會(huì)相應(yīng)減少。目前，我國肺癌的發(fā)病率和死亡率仍在上升，據(jù)最新評(píng)估，肺癌將成為我國死亡人數(shù)最多的癌種，高達(dá)180萬例，吸煙男性患者的死亡率是不吸煙男性患者的8~20倍。

吸煙是導(dǎo)致肺癌的最主要因素，但近年來，也有很多不吸煙的人被肺癌盯上。癌癥的發(fā)生是多種因素導(dǎo)致的，除了吸煙，空氣污染、不良飲食和習(xí)慣、生物因素、情緒等，都與癌癥有關(guān)。

防癌之路，任重道遠(yuǎn)，癌癥就像打不死的小強(qiáng)，對(duì)于我們個(gè)人而言，做好防癌措施，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，健康飲食、規(guī)律作息、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、戒煙限酒等，才有“底氣”抵抗癌癥的侵襲。

美國癌癥高發(fā)區(qū)在哪里？

從路易斯安那州的首都巴吞魯日（Baton Rouge）到密西西比河的河口城市新奧爾良，這個(gè)綿延大約85邁的化工重鎮(zhèn)帶，密集駐扎著數(shù)百家化工油氣企業(yè)，同時(shí)也因?yàn)榘┌Y高發(fā)，而被許多美國公共健康問題專家稱為“癌癥帶”（Cancer Alley）。

據(jù)美國聯(lián)邦政府CDC的2015年公布的數(shù)據(jù)，路易斯安那州癌癥死亡率2013年時(shí)是全美位列第四，遠(yuǎn)高于全美的平均水平，大約是每十萬人中有476.3 人患癌癥，234.7人死于癌癥。

路易斯安那州的油氣資源開發(fā)得早，早在20世紀(jì)初，油氣產(chǎn)業(yè)已經(jīng)成為了路易斯安那州的首要支柱。

到了四五十年代，許多化工產(chǎn)業(yè)移到像路易斯安那一樣的南方州，主要原因就是因?yàn)槟戏降闹菡畬?duì)于油氣化工企業(yè)有更多的支持政策，環(huán)保相關(guān)的法律桎梏比較少。盡管在70年代，美國全國范圍內(nèi)環(huán)保運(yùn)動(dòng)的興起，尼克松政府簽署清潔空氣水法、要求建立聯(lián)邦環(huán)保署，美國建立工作安全與健康（OHSA）保障制度，但大企業(yè)仍舊通過游說、為政客提供競(jìng)選捐款、支持相關(guān)科學(xué)研究等方式，來影響立法、引導(dǎo)輿論，掩蓋廢氣廢水排放危害，也利用南部政治、族裔隔離等社會(huì)狀況來擴(kuò)大在當(dāng)?shù)氐纳a(chǎn)。

路易斯安那州在2005年的卡翠娜颶風(fēng)中遭受重創(chuàng)，前一任州長金達(dá)爾不斷推出減稅政策，但州內(nèi)財(cái)務(wù)難以平衡，再加上國際原油價(jià)格低迷，該州的經(jīng)濟(jì)狀況也受到了影響。隨著頁巖氣開發(fā)技術(shù)、深海鉆探技術(shù)的不斷發(fā)展，路易斯安那州正在經(jīng)歷新的發(fā)展機(jī)遇。

該州的招商引資部門路易斯安州經(jīng)濟(jì)開發(fā)局（LED）也正在積極吸引更多的油氣化公司進(jìn)入州內(nèi)，希望為該州創(chuàng)造更多的就業(yè)，改善瀕臨破產(chǎn)的州內(nèi)財(cái)政。

數(shù)百年前，許多種植園都沿著密西西比河這條黃金水道而建，而隨著路易斯安那州現(xiàn)代化工煉油產(chǎn)業(yè)的發(fā)展，不少工廠買下了種植園，利用土地和河流資源，新建工廠。慢慢地，密西西比河從巴吞魯日（Baton Rouge）到新奧爾良這一段，形成了美國密度最大的一個(gè)工業(yè)聚居區(qū)之一。南路易斯安那州港的總部也設(shè)立在拉普拉斯，這個(gè)海港是全美進(jìn)出口最重要的一個(gè)港口區(qū)之一。

科學(xué)家揭示癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移機(jī)制，能為預(yù)防癌癥復(fù)發(fā)提供新法嗎？

美國科學(xué)家日前發(fā)現(xiàn)，一種蛋白可使乳腺癌細(xì)胞在體內(nèi)移動(dòng)時(shí)存活下來，并形成新的腫瘤，這一過程稱為轉(zhuǎn)移。他們的結(jié)論源于實(shí)驗(yàn)室實(shí)驗(yàn)以及小鼠模型，從而解釋了最常見的乳腺癌類型，即浸潤性導(dǎo)管癌中的轉(zhuǎn)移機(jī)制。這種被稱為“E-鈣粘蛋白”的蛋白質(zhì)似乎限制了癌細(xì)胞內(nèi)的分子應(yīng)力，使它們足以存活至形成新的腫瘤。這項(xiàng)研究成果發(fā)表于9月4日出版的《自然》雜志，可能為預(yù)防乳腺癌的復(fù)發(fā)帶來新的方法。

研究人員之前認(rèn)為，癌細(xì)胞必須失去E-鈣粘蛋白才能轉(zhuǎn)移。”細(xì)胞生物學(xué)教授、約翰斯·霍普金斯金梅爾癌癥中心癌癥侵襲和轉(zhuǎn)移項(xiàng)目的聯(lián)合總監(jiān)、研究負(fù)責(zé)人Andrew Ewald說，“這很難解釋為何患者的乳腺腫瘤通常仍會(huì)繼續(xù)表達(dá)E-鈣粘蛋白。我們的研究旨在測(cè)試這種蛋白在最常見的乳腺癌亞型，即浸潤性導(dǎo)管癌轉(zhuǎn)移過程中的作用。”

Ewald指出，絕大多數(shù)乳腺癌和其他癌癥所致死亡都是由轉(zhuǎn)移引起的，因此，預(yù)防轉(zhuǎn)移是癌癥研究的關(guān)鍵目標(biāo)。從科學(xué)角度而言，轉(zhuǎn)移分為許多不同的階段，包括癌細(xì)胞侵入健康的乳腺組織、逃逸原發(fā)腫瘤、進(jìn)入血管并在其中存活、進(jìn)入新的器官，以及在肺部等遠(yuǎn)處器官中生存并播種新腫瘤。

癌細(xì)胞會(huì)在轉(zhuǎn)移早期從原發(fā)腫瘤中脫離，已有大量研究重點(diǎn)探討了癌細(xì)胞如何通過E-鈣粘蛋白在分子層級(jí)相互黏附。在一些癌癥中，例如被稱為浸潤性小葉癌（ILC）的乳腺癌類型，清除E-鈣粘蛋白的基因突變似乎是發(fā)生轉(zhuǎn)移的關(guān)鍵因素。然而，在一些其他類型的癌癥中，例如在浸潤性導(dǎo)管癌（IDC，最常見的乳腺癌類型，占所有乳腺癌診斷的80%以上）中，這種蛋白質(zhì)得以保留甚至過度表達(dá)，這是科學(xué)家至今無法解釋的矛盾之處。

癌癥的發(fā)病機(jī)制是什么？

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? ? ? ?癌癥的發(fā)病機(jī)制是正常細(xì)胞在物理、化學(xué)、病毒等致癌因素的作用下，導(dǎo)致原癌基因和抑癌基因突變，從而轉(zhuǎn)化成了癌細(xì)胞。

? ? ? ? 據(jù)北醫(yī)大腫瘤醫(yī)院專家介紹，癌癥是遺傳物質(zhì)DNA、雙螺旋堿基有突變、異位。DNA的遺傳物質(zhì)改變，堿基配對(duì)順序和堿基互換等原因引起的遺傳物質(zhì)的改變，就是DNA改變。DNA改變導(dǎo)致了RNA和蛋白質(zhì)改變，異常突變引起異常蛋白出現(xiàn)，所形成的細(xì)胞演變成異常細(xì)胞，它到處轉(zhuǎn)移、成長，繁殖不受控制，沒有像正常細(xì)胞有接觸性抑制，這樣癌癥就形成了；也有的是由于放射線刺激DNA改變、化學(xué)藥物導(dǎo)致DNA突變，以及病毒原因引起遺傳物質(zhì)改變，從而導(dǎo)致了細(xì)胞改變，細(xì)胞改變就轉(zhuǎn)化成了癌癥。

? ? ? ? 其實(shí)，癌癥不是一蹴而就的，它的形成有一個(gè)逐漸變化的過程。導(dǎo)致原癌基因和抑癌基因突變，從而轉(zhuǎn)化成癌癥，是有一個(gè)逐漸演化的過程。因此，在日常生活中，當(dāng)小伙伴們的身體出現(xiàn)某些特定變化時(shí)，就應(yīng)該警覺，并及時(shí)進(jìn)行就診治療。下面，我們就梳理一下身體那些征兆可能是“癌信號(hào)”吧。

? ? ? ? 1、不明原因持續(xù)發(fā)燒。有人持續(xù)發(fā)燒，待到醫(yī)院進(jìn)行多次檢查后，仍查不出發(fā)燒的具體原因，雖然按醫(yī)囑進(jìn)行相關(guān)治療后，仍然持續(xù)發(fā)燒不退。這時(shí)，就要警覺可能是癌癥的癥狀。不明原因發(fā)燒可能是血液癌癥、淋巴瘤、肺癌等惡性腫瘤的常見信號(hào)提示。醫(yī)院對(duì)持續(xù)發(fā)燒患者進(jìn)行全身CT檢查后，就能夠確診病因。

? ? ? ?2、短期內(nèi)體重突然下降。有的人未進(jìn)行減肥，以及進(jìn)行大運(yùn)動(dòng)量訓(xùn)練，但感覺自己在短期內(nèi)有食欲下降、厭食癥狀，并導(dǎo)致體重突然下降，卻找不到具體原因。其實(shí)，癌癥是消耗性疾病，往往會(huì)造成人體能量額外消耗，所以說，癌癥可能是導(dǎo)致短期內(nèi)體重突然下降的主要原因。

? ? ? ??3、結(jié)節(jié)。在日常體檢中，有人會(huì)查出淋巴或肺部出現(xiàn)早期結(jié)節(jié)，即有的結(jié)節(jié)在淋巴、有的結(jié)節(jié)在肺部，有的結(jié)節(jié)是良性，有的結(jié)節(jié)是惡性，這可能是癌癥的早期提醒信號(hào)。根據(jù)結(jié)節(jié)不同情況，醫(yī)生都會(huì)給出下步治療結(jié)節(jié)的建議。

? ? ? ??4、咳嗽不止及刺激性干咳。突然出現(xiàn)咳嗽不止或刺激性干咳癥狀時(shí)，有可能是癌癥的征兆。有的人突然短期內(nèi)出現(xiàn)咳嗽不止，或刺激性干咳癥狀，經(jīng)常規(guī)治療無明顯改變，有可能是肺癌或喉癌的征兆，應(yīng)該及時(shí)到?？漆t(yī)院進(jìn)行系統(tǒng)治療。

? ? ? ? 5、身上出現(xiàn)紅點(diǎn)及不明原因出血。一是身上出現(xiàn)紅點(diǎn)，可能是白血病癥狀。如有位6歲女孩身上出現(xiàn)紅點(diǎn)，開始并未當(dāng)回事，后來到醫(yī)院進(jìn)行系統(tǒng)檢查診治后，診斷結(jié)果竟是白血病。因此，身體出現(xiàn)紅點(diǎn)，千萬別不當(dāng)回事，要及時(shí)診治；二是身體出現(xiàn)不明原因出血，也就是說，并不是哪個(gè)部位出血，即不是腫瘤本身出血，而是有相應(yīng)器官出現(xiàn)出血，導(dǎo)致咳血、嘔血、便血、尿血、皮膚出血等，都應(yīng)該引起我們高度重視，也應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行系統(tǒng)診治。

? ? ? ?6、吞咽困難。有人在進(jìn)食時(shí)，會(huì)出現(xiàn)胸骨后疼痛、食管內(nèi)有異物感，這可能是食管癌、胃癌癥狀所致。如有長期吞咽困難癥狀，有可能是喉癌、食道癌和胃癌的征兆，也應(yīng)該盡早到醫(yī)院進(jìn)行X光胸透或胃鏡檢查、排查。

? ? ? ? 小伙伴們知道，癌癥不是一蹴而就的，它的形成有一個(gè)逐漸變化的過程。了解癌癥發(fā)病機(jī)制，大家就要在思想上重視癌癥，在行動(dòng)上及時(shí)排查癌癥，目的是早期發(fā)現(xiàn)、早期治療，做到防患于未然。

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