淋巴瘤侵犯骨髓腿疼嗎,如何診斷(惡性淋巴腫瘤（2）)

淋巴瘤侵犯骨髓腿疼嗎,如何診斷

一、淋巴瘤侵犯骨髓腿疼嗎

人類淋巴瘤的發(fā)病原因尚不明確，人類只有兩種病毒很明確與淋巴瘤有關(guān)，即EB病毒和人類T細(xì)胞淋巴瘤/白血病病毒(HTLV-1)，依據(jù)其病理學(xué)特點分為霍奇金病(HD)和非霍金奇淋巴瘤(NHL)。

于惡性淋巴瘤的確切病因尚不明了，采取積極有效的預(yù)防其發(fā)生的措施有一定的困難，臨床上可根據(jù)目前有關(guān)惡性淋巴瘤的病因研究結(jié)果，對于高危人群給予適當(dāng)?shù)念A(yù)防，可能有助于延緩或阻斷該病的發(fā)生，對于經(jīng)治療獲得完全緩解的患者，若給予積極的預(yù)防或治療措施，則有可能延長緩解期甚至阻止其復(fù)發(fā)。

淋巴瘤進(jìn)入骨髓的癥狀是：淋巴瘤侵入骨髓很少會引起骨痛、骨折，會影響造血系統(tǒng)，就是我們常說的血常規(guī)會有改變。淋巴瘤即使侵入骨髓，化療的效果還是很好的，與其它腫瘤相比，痊愈的可能性仍然很高。

骨髓淋巴瘤可分原發(fā)和繼發(fā)兩種，多是經(jīng)過淋巴道轉(zhuǎn)移，而且在當(dāng)今盡管是用藥物控制，但是效果不是很好，轉(zhuǎn)移的速度也很快，確診一般是骨穿，找到癌細(xì)胞可以確診，一般癥狀就是骨痛，病理性骨折，其他還有實驗室檢查結(jié)果的一些異常等。

二、淋巴瘤侵犯骨髓怎么診斷

侵犯骨髓的BMB病理學(xué)診斷主要包括三方面，即病理形態(tài)、免疫組化及淋巴瘤基因重排檢測。其中形態(tài)學(xué)是主要診斷方法(3)。三者在NHL侵犯骨髓的診斷中各有其不同價值：形態(tài)學(xué)可直接觀察淋巴細(xì)胞的形態(tài)與分布特點，從而判斷其良惡性。免疫組化檢測須結(jié)合形態(tài)學(xué)特點，根據(jù)抗原表達(dá)情況，有利于區(qū)分增生的淋巴細(xì)胞是單克隆性或多克隆性及其表型。淋巴瘤IgH及TCR基因重排檢測，可區(qū)別是反應(yīng)性或腫瘤性淋巴細(xì)胞增生及其類型，同時還可發(fā)現(xiàn)形態(tài)學(xué)難以發(fā)現(xiàn)的微小浸潤灶。結(jié)合淋巴瘤基因重排結(jié)果，可對NHL的分型提供參考。由于NHL形態(tài)譜廣，侵犯骨髓的分布方式多樣，因此診斷時往往需要三者聯(lián)合應(yīng)用，綜合分析。

淋巴瘤侵犯骨髓這種疾病非常的嚴(yán)重的，一旦患上了這種疾病就會對患者的身心造成巨大的影響，讓患者在病痛的折磨中艱難度日，而且，這種疾病會摧毀患者的信心，讓患者恐懼生活。因此，我們在生活中應(yīng)該對患者進(jìn)行鼓勵，讓他們走出病痛的陰影。

三、淋巴瘤有哪些檢查方法

1、血常規(guī)及血涂片

血常規(guī)一般正常，可合并慢性病貧血；HL可以出現(xiàn)PLT增多、WBC增多、嗜酸性粒細(xì)胞增多；侵襲性NHL侵犯骨髓可出現(xiàn)貧血、WBC及PLT減少，外周血可出現(xiàn)淋巴瘤細(xì)胞。

2、骨髓涂片及活檢

HL罕見骨髓受累。NHL侵犯骨髓，骨髓涂片可見淋巴瘤細(xì)胞，細(xì)胞體積較大，染色質(zhì)豐富，灰藍(lán)色，形態(tài)明顯異常，可見“拖尾現(xiàn)象”；淋巴瘤細(xì)胞≥20%為淋巴瘤白血??；骨髓活檢可見淋巴瘤細(xì)胞聚集浸潤。部分患者骨髓涂片可見噬血細(xì)胞增多及噬血現(xiàn)象，多見于T細(xì)胞NHL。

3、血生化

LDH增高與腫瘤負(fù)荷有關(guān)，為預(yù)后不良的指標(biāo)。HL可有ESR增快，ALP增高。

4、腦脊液檢查

中高度侵襲性NHL臨床Ⅲ/Ⅳ期患者可能出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)受累，或有中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀者，需行腦脊液檢查，表現(xiàn)為腦脊液壓力增高，生化蛋白量增加，常規(guī)細(xì)胞數(shù)量增多，單核為主，病理檢查或流式細(xì)胞術(shù)檢查可發(fā)現(xiàn)淋巴瘤細(xì)胞。

5、組織病理檢查

HL的基本病理形態(tài)學(xué)改變是在以多種炎癥細(xì)胞的混合增生背景中見到診斷性的R-S細(xì)胞及其變異型細(xì)胞。免疫組化特征：經(jīng)典型CD15+，CD30+，CD25+；結(jié)節(jié)淋巴細(xì)胞為主型CD19+，CD20+，EMA+，CD15-，CD30-。NHL淋巴結(jié)或組織病理見正常淋巴結(jié)或組織結(jié)構(gòu)破壞，腫瘤細(xì)胞散在或彌漫浸潤，根據(jù)不同的病理類型有各自獨特的病理表現(xiàn)和免疫表型。

6、TCR或IgH基因重排

可陽性。

四、淋巴瘤是如何治療的

淋巴瘤具有高度異質(zhì)性，治療效果差別很大，不同病理類型和分期的淋巴瘤無論從治療強(qiáng)度和預(yù)后上都存在很大差別。淋巴瘤的治療方法主要由以下幾種，但具體患者還應(yīng)根據(jù)患者實際情況具體分析。

1、放射治療

某些類型的淋巴瘤早期可以單純放療。放療還可用于化療后鞏固治療及移植時輔助治療。

2、化學(xué)藥物治療

淋巴瘤化療多采用聯(lián)合化療，可以結(jié)合靶向治療藥物和生物制劑。近年來，淋巴瘤的化療方案得到了很大改進(jìn)，很多類型淋巴瘤的生存期都得到了很大提高。

3、骨髓移植

對60歲以下患者，能耐受大劑量化療的中高危患者，可考慮進(jìn)行自體造血干細(xì)胞移植。部分復(fù)發(fā)或骨髓侵犯的年輕患者還可考慮異基因造血干細(xì)胞移植。

4、手術(shù)治療

僅限于活組織檢查或并發(fā)癥處理；合并脾機(jī)能亢進(jìn)而無禁忌證，有切脾指征者可以切脾，以提高血象，為以后化療創(chuàng)造有利條件。

惡性淋巴腫瘤（2）

惡性淋巴腫瘤的臨床表現(xiàn)：

（一）癥狀與體征

1.淋巴結(jié)腫大：頸部（60%～80%）、腋下（6%～20%）、腹股溝（6%～12%），累及頜下、耳前后等較少。淋巴結(jié)腫大常不對稱，質(zhì)韌而有彈性，無痛，早期互不粘連，深部淋巴結(jié)腫大可引起局部浸潤及壓迫癥狀

2.韋氏環(huán)病變

3.胃腸道癥狀：上腹部疼痛、惡性、嘔吐、飽脹、消化不良等

4.肝脾病變：晚期多見，脾大、脾功能亢進(jìn)

5.骨骼軟組織病變：淋巴瘤——四肢長骨骨干多見（股骨）、中軸骨；繼發(fā)性骨淋巴瘤——中軸骨

6.皮膚損害

（1）特異性：即淋巴瘤的皮膚浸潤，表現(xiàn)多樣化，腫塊、結(jié)節(jié)、浸潤性斑塊、潰瘍、丘疹、斑疹；不規(guī)則浸潤性斑塊為暗紅色，表面光滑或高低不平，浸潤處毛發(fā)異常脫落，亦可累及口腔黏膜，皮損常伴明顯的瘙癢，浸潤處皮膚增厚（獅子樣臉）

（2）非特異性：僅為普通炎癥改變，表現(xiàn)為瘙癢、癢疹、帶狀皰疹及獲得性魚鱗癬等

7.神經(jīng)系統(tǒng)病變：

8.全身癥狀：

（1）不規(guī)則熱型

（2）明顯盜汗

（3）半年體重減輕10%以上

（二）血液學(xué)改變

HL ：

（1）骨髓涂片：粒細(xì)胞增生活躍，常伴有組織細(xì)胞及漿細(xì)胞增多——類似“感染性骨髓象”

（2）骨髓活檢：R-S細(xì)胞灶性或彌漫性骨髓浸潤，并常伴有骨髓內(nèi)纖維增生（纖維化——腫瘤侵犯）

（3）紅細(xì)胞沉降率加快

NHL ：常有貧血

（三）血液生化：血鈣增高、血磷減低，血清堿性磷酸酶隨病程而增高，血清銅及血尿酸亦可增高，白蛋白低而a2-球蛋白明顯升高，C反應(yīng)蛋白、C3、纖維蛋白原也可增高。

惡性淋巴瘤的診斷

1.淋巴組織活檢

2.仔細(xì)采集病史，特別注意有無“B”癥狀

3.全面體檢：特別注意淋巴區(qū)域及韋氏環(huán)，皮膚、胸腹部是否有包塊、肝脾的大小及有無骨壓痛等

4.實驗室檢查：全血常規(guī)、尿常規(guī)、便常規(guī)、紅細(xì)胞沉降率、血電解質(zhì)、肝腎功能、生化常規(guī)（血糖、血清乳酸脫氫酶、堿性磷酸酶、尿酸、β2-微球蛋白）；貧血——Coombs試驗；免疫檢查；NHL——經(jīng)雙側(cè)骨髓穿刺或活檢確診排除骨髓侵犯

5.X線檢查：腹部后前位和側(cè)位片

6.CT、B超、MRI檢查和淋巴管造影

7.PET掃描：貴但好

8.內(nèi)鏡診斷——胃腸道檢查

鑒別診斷

1.淺表淋巴結(jié)腫大：

（1）鑒別疾?。毫馨徒Y(jié)的非特異性感染或病毒感染、轉(zhuǎn)移癌、傳染性單核細(xì)胞增多癥

（2）鑒別方法：∮>1cm的淋巴結(jié)腫大且6周以上不消退——活檢

2.無淺表淋巴結(jié)腫大的縱隔及肺門腫塊

（1）鑒別疾病：肺癌、結(jié)節(jié)病

（2）鑒別方法：支氣管鏡檢查、肺門縱隔區(qū)切層照相

影響預(yù)后的因素

1.早期HL的預(yù)后不良因素：B癥狀（全身癥狀）、紅細(xì)胞沉降率升高（50mm/h）、巨大腫塊、多個淋巴結(jié)區(qū)受侵（3個）

2.晚期HL的IPS因素：年齡≥45歲；男性；IV期；血清白蛋白<4.0g/dl；血紅蛋白<10.5g/dl；白細(xì)胞≧15x10^9/L；淋巴細(xì)胞減少

3.NHL預(yù)后指標(biāo)（IPI）：年齡>60歲，III～I(xiàn)V期；血清LDH >1倍，體能狀態(tài)評分（PS≥2）；多處結(jié)外器官侵犯

4.濾泡淋巴瘤國際預(yù)后指數(shù)（FLIPI和FLIPI2）

（1）FLIPI1:年齡≥60歲；III/IV期；貧血；淋巴結(jié)侵犯區(qū)域≥5個；LDH>上限值

（2）FLIPI2:年齡>60歲；骨髓侵犯；貧血；淋巴結(jié)最大直徑>6cm；β2-MG>上限值

淋巴瘤有多可怕你知道嗎？

淋巴瘤是由淋巴細(xì)胞惡性轉(zhuǎn)化所致的一組異質(zhì)性的惡性腫瘤。這類腫瘤通常來源于淋巴結(jié)或其它各部位的淋巴組織。

當(dāng)患者發(fā)生淋巴瘤時，淋巴瘤可局限于淋巴結(jié)或淋巴瘤組織，也可能轉(zhuǎn)移至身體不同部位，腫瘤細(xì)胞在這些地方聚集并迅速生長，導(dǎo)致淋巴結(jié)或局部組織器官發(fā)生腫大。

淋巴瘤有許多不同的類型。部分類型生長較緩慢故稱之為惰性淋巴瘤，另外一些類型的淋巴瘤常進(jìn)展迅速故稱之為侵襲性淋巴瘤。有時候，一些患者起初為惰性淋巴瘤，隨著疾病的發(fā)展，也可能轉(zhuǎn)化為侵襲性淋巴瘤。

淋巴瘤有哪些癥狀？

無痛性進(jìn)行性的淋巴結(jié)腫大或局部腫塊是淋巴瘤共同的臨床表現(xiàn)。淋巴結(jié)和淋巴組織遍布全身，故淋巴瘤可發(fā)生在身體的任何部位，其中淋巴結(jié)、扁桃體、脾及骨髓是最易受累及的部分，故常伴全身癥狀。受累及的組織器官不同，受壓迫或浸潤的范圍和程度不同，故引起的癥狀多樣。

除了淋巴結(jié)腫大或局部腫塊引起的癥狀外，淋巴瘤還會發(fā)生其它全身癥狀包括：不明原因發(fā)熱大于38℃、盜汗、半年內(nèi)體重下降10%以上。

確診淋巴瘤需做哪些檢查？

血液和骨髓檢查，包括血常規(guī)，骨髓穿刺及活檢。 化驗檢查，如血生化檢查等。 影像學(xué)檢查，如B超、核磁共振、CT掃描、PET掃描。 病理學(xué)檢查，淋巴瘤切除后活檢或深部淋巴結(jié)穿刺活檢。

淋巴瘤如何治療？

醫(yī)生會根據(jù)淋巴瘤的類型、分期和患者的情況選擇合適的治療方案，其中通常包含下列單獨或多種治療方法：

1、化學(xué)藥物治療：淋巴瘤化療多采用聯(lián)合化療，可以結(jié)合靶向治療藥物和生物制劑。近年來，淋巴瘤的化療方案得到了很大改進(jìn)，很多類型淋巴瘤的生存期都得到了很大提高。

2、手術(shù)治療：僅限于活組織檢查或并發(fā)癥處理；合并脾功能亢進(jìn)而無禁忌證，有切脾指征者可以切脾，以提高血象，為以后化療創(chuàng)造有利條件。

3、放射治療：某些類型的淋巴瘤早期可以單純放療。放療還可用于化療后鞏固治療及移植時輔助治療。

4、骨髓移植：對60歲以下患者，能耐受大劑量化療的中高?；颊?，可考慮進(jìn)行自體造血干細(xì)胞移植。部分復(fù)發(fā)或骨髓侵犯的年輕患者還可考慮異基因造血干細(xì)胞移植。

淋巴瘤有什么癥狀？

淋巴癌是起源于淋巴系統(tǒng)的惡性腫瘤，早期診斷非常重要。淋巴癌的早期癥狀主要有：第一、表淺淋巴結(jié)的腫大。淺表淋巴結(jié)出現(xiàn)無痛性的進(jìn)行性腫大為淋巴癌的早期信號，主要為頸、腋下或腹股溝淋巴結(jié)腫大。頸部淋巴結(jié)腫大占60%-80%，腋窩占6%-20%，腹股溝占6%-10%。第二、可以伴有全身不適的癥狀，可見低熱、乏力等。第三、何杰金氏病，常以不規(guī)則發(fā)熱為早期先兆，并伴有淺表的淋巴結(jié)腫大。第四、瘙癢常為何杰金氏病的獨特信號，可有局部或全身瘙癢的不同，全身性瘙癢可以出現(xiàn)于縱隔或者腹部有病變的患者。所以，清晰淋巴癌上述的早期癥狀，對于淋巴癌的早期診斷、早期治療是非常有幫助的，可以有效延長患者的生存期，提高患者生存質(zhì)量。

收起內(nèi)容
治瘤醫(yī)院排名榜_【中國瘤中心】全國治瘤三級?？漆t(yī)院
?
醫(yī)保定點 治瘤醫(yī)院_「廣州中醫(yī)藥大學(xué)附屬瘤醫(yī)院「國際微外科+熱療中心」多學(xué)科精準(zhǔn)化診療。異地醫(yī)保農(nóng)合直報，1對1針對性制定治療計劃。..
廣州中醫(yī)藥大學(xué)金沙..廣告
大家還在搜
淋巴腫瘤能治好嗎
淋巴腺腫瘤
女性淋巴癌癥狀有哪些
脖子淋巴癌早期圖片
淋巴腫瘤有什么癥狀
頸部腫瘤的癥狀
甲狀腺結(jié)節(jié)的癥狀
女淋巴癌早期癥狀圖片
相關(guān)推薦
我想問咽喉淋巴癌早期癥狀啊
?
單彬彬副主任醫(yī)師
山西省腫瘤醫(yī)院已認(rèn)證
淋巴瘤屬于惡性的腫瘤，該病確診也需要有明確的病理學(xué)以及免疫組化檢查依據(jù)，大部分患者以淺表部位的淋巴結(jié)異常腫大為首發(fā)表現(xiàn)，可以伴有低熱，盜汗等不同的癥狀。不同的患者癥狀表現(xiàn)差異較大，目前還沒有特效的預(yù)防方法，確認(rèn)之后一...
t型淋巴瘤怎么治療？
根據(jù)淋巴瘤細(xì)胞來源，淋巴瘤分為了b、t、nk/t細(xì)淋巴瘤。t細(xì)胞淋巴瘤的治療可以有化療，放療和骨髓移植治療三種方法?；熌壳皼]有十分敏感有效的化療藥物，一般應(yīng)用含有蒽環(huán)類藥物等化療方案。對于化療后仍然殘存的淋巴瘤組織，可以給予放射治療以鞏固療效。對于高危型t細(xì)胞淋巴瘤，化療后應(yīng)盡快做骨髓移植治療，這樣

本文地址:http://www.mcys1996.com/jiankang/299533.html.

聲明： 我們致力于保護(hù)作者版權(quán)，注重分享，被刊用文章因無法核實真實出處，未能及時與作者取得聯(lián)系，或有版權(quán)異議的，請聯(lián)系管理員，我們會立即處理，本站部分文字與圖片資源來自于網(wǎng)絡(luò)，轉(zhuǎn)載是出于傳遞更多信息之目的,若有來源標(biāo)注錯誤或侵犯了您的合法權(quán)益，請立即通知我們(管理員郵箱：douchuanxin@foxmail.com)，情況屬實，我們會第一時間予以刪除，并同時向您表示歉意,謝謝!

上一篇: 脖子起了痱子怎么辦,寶寶怎么預(yù)防痱子

下一篇: 中醫(yī)治療如何治療甘油三酯高,甘油三酯···