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瘧疾種類是什么,患有瘧疾時有哪些癥狀

佚名 2024-06-03 06:18:37

一、瘧疾種類有哪些

一

、風(fēng)瘧
，因感風(fēng)得之
，惡風(fēng)自汗
，煩渴頭疼。風(fēng)
，陽也，故先熱后寒。初時宜發(fā)散
，桂枝白朮湯;不退
，小柴胡加常山
、檳榔
、烏梅截之;久而不退，補中益氣湯多服自愈
。

二、寒瘧

，因感寒得之
，無汗惡寒
，攣急面慘
。寒，陰也
，故先寒后熱。宜發(fā)散寒邪
，養(yǎng)胃東加桂心;不止
，平胃散加檳榔
、草果截之;久不止
，六君子?xùn)|加姜、桂
。

三、暑瘧

，因傷暑得之
，陰氣獨微，陽氣獨發(fā)
，但熱不寒
，煩渴少睡
，嘔惡時見
，肌肉消爍
。宜解暑毒，柴胡白虎湯;不止，去石膏加貝母
、常山
、檳榔截之;久不止，補中益氣湯
。

四、濕瘧

，因冒襲雨濕
，汗出澡浴，坐臥濕地得之
。身體重痛，肢節(jié)煩疼
，嘔逆脹滿
，胃苓湯;不退
，平胃散加茯苓
、檳榔、常山截之;久不止
，參苓白朮散。

五

、食瘧
，一名痰瘧
，由飲食不節(jié)
，饑飽有傷然也。凡食啖生冷魚肉油膩之物
，以致中脘停痰，皆為食瘧
。

其候饑不欲食

，食則中滿，嘔逆腹痛
，宜去其食，四獸飲;不止
，以二陳湯送紅丸子;久不止
，六君子?xùn)|加青皮、姜
、桂
。

有瘧痢并作者，初用小柴胡加當(dāng)歸

、白芍、檳榔以解表導(dǎo)滯;不已
，六君子?xùn)|加桂枝
。

瘧后腫

，此病極多
。胃苓丸、五皮湯下;不消
，六君子?xùn)|加姜、桂
、砂仁
，四肢冷者
，加附子
。

瘧后食少黃瘦，不長肌肉者

，將欲成疳，但以平瘧?zhàn)B脾丸調(diào)之
，多服自愈
。

有夜瘧，此邪在血分

，宜麻黃桂枝東加地黃、紅花
。不止
，以四物湯合小柴胡東加升麻
，提出陽分
，用四君東加常山、烏梅
、檳榔截之。

二

、瘧疾的癥狀表現(xiàn)是什么

1.潛伏期

從人體感染瘧原蟲到發(fā)?div id="m50uktp" class="box-center"> 。谇粶囟瘸^37.8℃）

，稱潛伏期
。潛伏期包括整個紅外期和紅內(nèi)期的第一個繁殖周期。一般間日瘧
、卵形瘧14天，惡性瘧12天
，三日瘧30天
。感染原蟲量、株的不一
，人體免疫力的差異，感染方式的不同均可造成不同的潛伏期
。溫帶地區(qū)有所謂長潛伏期蟲株
，可長達8～14個月
。輸血感染潛伏期7～10天
。胎傳瘧疾，潛伏期就更短
。有一定免疫力的人或服過預(yù)防藥的人，潛伏期可延長
。

2.發(fā)冷期

畏寒

，先為四肢末端發(fā)涼，迅覺背部
、全身發(fā)冷
。皮膚起雞皮疙瘩，口唇
，指甲發(fā)紺，顏面蒼白
，全身肌肉關(guān)節(jié)酸痛
。進而全身發(fā)抖，牙齒打顫
，有的人蓋幾床被子不能制止
，持續(xù)約10分鐘，乃至一小時許
，寒戰(zhàn)自然停止，體溫上升
。此期患者常有重病感
。

3.發(fā)熱期

冷感消失以后，面色轉(zhuǎn)紅

，發(fā)紺消失，體溫迅速上升
，通常發(fā)冷越顯著
，則體溫就愈高
，可達40℃以上
。高熱患者痛苦難忍。有的輾轉(zhuǎn)不安
，呻呤不止；有的譫妄
，撮空
，甚至抽搐或不省人事
；有的劇烈頭痛
、頑固嘔吐?div id="d48novz" class="flower left">
；颊呙娉唷獯?div id="d48novz" class="flower left">
；結(jié)膜充血
；皮灼熱而干燥；脈洪而速
；尿短而色深。多訴說心悸
，口渴
，欲冷飲。持續(xù)2～6小時
，個別達10余小時
。發(fā)作數(shù)次后唇鼻常見皰疹。

4.出汗期

高熱后期

，顏面手心微汗，隨后遍及全身
，大汗淋漓，衣服濕透
，2～3小時體溫降低，常至35.5℃
?div id="jfovm50" class="index-wrap">；颊吒杏X舒適，但十分困倦
，常安然入睡。一覺醒來
，精神輕快
，食欲恢復(fù)，又可照常工作
。此刻進入間歇期。

三

、瘧疾的診斷措施是什么

1.流行病學(xué)

有在瘧疾流行區(qū)居住或旅行史

，近年有瘧疾發(fā)作史或近期曾接受過輸血的發(fā)熱患者都應(yīng)被懷疑
。

2.臨床表現(xiàn)

典型的周期性寒戰(zhàn)

、發(fā)熱、出汗可初步診斷
。不規(guī)律發(fā)熱，而伴脾
、肝大及貧血
，應(yīng)想到瘧疾的可能。兇險型多發(fā)生在流行期中
，多急起，高熱寒戰(zhàn)
，昏迷與抽搐等
。流行區(qū)嬰幼兒突然高熱、寒戰(zhàn)
、昏迷
，也應(yīng)考慮本病。

3.實驗室檢查

主要是查找瘧原蟲

，通常找到即可確診。血片找瘧原蟲應(yīng)當(dāng)在寒戰(zhàn)發(fā)作時采血
，此時原蟲數(shù)多
、易找
。需要時應(yīng)多次重復(fù)查找
。并一定要做厚血片尋找。如臨床高度懷疑而血片多次陰性可做骨髓穿刺涂片查找瘧原蟲
。

4.分子生物學(xué)技術(shù)診斷法

（1）聚合酶鏈反應(yīng)（PCR）檢測檢測的靈敏性和特異性均較高。PCR檢測方法已在原來的基礎(chǔ)上發(fā)展成多種方法

，如巢式PCR
、反轉(zhuǎn)錄酶PCR、PCR-ELISA等
。除可以直接檢測血樣中的瘧原蟲外，還可以檢測濾紙干血滴上的瘧原蟲
。已從檢測惡性瘧原蟲發(fā)展到檢測間日瘧原蟲
。

（2）DNA探針檢測DNA探針檢測具有良好的特異性和穩(wěn)定性

。

5.治療性診斷

臨床表現(xiàn)很象瘧疾

，但經(jīng)多次檢查未找到瘧原蟲?div id="jfovm50" class="index-wrap">？稍囉脷缂t內(nèi)期原蟲的藥物（如氯喹），治療48小時發(fā)熱控制者
，可能為瘧疾
。但注意耐氯喹蟲株。

四

、瘧疾是怎樣治療的

1.基礎(chǔ)治療

（1）發(fā)作期及退熱后24小時應(yīng)臥床休息。

（2）要注意水分的補給，對食欲不佳者給予流質(zhì)或半流質(zhì)飲食

，至恢復(fù)期給高蛋白飲食
；吐瀉不能進食者
，則適當(dāng)補液
；有貧血者可輔以鐵劑

（3）寒戰(zhàn)時注意保暖；大汗應(yīng)及時用干毛巾或溫濕毛巾擦干

，并隨時更換汗?jié)竦囊卤唬悦馐軟?div id="m50uktp" class="box-center"> ；高熱時采用物理降溫
，過高熱患者因高熱難忍可藥物降溫；兇險發(fā)熱者應(yīng)嚴密觀察病情
，及時發(fā)現(xiàn)生命體征的變化
，詳細記錄出入量
，做好基礎(chǔ)護理

（4）按蟲媒傳染病做好隔離?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">；颊咚玫淖⑸淦饕磧粝尽?/p>

2.病原治療

目的是既要殺滅紅內(nèi)期的瘧原蟲以控制發(fā)作

，又要殺滅紅外期的瘧原蟲以防止復(fù)發(fā)
，并要殺滅配子體以防止傳播
。

（1）間日瘧

、三日瘧和卵形瘧治療：包括現(xiàn)癥病例和間日瘧復(fù)發(fā)病例，須用血內(nèi)裂殖體殺滅藥如氯喹
，殺滅紅內(nèi)期的原蟲，迅速退熱
，并用組織期裂殖體殺滅藥亦稱根治藥或抗復(fù)發(fā)藥進行根治或稱抗復(fù)發(fā)治療
，殺滅紅外期的原蟲。常用氯喹與伯氨喹聯(lián)合治療
。

（2）惡性瘧治療：對氯喹尚未產(chǎn)生抗性地區(qū)，仍可用氯喹殺滅紅細胞內(nèi)期的原蟲

，同時須加用配子體殺滅藥
。成人口服氯喹加伯氨喹。

3.兇險發(fā)作的搶救原則

（1）迅速殺滅瘧原蟲無性體

；

（2）改善微循環(huán)

，防止毛細血管內(nèi)皮細胞崩裂；

（3）維持水電平衡

；

4.快速高效抗瘧藥可選用

青蒿素和青蒿琥酯等。

5.其他治療

（1）循環(huán)功能障礙者

，按感染性休克處理
，給予皮質(zhì)激素，莨菪類藥
，肝素等，低分右旋糖酐

（2）高熱驚厥者

，給予物理
、藥物降溫及鎮(zhèn)靜止驚

（3）腦水腫應(yīng)脫水

；心衰肺水腫應(yīng)強心利尿
；呼衰應(yīng)用呼吸興奮藥，或人工呼吸器
；腎衰重者可做血液透析

（4）黑尿熱則首先停用奎寧及伯喹，繼之給激素

，堿化尿液
，利尿等。

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