蜂窩組織炎如何預(yù)防,蜂窩組織炎的治療方法

蜂窩組織炎如何預(yù)防,蜂窩組織炎的治療方法

一、蜂窩組織炎如何預(yù)防

1.在易于發(fā)生膿皮病的單位（如某些工廠、農(nóng)機(jī)站、小學(xué)校等）中廣泛進(jìn)行有關(guān)防治化膿性皮膚病的宣傳教育工作，定期進(jìn)行預(yù)防檢查，盡可能消滅一切發(fā)病因素。

2.注意皮膚衛(wèi)生，加強(qiáng)身體鍛煉，增進(jìn)皮膚的抵抗力。

3.保持皮膚機(jī)能的完整性。對(duì)于皮膚病，尤其是瘙癢性皮膚病，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行合理治療。防治皮膚損傷，避免搔抓及皮膚摩擦等刺激。

4.衣帽、毛巾、面盆等禁止公用，防止接觸傳染，對(duì)患者適當(dāng)進(jìn)行隔離?；颊咚梅罅霞敖佑|物要嚴(yán)格消毒或焚毀。在患病期間，除應(yīng)用藥液清洗皮損外，禁止用自來水洗滌患部，以防擴(kuò)延。

5.發(fā)病時(shí)應(yīng)禁飲酒或食辛辣刺激食物。少食厚味食物。

根據(jù)皮膚上境界不清的紅腫，有自發(fā)痛及壓痛，中心可軟化、波動(dòng)及破潰即可診斷。

二、蜂窩組織炎的治療方法

蜂窩組織炎的治療包括給予大量抗生素，支持療法，加強(qiáng)營養(yǎng)、多種維生素及止痛或退熱等。

全身療法

（1）早期應(yīng)用抗菌藥物：

早期應(yīng)用足量有效抗菌藥物，首選青霉素，一日640萬～960萬單位，分2次靜脈滴注，連續(xù)治療至少10天，也可選用芐星青霉索；其他藥物，如頭孢菌素類、喹諾酮類等也可選用。

過敏者可用紅霉素1～1.5g/d靜點(diǎn)?；蜻x用環(huán)丙氟哌酸0.2g/次，每日2次靜點(diǎn)?？诜核?.2g/次，每日2次。也可用先鋒V號(hào)6g/d靜點(diǎn)，或選用抗菌譜較廣的頭孢類抗生素。一般療程10～14天，在皮損消退后應(yīng)維持一段時(shí)間。

注意：治療應(yīng)及時(shí)，抗菌藥物應(yīng)足量和足療程。

（2）補(bǔ)充維生素，如VC、復(fù)合維生素B等。

（3）對(duì)癥處理，給止痛、退燒藥，如APC和去痛片等。

局部療法

（1）已化膿者，明顯膿腫時(shí)應(yīng)及時(shí)切開引流。

（2）局部濕敷，用50%硫酸鎂或生理鹽水，然后外用10%魚石脂軟膏包扎。

（3）患肢休息，局部可熱敷和紫外線照射或超短波等物理療法。

三、蜂窩組織炎的診斷要點(diǎn)

根據(jù)有境界不清的紅腫，有指壓性水腫及壓痛，皮疹中央先腫后軟，波動(dòng)、潰破等特點(diǎn)可診斷蜂窩組織炎。

診斷要點(diǎn)

1．損害為局部大片狀紅、腫、熱、痛，邊界不清，嚴(yán)重者可出現(xiàn)大皰和深在性膿腫。

2．急性期常伴高熱、寒戰(zhàn)和全身不適。

3．常發(fā)生于四肢、面部、外陰、肛周等部位，發(fā)生于指、趾處的稱為瘭疽?？诘准邦M下蜂窩組織炎可引起呼吸困難或窒息。

4．復(fù)發(fā)性蜂窩組織炎損害反復(fù)發(fā)作，全身癥狀可能較輕。

實(shí)驗(yàn)室檢查

血液中粒細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞數(shù)較高。

輔助檢查

組織病理：真皮及皮下組織可見廣泛的急性化膿性炎癥改變，浸潤細(xì)胞主要是淋巴細(xì)胞和中性粒細(xì)胞。血管和淋巴管擴(kuò)張或栓塞，后期可見肉芽腫形成。毛囊、皮脂腺、汗腺被破壞，晚期可見由纖維母細(xì)胞、組織細(xì)胞及巨細(xì)胞形成的肉芽腫。

四、蜂窩組織炎的臨床表現(xiàn)

蜂窩組織炎好發(fā)于下肢、足背、顏面、外陰、肛周等部位，發(fā)生于指、趾的蜂窩組織炎稱為瘭疽。臨床表現(xiàn)由于致病菌不同、毒性不同以及發(fā)病部位和其深淺的不同，而有輕重之別。一般病變淺者，初起時(shí)為境界不明顯的彌漫浸潤性斑塊，以后發(fā)炎的癥狀迅速擴(kuò)展和加重，局部紅、腫、熱、痛，有顯著的指壓性水腫，有壓痛。皮疹中央部分先是腫硬的斑塊，以后軟化形成膿腫，潰破后排出膿液及壞死組織。由葡萄球菌引起者膿液較稠，鏈球菌引起者膿液較稀。病變位置深者，紅腫多不明顯，有深部壓痛。

急性病人都有高燒、寒戰(zhàn)、頭痛、全身不適等。常伴有淋巴結(jié)炎、淋巴管炎、壞疽、轉(zhuǎn)移性膿腫，甚至發(fā)生敗血癥。但局部不產(chǎn)生水皰。患者可有高熱、寒戰(zhàn)、全身不適等癥狀。

慢性蜂窩組織炎常呈板樣硬化、色素沉著或潮紅、灼熱，疼痛不明顯，可見有皮膚萎縮，頗類似硬皮病。好發(fā)于踝上部，亦可見于頸、腹或上肢。本型為硬結(jié)性蜂窩組織炎，較罕見。

復(fù)發(fā)性蜂窩組織炎上述病情反復(fù)發(fā)作，紅斑明顯或不明顯，也可完全沒有。全身癥狀很輕或沒有，但反復(fù)腫脹，最后可導(dǎo)致慢性淋巴水腫。

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