一、淋巴瘤的預(yù)后指數(shù)
預(yù)后因素：許多臨床和生化參數(shù)已經(jīng)證實(shí)與淋巴瘤治療后的緩解和生存相關(guān)
預(yù)后因素一般包括：Ann Arbor分期
后指數(shù),得了淋巴瘤有哪些癥狀.png)
常見的預(yù)后系數(shù)：IPI
IPI（國際預(yù)后系數(shù)）——共5項(xiàng)臨床特征或不良預(yù)后（危險）因素
① (*ECOG) Performance State（一般狀況）：2-4
② LDH（血清乳酸脫氫酶）水平：＞正常
③ Extranodal Involvement（結(jié)外侵犯）：＞1
④ Age（年齡）：＞60y
⑤ Stage（臨床分期)：Ⅲ-Ⅳ
二
惡性淋巴瘤是具有相當(dāng)異質(zhì)性的一大類腫瘤，雖然好發(fā)于淋巴結(jié)
局部表現(xiàn) 包括淺表及深部淋巴結(jié)腫大，多為無痛性
三
1、血常規(guī)及血涂片
血常規(guī)一般正常
，可合并慢性病貧血；HL可以出現(xiàn)PLT增多、WBC增多、嗜酸性粒細(xì)胞增多；侵襲性NHL侵犯骨髓可出現(xiàn)貧血、WBC及PLT減少，外周血可出現(xiàn)淋巴瘤細(xì)胞。2、骨髓涂片及活檢
HL罕見骨髓受累
。NHL侵犯骨髓，骨髓涂片可見淋巴瘤細(xì)胞，細(xì)胞體積較大，染色質(zhì)豐富，灰藍(lán)色，形態(tài)明顯異常，可見“拖尾現(xiàn)象”；淋巴瘤細(xì)胞≥20%為淋巴瘤白血病；骨髓活檢可見淋巴瘤細(xì)胞聚集浸潤。部分患者骨髓涂片可見噬血細(xì)胞增多及噬血現(xiàn)象，多見于T細(xì)胞NHL。3
、血生化LDH增高與腫瘤負(fù)荷有關(guān)
，為預(yù)后不良的指標(biāo)。HL可有ESR增快，ALP增高。4、腦脊液檢查
中高度侵襲性NHL臨床Ⅲ/Ⅳ期患者可能出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)受累
，或有中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀者，需行腦脊液檢查，表現(xiàn)為腦脊液壓力增高，生化蛋白量增加，常規(guī)細(xì)胞數(shù)量增多，單核為主5
、組織病理檢查HL的基本病理形態(tài)學(xué)改變是在以多種炎癥細(xì)胞的混合增生背景中見到診斷性的R-S細(xì)胞及其變異型細(xì)胞
。免疫組化特征：經(jīng)典型CD15+，CD30+，CD25+；結(jié)節(jié)淋巴細(xì)胞為主型CD19+，CD20+，EMA+，CD15-，CD30-。NHL淋巴結(jié)或組織病理見正常淋巴結(jié)或組織結(jié)構(gòu)破壞，腫瘤細(xì)胞散在或彌漫浸潤，根據(jù)不同的病理類型有各自獨(dú)特的病理表現(xiàn)和免疫表型。6
、TCR或IgH基因重排可陽性。
四
、淋巴瘤要怎樣治療淋巴瘤具有高度異質(zhì)性
，治療效果差別很大，不同病理類型和分期的淋巴瘤無論從治療強(qiáng)度和預(yù)后上都存在很大差別。淋巴瘤的治療方法主要由以下幾種，但具體患者還應(yīng)根據(jù)患者實(shí)際情況具體分析。1、放射治療
某些類型的淋巴瘤早期可以單純放療
。放療還可用于化療后鞏固治療及移植時輔助治療。2、化學(xué)藥物治療
淋巴瘤化療多采用聯(lián)合化療
，可以結(jié)合靶向治療藥物和生物制劑。近年來，淋巴瘤的化療方案得到了很大改進(jìn)，很多類型淋巴瘤的生存期都得到了很大提高。3、骨髓移植
對60歲以下患者
，能耐受大劑量化療的中高?div id="4qifd00" class="flower right">4、手術(shù)治療
僅限于活組織檢查或并發(fā)癥處理
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