膽囊息肉和乙肝有關(guān)嗎,怎么治療膽囊息肉

一、膽囊息肉和乙肝有沒有關(guān)系

膽囊息肉和乙肝有關(guān)系，乙肝會(huì)引起膽囊息肉。中國(guó)有句古話叫做，肝膽相照。說的是肝與膽關(guān)系頗為密切。如果患了膽囊息肉，會(huì)不會(huì)影響到肝呢？那么，膽囊息肉會(huì)影響肝功能嗎？

膽囊息肉樣病變可分為良性或惡性病變，但以非腫瘤性病變?yōu)槎?，一般認(rèn)為直徑15mm以上的膽囊息肉成為惡性腫瘤性病變的可能性大，因此膽囊息肉樣病變近幾年來倍加重視。

有了膽囊息肉有什么表現(xiàn)呢？其實(shí)大部分癥狀輕微，甚至無癥狀，多在彩超檢查膽囊時(shí)發(fā)現(xiàn)。極少數(shù)病人有上腹不適、惡心嘔吐、食欲減退，可伴有腹痛，疼痛部位在右上腹，可伴有向右肩背放射。

目前臨床上對(duì)膽囊息肉樣病變的診斷主要是依靠彩超檢查，彩超可以表明息肉的存在，并不能揭示息肉的病理性質(zhì)（也就是不能明確息肉是的良惡性）。而增強(qiáng)CT或磁共振結(jié)合腫瘤標(biāo)志物的檢查，有助于膽囊息肉與膽囊腺瘤、膽囊癌的鑒別。

膽囊息肉不會(huì)影響肝功能的。膽囊息肉：是指各種膽囊粘膜良性隆起的簡(jiǎn)稱。大多數(shù)膽囊息肉的癥狀與慢性膽囊炎相似，主要表現(xiàn)為右上腹部輕度不適，伴有結(jié)石時(shí)可出現(xiàn)膽絞痛。但是也有相當(dāng)數(shù)量的人并無癥狀，只是做健康檢查時(shí)才被發(fā)現(xiàn)，因此常常造成患者延誤。目前西醫(yī)針對(duì)膽囊息肉的處理方式主要是手術(shù)治療。

膽囊息肉的手術(shù)是腹腔鏡膽囊切除術(shù)（就是微創(chuàng)手術(shù)）。行該手術(shù)主要目的就是怕膽囊息肉惡變，惡變就是原先良性的膽囊息肉成為膽囊癌了。

對(duì)于膽囊息肉的患者來說，一般不會(huì)影響肝功能的。但是在檢查的時(shí)候肝功能的指標(biāo)有可能會(huì)升高，例如，甘油三酯，總膽固醇等指標(biāo)會(huì)受到影響。但是如果息肉在一公分以下的話可以考慮保守治療，嚴(yán)重的患者，建議您盡早的采取手術(shù)治療。

二、膽囊息肉的一般治療方法有哪些

主要涉及到對(duì)膽囊息肉良惡性的判定，從而做到早期發(fā)現(xiàn)惡性病變及癌前病變，早期手術(shù)切除。

1、膽囊息肉惡變的危險(xiǎn)因素及手術(shù)指征

（1）膽囊息肉的大小 大部分學(xué)者已認(rèn)為膽囊息肉的大小與其良惡性有關(guān)。小的膽囊息肉（直徑

（2）年齡 在膽囊息肉患者中膽囊腺瘤及膽囊癌的平均年齡以及膽囊息肉直徑明顯要比非腫瘤息肉性患者要大。

（3）息肉的數(shù)目、形態(tài) 單發(fā)、廣基的息肉易癌變。膽囊息肉的惡性病變傾向發(fā)生在年齡大，單發(fā)，大的膽囊息肉。

（4）合并膽囊結(jié)石 膽囊癌與膽囊結(jié)石之間的關(guān)系已比較明確，部分膽囊癌患者可同時(shí)合并膽囊結(jié)石，結(jié)石的長(zhǎng)期刺激可促使膽囊上皮細(xì)胞增生而引發(fā)癌變。因此結(jié)石存在增加膽囊癌變危險(xiǎn)性。

（5）伴隨臨床癥狀 惡性的膽囊息肉更傾向于伴隨的臨床癥狀。

綜合以上膽囊息肉惡變的危險(xiǎn)因素，對(duì)于年輕的膽囊息肉患者，若息肉直徑?。ㄒ?0mm為界）又完全沒有癥狀，則沒有必要手術(shù)；而具有明顯膽絞痛患者，尤其是伴有膽結(jié)石，行膽囊切除；對(duì)于息肉直徑>10mm，又具有膽囊息肉惡變的危險(xiǎn)因素患者，應(yīng)及早行膽囊切除。而對(duì)于息肉直徑

2、手術(shù)方式選擇

對(duì)于息肉直徑小于10mm、多個(gè)、有蒂的膽囊息肉患者，提示病變?yōu)榧倭鲂韵⑷饪赡苄源?，以腹腔鏡膽囊切除術(shù)為首選。而對(duì)于息肉直徑>10mm，又具有膽囊息肉惡變的危險(xiǎn)因素患者，提示為腫瘤性息肉，應(yīng)行常規(guī)開腹膽囊切除術(shù)。術(shù)中常規(guī)行冰凍切片，以明確病理類別。如為癌性息肉，腫瘤局限于黏膜時(shí)可行單純膽囊切除術(shù)；一旦腫瘤侵及肌層，就需要行擴(kuò)大切除術(shù)，包括膽囊床肝臟楔形切除，淋巴結(jié)清掃。

膽囊息肉樣病變外科處理上雖然存在不少爭(zhēng)議，但總的來說，膽囊息肉直徑>10mm，年齡>50歲，單發(fā)，廣基以及合并膽囊結(jié)石，已被認(rèn)為是膽囊息肉惡變的危險(xiǎn)因素?？梢愿鶕?jù)這些危險(xiǎn)因素來選取適宜手術(shù)的患者。對(duì)于直徑

三、膽囊息肉的飲食禁忌有哪些

飲食適宜：1宜吃清淡容易消化的食物；2宜吃富含植物蛋白的食物；3宜吃富含維生素的食物。

宜吃食物宜吃理由食用建議

白蘿卜。白蘿卜具有清熱，解毒，促進(jìn)排毒，利尿減少膽汁酸等功效，有利于身體的恢復(fù)。，每天250-300克為宜。

豆?jié){。豆?jié){富含人體所需要的優(yōu)質(zhì)植物蛋白，增強(qiáng)人體抵抗力，提高抗病能力，還有保護(hù)胃腸黏膜的作用，利于對(duì)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的吸收。每天350-500毫升為宜。

檸檬。檸檬含有豐富的維生素C,具有清熱解毒，抗菌消炎的作用，起到預(yù)防感染，抑制膽囊息肉癌變等功效。每天泡水喝350-500毫升為宜。

飲食禁忌：1忌吃辛辣刺激的食物；2忌吃油膩脂肪高的食物；3忌吃刺激的飲料。

忌吃食物忌吃理由忌吃建議

辣椒。辣椒具有較強(qiáng)的刺激性，容易刺激膽囊息肉組織，導(dǎo)致充血，促進(jìn)增長(zhǎng)。宜吃清淡食物。

小麻椒。肥肉富含較高的脂肪，需要膽汁的乳化才能消化吸收，加重肝膽的負(fù)擔(dān)，也容易誘發(fā)膽囊炎，脂肪肝等疾病，不利于膽囊息肉患者的恢復(fù)。宜吃清淡易消化的食物。

白酒。白酒含有酒精，酒精容易刺激肝臟細(xì)胞，導(dǎo)致酒精性肝硬化，也可能促進(jìn)膽囊息肉的增大。宜吃不含酒精等刺激性物質(zhì)的飲料。

四、膽囊息肉的檢查方式有哪些

1、B超檢查。方法靈活、準(zhǔn)確、無創(chuàng)傷、可重復(fù)、價(jià)廉、易為眾多患者接受，能準(zhǔn)確地顯示息肉的大小、位置、數(shù)量、囊壁的情況。B超典型的表現(xiàn)為膽囊壁有點(diǎn)狀、小塊狀、片狀的強(qiáng)或稍強(qiáng)回聲光團(tuán)，其后多無聲影，可見到球狀、桑葚狀、乳頭狀及結(jié)節(jié)狀突出，甚至可顯示出息肉的蒂。楊漢良等報(bào)道B超對(duì)PLG檢出率為92.7%，特異性94.8%，假陽性5.2%，準(zhǔn)確性明顯高于CT，認(rèn)為BUS能清晰地顯示PLG的部位、大小、數(shù)目及局部膽囊壁的變化，是一種簡(jiǎn)便可靠的診斷方法。

2、三維超聲成像?？墒鼓懩揖哂锌臻g方位的立體感，透聲性好，有直視膽囊剖面的效果，可彌補(bǔ)二維顯像某些不足。不僅可觀察膽囊息肉的大小形態(tài)，更可分清息肉和膽囊壁的關(guān)系，尤其在膽囊后壁的息肉二維顯像常不能清楚地分辨是否有蒂以及蒂與膽囊壁附著的范圍和深度。三維重建能通過不同切面的旋轉(zhuǎn)來觀察病變的連續(xù)性及病變表面的情況等信息，有助于提高膽囊息肉與膽囊腺瘤或癌腫的鑒別。王連生等報(bào)道用三維超聲成像檢查18例膽囊內(nèi)病變，最大直徑為5.5cm，最小直徑0.3cm，其中5例為多發(fā)性息肉，9例為單發(fā)性息肉，4例膽囊癌均為多發(fā)占位病變。三維超聲成像與術(shù)中所見基本一致。

3、內(nèi)鏡超聲。即經(jīng)內(nèi)鏡超聲掃描，是將超聲微小探頭安置在內(nèi)鏡頂端，探頭為高頻，將內(nèi)鏡插入消化道，進(jìn)入十二指腸壺腹后此探頭更接近膽囊，可排除腸氣干擾或膽汁黏稠度等影響。EUS可將膽囊壁分為3層，內(nèi)層為高回聲的黏膜及黏膜下層，中層為低回聲的肌纖維層，外層為高回聲的漿膜下層及漿膜層。如為息肉樣病變可見清晰的3層囊壁，而膽囊癌則囊壁的3層結(jié)構(gòu)有不同程度的浸潤(rùn)破壞。早期膽囊癌絕大多數(shù)是在結(jié)石和息肉等病變的掩蓋下發(fā)展的，早期缺乏特征性聲像圖表現(xiàn)，鑒別困難。而EUS檢查觀察息肉樣病變與膽囊壁之關(guān)系，有助于鑒別診斷。朱燕陵等回顧分析了103例非結(jié)石性膽囊病變EUS檢查結(jié)果并與體表超聲及手術(shù)后病理進(jìn)行比較，EUS檢查診斷正確率為75%，體表超聲為41.4%，EUS對(duì)膽囊息肉、膽囊癌、膽囊腺肌瘤診斷符合率為100%，體表超聲為55.6%。Sugiyama認(rèn)為內(nèi)鏡超聲（EUS）比BUS更準(zhǔn)確，提供的圖像也更清晰。因194例PLG中，EUS判斷的136例非腫瘤性病變平均隨訪2.6年均未發(fā)現(xiàn)腫瘤；而BUS判斷的非腫瘤性病變中則有13%為腫瘤。EUS內(nèi)層的回聲方式為細(xì)小聲點(diǎn)（tiny echonic spot）、聲點(diǎn)聚集（aggregation of echogenic spot）、微小囊腫（microcyst）及彗星尾征（comet tailartifact）。如EUS證實(shí)既無細(xì)小聲點(diǎn)與聲點(diǎn)聚集，又無微小囊腫與彗星尾征時(shí)，應(yīng)懷疑為腺瘤或癌腫。兩者無法鑒別，除非已浸潤(rùn)至肝臟，但若為無蒂病變，則強(qiáng)烈提示為癌腫。結(jié)合組織學(xué)研究，一個(gè)細(xì)小聲點(diǎn)表示一群含有膽固醇泡沫的組織細(xì)胞，而無回聲區(qū)則為腺上皮增生。多個(gè)小囊腫和彗星尾征則分別為羅-阿竇增多和膽囊壁內(nèi)結(jié)石所致。

Gouma對(duì)31例PLG作CT與增強(qiáng)CT對(duì)比，CT僅發(fā)現(xiàn)14例（45%），而增強(qiáng)CT則為100%。因此，認(rèn)為凡不增強(qiáng)CT已能發(fā)現(xiàn)的病變及增強(qiáng)CT發(fā)現(xiàn)的無蒂PLG均應(yīng)診斷為腫瘤性息肉。有蒂與無蒂的診斷意義很大，20例有蒂PLG中6例為腫瘤（30%），而11例無蒂PLG中10例為腫瘤（91%）。增強(qiáng)CT診斷腫瘤性PLG的敏感性為88%，特異性87%，陽性預(yù)測(cè)率88%，陰性預(yù)測(cè)率87%，總準(zhǔn)確率87%，結(jié)論為增強(qiáng)CT能鑒別腫瘤與非腫瘤性PLG，能可靠地篩選出應(yīng)予切除的腫瘤性病變。

4、CT仿真內(nèi)鏡。技術(shù)自1994年Vining等首次報(bào)道以來，國(guó)外有不少學(xué)者對(duì)此技術(shù)進(jìn)行實(shí)驗(yàn)和臨床應(yīng)用研究。CTVE成像原理為利用計(jì)算機(jī)軟件功能，將螺旋CT容積掃描獲得的圖像數(shù)據(jù)進(jìn)行后處理，重建出空腔器官內(nèi)表面的立體圖像，類似內(nèi)鏡所見。膽道CT仿真內(nèi)鏡技術(shù)也已經(jīng)開始應(yīng)用于臨床。

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