一、帶狀皰疹會(huì)留下哪些后遺癥
一、發(fā)生在面部三叉神經(jīng)節(jié)段的帶狀皰疹會(huì)留下的后遺癥
面部三叉神經(jīng)節(jié)段部位的神經(jīng)纖維如果受到皰疹病毒感染,可發(fā)生角膜炎、角膜潰瘍、結(jié)膜炎,患者可發(fā)生怕光、流淚、眼睛疼痛,以致視力減退,重者發(fā)生全眼球炎而導(dǎo)致失明。
二、發(fā)生于特殊部位的帶狀皰疹會(huì)留下的后遺癥
發(fā)生于特殊部位的帶狀皰疹,如眼部,可能會(huì)留下全眼球炎,甚至腦膜炎的后遺癥;病后出現(xiàn)視力下降、失明、面癱等后遺癥。
三、皰疹病毒侵犯內(nèi)臟神經(jīng)纖維會(huì)留下的后遺癥
皰疹病毒由脊髓處的神經(jīng)根向體內(nèi)侵犯內(nèi)臟神經(jīng)纖維時(shí),可能會(huì)留下急性胃腸炎、膀胱炎、前列腺炎的后遺癥。
四、皰疹病毒侵犯中樞神經(jīng)系統(tǒng)會(huì)留下的后遺癥
當(dāng)皰疹病毒由脊髓處的神經(jīng)根向上侵犯中樞神經(jīng)系統(tǒng),可能會(huì)產(chǎn)生病毒性腦炎和腦膜炎等后遺癥,具體表現(xiàn)為嚴(yán)重的頭痛、嘔吐、驚厥、四肢抽搐。
五、發(fā)生在耳廓、耳道的帶狀皰疹會(huì)留下的后遺癥
發(fā)生在耳廓、耳道的帶狀皰疹,會(huì)出現(xiàn)內(nèi)耳功能障礙癥狀,患者表現(xiàn)為頭暈?zāi)垦?、惡心、嘔吐、聽力障礙、眼球震顫等。
二、帶狀皰疹有哪些并發(fā)癥
皰疹局部破損后可能并發(fā)細(xì)菌感染。若帶狀皰疹病損發(fā)生于特殊部位,例如眼部,則可能導(dǎo)致嚴(yán)重后果。倘若繼發(fā)細(xì)菌性感染后,可引起全眼球炎,甚至腦膜炎;病后出現(xiàn)視力下降、失明、面癱等后遺癥。頭部帶狀皰疹多在頭前部即三叉神經(jīng)第一支分布區(qū),可造成脫發(fā)及永久性瘢痕。
帶狀皰疹皮膚損害愈合后,疼痛仍可持續(xù)一段時(shí)間。部分老年患者神經(jīng)痛可持續(xù)數(shù)月或年余??蓢?yán)重影響睡眠和情緒;疼痛程度較重,持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)者可導(dǎo)致精神焦慮、抑郁等表現(xiàn)。
皰疹病毒感染到面神經(jīng)中的運(yùn)動(dòng)神經(jīng)纖維時(shí),就會(huì)產(chǎn)生面癱,出現(xiàn)患側(cè)眼睛不能閉合,患側(cè)面部表情呆板,口角向健側(cè)歪斜,不能做吹氣動(dòng)作等?!“l(fā)生在耳廓、耳道的帶狀皰疹,會(huì)出現(xiàn)內(nèi)耳功能障礙癥狀,患者表現(xiàn)為頭暈?zāi)垦!盒?、嘔吐、聽力障礙、眼球震顫等。
帶狀皰疹可發(fā)生在面部三叉神經(jīng)節(jié)段,三叉神經(jīng)中有一條神經(jīng)纖維,即眼神經(jīng)纖維,部分神經(jīng)纖維分布在人體眼球的角膜、結(jié)膜以至于整個(gè)眼球,該部位的神經(jīng)纖維如果受到皰疹病毒感染,可發(fā)生角膜炎、角膜潰瘍、結(jié)膜炎,患者可發(fā)生怕光、流淚、眼睛疼痛,以致視力減退,重者發(fā)生全眼球炎而導(dǎo)致失明。
當(dāng)皰疹病毒由脊髓處的神經(jīng)根向體內(nèi)侵犯內(nèi)臟神經(jīng)纖維時(shí),可引起急性胃腸炎、膀胱炎、前列腺炎,表現(xiàn)為腹部絞痛、排尿困難、尿潴留等。
當(dāng)皰疹病毒由脊髓處的神經(jīng)根向上侵犯中樞神經(jīng)系統(tǒng),即人體的大腦實(shí)質(zhì)和腦膜時(shí),就會(huì)發(fā)生病毒性腦炎和腦膜炎,表現(xiàn)為嚴(yán)重的頭痛、噴射樣嘔吐、驚厥、四肢抽搐,以及意識(shí)模糊、昏迷而有生命危險(xiǎn)。
因此,需要及時(shí)對(duì)帶狀皰疹患者做有關(guān)方面的檢查,及時(shí)發(fā)現(xiàn)和治療帶狀皰疹的并發(fā)癥。
三、帶狀皰疹是怎么引起的呢
帶狀皰疹是由水痘——帶狀皰疹病毒引起的急性感染性皮膚病。對(duì)此病毒無免疫力的兒童被感染后,發(fā)生水痘。部分患者被感染后成為帶病毒者而不發(fā)生癥狀。由于病毒具有親神經(jīng)性,感染后可長(zhǎng)期潛伏于脊髓神經(jīng)后根神經(jīng)節(jié)的神經(jīng)元內(nèi),當(dāng)?shù)挚沽Φ拖禄騽诶?、感染、感冒時(shí),病毒可再次生長(zhǎng)繁殖,并沿神經(jīng)纖維移至皮膚,使受侵犯的神經(jīng)和皮膚產(chǎn)生強(qiáng)烈的炎癥。皮疹一般有單側(cè)性和按神經(jīng)節(jié)段分布的特點(diǎn),有集簇性的皰疹組成,并伴有疼痛;年齡愈大,神經(jīng)痛愈重。本病好發(fā)于老年人,春秋季節(jié)多見。發(fā)病率隨年齡增大而呈顯著上升。
人是水痘——帶狀皰疹病毒的惟一宿主,病毒經(jīng)呼吸道黏膜進(jìn)入血液形成病毒血癥,發(fā)生水痘或呈隱性感染,以后病毒可長(zhǎng)期潛伏在脊髓后根神經(jīng)節(jié)或者顱神經(jīng)感覺神經(jīng)節(jié)內(nèi)。當(dāng)機(jī)體受到某種刺激(如創(chuàng)傷、疲勞、惡性腫瘤或病后虛弱等)導(dǎo)致機(jī)體抵抗力下降時(shí),潛伏病毒被激活,沿感覺神經(jīng)軸索下行到達(dá)該神經(jīng)所支配區(qū)域的皮膚內(nèi)復(fù)制產(chǎn)生水皰,同時(shí)受累神經(jīng)發(fā)生炎癥、壞死,產(chǎn)生神經(jīng)痛。本病愈后可獲得較持久的免疫,故一般不會(huì)再發(fā)。
四、帶狀皰疹疾病分類
1、頓挫型帶狀皰疹:僅發(fā)生紅斑、丘疹、而不形成水皰,即自行消退。
2、出血型帶狀皰疹:水皰內(nèi)容為血液。
3、壞疽型帶狀皰疹:水皰中心出現(xiàn)壞死,呈褐色結(jié)痂,痂下為潰瘍,愈后有疤痕。
4、泛發(fā)型帶狀皰疹:病毒通過血行播散,全身泛發(fā)水痘樣皮疹,伴高熱、肺、腦等全身中毒癥狀,病情嚴(yán)重,可導(dǎo)致死亡。
5、眼帶狀皰疹:如累及角膜,水皰破潰,形成潰瘍性角膜炎,愈后留有角膜疤痕而失明,嚴(yán)重者甚至發(fā)生全眼球炎。
6、耳帶狀皰疹:由于病毒膝神經(jīng)節(jié),影響面神經(jīng)和聽神經(jīng)的感覺神經(jīng)纖維,使外耳道出現(xiàn)水皰、面癱、及內(nèi)耳功能障礙(耳鳴、耳痛)稱為Ramsay-Hunt綜合癥。
7、內(nèi)臟帶狀皰疹:病毒由脊髓神經(jīng)節(jié)侵及交感神經(jīng)及副交感神經(jīng)的內(nèi)臟神經(jīng)纖維,引起胃腸道及泌尿道癥狀,病毒從脊髓神經(jīng)前、后根向上侵及中樞神經(jīng)系統(tǒng),表現(xiàn)腦膜炎。
水痘-帶狀皰疹病毒一般潛伏在人體內(nèi)的脊髓后根神經(jīng)元中,當(dāng)受到人體機(jī)體抵抗力低下、勞累或感染等可可再次生長(zhǎng)繁殖,從而表現(xiàn)出帶狀皰疹的癥狀。此種病毒可入侵身體上多個(gè)組織或者器官,因此,引發(fā)的后遺癥也是不一樣的。
常見的帶狀皰疹后遺癥為:
1、發(fā)生于面部:面部三叉神經(jīng)節(jié)段部位如若受到此種病毒感染,可引發(fā)出現(xiàn)角膜炎、角膜潰瘍、結(jié)膜炎等,此時(shí)的患者可發(fā)生怕光、流淚、眼睛疼痛的癥狀,病情發(fā)展到一定程度可導(dǎo)致患者失明。
2、發(fā)生在耳廓、耳道:會(huì)出現(xiàn)內(nèi)耳功能障礙癥狀,患者表現(xiàn)為頭暈、惡心、嘔吐、聽力障礙等。
3、侵犯中樞神經(jīng)系統(tǒng):當(dāng)病毒由脊髓處的神經(jīng)根向上侵犯中樞神經(jīng)系統(tǒng),可能會(huì)產(chǎn)生病毒性腦炎和腦膜炎等后遺癥。
4、侵犯內(nèi)臟神經(jīng)纖維:病毒由脊髓處的神經(jīng)根向體內(nèi)侵犯內(nèi)臟神經(jīng)纖維時(shí),可能會(huì)留下急性胃腸炎、前列腺炎的后遺癥。
5、侵犯特殊部位:如眼部,可能會(huì)留下全眼球炎、腦膜炎的后遺癥。病后出現(xiàn)視力下降、失明、面癱等后遺癥。
帶狀皰疹又稱急性帶狀皰疹(AHZ),是一種由水痘——帶狀皰疹病毒(VZV) 所引起的急性皰疹性皮膚病。此病發(fā)生的病理機(jī)制為:本病在無或低免疫力的人體(如兒童)中引起原發(fā)感染,病原體VZV病毒主要經(jīng)呼吸道黏膜進(jìn)入血液形成病毒血癥,即水痘。水痘癥狀消失后,感染的病毒以潛伏形式長(zhǎng)期存在于脊神經(jīng)或顱神經(jīng)的神經(jīng)細(xì)胞中,被某些因素激活后,病毒從一個(gè)或數(shù)個(gè)神經(jīng)節(jié)沿相應(yīng)的周圍感覺神經(jīng)到達(dá)皮膚,在神經(jīng)末梢迅速繁殖并破壞組織、細(xì)胞,使之發(fā)炎、出血、死亡而發(fā)病,引起復(fù)發(fā)感染,即帶狀皰疹原發(fā)感染患水痘后,少部分人能復(fù)發(fā)感染即患帶狀皰疹;大多數(shù)人攜帶病毒終身不復(fù)發(fā)感染。帶狀皰疹患者,臨床癥狀消失后產(chǎn)生抗體,終身免疫,會(huì)有部分患者轉(zhuǎn)為后遺神經(jīng)痛。如泛發(fā)則應(yīng)警惕潛在的免疫缺陷性疾病或惡性腫瘤的可能性,我們接診中發(fā)現(xiàn)兩例連續(xù)出現(xiàn)帶狀皰疹患者,建議檢查后發(fā)現(xiàn)患有胰腺癌。患病后要盡早就醫(yī),正確治療,越早越易治愈;反之,則病情加重,疼痛加劇,輕者遺留神經(jīng)痛,重者會(huì)發(fā)生意外。
本病原發(fā)感染后,病毒就躲進(jìn)了神經(jīng)節(jié)中,尚無辦法清除,也無法預(yù)測(cè)復(fù)發(fā)時(shí)間,所以無從預(yù)防。但已發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)感染為帶狀皰疹與機(jī)體免疫功能關(guān)系密切,如老年人、局部創(chuàng)傷后、系統(tǒng)紅斑狼瘡、淋巴瘤、白血病、艾滋病以及長(zhǎng)期接受皮膚激素、放射治療和免疫抑制劑的病人最易感染,且病程長(zhǎng),病情重,后遺神經(jīng)痛更突出。 1、年幼年長(zhǎng)都會(huì)發(fā)病,以成人多見且癥狀較重;
2、四季皆能發(fā)病,以春秋季和潮濕天居多;
3、人體任何部位都可能出現(xiàn)皰疹,以軀干及面部最常見;
4、發(fā)病就伴有疼痛,皰疹結(jié)痂后部分患者還會(huì)延續(xù)疼痛;
5、水皰和皮損多沿某一周圍神經(jīng)分布,排列成帶狀發(fā)生于身體一側(cè),不超過軀體中線。 帶狀皰疹在無或低免疫力的人群,如嬰幼兒中引起原發(fā)感染,即為水痘。
病毒感染后以潛伏形式長(zhǎng)期存在于脊神經(jīng)或顱神經(jīng)的神經(jīng)節(jié)細(xì)胞中,被某些因素激活后,病毒從一個(gè)或數(shù)個(gè)神經(jīng)節(jié)沿相應(yīng)的周圍神經(jīng)到達(dá)皮膚,引起復(fù)發(fā)感染,即帶狀皰疹。
患原發(fā)水痘后能再發(fā)帶狀皰疹,但帶狀皰疹發(fā)生后很少?gòu)?fù)發(fā),這與前者發(fā)病后產(chǎn)生不完全免疫(IgM反應(yīng))及后者發(fā)病后產(chǎn)生完全持久性免疫(IgM反應(yīng))有關(guān)。
帶狀皰疹常呈散發(fā)性,與機(jī)體免疫功能有關(guān)。在老年人,局部創(chuàng)傷后,系統(tǒng)性紅斑狼皰、淋巴瘤、白血病以及較長(zhǎng)期接受皮質(zhì)激素、免疫抑制劑和放射治療的病人,較正常人明顯易感,且病程遷延,病情較重,后遺神經(jīng)痛也較突出。
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