你需要些積極的改變,世界無煙日專家指點戒煙“路線圖”

今年世界無煙日的主題是“煙草健康警示”，口號是“圖形警示揭露煙害真相”。專家稱，“煙草健康警示”必須從醫(yī)護工作人員開始。有數(shù)據(jù)統(tǒng)計，目前我國男醫(yī)生的吸煙比率約為56%，相當(dāng)一部分醫(yī)生不知道戒煙的正確方法。

近日，衛(wèi)生部和全國愛衛(wèi)辦聯(lián)合印發(fā)了 《無煙醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)（試行）》，推動全國醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)努力實現(xiàn)2011年全面禁煙的目標(biāo)。上海第二軍醫(yī)大學(xué)長征醫(yī)院修清玉教授指出，當(dāng)前迫切需要向醫(yī)務(wù)人員揭露煙癮的真相，并指導(dǎo)他們擺脫煙癮，制定有效的戒煙“路線圖”。

據(jù)悉，針對京、滬、穗三地的六家醫(yī)院的300名醫(yī)護人員的戒煙研究已緊鑼密鼓地開展。修清玉教授指出，針對醫(yī)生開展此研究的一個重要目的就是讓醫(yī)生了解并正確使用科學(xué)擺脫煙癮的“路線圖”。據(jù)悉，此次參與研究的醫(yī)護人員正在戒煙咀嚼膠和貼片的藥物輔助和行為支持的雙重幫助下開始戒煙歷程。

找對“路線圖”，能較容易擺脫煙癮

修清玉教授指出，意志力、藥物輔助，以及家人與社會對戒煙者的行為支持是成功擺脫煙癮的有效“路線圖”，“三管齊下”可提高戒煙的成功率。戒煙難是因為戒煙者難以耐受因戒煙導(dǎo)致的一系列戒斷癥狀，如注意力不集中、乏力、煩躁、焦慮等。這些戒斷癥狀單靠意志力是很難抵御的。國內(nèi)最新的調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，單靠意志力戒煙，近80％的戒煙者在一周內(nèi)就重新開始吸煙，堅持一年不復(fù)吸的僅占2.5%。然而大多數(shù)人都錯誤的認(rèn)為僅憑意志力就能成功戒煙。參與此次研究的醫(yī)護人員中曾有多數(shù)人嘗試過依靠意志力戒煙，但都無果而終。入選者至少都有3年的煙齡，每日至少抽煙10支以上。

焦慮，煩躁等戒斷癥狀是“脫癮”的絆腳石

修清玉教授指出，香煙的有害物質(zhì)有4000多種，已有超過81種化合物被證實具有致癌作用，其中有焦油、一氧化碳等，尼古丁是香煙中致成癮物質(zhì)，而非致癌物質(zhì)。在剛開始停止吸煙時，腦部由于無法得到尼古丁的補充，容易焦慮、煩躁和精神不集中等，臨床上稱之為“尼古丁戒斷癥狀”，也就是我們俗稱的“煙癮”。吸煙者中的大部分人也正是因為無法忍受這種痛苦而復(fù)吸的。

輔助戒煙藥用尼古丁幫助緩解戒斷癥狀

針對戒煙產(chǎn)生的戒斷癥狀，世界衛(wèi)生組織推薦的藥物治療方案主要有三類，尼古丁替代療法，尼古丁受體部分激動劑療法和以安非他酮為代表的抗抑郁藥物療法。尼古丁替代療法是使用咀嚼膠或皮膚貼片的方法釋放少量尼古丁，從而緩解戒斷癥狀，配合意志力戒煙。據(jù)修清玉教授介紹，戒煙咀嚼膠和貼片可釋放少量藥用尼古丁，幫助戒煙者減少戒煙帶來的焦慮和煩躁。通過逐漸減少藥用尼古丁的吸收量，讓人體逐漸適應(yīng)不斷減少的尼古丁，直至最終完全擺脫煙癮。

戒煙咀嚼膠和貼片釋放的尼古丁含量比香煙的要少，但足以抵抗煙癮，相當(dāng)一部分吸煙者在使用12周后就能持續(xù)戒煙，但專家也提醒，有些吸煙者可能需要繼續(xù)使用更長時間以免復(fù)吸。有研究顯示成功戒斷6個月以上者，有一半便可實現(xiàn)終生戒煙。在藥物的安全性方面，尼古丁咀嚼膠可能會產(chǎn)生一些噯氣、惡心的癥狀，但通過正確的咀嚼方法大都可以減輕或者緩解；而貼劑最主要的副作用是局部皮膚的輕度過敏反應(yīng)，主要表現(xiàn)為局部皮膚發(fā)紅、瘙癢，這些輕度的皮膚刺激癥狀也可以通過不斷變換貼片的粘貼部位來緩解。

修清玉教授介紹，當(dāng)前研究已過半，在參與該研究的醫(yī)護人員中，有40%左右在戒煙咀嚼膠和貼片的幫助下成功戒煙，近一個月來沒有吸過一支香煙。

國際控?zé)熃?jīng)驗表明，只有醫(yī)生吸煙率下降，才有全民吸煙率的下降。約70%的戒煙成功者因醫(yī)生的勸告實現(xiàn)。修清玉教授表示，希望此研究不但能幫助這些醫(yī)護人員成功擺脫煙癮，而且還能讓這些人成為擺脫煙癮科學(xué)方法的傳播者。

擴展閱讀:一、煙草依賴的治療戒煙藥物有哪些

戒煙過程當(dāng)中的任何藥物都沒有煙草能讓吸煙者那么滿意，我們輔以的有效的戒煙藥物可以最大程度地減輕或者讓戒煙者的不適癥狀消失，但是有一些吸煙者還會感覺到這樣或那樣的不舒服。不過，這個“不舒服”是有時限性的，一般在戒煙之后的一到三周最嚴(yán)重，之后隨著時間的延長會逐漸減輕或消失，這個過程中就需要毅力的配合。

目前，戒煙門診使用的藥物有三類，都是我們推薦的一線藥物，使用后不會成癮。一類是尼古丁替代療法相應(yīng)的制劑，是安全有效的;第二類叫鹽酸安非他酮;第三類是輝瑞公司新上市的暢沛。

戒煙藥物都有一定的副作用，但是這些副作用很難和戒煙之后的不適癥狀相區(qū)別，在我們做臨床試驗的過程中，是把所有的不舒服都?xì)w結(jié)為藥物不良反應(yīng)的，所以對大多數(shù)煙民來講戒煙藥物都是安全的。當(dāng)然，每種戒煙藥物都有禁忌癥和適應(yīng)癥，實際使用過程中煙民要咨詢醫(yī)生，看哪種藥物對自己更為適合。目前，這幾種藥物都是處方藥。

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