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      中國的胖子全球“奪冠”,肛腸病也愛糾纏肥胖患者

      夕陽紅 2024-06-04 05:38:07

      中國的胖子全球“奪冠”,肛腸病也愛糾纏肥胖患者

      近期,醫(yī)學(xué)期刊《柳葉刀》上發(fā)布了一份肥胖研究成果

      ,近40年間,中國的肥胖人口已超過前“冠軍”美國
      ,有4320萬肥胖男性和4640萬肥胖女性,位居世界首位

      湖北省肛腸疑難病會診中心(武漢東大中醫(yī)肛腸醫(yī)院)胡伯虎教授介紹

      ,一般人都認為肥胖是形象問題,殊不知肥胖也給身體埋下了定時“炸彈”
      ,很多疾病也會找上門
      ,包括痔瘡。

      會診中心萬人普查調(diào)研顯示 40%的老痔號存在肥胖問題中國胖子世界“奪冠”

      ,江城情況又如何
      ?會診中心開展居民大腸癌篩查,一萬多名患者的體檢報告顯示
      ,近40%的老痔號存在肥胖問題(超重者占30%
      ,肥胖者接近10%)。

      肥胖與飲食

      、運動
      、心理等多方面原因有關(guān),這些因素也容易導(dǎo)致痔瘡發(fā)生
      。江城人口味偏咸
      ,普遍運動不足,導(dǎo)致我市居民肥胖與痔瘡容易相伴發(fā)生
      ,互為“姻親”。

      肥胖成慢病“萬惡之源” 身材偏胖者可給腸道“體體檢”

      身材偏胖的人

      ,內(nèi)外積聚一定脂肪
      ,腸管蠕動過緩,要用很大的力氣,才能將體內(nèi)廢物排泄出去
      ,易造成肛門括約肌收縮功能發(fā)生障礙
      ,并發(fā)痔瘡、肛裂
      、肛周膿腫的比例明顯高于普通人
      。“由肥胖引發(fā)的肛腸問題
      ,需辨明原因才能對癥下方
      。”胡伯虎提醒
      ,肥胖者比普通人更易患肛腸疾病
      ,所以要保持“腸檢”意識。出現(xiàn)便血
      、肛門腫物脫出
      、肛門潮濕、瘙癢
      、疼痛等癥狀
      ,應(yīng)到正規(guī)肛腸專科醫(yī)院查明原因

      超級肥胖患者在成都完成減重手術(shù)
      ,減重手術(shù)適合每個肥胖患者嗎

      大明的出生時差超過8斤,在醫(yī)學(xué)上被稱為巨人

      。他的父母是雙職工
      ,所以大明由家里的老人帶領(lǐng)。有孩子的老人的特點之一是肥胖
      。此外
      ,大明對食物也不挑剔。他很快就會長成一個胖乎乎的小碼頭
      。父母們意識到他們的孩子太胖了
      ,但仔細想想,當(dāng)長得很高時
      ,就會變苗條的

      但大明并沒有按照父母的期望。他慢慢地長成一個500多公斤的胖子

      。走在路上
      ,大明的轉(zhuǎn)彎率比任何人都高
      。不時有人悄悄地舉起手機給他,咔嗒一聲就成了定格
      。被拍照讓他非常生氣
      ,覺得自己的尊嚴受到了侵犯。減肥手術(shù)成功了
      !一小時二十分鐘后
      ,首席外科醫(yī)生羅丹醫(yī)生走出手術(shù)室,把這個好消息告訴了在手術(shù)室外等候的大明的母親
      。減肥手術(shù)適合所有肥胖患者

      如果體重指數(shù)太大,建議慢跑

      、游泳和騎自行車
      。注意運動對心肺功能、骨骼和關(guān)節(jié)的影響
      ,不要盲目相信減肥廣告和產(chǎn)品
      ;如果你覺得減肥沒有達到效果,建議三管齊下內(nèi)分泌治療
      、中醫(yī)康復(fù)鍛煉
      。詳情可咨詢正規(guī)醫(yī)療機構(gòu);如果肥胖影響個人生活并導(dǎo)致健康問題
      ,建議進行減肥手術(shù)以控制體重并改善內(nèi)分泌代謝
      。中國保健協(xié)會減肥分會秘書長張京生告訴記者,隨著飲食結(jié)構(gòu)的改變
      ,人們吃的脂肪和鹽越來越多

      建議限制總脂肪和總糖的能量攝入,降低加工食品的脂肪

      、糖和鹽含量
      。在我們的減肥手術(shù)后,它不僅改變了病人的外形
      ,也改變了他的所有習(xí)慣和生活習(xí)慣
      ,因為他一天不吃三餐。也許他吃得更頻繁
      ,不得不在中間加餐
      。生活習(xí)慣改變后,可能會對他的心理產(chǎn)生一定的影響
      。在手術(shù)前
      ,當(dāng)我們進行評估時,我們會詢問心理學(xué)家
      ,然后評估患者的心理狀態(tài)
      。在我們的隨訪過程中
      ,如果患者情緒發(fā)生變化,我們也可以由外科醫(yī)生和內(nèi)科醫(yī)生對患者進行美容

      誰說胖子一無是處

      一提到肥胖,人們總是和高血壓

      、中風(fēng)
      、心臟病、糖尿病等疾病聯(lián)系在一起
      。其實
      ,我們對肥胖的認識可能存在誤區(qū)——有時,它可能對我們的健康是有益的


      肥胖并非一無是處

      胖子會越來越多嗎
      在美國
      ,肥胖是可預(yù)防性的死亡原因之一,僅次于吸煙
      。在世界范圍內(nèi)
      ,它與多種慢性病緊密聯(lián)系在一起。即使如此
      ,全世界的肥胖者并沒有減少
      ,而是越來越多。如果照這樣的趨勢繼續(xù)下去
      ,可能到本世紀中期
      ,我們每一個人都會變成胖子。值得慶幸的是
      ,肥胖的趨勢并沒有按我們預(yù)想的發(fā)展
      。21世紀初,美國疾病控制中心的流行病專家凱瑟琳·弗萊戈發(fā)現(xiàn)
      ,肥胖率并沒有持續(xù)增長而是趨于平穩(wěn)
      。她還發(fā)現(xiàn),至少自2008年以來
      ,美國肥胖的流行程度沒有顯著增加
      ,成年人和未成年人的肥胖比例穩(wěn)定保持在34%左右。這個“肥胖平穩(wěn)期”不僅僅出現(xiàn)在美國
      ,在過去10~15年其他發(fā)達國家也出現(xiàn)類似的下降趨勢

      那么,肥胖率究竟為何會進入平穩(wěn)期
      ?德國耶拿大學(xué)的研究人員指出
      ,這可能源于優(yōu)質(zhì)食品和鍛煉。不管原因如何
      ,肥胖率將無限制增長的觀點看來需要修改了

      有時胖比瘦好
      2002年
      ,美國心臟病專家卡爾·拉維發(fā)現(xiàn)一個讓人困惑的現(xiàn)象。在他治療的心臟病患者中
      ,肥胖或超重的患者比那些偏瘦的患者活得更長
      ,而那些體重偏輕的心臟病患者的死亡率是那些超重甚至肥胖的心臟病患者的2倍。這怎么可能呢
      ?眾所周知
      ,肥胖對人們的心臟和身體的其他部位都有害。
      于是
      ,拉維開始深入鉆研文獻
      。他發(fā)現(xiàn),大量大規(guī)模的研究都支持他的結(jié)論
      。2012年
      ,一項調(diào)查了64000名瑞典的心臟病患者的研究發(fā)現(xiàn),肥胖或超重患者的死亡風(fēng)險比那些正常體重的患者要低

      心臟病絕不可能是唯一因多余的體重而獲益的疾病
      。同樣讓人驚訝的是,肥胖竟然與Ⅱ型糖尿病患者的命運有著明顯的聯(lián)系
      。美國西北大學(xué)調(diào)查了2625名新近診斷出Ⅱ型糖尿病的患者后發(fā)現(xiàn)
      ,在調(diào)查期間,正常體重的患者的死亡率幾乎是超重甚至肥胖患者的2倍
      。類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎和腎臟疾病也有類似的情況出現(xiàn):如果是超重或是輕度肥胖者
      ,他們活得比正常體重的患者更好。有點胖的人可能更容易挺過許多疾病
      ,這一現(xiàn)象并不少見
      ,人們稱其為“肥胖悖論”。
      身上的贅肉為什么會對身體有益呢
      ?一種觀點認為
      ,體內(nèi)脂肪包含抗炎癥因子和多余的能量,能夠支持體內(nèi)對疾病的防御
      。更具體的實驗指向儲存在脂肪里的瘦素
      ,這些多余的脂肪可能對心臟病患者具有保護作用。
      那么
      ,這是不是意味著肥胖更健康
      ?這僅僅針對患者,還是對所有人而言呢
      ?“肥胖平穩(wěn)期”的提出者弗萊戈在一項288萬人參與的調(diào)查研究中發(fā)現(xiàn)
      ,健康和體重之間的關(guān)系是U型,而非線性
      。也就是說
      ,與過輕的體重或極度肥胖相比
      ,超重或輕度肥胖的死亡風(fēng)險相對較低。
      體重指數(shù)誤用
      目前
      ,國際上常用的衡量人體胖瘦程度以及是否健康的一個標(biāo)準(zhǔn)是體重指數(shù)(BMI)
      ,即體重除以身高的平方。然而
      ,BMI指數(shù)體系從一開始就被錯誤地使用
      。首先,不論是應(yīng)用于個人還是群體
      ,BMI指數(shù)并沒有真正體現(xiàn)實際的脂肪量,也不能說明脂肪在體內(nèi)的位置
      。許多分析研究顯示
      ,只有腹部肥胖,而非整體肥胖
      ,BMI指數(shù)才可真正用于預(yù)測一個人是否會患上心血管疾病或癌癥
      。其次,BMI指數(shù)無法區(qū)別脂肪和肌肉
      。在很多情況下
      ,一個被BMI指數(shù)歸為超重或1級肥胖(臨近超重范圍)的人,只要進行適當(dāng)?shù)慕∩磉\動
      ,新陳代謝就可能比正常體重的人更健康
      。但是,根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)的BMI指數(shù)分類
      ,這個人與體質(zhì)很差
      、重度肥胖的人并無區(qū)別。
      更糟糕的是
      ,當(dāng)一個超重的人增加了肌肉
      ,他的身體更健康,但是他的BMI指數(shù)更差
      。有時
      ,他甚至?xí)粴w入肥胖之列
      。其實,肥胖這個類別范圍太廣,包含任何BMI指數(shù)超過30的人
      。弗萊戈研究發(fā)現(xiàn),1級肥胖和BMI指數(shù)接近40的人健康狀況的差別非常大
      ,2級肥胖和3級肥胖與高死亡率有緊密聯(lián)系
      ,而1級肥胖則不是的。然而
      ,依賴BMI指數(shù)的多數(shù)研究幾乎無法區(qū)別這一點
      ,醫(yī)療機構(gòu)也傾向于忽略這一點

      2013年,在一項調(diào)查43000人的肥胖和心血管疾病的聯(lián)系的研究中
      ,46%的肥胖人群的新陳代謝沒有問題
      ,也沒有高血壓、高膽固醇和胰島素抵抗這些與肥胖相關(guān)的癥狀
      。這些“健康類肥胖”組因心血管疾病或癌癥而死亡的概率
      ,與新陳代謝健康的正常體重組是一樣的。這種新陳代謝健康的肥胖狀態(tài)在普通人群中是常見的
      ,它揭示了BMI指數(shù)甚至無法代表一個群體的綜合健康情況

      美國營養(yǎng)學(xué)家琳達·培根表示,體重不應(yīng)該是關(guān)注的重點
      。到目前為止
      ,并沒有多少證據(jù)可以證明減肥能帶來許多好處。因此
      ,對于BMI指數(shù)處于18.5~35之間的人來說
      ,重要的是體能訓(xùn)練,而不是減少體重


      美國國家橄欖球聯(lián)盟的球員平均體重是114千克

      正確認識肥胖

      人們常常建議BMI指數(shù)高于正常值的人去減肥
      ,而對于心臟病專家來說,這種思維模式需要轉(zhuǎn)變了
      。當(dāng)然
      ,這也是有爭議的。如果每個人都認為體重偏重是正常的
      ,那么父母將不再認識到
      ,他們超重的孩子是有體重問題的。
      不管怎樣
      ,僅從BMI指數(shù)出發(fā)而進行的治療并不奏效
      。2014年2月,美國約翰·霍普金斯醫(yī)學(xué)院的研究人員研究發(fā)現(xiàn)
      ,那些感覺到醫(yī)生根據(jù)體重來診斷他們的患者
      ,更有可能去嘗試減肥,不過減肥的成功率并不會更高

      事實上
      ,對BMI指數(shù)的執(zhí)著可能引發(fā)實質(zhì)的傷害,令那些超重和肥胖患者害怕去看醫(yī)生
      。美國哥倫比亞大學(xué)的一個研究小組發(fā)現(xiàn)
      ,與體重相關(guān)的就醫(yī)障礙,比如恐懼、害羞
      、感覺遲鈍和行動笨拙
      ,所有這些都會阻礙肥胖女性做有可能挽救生命的乳房X射線檢查和子宮頸涂片檢查。
      那么
      ,為什么人們?nèi)匀皇褂肂MI指數(shù)
      ?目前,至少有5種可替代BMI指數(shù)的指標(biāo)
      ,從巧妙的數(shù)學(xué)公式到腰圍身高比
      ,這些都能更好地反映真正的疾病風(fēng)險。然而
      ,沒有一家醫(yī)療機構(gòu)計劃采用另外的衡量標(biāo)準(zhǔn)
      。其中一部分原因是,BMI指數(shù)非常便于進行簡單的評估

      為了把傷害降到最小
      ,許多專家建議醫(yī)生應(yīng)更加慎重地使用BMI指數(shù)。比如
      ,對于年輕人,傳統(tǒng)的BMI指數(shù)的標(biāo)準(zhǔn)是有指導(dǎo)意義的
      ,但是對于老年人來說
      ,BMI指數(shù)的標(biāo)準(zhǔn)具有誤導(dǎo)性。多項研究表明
      ,在老年人群中
      ,肥胖與較低的死亡風(fēng)險有關(guān)。同樣
      ,BMI指數(shù)不是對所有人種都適用
      ,甚至對不同性別都是有所區(qū)別的。
      那么
      ,人們對于肥胖的恐懼是否真的出于健康考慮呢
      ?美國加利福尼亞州洛杉磯分校的社會學(xué)家阿比蓋爾·薩基認為,我們生活在一個不太容忍肥胖的社會
      ,而且這種偏見一直得到社會的縱容
      ,人們互相之間也缺乏理解。真正威脅公眾健康的“傳染病”正是對超重和肥胖的歧視
      。減少對肥胖的歧視
      、嘲諷,很可能會挽救人命

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