立秋剛過,秋風(fēng)在送來幾絲涼意的同時,也把很多人吹得“如坐針氈”,紛紛涌進了各大醫(yī)院的變態(tài)反應(yīng)科。原來,秋天是過敏高發(fā)期,秋風(fēng)帶來的樹粉、各種收獲的食物都成為了人們的過敏原。
“過敏”一直是個常見病,原因不一,發(fā)病各異。中國工程院院士鐘南山曾表示,過敏的病因到現(xiàn)在為止還不清楚,但越是城市化、花園化、文明化、現(xiàn)代化,過敏性疾病就越多,正好與傳染性疾病相反。調(diào)查顯示,近些年生活條件的改善反倒讓過敏的人越來越多了,發(fā)病率一路飆升,基本每10年會增長一倍。在專家眼中,過敏早已成為了“現(xiàn)代生活方式病?!?/p>
鼻子比天氣預(yù)報還“準(zhǔn)”
“在我的世界里,春天就是一把鼻涕眼淚和一抽屜衛(wèi)生紙?!?月10日,記者在上海瑞金醫(yī)院見到了盧女士。兩年前的某個春日,她正在新房為喬遷之喜做準(zhǔn)備。突然鼻子一陣發(fā)癢,連著打了十幾個噴嚏。緊接著一上午,她的手和鼻子都沒閑著,到處找紙擤鼻涕。半天用掉的衛(wèi)生紙,就裝滿了垃圾桶。
到醫(yī)院一查,盧女士被確診為過敏性鼻炎。在用藥后,各種癥狀逐漸消失,以為沒事了。孰料隨后兩年,一到春末夏初,盧女士的各種過敏癥狀就紛至沓來。白天是擤不完的鼻涕,晚上胸悶、喘不過氣。盧女士說,在預(yù)測何時入夏上,自己的鼻子幾乎比天氣預(yù)報還準(zhǔn)。“最嚴重的時候,200抽一盒的衛(wèi)生紙,我一天就能用完。每次去超市,我就像批發(fā)一樣地搶購衛(wèi)生紙?!?/p>
原先盧女士只要吃藥,兩三天癥狀就基本消除了??扇缃?,即使吃藥,還是噴嚏、流涕不止?!拔乙恢痹诜词?,自己平日里挺注意衛(wèi)生的,隨身帶著消毒紙巾,經(jīng)常用84消毒水擦拭家具、馬桶,怎么還會過敏呢?”盧女士說。在上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院兒內(nèi)科主任鮑一笑看來,盧女士的過敏可能和室內(nèi)裝修、花粉過敏有關(guān),但深究下來,或許根源在于她太“干凈”了。
自稱“資深化妝品過敏”的沈小姐曾一度被稱為“美容達人”,每晚依次要抹爽膚水、眼霜、精華素等,然后還要敷面膜,時不時還會敷上黃瓜片、西瓜片美白。然而,過度的愛美卻為她埋下苦果。有一次,她從某美容院買了一套護膚品,剛用完就覺得臉上火辣辣的疼,用手一摸,臉頰上冒出了密密麻麻的小疙瘩。經(jīng)過這次不幸的遭遇,她的臉就成為了試驗田,很多種化妝品一“到”臉上,就會成為過敏原,頻繁的過敏讓她曾經(jīng)美麗的臉龐布滿紅疹。
盧女士和沈小姐的遭遇只是越來越多過敏病人的縮影。過敏是影響人們生活質(zhì)量的疾病,但不同于其他常見病襲擊的多是體弱之人,過敏者卻往往身體強健。而且發(fā)病率還與生活水平的提升呈正相關(guān)。近20年來,西方發(fā)達國家過敏性疾病的發(fā)病率成倍增長,全球總患病率已高達22%,同樣,我國變態(tài)反應(yīng)病的發(fā)病率也呈逐年增高的趨勢,僅過敏性鼻炎的患病率就達11%,即超過1億國人正被止不住的噴嚏和鼻涕所困擾。
好日子讓過敏飆升
過敏的發(fā)生率如同坐上了火箭,一路飆升,基本每10年會增長一倍。這也導(dǎo)致全世界對過敏都高度“敏感”。日本許多公園樹木上都掛著花粉濃度監(jiān)測裝置,以不同顏色顯示公園中的花粉濃度,提醒過敏性鼻炎患者謹慎避讓。因歐美人體質(zhì)易對花生過敏,美國許多中小學(xué)建起“禁止花生”的零食區(qū)。
上海兒童醫(yī)學(xué)中心過敏免疫??浦髦吾t(yī)師楊珍告訴記者,過敏和遺傳關(guān)系密切,但光有基因未必發(fā)病,后天環(huán)境影響,才是眾多醫(yī)學(xué)專家公認的造成過敏疾病高發(fā)的關(guān)鍵因素。中國工程院院士鐘南山就曾表示,近年來隨著中國人生活水平的提高,各類過敏性疾病也日益高發(fā),尤其是哮喘。而他們所做的研究表明,60%—70%的中國過敏性疾病患者的過敏原是螨蟲。
過于講究的現(xiàn)代化生活。華中科技大學(xué)附屬同濟醫(yī)院過敏反應(yīng)科主任劉光輝認為,城市化的生活讓人們呆在室內(nèi)的時間越來越長,普遍使用空調(diào)和地毯,飼養(yǎng)寵物、無處不在的食品添加劑、汽車尾氣污染嚴重、接觸過多化學(xué)物質(zhì)等,都使得室內(nèi)過敏原密度明顯增加,脅迫著脆弱的人體免疫系統(tǒng)。
還有理論認為,兒童少量、逐步接觸常見過敏原,如堅果、海鮮等,過敏幾率就相對較低。數(shù)據(jù)顯示,英國兒童對花生的過敏病例要多于以色列兒童。而9個月大的以色列兒童中,69%已開始接觸花生食物;同樣的年齡中,英國兒童的比例只有10%。
“干凈”過頭的潔癖。鮑一笑解釋,干凈衛(wèi)生是很多人的基本生活要求,免疫系統(tǒng)的主要功能是抵抗寄生蟲、病毒、細菌等外來入侵者。更干凈的水、更有效的藥物和疫苗,讓免疫系統(tǒng)過于“閑散”,于是沒事找事,開始攻擊身體接觸到的無害物質(zhì)。
西方化的飲食習(xí)慣。美國國家科學(xué)基金會曾做過一項調(diào)查,對比了意大利和非洲兩地數(shù)名孩子的腸內(nèi)細菌,發(fā)現(xiàn)菌群多樣性有很大不同。非洲村落中的孩子們飲食偏素。歐洲兒童的飲食含有更多的糖、動物脂肪和高熱量食物。這可能導(dǎo)致歐洲兒童大腸內(nèi)有機體的生物多樣性更低,認識的外界“生物”更少,其免疫系統(tǒng)也就更敏感。
過度的愛美之心。上海市皮膚病醫(yī)院副院長王學(xué)民強調(diào),不少皮膚過敏其實都是“自找”的?!笆讓脟H化妝品與健康論壇”的數(shù)據(jù)顯示:上海過敏性皮炎、紅腫性皮炎等病毒接觸性皮膚病患者,增加了9%,第一誘發(fā)因素就是劣質(zhì)化妝品。尤其是一些美容院自制的化妝品,成為了誘發(fā)過敏的“源頭”。
從出生就得預(yù)防
“不管是先天還是后天造成的過敏,都有一個致敏期,時間可長可短。而且過敏性疾病往往狼狽為奸,有時同一個人會出現(xiàn)多種過敏疾病,過敏體質(zhì)會不斷加重。因此一旦發(fā)生過敏,就要加以重視?!敝腥A醫(yī)學(xué)會變態(tài)反應(yīng)學(xué)分會主任委員、北京協(xié)和醫(yī)院變態(tài)反應(yīng)科主任尹佳教授強調(diào)。
“在新生兒出生前就加以預(yù)防,是堵住過敏的最好辦法。妊娠前后,女性要養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。本身容易過敏的孕婦,不要吃花生、松子等堅果。尤其要強調(diào)產(chǎn)后母乳喂養(yǎng),能喂多久喂多久,至少要持續(xù)到6個月。過敏體質(zhì)的母親在哺育母乳時,要避開會誘發(fā)自己發(fā)病的過敏原,避免將過敏因子傳遞給子女,1歲后再讓孩子吃雞蛋、海鮮、堅果等容易誘發(fā)過敏的輔食,要遵循少量、逐一添加的原則,并密切關(guān)注過敏反應(yīng)?!睏钫涮嵝颜f。
過敏的高發(fā)和日益精細的生活方式密不可分。專家表示,或許重回“粗放化”生活,是一種有效的預(yù)防手段。首先,在生活中不要太講究裝修裝飾。家里的擺件越多、裝飾越復(fù)雜,潛在的過敏原也越多。過敏體質(zhì)的人別養(yǎng)寵物,不鋪地毯、不擺各種毛絨玩具、書籍等容易沾灰的東西。如今,使用純棉織物成為了一種時尚,但容易過敏者反倒應(yīng)使用化纖的枕套和被單。且每隔兩周,應(yīng)用高溫?zé)崴逑匆幌麓簿摺F浯?,要杜絕愛美導(dǎo)致的過敏,應(yīng)該購買有品質(zhì)保障的護膚、化妝品和染發(fā)劑等。先在手腕內(nèi)側(cè)和耳后涂抹,試用兩周沒問題,再用在臉上或身體其他部位。
劉光輝還提醒,完全避免室外花粉、污染過敏雖不可能,但外出時戴口罩,或在家關(guān)閉門窗,都能減少過敏幾率。季節(jié)性過敏者還可以預(yù)防性服用抗過敏藥物,順利度過“多事之秋”。
Gell&Coombs將過敏反應(yīng)分成了4型。Ⅰ型是我們通常所說的急性或者叫速發(fā)型過敏反應(yīng),比如說過敏性休克,急性蕁麻疹,過敏性鼻炎,過敏性哮喘等更多的都是跟E型過敏反應(yīng)有關(guān)。Ⅳ型屬于遲發(fā)型的一個變態(tài)反應(yīng)。通常跟慢性、反復(fù)性的蕁麻疹,接觸性皮炎等都跟Ⅳ型過敏反應(yīng)有關(guān)。那么其中的Ⅱ型和Ⅲ型主要是發(fā)生在我們內(nèi)臟系統(tǒng)的自身免疫性疾病有關(guān)。到1967年,這是具有里程碑意義的日子,日本石坂夫婦在花粉癥患者血清中分離出一個非常重要的免疫球蛋白E~IgE。揭示過敏反應(yīng)的發(fā)生機制有著重大意義。
我們說過敏反應(yīng)它就是一種超敏反應(yīng),我們的人體對外來物質(zhì),尤其是指蛋白和糖蛋白所產(chǎn)生的一種過度的免疫反應(yīng),我們可以把過敏理解成一種過敏機制或者是一種病理的過程。
就目前的研究成果來看,多種疾病的發(fā)病機制,可能都與過敏反應(yīng)有關(guān)。
過敏反應(yīng)是一個非常大的范圍,它是一個現(xiàn)象、是一個機制、是一個病理過程。
但是過敏反應(yīng)學(xué)它是一門臨床學(xué)科,目前臨床學(xué)科所研究的內(nèi)容也僅僅是過敏反應(yīng)中的一部分。目前只有少數(shù)的幾所綜合的一個大醫(yī)院才設(shè)有過敏反應(yīng)學(xué),或者過敏反應(yīng)科、過敏反應(yīng)門診。但是還在更多的醫(yī)院,那么這些過敏反應(yīng)性的疾病還是要分散到很多的專業(yè)門診去看,比如說呼吸科、皮膚科、耳鼻喉科、眼科。小朋友們都到兒科,甚至在兒童保健科和預(yù)防保健科也會接觸到相關(guān)的有過敏癥狀或者是過敏性疾病的孩子。
我們說過敏反應(yīng)它就是一種超敏反應(yīng),我們的人體對外來物質(zhì),尤其是指蛋白和糖蛋白所產(chǎn)生的一種過度的免疫反應(yīng),我們可以把過敏理解成一種過敏機制或者是一種病理的過程。
我們說過敏反應(yīng)它就是一種超敏反應(yīng),我們的人體對外來物質(zhì),尤其是指蛋白和糖蛋白所產(chǎn)生的一種過度的免疫反應(yīng),我們可以把過敏理解成一種過敏機制或者是一種病理的過程。
就目前的研究成果來看,多種疾病的發(fā)病機制,可能都與過敏反應(yīng)有關(guān)。
過敏反應(yīng)是一個非常大的范圍,它是一個現(xiàn)象、是一個機制、是一個病理過程。
但是過敏反應(yīng)學(xué)它是一門臨床學(xué)科,目前臨床學(xué)科所研究的內(nèi)容也僅僅是過敏反應(yīng)中的一部分。目前只有少數(shù)的幾所綜合的一個大醫(yī)院才設(shè)有過敏反應(yīng)學(xué),或者過敏反應(yīng)科、過敏反應(yīng)門診。但是還在更多的醫(yī)院,那么這些過敏反應(yīng)性的疾病還是要分散到很多的專業(yè)門診去看,比如說呼吸科、皮膚科、耳鼻喉科、眼科。小朋友們都到兒科,甚至在兒童保健科和預(yù)防保健科也會接觸到相關(guān)的有過敏癥狀或者是過敏性疾病的孩子。
過敏性疾病具有一定的家族遺傳傾向,它不是傳統(tǒng)意義上的遺傳性疾病。只是說當(dāng)父母一方或父母雙方有過敏性疾病時,你們的寶寶患有過敏性疾病的概率要明顯高于那些沒有遺傳史的孩子。
如果父母雙方都沒有過敏性疾病,他們的寶寶患過敏性疾病的概率僅僅為10~15。
如果父母雙方有一方是過敏體質(zhì)或患有過敏性疾病,他們的寶寶患過敏性疾病的概率就會升高到20~40。
如果父母雙方都是過敏體質(zhì)或者都患有過敏性疾病,那么這個寶寶的患病的概率就會大大提高到50~80。
尤其是這種過敏性皮炎也叫濕疹,具有明顯的母系遺傳傾向。 【兒童過敏進程中其疾病具有典型年齡特征】
兒童的過敏性疾病跟成人不一樣,我們通常說孩子不是成人的縮小版。孩子從小到大不僅僅是體格上的長大,更重要的是各項生理功能上的發(fā)育。
因此兒童的過敏性疾病跟年齡密切相關(guān),我們說兒童的過敏進程中它的很多的疾病具有明顯的年齡特點,孩子出生以后,這種過敏性疾病是從特應(yīng)性皮炎也就是濕疹開始,而且還常常伴有消化道的過敏或者叫過敏性腸病或者叫食物過敏,隨著年齡的增長這些濕疹、食物過敏的相關(guān)癥狀,可以逐漸得到緩解。
到了學(xué)齡前期隨著年齡的增長,孩子的呼吸道的過敏癥狀就會逐漸明顯,尤其是在學(xué)齡前期兒童哮喘會達到高峰。這種現(xiàn)象,如果孩子還伴有家族的遺傳傾向,那么它持續(xù)存在的這種概率也會明顯的增加。
隨著孩子的年齡的增長,兒童過敏性鼻炎的患病率在學(xué)齡期會達到高峰。對于伴有家族遺傳傾向的這部分孩子可能會伴隨終身。
因此我們說兒童的過敏進程具有明顯的年齡特征。
有些癥狀可以被替代,有些癥狀也可能會緩解。
因此早期及時合理的干預(yù)他的過敏進程,可以明顯的降低它后續(xù)過敏性疾病的風(fēng)險和嚴重程度。 【中國兒童過敏性疾病發(fā)生率急劇升高】 中國兒童的過敏性疾病也是呈明顯的上升趨勢 在1999年到2009年,10年間重慶地區(qū)的0~2歲的孩子的食物過敏是翻倍的增高
在2002年到2012年之間,上海地區(qū)的嬰幼兒的濕疹,成10倍的增高
中國城市兒童哮喘的這種發(fā)病率,也是翻倍的增高
因此中國兒童過敏性疾病的規(guī)范診斷治療和管理也迫在眉睫。
我國過敏反應(yīng)學(xué)科的醫(yī)生也做了大量的流行病學(xué)的調(diào)查,調(diào)查結(jié)果顯示:
大約40%的0~2歲嬰幼兒,家長自報孩子曾發(fā)生或正在發(fā)生過敏性疾病癥狀。0~2歲嬰幼兒過敏性疾病總現(xiàn)患率為12.3%。 【不同年齡段的過敏性疾病發(fā)生率】 不同年齡段孩子的過敏性疾病的發(fā)生率完全不同 6月齡以內(nèi)高發(fā),現(xiàn)患率為19.6%,以皮膚瘙癢、眼鼻癥狀和胃腸道癥狀為主。
0—24月齡嬰幼兒過敏性疾病五類癥狀的現(xiàn)患情況:
皮疹瘙癢8.5%、眼鼻癥狀3.3%、喘息0.3%、胃腸道癥狀2.0%、口唇癥狀0.5%。 全國兒科哮喘協(xié)作組1990、2000、2010三次流調(diào)兒童哮喘累計患病率和現(xiàn)患率均呈顯著上升趨勢。
在這次的調(diào)研過程中,我們還發(fā)現(xiàn)了一個非常有趣的現(xiàn)象,就是在工業(yè)化程度和這種社會城市化進展程度比較高的地區(qū),過敏性疾病兒童哮喘的發(fā)病率是高的。
東北的兒童哮喘的發(fā)病率最低,華北地區(qū)的發(fā)病率最高,那么在城市之間發(fā)病率最高的是上海地區(qū)。 每年花粉飄散的時候,也是過敏性鼻炎的孩子最難過的時候。無論是春季花粉還是秋季花粉,對這些孩子來說無異于是一種高的風(fēng)險和另外一種災(zāi)難。 近年來,中國兒童過敏性鼻炎患病率較以往有明顯升高的趨勢,調(diào)查顯示:多達52.7%的患兒為中重度持續(xù)性,12.2%患兒為中重度間歇性。 【為過敏反應(yīng)事業(yè),我們不斷在探索和研究】 我國的變態(tài)反應(yīng)事業(yè)關(guān)于過敏反應(yīng)的相關(guān)的研究,確實落后于發(fā)達的國家。我們承認我們的落后,但我們也在勇敢直追。
在近20年的這種不斷探索和研究過程中,我們中國的過敏反應(yīng)領(lǐng)域的相關(guān)專家、學(xué)者和我們的臨床醫(yī)生也做了大量的研究工作。
我們先后出臺了《中國嬰幼兒牛奶蛋白過敏診治循證建議》《中國兒童哮喘診斷和防治指南》。而且我們在不斷的修訂和完善。 兒童過敏性鼻炎的診斷和治療的專家共識,也更好的指導(dǎo)我們臨床一線的醫(yī)生,能夠規(guī)范的診斷和治療。在我們過敏性鼻炎的治療過程中,免疫治療可以有效的阻斷過敏性疾病的發(fā)病進程。目前越來越多的醫(yī)院,也正在開展規(guī)范的脫敏治療。 我相信我們很多的家長都為了孩子反復(fù)的持續(xù)的這種慢性的咳嗽而揪心而輾轉(zhuǎn)的就診。因此慢性咳嗽的正確診斷,規(guī)范的治療也納入我們過敏反應(yīng)科醫(yī)生的工作職責(zé)。
生活方式是指人們在日常生活中所遵循的各種行為習(xí)慣.包括飲食習(xí)慣、起居習(xí)慣、日常生活安排、娛樂方式、和參與社會活動等.人們的生活方式與健康有密切關(guān)系,健康的生活方式不僅有利于預(yù)防各種疾病,而且有利于提高人們的健康水平,提高生活質(zhì)量.值得注意的是,盡管大多數(shù)慢性疾病是在成年期發(fā)生的,但許多與之有關(guān)的不良生活方式卻是在兒童和青少年時期形成的.
選擇健康的生活方式,要從我做起,從現(xiàn)在做起:堅持平衡膳食;堅持適度體育鍛煉;按時作息;不吸煙、不喝酒;拒絕毒品;積極參加集體活動.
故答案為:行為習(xí)慣;健康.
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