2016年09月03日訊 紅頭發(fā)、雀斑和藍(lán)眼睛在許多人身上一起出現(xiàn)--這是遺傳連鎖的一個(gè)典型例子。不幸的是,這些特征似乎也增加了皮膚癌的易感性。雖然這幾十年來(lái)這是大家都知道的事情,但最近的全基因組關(guān)聯(lián)研究(GWAS)證實(shí)了這些特質(zhì)和皮膚黑色素瘤(CM)之間的聯(lián)系?,F(xiàn)在,研究人員使這些初步的研究結(jié)果向前更進(jìn)了一步,他們將在眼睛中發(fā)現(xiàn)的一種罕見(jiàn)黑色素瘤--被稱(chēng)為葡萄膜黑色素瘤(UM),與編碼眼睛顏色的特定基因聯(lián)系在一起。相關(guān)研究結(jié)果發(fā)表在《Scientific Reports》雜志。
本文資深作者、來(lái)自俄亥俄州立大學(xué)的Mohamed Abdel Rahman在一篇新聞稿中說(shuō):“我們的研究表明,在眼睛黑色素瘤中,色素沉積的差異可能發(fā)揮了一個(gè)與陽(yáng)光保護(hù)并不相關(guān)的、直接的癌癥驅(qū)動(dòng)作用。”
葡萄膜黑色素瘤是最常見(jiàn)的眼癌,它是罕見(jiàn)的,在美國(guó)每年影響大約有2500人。雖然研究人員知道這種疾病是家族遺傳,但是它的稀缺性阻礙了眾多想確定致病基因的研究。雖然CM和UM起因于不同類(lèi)型的細(xì)胞,但是Abdel Rahman和其他同事--包括來(lái)自紐約大學(xué)的Tomas Kirchhoff注意到,一些家庭對(duì)這兩種癌癥沒(méi)有易感傾向,所以他們懷疑,一小部分皮膚黑色素瘤風(fēng)險(xiǎn)變異與葡萄膜黑色素瘤有關(guān)。
為了查明真相,研究人員在來(lái)自272名葡萄膜黑色素瘤患者的GWAS中分析了28個(gè)單核苷酸多態(tài)性(SNP)以及皮膚或眼睛顏色,以前有研究認(rèn)為這些SNP與皮膚黑色素瘤有關(guān)。他們確定了其中三個(gè)基因突變與UM的風(fēng)險(xiǎn)降低有關(guān),所有這些基因突變都被定位到基因組的一個(gè)區(qū)域,通過(guò)調(diào)節(jié)一種參與合成黑色素的蛋白質(zhì),它們決定著眼睛和皮膚的色素沉著。這些數(shù)據(jù)表明,雖然這些變異可使黑眼睛能防御UM,但是,那些較淺的眼睛顏色則具有較高的風(fēng)險(xiǎn)。
Kerchhoff說(shuō):“傳統(tǒng)觀念認(rèn)為,對(duì)UM的遺傳易感性,僅限于一小部分具有家族史的患者?,F(xiàn)在我們強(qiáng)大的數(shù)據(jù)顯示,在一個(gè)UM患者的普通群體中存在新的遺傳風(fēng)險(xiǎn)因素與該疾病相關(guān)。這一數(shù)據(jù)也很重要,因?yàn)樗状伪砻?,皮膚和眼睛顏色的遺傳決定所介導(dǎo)的葡萄膜黑色素瘤,都有著共同的遺傳易感性。這方面的知識(shí),對(duì)于我們深刻理解這兩種疾病的分子機(jī)制,有著直接的影響。”
作者們也很快指出了他們目前研究中的一些局限性,包括用小樣本可能無(wú)法識(shí)別的遺傳關(guān)聯(lián)。小樣本量使研究人員不能根據(jù)原發(fā)腫瘤在眼睛中的初始位置,來(lái)得出結(jié)果。作者認(rèn)為,即使這項(xiàng)研究有這些缺點(diǎn),但仍然是堅(jiān)實(shí)的一步。Abdel Rahman說(shuō):“這是一個(gè)非常重要的發(fā)現(xiàn),將指導(dǎo)未來(lái)的研究方向,在與日光照射無(wú)關(guān)的癌癥中(如眼部黑色素瘤),努力探索這些色素基因與其他遺傳和環(huán)境危險(xiǎn)因素的相互作用。這可能會(huì)在該領(lǐng)域提供一個(gè)范式轉(zhuǎn)變?!?/p>
黑色素瘤是一種惡性程度較高的皮膚癌,一旦擴(kuò)散就很難治愈。腫瘤標(biāo)志物的發(fā)現(xiàn)將有利于疾病的診斷和監(jiān)控。紐約大學(xué)醫(yī)學(xué)院的研究人員最近利用微滴式數(shù)字PCR(ddPCR)技術(shù),鑒定出黑色素瘤的血液型生物標(biāo)志物。這項(xiàng)成果發(fā)表在《Molecular Oncology》上。
2016年5月,美國(guó)南加州大學(xué)(USC)帶領(lǐng)的一項(xiàng)新研究,發(fā)現(xiàn)了一個(gè)“防曬”基因,可能有助于對(duì)抗皮膚癌。這項(xiàng)研究發(fā)表在《Molecular Cell》。
在人類(lèi)族群中,大約有1%到2%的人口擁有紅發(fā),擁有紅發(fā)的人總是給人的印象是性格豪爽,活潑隨和,比如紅發(fā)少女安妮,還有海賊王里的紅發(fā)香克斯。但科學(xué)家們發(fā)現(xiàn)紅頭發(fā)的人有較高的患皮膚癌風(fēng)險(xiǎn),這是為什么呢?近期來(lái)自英國(guó)Sanger研究院的一組研究人員發(fā)現(xiàn)出現(xiàn)黑色素瘤的人群具有黑皮質(zhì)素1受體(MC1R)基因突變,而這一突變與紅頭發(fā),雀斑和蒼白的皮膚密切相關(guān),這一研究成果公布在2016年7月12日的 Nature Communications雜志上。
一個(gè)人的眼睛很重要,不僅是讓我們感受我們周?chē)氖澄?,還能從眼角中看出一些其他的東西,有專(zhuān)家眼睛發(fā)現(xiàn),一個(gè)人的身體如何可以從一個(gè)人的眼睛中看出,很多疾病都可以通過(guò)眼睛表現(xiàn)出來(lái),那看眼睛能看出哪些疾病呢?
1、腦腫瘤
正常人的視神經(jīng)為粉紅色,而腦腫瘤患者視神經(jīng)顏色會(huì)變成淺白色,有多發(fā)性硬化癥的人視神經(jīng)顏色也可能變淺。
2、神經(jīng)纖維瘤
神經(jīng)纖維瘤患者容易出現(xiàn)眼瞼增厚的癥狀。
3、腦中風(fēng)
通常情況下,人兩只眼睛的瞳孔大小一致,而且在面對(duì)光線刺激時(shí)反應(yīng)一致。如果兩只眼睛瞳孔的大小出現(xiàn)明顯差異,或在面對(duì)光線刺激的時(shí)候有一側(cè)瞳孔收縮較慢、收縮幅度小,可能是腦中風(fēng)造成半側(cè)頭經(jīng)絡(luò)不通造成的。腦腫瘤和眼部的腫瘤也可能造成兩只瞳孔的明顯差異。
4、動(dòng)脈硬化
有重度動(dòng)脈硬化的人在視網(wǎng)膜的毛細(xì)血管內(nèi)會(huì)出現(xiàn)黃色的小斑塊,這樣的人需積極治療,謹(jǐn)防中風(fēng)。
5、肝功能異常
肝參與血紅蛋白的生成,肝功能異常會(huì)導(dǎo)致血紅蛋白代謝失常,造成血紅蛋白的代謝產(chǎn)物膽紅素的堆積,造成鞏膜變黃。
6、重癥肌無(wú)力
重癥肌無(wú)力患者因?yàn)槠⑻摕o(wú)力維持眼皮的正常位置,會(huì)出現(xiàn)眼瞼下垂。
7、甲亢
甲亢的人眼球凸出,總是給人一種瞪眼珠子的感覺(jué)。
8、眼睛充血
人們都遇到過(guò)這樣的情況:前一晚稍微多喝了一點(diǎn),睡眠不足,看起來(lái)有些衣冠不整。眼睛還出現(xiàn)了標(biāo)志性的充血,這正是在此類(lèi)情況下適合戴太陽(yáng)鏡的原因。眼睛充血很常見(jiàn),只是由眼睛鞏膜表面的血管腫脹引起——這是宿醉、曬太陽(yáng)、空氣干燥、灰塵、過(guò)敏或眼睛里進(jìn)入異物的后果。眼睛充血還可能是疲勞、壓力或缺乏睡眠的跡象。
9、瞳孔大小不一
如果發(fā)現(xiàn)自己的瞳孔有些奇怪——如大小略微不同,一個(gè)比另一個(gè)大——不要慌張,因?yàn)檫@在人群中是相當(dāng)普遍的情況。約20%的人瞳孔不等。但這也可能是非常嚴(yán)重疾病的跡象,如霍納氏綜合征,表現(xiàn)為眼瞼下垂和瞳孔不等?;艏{氏綜合征與頸部或胸部腫瘤有關(guān),應(yīng)盡早就醫(yī)。
10、HIV/艾滋病
報(bào)道稱(chēng),眼睛的一個(gè)神奇之處是它們有時(shí)能告訴醫(yī)生,病人感染了HIV,或患有癌癥等其它慢性病。如果不正確治療,HIV/艾滋病能導(dǎo)致視網(wǎng)膜炎等嚴(yán)重眼疾——視網(wǎng)膜炎是視網(wǎng)膜發(fā)炎,可能致盲。視網(wǎng)膜炎的早期癥狀包括視力模糊,視線中存在小黑點(diǎn)、盲點(diǎn)以及強(qiáng)光在眼睛中閃現(xiàn)。
11、糖尿病
糖尿病患者也會(huì)經(jīng)歷眼部并發(fā)癥。糖尿病患者失明的概率更高,而且得青光眼的風(fēng)險(xiǎn)高40%。青光眼指眼內(nèi)壓力增加,導(dǎo)致喪失視力和神經(jīng)受損。糖尿病也因?qū)е乱暰W(wǎng)膜病而臭名昭著。
大家好,皮膚是人體保護(hù)屏障的第一道防線,具有多種重要的功能,當(dāng)皮膚結(jié)構(gòu)遭到破壞時(shí)呢,就會(huì)出現(xiàn)起皮、瘙癢、紅腫等等癥狀。雖然皮膚問(wèn)題很常見(jiàn),但如果出現(xiàn)以下四種情況,可能是癌變發(fā)出的預(yù)警信號(hào),應(yīng)該提高警惕。
第一、就是頑固性的皮膚瘙癢。一般出現(xiàn)皮膚瘙癢的時(shí)候,大部分人第一反應(yīng)是皮膚疾病,常見(jiàn)的濕疹、過(guò)敏或者是蕁麻疹都會(huì)引起瘙癢的現(xiàn)象,但當(dāng)出現(xiàn)不明原因的頑固性、持續(xù)性皮膚瘙癢時(shí),就可能有癌變的風(fēng)險(xiǎn),比如說(shuō)皮膚癌、淋巴癌等癌癥都會(huì)出現(xiàn)皮膚瘙癢的現(xiàn)象。
第二,皮膚萎黃。正常人皮膚是保持紅潤(rùn)狀態(tài)的,這是身體健康的表現(xiàn),但如果膚色突然改變,發(fā)黃或者是發(fā)紅,就要注意了,因?yàn)樗赡芘c肝癌、胰腺癌等肝膽腫瘤有關(guān),因?yàn)楦伟⒁认侔┑葧?huì)堵塞膽管,使膽管內(nèi)的壓力升高,導(dǎo)致肝內(nèi)膽管破裂,膽汁進(jìn)入血液,造成膽紅素的升高,表現(xiàn)為皮膚發(fā)黃、眼睛發(fā)黃等等。
第三個(gè)就是皮膚發(fā)黑或發(fā)紫。皮膚發(fā)黑可能絕大部分人都認(rèn)為是曬太陽(yáng)曬脫了,被曬黑的,但是如果皮膚發(fā)黑的部位在頸部、腋窩、腹溝等部位,而且伴隨著油狀凸起時(shí),就可能是黑棘皮病。而黑急皮病的出現(xiàn)與惡性腫瘤存在著極大的關(guān)系。那么臨床資料顯示呢,惡性黑肌皮病幾乎都與內(nèi)臟的惡性腫瘤有關(guān),比如說(shuō)肺癌、胃癌、乳腺癌、胰腺癌和結(jié)腸癌等等,都可能引起皮膚的發(fā)黑。
第四個(gè)就是皮膚出現(xiàn)蜘蛛痣。那么每個(gè)人的臉上、身上都會(huì)或多或少的長(zhǎng)幾顆痣,但出現(xiàn)一種像蜘蛛網(wǎng)一樣的致時(shí)就要引起重視了,因?yàn)樗某霈F(xiàn)可能與雌激素分泌異常、肝功能損害有關(guān),常見(jiàn)于急慢性的肝炎、肝硬化等肝病。所以當(dāng)人體的臉部、頸部、胸部、肩部以及四肢等皮膚位置發(fā)現(xiàn)明顯的蜘蛛痣時(shí),要及時(shí)的到醫(yī)院就診。
白睛質(zhì)地堅(jiān)固,不透明,呈暗紅色,占眼球壁外層后5/6,其表層由一些纖細(xì)的纖維和彈性組織構(gòu)成,含有較多的小血管,當(dāng)軀體發(fā)生病變時(shí),就可以通過(guò)這些血管表現(xiàn)出來(lái)。另外,覆蓋在鞏膜(即白睛)表面上有一層薄薄的膜,這就是球結(jié)膜,它表面非常光滑,比較松弛,薄而透明,因此,可透見(jiàn)下面的鞏膜。球結(jié)膜上亦有許多小血管,其形態(tài)、色澤可以反映軀體的病變。它與鞏膜上的血管區(qū)別點(diǎn)在于:球結(jié)膜血管在表層,相對(duì)浮淺、隆起、鮮艷;鞏膜血管在下層,顏色相對(duì)沉深、青紫、暗淡。在臨床中球結(jié)膜上出現(xiàn)的血管訊號(hào),表示病程短、新病;鞏膜上出現(xiàn)的血管訊號(hào),表示病程長(zhǎng)、久病。中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)則認(rèn)為球結(jié)膜訊號(hào)提示病在腑,鞏膜訊號(hào)提示病在臟。 (一)白睛診法的定位規(guī)律 白睛診法遵循著一定的定位規(guī)律,一般軀體上半部疾病應(yīng)在瞳孔水平線以上體現(xiàn),軀體下半部疾病應(yīng)在瞳孔水平線以下體現(xiàn);同理,瞳孔內(nèi)側(cè)表現(xiàn)軀體內(nèi)側(cè)疾病,瞳孔外側(cè)反映軀體外側(cè)病變。且左眼多主軀體左側(cè)疾病,右眼多主軀體右側(cè)疾病。另外,部分疾病在雙眼均可有表現(xiàn),軀體上部疾病可在瞳孔水平線以下得到表現(xiàn),軀體內(nèi)側(cè)疾病也可以在瞳孔外側(cè)得到體現(xiàn)。我們討論的多為普遍性的東西,特殊的例外。 (二)白睛診法的定性規(guī)律 白睛診斷疾病的性質(zhì),主要在于相應(yīng)區(qū)域血管發(fā)生的形、色、態(tài)等的改變上。 1、從形態(tài)來(lái)看 (1)根部粗大:若見(jiàn)局部血管根部粗大,多屬頑固性疾病,病程較長(zhǎng),多有器官損害,如心臟病、慢性腎病等。 (2)曲張或怒張:若見(jiàn)相應(yīng)區(qū)域血管呈怒張狀,多屬血瘀或病情較重、較急,如急性肺炎、急性肝炎等。 (3)延伸:指血絲很長(zhǎng),延伸到其他區(qū)域,多表示病情的發(fā)展方向以及疾病的擴(kuò)散范圍,說(shuō)明該部位疾病向另一部位發(fā)展或轉(zhuǎn)變,如腰腿痛、上肢麻木、骨髓炎等。 (4)離斷:指延伸的血管在一定部位或中間突然中斷,也有的是被紅色瘀點(diǎn)分隔開(kāi),此征往往表示該部位器官局部血液循環(huán)障礙或阻塞、狹窄等,常見(jiàn)于頸椎病、輸卵管閉塞、脈管炎等。 (5)分叉:白睛上的血管狀若樹(shù)枝樣分叉,表明該器官炎癥的播散、擴(kuò)張或血液供應(yīng)障礙等,如痔瘡,可以從血管分叉條數(shù)來(lái)判斷痔核的多少及大小。 (6)隆起:血絲淺表、明顯、紅活,多在球結(jié)膜上,表示該病為急病、新病,或者說(shuō)為急性炎癥開(kāi)始,如十二指腸球部潰瘍,尿路感染等,多見(jiàn)此象。 (7)霧斑:即片狀青紫斑,象瘀血凝集成一模糊小片,多屬于氣滯血瘀證(蟲(chóng)積除外),多提示患者有該部位的脹痛癥狀。如在肝區(qū)、膽區(qū)見(jiàn)此癥,多提示有肝氣郁結(jié)癥狀,見(jiàn)于女性還可以提示有乳房疾病,如乳腺小葉增生等。 (8)黑點(diǎn):即血管末端的黑色瘀點(diǎn),或與霧斑相兼出現(xiàn),一般多屬血瘀癥,提示該病病程長(zhǎng),癥狀重,損傷大,如肝硬化,陳舊性損傷。若見(jiàn)于兒童,還要考慮是否有蟲(chóng)積。 (9)黑圈:在觀察白睛時(shí),我們還可以見(jiàn)到一種比黑點(diǎn)稍大的黑色圓圈,這不僅是一種嚴(yán)重瘀血證狀,而且還提示我們?cè)谄洳课?,已有包塊狀腫塊出現(xiàn),必須高度警惕,注意其他體征,并建議患者進(jìn)一步檢查,以探明病情,排除可疑。 (10)螺旋形狀:如在白睛上見(jiàn)到螺旋形狀血管,表明軀體內(nèi)血液循環(huán)有較嚴(yán)重的障礙或者是氣滯血瘀、血流不暢,導(dǎo)致血絡(luò)掙扎延伸,臨床往往以疼痛、刺痛、灼痛現(xiàn)象出現(xiàn)。部分癌癥病人也常見(jiàn)到此征。 (11)蜘蛛網(wǎng)狀:蜘蛛網(wǎng)狀血管,提示患者有風(fēng)痰、有瘀。如哮喘病患者,由于血液供氧不足而造成側(cè)支循環(huán)的建立,同時(shí)也由于長(zhǎng)期哮喘,導(dǎo)致血管破裂、散亂等。 (12)葉脈狀:即血絲象樹(shù)葉莖脈狀分支,表示體內(nèi)嚴(yán)重的血液循環(huán)障礙,或者是體內(nèi)瘀血征,臨床上癌癥病人多見(jiàn)此狀。 (13)橫行血絲:即指白睛上部的血管橫行走向,呈“一”字形,一般正常人或普通疾病患者,眼球上半部血絲呈縱行,向瞳孔方向縱行走向。如呈橫行血絲走向,則多提示患者有消化系統(tǒng)或其他方面的嚴(yán)重病變。 (14)貫瞳:即指血絲延伸進(jìn)入黑睛,或穿過(guò)黑睛,俗稱(chēng)赤脈貫瞳。其中又以1條赤脈為病輕,2~3條赤脈為病重:又以赤脈不穿過(guò)瞳神為病緩,穿過(guò)瞳神為病急。臨床上見(jiàn)到此象,多屬淋巴系統(tǒng)嚴(yán)重病變。 2、從顏色來(lái)看 (1)鮮紅:多為新病、急病、熱病。 (2)紫紅:多為邪熱入營(yíng),灼津?yàn)樘?,灼血為瘀? (3)深紅:表示癥狀加重、加深,也表示病情惡化。還有的是病邪由表傳里,入中臟腑的表現(xiàn)。一般此象若出現(xiàn)于球結(jié)膜上為腑病,若出現(xiàn)于鞏膜上則為臟病。臨床多見(jiàn)于邪盛正未虛,邪正相爭(zhēng)的階段。 (4)紅中帶黑:多為新病久治不愈,和里化熱,熱熾血滯,瘀血內(nèi)生。一般表示病程長(zhǎng),瘀血重,邪熱盛,正氣未虛之象。 (5)紅中帶黃:黃為胃氣的象征,亦為瘀血化解后的表現(xiàn)。紅中帶黃,提示病情好轉(zhuǎn),病勢(shì)減輕。 (6)血絲淡黃:為病情將愈之象,或該病已愈。如果血絲色淡黃略紅,表明病情雖好轉(zhuǎn),但尚有余熱未清。 (7)淺淡:血絲淺淡屬虛證、寒證,提示機(jī)體相應(yīng)臟腑的氣血不足、寒凝氣滯、血行不暢。部分血絲淺淡亦屬正?,F(xiàn)象。兩者區(qū)別在于:病變者,血絲多而亂;正常者,血絲少而直。 (8)暗灰:為陳舊性病灶。多見(jiàn)于肺結(jié)核、肝炎、蟲(chóng)斑等病痊愈后留下的“烙印”,其表現(xiàn)多在鞏膜上,因鞏膜上的血管,發(fā)生變化后,由于疾病重、時(shí)間長(zhǎng)、損害大,故血管變化后不易復(fù)原,從而長(zhǎng)期留下“烙印”,臨床僅能提供參考。 3、白睛診傷 白睛診傷是瑤族地區(qū)廣泛流傳的診斷方法。它能在患者沒(méi)有自覺(jué)癥狀的情況下,根據(jù)患者眼睛鞏膜或球結(jié)膜血管的形態(tài)、顏色變化,來(lái)診斷受傷部位、疼痛性質(zhì)及發(fā)病時(shí)間等情況。它主要是觀察白睛上的“損傷點(diǎn)”來(lái)判斷傷勢(shì)。所謂損傷點(diǎn),是患者在無(wú)眼疾或無(wú)眼部自覺(jué)癥狀時(shí),白睛見(jiàn)青紫色血管浮起,在血管末端有瘀血點(diǎn)。該點(diǎn)必須在血管末端,瘀血點(diǎn)顏色較黑,如針尖大小。有此損傷點(diǎn),則提示體內(nèi)有傷。如果瘀血點(diǎn)不在血管末端,或在血管旁,或在血管中部,均無(wú)診傷價(jià)值。瘀血點(diǎn)的顏色和形狀等變化,可以反映傷損的輕重程度與性質(zhì)。如傷氣、傷血、或氣血兩傷等。 (1)白睛診傷定位 白睛診傷定位總的原則為:損傷點(diǎn)出現(xiàn)在左眼者,為身體左側(cè)有傷;在右眼者,為身體右側(cè)有傷。損傷點(diǎn)在瞳孔水平線以上的,提示傷在臍水平線以上,如腰背、上肢、肩周、頭面等,其中腰部損傷點(diǎn)多在瞳孔上方稍偏向內(nèi)側(cè),瘀血點(diǎn)多偏向外側(cè)。損傷點(diǎn)出現(xiàn)在瞳仁水平線以下者,則主要反映臍水平線以下的下半身,如雙下肢、骨盆。下肢的血絲相對(duì)上肢長(zhǎng),且多超過(guò)瞳仁水平線,并多偏向瞳仁外側(cè),也有的表現(xiàn)血絲分叉或中斷跳躍現(xiàn)象。特殊的是眼睛正下方,即白睛6時(shí)處,還可反映胸骨的內(nèi)傷,且傷在乳頭上方者,瘀血點(diǎn)居中;傷在乳頭上內(nèi)側(cè)、胸骨旁者,瘀血點(diǎn)偏于內(nèi)側(cè);傷在乳頭上方外側(cè);傷在胸骨柄兩側(cè)者,則呈“丫”形血絡(luò)分叉,瘀血點(diǎn)在于分叉的末梢。另外,損傷點(diǎn)出現(xiàn)在眼的外側(cè),按瘀血點(diǎn)上下排列次序,分別表示腋后線部、腋中線部、腋前線部受傷。如果損傷點(diǎn)出現(xiàn)在眼白睛的內(nèi)側(cè),則提示對(duì)側(cè)胸脅受傷。 (2)白睛診傷定性 如果損傷點(diǎn)色淡如云,散而不聚者,表明傷在氣分(傷輕),若色黑而沉著,形如芝麻者,表明傷在血分(傷重);若損傷點(diǎn)色黑點(diǎn)圓,周?chē)钟衅瑺钊缭撇蕵訙\淡斑,呈不規(guī)則的暈狀者,表明氣血兩傷。另外,血絲彎曲如蛇行(或螺旋)狀,表明有較劇烈的疼痛。同一條血絲,若粗細(xì)不一,雖無(wú)瘀血點(diǎn)在其末端,亦可表明有傷。 在白睛任何部位呈現(xiàn)藍(lán)黑點(diǎn)或藍(lán)黑斑,為蛔蟲(chóng)癥。具體地說(shuō):如見(jiàn)白睛上毛細(xì)血管的頂端和旁邊,呈現(xiàn)有青黑色或藍(lán)黑色圓形的斑點(diǎn),約有針頭至綠豆大小,斑的界限多清晰,少有模糊,可多可少,不突出白睛面。如果斑大,表示寄生的是成蟲(chóng);斑小,表示寄生的為幼蟲(chóng);斑多蟲(chóng)多,斑少蟲(chóng)少。如果在鞏膜與球結(jié)膜間的毛細(xì)血管上端和邊緣,呈多樣狀的淺紫色,云絮狀斑塊,則提示寄生的是鉤蟲(chóng)。同樣,斑塊大顏色深、為感染程度重;斑塊小、顏色淺,為感染程度輕。另外,若鞏膜與球結(jié)膜間上半部出現(xiàn)黑色斑點(diǎn),則又提示為蟯蟲(chóng)。以上這些征象均與寄生蟲(chóng)的病勢(shì)呈正比消長(zhǎng)趨勢(shì),即眼征越明顯,病情越嚴(yán)重,眼征越淺淡,病情越輕淺。 此外,在眼結(jié)膜與鞏膜間的毛細(xì)血管末端或彎曲部,出現(xiàn)黑色、青紫色、棕色、紫紅色、銀灰色等各種色素斑點(diǎn),可能是瘧疾的表現(xiàn)。這種瘧疾開(kāi)頭有圓形、橢圓形、多角形、寶塔形、漏斗形、掃帚形等多種多樣,斑點(diǎn)界限有清晰的,也有模糊的;且在模糊的斑點(diǎn)中心有黑點(diǎn),斑點(diǎn)大小在0.3毫米至4.0毫米之間。瘧疾發(fā)作時(shí),瘧斑多呈黑色或青紫色,略“凸”出表面,界限清晰,血管末端呈膨脹樣,瘧疾治愈后,可恢復(fù)正?;虺蔀榘咣E。另外,在近角膜緣處的球結(jié)膜淺層血管呈螺旋狀迂曲。血管徑較粗,顏色深紫、走行彎曲,以近角膜緣明顯,至穹窿部則消失,此現(xiàn)象在外下方多見(jiàn),這亦是診斷瘧疾的特征之一。 4、白睛診法與癌癥預(yù)測(cè) 對(duì)于白睛診法預(yù)測(cè)癌癥,是當(dāng)今目診學(xué)者正在研究和探討的一個(gè)問(wèn)題。編者根據(jù)臨床實(shí)踐體會(huì),認(rèn)為以下白睛訊號(hào),如有兩項(xiàng)以上相兼出現(xiàn)時(shí),應(yīng)提高警惕。 (1)白睛顏色蒼白、呆滯、晦暗或黃染。 (2)眼球上半部血管紫暗,呈“一”字或“V”形走向。 (3)眼球鞏膜有薄霧斑狀陰影圈,中間有黑色瘀點(diǎn)(即中間深黑,四周淺淡的陰影狀圓圈)。整個(gè)顏色暗灰無(wú)光。另外,黑色圓圈也有診斷意義。 (4)白睛血管呈螺旋形狀彎曲、怒張、顏色鮮紅。 (5)白睛血管呈樹(shù)葉葉脈狀走向,顏色鮮紅。 (6)赤脈貫瞳,甚或白睛血管鮮紅、怒張、至少兩條以上延伸穿過(guò)瞳孔。
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