了解單純性肥胖癥,才能有效杜絕純性肥胖癥

一、單純性肥胖是怎么引起的

當日進食熱卡超過消耗所需的能量時，除以肝、肌糖原的形式儲藏外，幾乎完全轉(zhuǎn)化為脂肪，儲藏于全身脂庫中，其中主要為甘油三酯，糖原儲量有限，脂肪為人體熱能的主要貯藏形式。如經(jīng)常性攝入過多的中性脂肪及糖類，則使脂肪合成加快，成為肥胖癥的外因，往往在活動過少的情況下，如停止體育鍛煉、減輕體力勞動或疾病恢復(fù)期臥床休息、產(chǎn)后休養(yǎng)等出現(xiàn)肥胖。而在一般情況下，人體每日所進熱卡有差異，取決于年齡、性別、身高、勞動性質(zhì)等因素，由于正常神經(jīng)內(nèi)分泌的精密調(diào)節(jié)，使人體體重相對較穩(wěn)定而不發(fā)生肥胖。

單純性肥胖占肥胖者的95%以上，一般所謂的[中年性肥胖]也是屬於單純性肥胖，但是中年性肥胖者當中，有時候也隱藏有癥候性肥胖，因此不可加以忽略。

一般人的日常飲食，經(jīng)常攝取含有脂肪等高熱量食物，一旦攝取過量的脂肪，當然就會造成能量過剩，而促進了脂肪的累積，同時也因為攝取了過量的「酒精」，而造成能量過剩，這點，是很多人會忽略的，所以常聽到有人會說：[為什麼我吃得很少，仍然會肥胖，我只愛喝酒而已。]所以，日常的飲食是十分重要的。以下是形成單純性肥胖的各項原因：

1.遺傳因素：大多認定為[多因子遺傳]，父母的體質(zhì)遺傳給子女時，并不是由一個遺傳因子，而是由多數(shù)的遺傳因子來決定子女的體質(zhì)，所以稱為多因子遺傳，例如非胰島素依賴型糖尿病、肥胖，就屬於這類遺傳。父母中有一人肥胖，則子女有40%肥胖的機率，如果父母雙方皆肥胖，子女可能肥胖的機率升高至70%─80%。真正因為[多因子遺傳]的例子并不多見，遺傳了父母[錯誤的飲食習(xí)慣]，而導(dǎo)致肥胖的例子，則屢見不鮮。

2.社會環(huán)境的因素：很多人都有著[能吃就是福]的觀念，現(xiàn)今社會，食物種類繁多，各式各樣美食常在引誘你，再加上[大吃一頓]幾乎成為了一種普遍的娛樂，這當然成為造成肥胖的主要原因。

3.心理的因素：為了解除心情上的煩惱、情緒上的不穩(wěn)定，不少人也是用[吃]來作發(fā)泄。這都是引起飲食過量而導(dǎo)致肥胖的原因。

4.與運動有關(guān)的因素：運動有助消耗脂肪，在日常生活之中，隨著交通工具的發(fā)達，工作的機械化，家務(wù)量減輕等，使得人體消耗熱量的機會更少，另一方面因為攝取的能量并未減少，而形成肥胖。胖導(dǎo)致日常的活動越趨緩慢、慵懶，更再次減低熱量的消耗，導(dǎo)致惡性循環(huán)，助長肥胖的發(fā)生。

二、單純性肥胖有哪些診斷方法

我們都不想要自己患上疾病，但是現(xiàn)在社會上的疾病非常的多，我們都不希望我們自己患病，可是有幾個人是沒有患過疾病的呢?為了讓我們自己能夠更加認真的生活，我們要為大家詳細的介紹一下單純性肥胖有哪些診斷方法。

根據(jù)體征及體重即可診斷。首先必須根據(jù)患者的年齡及身高查出標準體重(見人體標準體重表)，或以下列公式計算：標準體重(kg)=〔身高(cm)-100〕X0.9，如果患者實際體重超過標準體重20%即可診斷為肥胖癥，但必須排除由于肌肉發(fā)達或水分潴留的因素。臨床上除根據(jù)體征及體重外，可采用下列方法診斷：

1、皮膚皺摺卡鉗測量皮下脂肪厚度人體脂肪的總量的1/2～2/3貯于皮下，所以測量其皮下脂肪厚度有一定的代表性，且測量簡便、可重復(fù)。常用測量部位為三角肌外皮脂厚度及肩胛角下。成人兩處相加，男性≥4cm，女性≥5cm即可診斷為肥胖。如能多處測量則更可靠。

2、X線片估計皮下脂肪厚度。

3、根據(jù)身高、體重按體重質(zhì)量系數(shù)(體重/身高2(kg)/(m2))計算>24為肥胖癥。

肥胖癥確定后可結(jié)合病史、體征及實驗室資料等，鑒別屬單純性抑繼發(fā)性肥胖癥。如有高血壓、向心性肥胖、紫紋、閉經(jīng)等伴24小時尿17羥類固醇偏高者，則應(yīng)考慮為皮質(zhì)醇增多癥，宜進行小劑量(2mg)地塞米松抑制試驗等以鑒別。代謝率偏低者宜進一步檢查T3、T4及TSH等甲狀腺功能試驗，以明確有否甲狀腺功能減退癥。有垂體前葉功能低下或伴有下丘腦綜合征者宜進行垂體及靶腺內(nèi)分泌試驗、檢查蝶鞍、視野、視力等，必要時須作頭顱CT檢查等，蝶鞍擴大者應(yīng)考慮垂體瘤并除外空蝶鞍綜合征。閉經(jīng)、不育有男性化者應(yīng)除外多囊卵巢。無明顯內(nèi)分泌紊亂，午后腳腫、早晨減輕者應(yīng)除外水、鈉潴留性肥胖癥，立臥位水試驗頗有幫助。此外，常須注意有否糖尿病、冠心病、動脈粥樣硬化、痛風(fēng)、膽石癥等伴隨病。至于其他類型少見的肥胖癥，可結(jié)合其臨床特點分析判斷。

通過上面詳細的介紹我們知道了單純性肥胖有哪些診斷方法是什么，我們只有知道自己是否患上了這個疾病，我們才能進行下一步的治療，如果疾病還沒有確診我們就不要胡亂的采取措施了，這樣會給我們帶來很嚴重的影響的。

三、引起單純性肥胖癥的因素

1.遺傳因素

流行病學(xué)調(diào)查表明，單純性肥胖者中有些有家族發(fā)病傾向。肥胖父母所生子女中患單純性肥胖者，比父母雙方體重正常者所生子女高5～8倍。1994年，Zhang等用酵母菌克隆出ob/ob小鼠的肥胖基因(ob基因)。ob基因位于第6號染色體上，其表達產(chǎn)物稱瘦素(1eptin)。其重要生理作用之一是將體內(nèi)脂肪儲存的信息傳送到下丘腦和弓狀核，通過使神經(jīng)肽Y減少而使攝食減少。ob/ob小鼠由于缺乏ob基因，在生命的早期即有多食、肥胖、高血糖和高胰島素血癥、糖尿病、低體溫和不育。據(jù)此推論，此基因缺乏可能與肥胖的發(fā)生有關(guān)。

2.精神神經(jīng)因素

下丘腦的食欲中樞和個體的攝食行為受許多激素和細胞因子的調(diào)節(jié)。刺激下丘腦中的腹內(nèi)側(cè)核可使動物拒食，而完全破壞該神經(jīng)核則引起多食。腦室內(nèi)直接注射瘦素比在中樞神經(jīng)系統(tǒng)以外的全身注射引起的反應(yīng)更為強烈，提示中樞神經(jīng)系統(tǒng)為瘦素作用的重要部位。周圍神經(jīng)系統(tǒng)對攝食也具調(diào)節(jié)作用。人進食后的“飽感”就是通過周圍神經(jīng)將感受到的信號傳送到中樞神經(jīng)，因而停止繼續(xù)進食。人們在悲傷或過于興奮的情況下進食減少，說明精神因素對攝食也有調(diào)節(jié)作用。臨床上可見下丘腦發(fā)生病變所引起的肥胖或消瘦，肥胖是下丘腦綜合征的常見臨床表現(xiàn)之一。

3.內(nèi)分泌因素

許多激素如甲狀腺素、胰島素、糖皮質(zhì)激素等可調(diào)節(jié)攝食，推測這些激素可能參與了單純性肥胖癥的發(fā)病機制。肥胖者對胰島素抵抗而導(dǎo)致高胰島素血癥，高胰島素血癥可使胰島素受體表達下調(diào)而增加胰島素抵抗，從而形成惡性循環(huán)。胰島素分泌增多可刺激攝食增多，同時抑制脂肪分解，因此引起體內(nèi)脂肪堆積。

4.生活方式與飲食習(xí)慣

運動員在停止運動后、經(jīng)常攝入高熱卡飲食或食量大、吸煙者在戒煙后、睡前進食習(xí)慣、喜歡吃油膩食物、每天進餐次數(shù)少而每餐進食量大等，都與單純性肥胖的發(fā)生有關(guān)，但都不是單純性肥胖的唯一病因。

四、單純性肥胖癥的三種測量方法

1.人體測量法大多數(shù)人體測量的方法所得結(jié)果只算出體重，并不真正反映體內(nèi)脂肪量，因此，根據(jù)人體測量結(jié)果來評定肥胖，必須結(jié)合肉眼觀察是否肥胖做出判斷。

(1)理想體重：理想體重(kg)=身高(cm)-105，或等于身高(cm)減100后再乘以0.9(男性)或0.85(女性)。實際體重超過理想體重20%則判定為肥胖。

(2)體重系數(shù)(BM1)：BMI=體重(kg)/[身高(m)]2。為常用指標。1997年，wHO根據(jù)BMI結(jié)果對肥胖的分級標準為：正常。BMI為18.5～24.9;≥25為超重;25～29.9為肥胖前期;30.0～34.9為I度肥胖(中度);35.0～39.9為Ⅱ度肥胖(重度);≥40為Ⅲ度肥胖極重度)。2000年國際肥胖特別工作組提出，亞洲成年人BMI正常范圍是18.5～22.9;≥23為超重;23～24.9為肥胖前期;25～29.9為I度肥胖;≥30為Ⅱ度肥胖。

(3)腰臀比值(wHR)：為以肋骨下緣與髂前上嵴之間中點的徑線(腰圍)與股骨粗隆水平的徑線(臀圍)的比值。正常成人男性

2.人體總脂測定

人體總脂測定是間接測定體內(nèi)脂肪總重量的方法。大多數(shù)方法是先測定無脂肪組織的重量，再從人體總重量中減去無脂肪組織的重量即得體脂總重量。這些方法的前提是假定身體組成只有兩部分，即脂肪組織和無脂肪組織。

(1)總體水(TBW)測量法：原理是體內(nèi)儲存的脂肪是無水的，水都存在于無脂肪組織中，且其含量比較恒定;用放射性核素稀釋法即用3H或2H標記的水測量總體水，從而將無脂肪組織重量測定出來，即可知道體脂總量。

(2)總體鉀測定：用40K來測定身體中無脂肪組織的重量，再從實際體重中減去無脂肪組織的量即得體脂重量。方法也是用放射性核素稀釋法。

(3)生物電阻抗測定法：根據(jù)測定生物電阻抗測量人體脂肪。人體脂肪越多，電阻抗值越大。肥胖檢出率高于單用體重法。

(4)雙功能X線吸收法：原理是X線球管發(fā)生的X線經(jīng)邊緣濾波后，形成兩個能量不同的峰，它們經(jīng)過密度不同的組織則有不同的衰減率。可測全身，也可測局部，無創(chuàng)傷、有較高的準確性。與其他方法測定全身脂肪量的結(jié)果有很好的相關(guān)性。

3.皮下和腹部脂肪測定法有X線照片、B超、CT、MRI和紅外線相互作用法。CT是診斷內(nèi)臟型肥胖最精確的方法。一般采用第4～5腰椎水平掃描，計算腹內(nèi)脂肪面積。通?！?20cm2作為診斷內(nèi)臟性肥胖的標準。

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