“痛風(fēng)”沒那么簡單,“尿酸”有它的脾氣！

“痛風(fēng)”沒那么簡單,“尿酸”有它的脾氣！

痛風(fēng)已成為我國同糖尿病一樣的第二大代謝類疾病。提到痛風(fēng)，大家首先會想到關(guān)節(jié)炎，但其實危及到生活、工作尤其是影響到壽命的并不是因為關(guān)節(jié)炎的發(fā)作，而是主要內(nèi)臟器官的受損，數(shù)據(jù)統(tǒng)計，痛風(fēng)患者若五年內(nèi)沒有正規(guī)治療，50%的病人會受累到腎臟，引發(fā)腎功能障礙，這可能是若干年后痛風(fēng)病人的主要致死原因。

1.痛風(fēng)是因為機(jī)體代謝紊亂，使得一種叫“嘌呤”的代謝產(chǎn)物大量產(chǎn)生。嘌呤可以轉(zhuǎn)變成尿酸，從小便中排出。但是當(dāng)尿酸升高的幅度超過機(jī)體排泄的能力，就會產(chǎn)生高尿酸血癥。高尿酸血癥如果不治療的話，尿酸蓄積就會呈結(jié)晶化，在身體的許多器官組織中沉積，在關(guān)節(jié)沉積的話，會引起痛風(fēng)病發(fā)作。在腎臟沉積，會引起腎功能不全。在尿路沉積會引起尿路結(jié)石。高尿酸血癥和心肌梗死、腦血管疾病也存在相關(guān)性。

2.針對痛風(fēng)的治療，一定要分時期。急性期的病人一般不主張加降尿酸的藥，間歇期和慢性期的治療，可會考慮選用降尿酸藥物治療。值得注意的是，很多患者治療只停留在第一階段，其實第二階段的降尿酸才是最關(guān)鍵的。因為這個階段要求使用降尿酸藥物把尿酸水平控制在350 μmol/l以下，治療時間較長，期間要在醫(yī)生的指導(dǎo)下調(diào)整用藥量，并且要定期復(fù)查血常規(guī)、肝腎功能等指標(biāo)。

小提示：尿酸高≠痛風(fēng)

“痛風(fēng)當(dāng)然應(yīng)該治療，但高尿酸血癥卻未必如此?！蹦蛩崾青堰蚀x的終產(chǎn)物，2/3來自于我們機(jī)體正常代謝，另外1/3源于食物攝入。其排泄有腎臟和腸道兩個途徑，在正常情況下，兩者排泄量比值也是2：1。生成增加或（和）排泄減少，機(jī)體尿酸水平就會增高，而我們通常在體檢時由血液檢查發(fā)現(xiàn)，那就是所謂的高尿酸血癥，也就是人們常說的“尿酸高”。

人們會擔(dān)心高尿酸血癥會引發(fā)痛風(fēng)，甚至?xí)l(fā)展為關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)石、尿路結(jié)石等。對此，人們首先想到的是飲食控制。但事實上，飲食控制固然有益，但對于控制高尿酸血癥效果有限。而醫(yī)學(xué)上對痛風(fēng)患者的宣教重點(diǎn)并不在于飲食控制，而是在于追求健康的生活方式和理解痛風(fēng)治療目標(biāo)，如戒煙、少酒、清淡飲食、運(yùn)動和控制體重等，必要時需要系統(tǒng)規(guī)律服用降尿酸藥物治療，控制關(guān)節(jié)炎頻繁發(fā)作，保證生活質(zhì)量。

尿酸高以及痛風(fēng)患者要遵循七條飲食控制原則：

1.限制含嘌呤多的食物攝入，每日嘌呤攝入量＜150 mg；

2.大量飲水，每日超過2000 ml；

3.多攝入含堿性的植物性食物，如蔬菜、水果等；

4.蛋白質(zhì)來源首選含嘌呤低的食物，如牛奶、雞蛋等；

5.調(diào)節(jié)飲食及運(yùn)動強(qiáng)度以維持體重在正常范圍；

6.肥胖者應(yīng)適當(dāng)減肥，但別求速瘦，因為快速的減肥可造成大量的酮體產(chǎn)生，反而抑制尿酸排出；

7.高脂血癥者限制脂肪的攝入。

尿酸太高，或許痛風(fēng)已經(jīng)離你很近，醫(yī)生：降低尿酸記住4個食物

導(dǎo)語：尿酸值是一種很容易被人忽略的 健康 指標(biāo)，一般人從正常值到超標(biāo)，很可能只用了短短幾個月。尿酸值太高會給我們的正?；顒赢a(chǎn)生一定的阻礙，還會影響身體的 健康 。但是尿酸升高不是“無跡可尋”的，我們要多多注意身體的異常，避免痛風(fēng)“找上門”。

1、尿量變少

一般人在喝了很多水之后，會有明顯的排尿的現(xiàn)象。但是體內(nèi)尿酸高的人，喝了很多水也不會頻繁的上廁所，因為水分在體內(nèi)和尿酸反應(yīng)形成了尿酸結(jié)晶，就會變得少尿甚至無尿。若你有這種情況，或許是體內(nèi)的尿酸在升高。

2、關(guān)節(jié)疼痛

在尿酸值正常的情況下，關(guān)機(jī)出現(xiàn)疼痛一般是因為缺鈣或者風(fēng)濕，但是也有尿酸太高的風(fēng)險。當(dāng)體內(nèi)的尿酸太高了，會形成尿酸結(jié)晶，隨著血液流動到關(guān)節(jié)處沉淀下來，這樣時間久了會導(dǎo)致我們的關(guān)節(jié)疼痛難忍，還會腫起來。

此外，身體出現(xiàn)這些表現(xiàn)，也在說明尿酸值不正常

1、經(jīng)常腰酸背痛

2、手腳出現(xiàn)腫脹

3、沒有胃口，食欲不振

4、身體變得水腫

5、皮膚變得油膩，粉刺增多

1、多吃菊苣

菊苣里面含有豐富的菊糖，性偏寒，具有清熱解毒的效果，多吃菊苣可以促進(jìn)身體代。

2、常吃玉米

玉米作為常見的糧食作物，里面含有豐富的淀粉和營養(yǎng)元素，能夠提高身體的免疫力，消耗體內(nèi)多余的尿酸。

3、多吃葡萄

葡萄酸甜可口，很多人都喜歡吃。它里面含有豐富的維生素，可以加快尿酸的排出，抑制體內(nèi)嘌呤的含量，尿酸高的人可以多吃。

4、多吃冬瓜

冬瓜是很多家庭里面必備的煲湯的食物，它有很高的營養(yǎng)價值。里面的蛋白質(zhì)不僅可以補(bǔ)充人體的能量，還可以促進(jìn)脾胃的吸收，加快體內(nèi)尿酸的排泄，維持在一個正常范圍內(nèi)。

痛風(fēng)就目前來講，是不能完全去根的，也就是說，不能夠治愈的疾病。但是患者也不必因此而過度恐慌、焦慮，只要能夠堅持正規(guī)有效的藥物治療，沒有嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生?；颊呤峭耆梢跃徑獍Y狀，并且改善病情，也能進(jìn)行正常的工作和生活，還可以正常的結(jié)婚、生育。

所以患者一定要保持良好的心理狀態(tài)，樹立信心，積極的配合治療，并且在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下規(guī)范化的治療。還要定期隨診，定期復(fù)查相關(guān)的指標(biāo)，應(yīng)用降尿酸藥物控制血尿酸在正常的范圍內(nèi)，防止并發(fā)癥的發(fā)生，平時還要戒煙戒酒。

結(jié)語：尿酸太高，身上會“亮紅燈”，若你不在意，或許痛風(fēng)已經(jīng)離你很近！為了避免尿酸過高造成的傷害，遠(yuǎn)離痛風(fēng)的困擾，我們一定要注意及時降尿酸。想降低尿酸，記住這4個食物，平時可以敞開了吃，特別是最后一個。

關(guān)注@妙手醫(yī)生精講

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控制尿酸就能不痛風(fēng)么？

痛風(fēng)發(fā)病的基礎(chǔ)就是高尿酸血癥，男性大于420umol/L，女性大于360umol/L（空腹非同日檢測2次均大于上述數(shù)值就可以診斷）。痛風(fēng)主要是第一趾指關(guān)節(jié)疼痛為主，后期嚴(yán)重會出現(xiàn)痛風(fēng)石，而痛風(fēng)的基礎(chǔ)治療手段就是三個：1.多加運(yùn)動 2.多飲水 3.低嘌呤飲食。（其實低嘌呤飲食一般只能降低人體20%的尿酸，尿酸三分之一從消化道排出，三分之二從泌尿系統(tǒng)排出）。
所以，要治療痛風(fēng)，需要針對痛風(fēng)急性發(fā)作期和緩解期進(jìn)行治療。
急性發(fā)作期主要是針對疼痛以及消炎處理，該期間禁止使用降尿酸藥物治療，否則會進(jìn)一步加重痛風(fēng)發(fā)作，一般規(guī)律控制炎癥以及鎮(zhèn)痛3個月左右（主導(dǎo)秋水仙堿+非甾體類藥物），具體方案以及藥物當(dāng)?shù)蒯t(yī)院咨詢；
其次需要明確自己的身體體質(zhì)是尿酸排出減少還是尿酸生成過多，簡單的方法就是當(dāng)?shù)厝拙C合醫(yī)院行24小時尿酸尿液排出量測定，在正常飲食下，24小時尿酸排出大于800umol/L，屬于生成過多，小于800屬于排除過少；若在低嘌呤飲食下，則數(shù)值調(diào)整為600umol/L，同上。
針對上述類型選擇合理的痛風(fēng)藥物治療，但是也是規(guī)律抗炎及鎮(zhèn)痛3個月后進(jìn)行，一般市面上常規(guī)就是：抑制尿酸合成（主導(dǎo)尿酸合成過多型）：別嘌醇和非布司他。。促進(jìn)尿酸排泄是苯溴馬隆片（主導(dǎo)尿酸排出過少），具體根據(jù)當(dāng)?shù)蒯t(yī)院咨詢。
痛風(fēng)的治療最終目的是減少關(guān)節(jié)疼痛，如果痛風(fēng)發(fā)作是1年發(fā)作2次及以上，建議將尿酸值控制在300umol/L，180umol/L以上。如果1年內(nèi)只發(fā)作1次或者沒有發(fā)作，那么只需要將尿酸控制在360umol/L以下就行，180umol/L以上，并且尿酸已列入各種慢性病的危險有因素中，故變?yōu)樗母?，也是代謝綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)之一，同時因常年高尿酸血癥以及痛風(fēng)會導(dǎo)致痛風(fēng)性腎病的風(fēng)險，并且如果尿酸控制以及生活飲食控制得當(dāng)，痛風(fēng)石是有幾率被降解掉的。

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