一、導(dǎo)致佝僂病的五個(gè)病因
1、日照不足
皮膚內(nèi)7-脫氫膽固醇需經(jīng)波長(zhǎng)為296-310nm的紫外線照射始能轉(zhuǎn)化為維生素D 3,因紫外線不能通過(guò)玻璃窗,故嬰幼兒缺乏戶外活動(dòng)即導(dǎo)致內(nèi)源性維生素 D生成不足;大城市中高大建筑可阻擋日光照射,大氣污染如煙霧、塵埃亦會(huì)吸收部分紫外線;冬季日照短、紫外線較弱,容易造成維生素D缺乏。
2、攝入不足
天然食物中含維生素D較少,不能滿足需要;乳類含出生素D量甚少,雖然人乳中鈣磷比例適宜2:1,有利于鈣的吸收,但母乳喂養(yǎng)兒若缺少戶外活動(dòng),或不及時(shí)補(bǔ)充魚(yú)肝油、蛋晃、肝泥等富含維生素D的輔食,亦易患佝僂病。
3、生長(zhǎng)過(guò)速
早產(chǎn)或雙胎嬰兒體內(nèi)貯存的維生素D不足,且出生后生長(zhǎng)速度快,需要維生素D多,易發(fā)生維生素D乏性佝僂病。生長(zhǎng)遲緩的嬰兒發(fā)生佝壓病者較少。
4、疾病因素
多數(shù)胃腸道或肝膽疾病會(huì)影響維生素D的吸收,如嬰兒肝炎綜合征、先天性膽道狹窄或閉鎖、脂肪瀉、胰腺炎、慢性腹瀉等;嚴(yán)重肝、腎損害亦可致維生素D羥化障礙、生成量不足而引起佝僂病。
5、藥物影響
長(zhǎng)期服用抗驚厥藥物可使體內(nèi)維生素D不足,如苯妥英鈉、苯巴比妥等可提高肝細(xì)胞微粒體氧化酶系統(tǒng)的活性,使維生素D和25OHD加速分解為無(wú)活性的代謝產(chǎn)物;糖皮質(zhì)激素會(huì)對(duì)抗維生素D轉(zhuǎn)運(yùn)鈣的作用。
二、佝僂病的兩個(gè)癥狀表現(xiàn)
多見(jiàn)于嬰幼兒,特別是3~18月齡。主要表現(xiàn)為生長(zhǎng)最快部位的骨骼改變,并可影響肌肉發(fā)育及神經(jīng)興奮性的改變,年齡不同,臨床表現(xiàn)不同。本病在臨床上可分期如下。
1.初期
見(jiàn)于6個(gè)月以內(nèi),特別是3個(gè)月以內(nèi)小嬰兒。多為神經(jīng)興奮性增高的表現(xiàn),如易激惹、煩鬧、多汗刺激頭皮而搖頭等。此期常無(wú)骨骼病變,骨骼X線可正常,或鈣化帶稍模糊;血清25-OH-D3下降,PTH升高,血鈣下降,血磷降低,堿性磷酸酶正?;蛏愿?。
2.活動(dòng)期
當(dāng)病情繼續(xù)加重,出現(xiàn)PTH功能亢進(jìn)和鈣、磷代謝失常的典型骨骼改變。6月齡以內(nèi)嬰兒佝僂病以顱骨改變?yōu)橹?,前囟邊緣軟,顱骨薄,輕按有“乒乓球”樣感覺(jué)。6月齡以后,骨縫周圍亦可有乒乓球樣感覺(jué),但額骨和頂骨中心部分常常逐漸增厚,至7~8個(gè)月時(shí),頭型變成“方顱”,頭圍也較正常增大。骨骺端因骨樣組織堆積而膨大,沿肋骨方向于肋骨與肋軟骨交界處可觸及圓形隆起,從上至下如串珠樣突起,以第7~10肋骨最明顯,稱佝僂病串珠;嚴(yán)重者,在手腕、足踝部亦可形成鈍圓形環(huán)狀隆起,稱手、足鐲。1歲左右的小兒可見(jiàn)到胸骨和鄰近的軟骨向前突起,形成“雞胸樣”畸形;嚴(yán)重佝僂病小兒胸廓的下緣形成一水平凹陷,即肋膈溝或郝氏溝。
三、治療佝僂病的四種方法
佝僂病就是身體的一種畸形的病癥呢,患者會(huì)長(zhǎng)期的受到這種疾病的折磨,一般發(fā)病的兒童比較多的。那么佝僂病應(yīng)該怎樣去治療呢?
1.要控制活動(dòng)期,防止骨骼畸形。治療的原則應(yīng)以口服維生素D為主,一般劑量為每日2000IU~4000IU,或1,25-OH2-D30.5μg~2.0μg,一月后改預(yù)防量400IU/日。大劑量治療應(yīng)有嚴(yán)格的適應(yīng)證。當(dāng)重癥佝僂病有并發(fā)癥或無(wú)法口服者可大劑量肌肉注射維生素D,3個(gè)月后改預(yù)防量。治療1個(gè)月后應(yīng)復(fù)查,如臨床表現(xiàn)、血生化與骨骼X線改變無(wú)恢復(fù)征象,應(yīng)與抗維生素D佝僂病鑒別。
2.中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)推薦我國(guó)每日膳食鈣供給量0~6個(gè)月為300mg,7~12個(gè)月為400mg,l~3歲為600mg。只要母乳充足或攝入足夠的配方奶,可滿足嬰幼兒的鈣營(yíng)養(yǎng)。佝僂病的治療一般無(wú)需補(bǔ)鈣,除非并發(fā)手足搐搦癥等低鈣表現(xiàn)。
3.除采用維生素D治療外,應(yīng)注意加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng),保證足夠奶量,及時(shí)添加轉(zhuǎn)乳期食品,堅(jiān)持每日戶外活動(dòng)。
4.對(duì)已有骨骼畸形的后遺癥期患兒應(yīng)加強(qiáng)體格鍛煉,可采用主動(dòng)或被動(dòng)運(yùn)動(dòng)的方法矯正。對(duì)于有維生素D缺乏性佝僂病的高危因素時(shí),在生長(zhǎng)發(fā)育過(guò)程中,應(yīng)避免過(guò)早的承力性運(yùn)動(dòng)(如避免過(guò)早練習(xí)坐、站、扶掖下蹦跳等)。如已經(jīng)出現(xiàn)下肢畸形可作肌肉按摩(O形腿按摩外側(cè)肌,X形腿按摩內(nèi)側(cè)肌),增加肌張力,以糾正畸形。嚴(yán)重骨骼畸形可考慮外科手術(shù)矯治。
四、預(yù)防佝僂病的四種方法
1、注意母親的孕期保健
母親在孕期里,需要加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng),平時(shí)多補(bǔ)充富含蛋白質(zhì)及維生素D的食物,如雞蛋、瘦肉及動(dòng)物肝臟等,同時(shí)也要注意適當(dāng)曬太陽(yáng),還可以根據(jù)具體情況在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用維生素D制劑。
2、母奶喂養(yǎng)
母乳不僅含有抗體,能提高寶寶身體免疫力,同時(shí),母乳中所含的鈣、磷比例適當(dāng),使奶中的維生素D及鈣均易于被寶寶吸收,減少寶寶患佝僂病的可能性。
3、適當(dāng)曬太陽(yáng)
曬太陽(yáng)用于防治佝僂病既經(jīng)濟(jì)又有效。一般如每天堅(jiān)持曬太陽(yáng)2小時(shí)左右,就能滿足小兒對(duì)維生素D的需要。因此孩子滿月后就可以開(kāi)始曬太陽(yáng),并且每天逐漸增加曬太陽(yáng)的時(shí)間。但要注意:夏天曬太陽(yáng)時(shí)最好在樹(shù)蔭下,避免日光直曬;冬天不可隔著玻璃曬太陽(yáng),以防紫外線被吸收。
4、補(bǔ)充維生素D
小兒每天的維生素D的生理需要量為400-600單位每天如能保證供給這一劑量,多可預(yù)防佝僂病的發(fā)生?;旌衔桂B(yǎng)的孩子宜在生后2周開(kāi)始添加維生素D,家長(zhǎng)應(yīng)仔細(xì)計(jì)算每天經(jīng)配方奶或強(qiáng)化奶粉攝入維生素D的劑量后,予以補(bǔ)充;或在醫(yī)生的指導(dǎo)下決定須補(bǔ)充的劑量。此外,對(duì)營(yíng)養(yǎng)不良、體質(zhì)較弱及生長(zhǎng)發(fā)育過(guò)快的孩子應(yīng)注意補(bǔ)充維生素D以防發(fā)生佝僂病。
佝僂病是一種常見(jiàn)于寶寶身上的疾病,其主要的發(fā)病原因與寶寶營(yíng)養(yǎng)攝入有關(guān)系,尤其是寶寶缺鈣或者維生素d會(huì)對(duì)身體,尤其是骨骼發(fā)育造成影響。一旦發(fā)現(xiàn)寶寶有佝僂病,要盡早治療。
?立即治療
一旦確診寶寶患上了比較嚴(yán)重的佝僂病,要立即著手進(jìn)行相關(guān)的治療,而且必須是在醫(yī)生或者專業(yè)人士的指導(dǎo)下進(jìn)行。
????專業(yè)指導(dǎo)
如果佝僂病已經(jīng)造成寶寶身體部位出現(xiàn)了畸形,要針對(duì)有疾病的部位進(jìn)行修復(fù)和恢復(fù)。
?肌肉按摩
針對(duì)下肢部位出現(xiàn)的畸形,可以采取肌肉按摩的方式來(lái)緩解,這樣對(duì)于肌張力的增加有一定的幫助作用,可以幫助恢復(fù)佝僂病引起的畸形。
???♀?擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng)
胸部位置出現(xiàn)的畸形,可以借助擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng)來(lái)幫助恢復(fù)。
?外科手術(shù)
等寶寶長(zhǎng)到四歲,這個(gè)時(shí)候佝僂病一般是不會(huì)再活動(dòng)了,如果這個(gè)時(shí)候?qū)殞氊E病引起的癥狀還沒(méi)有得到緩解,可以考慮借助外科手術(shù)進(jìn)行矯正的。
?母乳喂養(yǎng)
對(duì)于寶寶的佝僂病,一定要重視早期的預(yù)防,寶寶出生后堅(jiān)持母乳喂養(yǎng),是預(yù)防佝僂病的有效措施。
佝僂病能治好嗎
在生活當(dāng)中,如果發(fā)生佝僂病,對(duì)于我們的外部形象以及身體健康會(huì)產(chǎn)生比較大的影響,那么佝僂病能治好嗎,我們來(lái)看一下佝僂病的治療。
佝僂病能治好嗎
佝僂病一般是可以治好的,但是呢,在這里要比較注意的一點(diǎn)是,佝僂病的病情的嚴(yán)重程度不一樣,那么它的質(zhì)量,時(shí)間以及效果也是不一樣的,如果說(shuō)在年輕的時(shí)候,或者是說(shuō)佝僂病的患者,這種年齡相對(duì)比較小,而且病情也不是特別嚴(yán)重,最重要的一點(diǎn)是及時(shí)進(jìn)行了比較好的治療,那么是可以被治好的,而且和常人并沒(méi)有太大的區(qū)別。
如果說(shuō)病情相對(duì)來(lái)說(shuō)比較嚴(yán)重的話,那么如果這種佝僂病患者年齡也比較大,而且在發(fā)生佝僂病的時(shí)候也沒(méi)有及時(shí)經(jīng)過(guò)治療,就留下了骨骼畸形,那么就很容易去發(fā)生一些難以治療的后果,比如說(shuō)可能會(huì)出現(xiàn)O型腿,或者是X型腿這種畸形骨骼。
佝僂病的治療其實(shí)還是比較簡(jiǎn)單的,比較重要的一點(diǎn)就是要經(jīng)過(guò)提前的治療儀器積極配合,治療和年紀(jì)相對(duì)比較小,這些都是比較容易進(jìn)行治療的,所以說(shuō)也是需要注意。
在生活當(dāng)中,如果發(fā)生佝僂病,要盡量的及時(shí)去接受治療,而且要按照醫(yī)生的要求去配合他的治療方法,以免會(huì)留下一些骨骼畸形。
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