地包天是什么呢,地包天要這樣治療

一、地包天的基本信息

地包天又稱前牙反頜在正常情況下，當(dāng)上下牙齒咬合時(shí)，應(yīng)該是上前牙咬在下前牙的外面，若相反的話即下前牙咬在上前牙的外面，這在醫(yī)學(xué)上稱“前牙反牙合”、“反牙合”，俗稱“地包天”，也叫“兜齒”。

上下牙弓近遠(yuǎn)中關(guān)系異?？杀憩F(xiàn)為下頜前突，近中錯(cuò)牙合及前牙反牙合。多由于不良哺乳姿勢(shì)，乳前牙滯留或早失，上恒切牙先天性缺失，不良習(xí)慣、乳尖牙磨耗不足，全身性疾病以及遺傳性下頜前突所致。

在正常情況下，當(dāng)上下牙齒咬合時(shí)，應(yīng)該是上前牙咬在下前牙的外面，若相反的話即下前牙咬在上前牙的外面，這在醫(yī)學(xué)上稱“前牙反牙合”、“反牙合”，俗稱“地包天”，也叫“兜齒”。人們常說的齙牙，在醫(yī)學(xué)專業(yè)上實(shí)質(zhì)是上下門齒及上頜前突畸形或雙頜前突畸形;“地包天”多數(shù)是因?yàn)樯舷骂M骨的錯(cuò)位，可能是上頜骨太靠后、下頜骨太靠前，或者兩者同時(shí)存在，十分影響人的容貌。用大白話說，就是不光牙齒不整齊，骨骼也是畸形的。

二、導(dǎo)致地包天的三大因素

（一）遺傳因素

前牙反頜有明顯的家族傾向，據(jù)有關(guān)資料，將近一半的前牙反頜患者，一至三代的血緣親屬中有類似錯(cuò)頜存在。錯(cuò)頜畸形是一種多基因遺傳病，受到遺傳因數(shù)和環(huán)境因數(shù)兩方面的影響。

（二）先天性疾病

先天性唇腭裂是前牙反頜的重要病因之一。由于唇腭裂影響骨縫增生和骨的表面增生。同時(shí)手術(shù)組織對(duì)頜骨發(fā)育有一定限制，唇腭裂伴有的錯(cuò)頜畸形中，最多見的是因上頜骨發(fā)育不足造成的前牙反頜或全牙弓反頜。

（三）后天原因

（1）全身性疾病：垂體功能亢進(jìn)產(chǎn)生過量的生長激素，如持續(xù)到骨骺合之后，或者在骨骺融合之后發(fā)病，可表現(xiàn)為肢端肥大、下頜前突、前牙或全牙弓反頜。佝僂病由于維生素D缺乏，影響鈣磷代謝而使骨代謝紊亂，可因下頜骨發(fā)育畸形表現(xiàn)出前牙反頜，開頜。

（2）呼吸道疾病：慢性扁桃體炎，腺樣體增大、腫大，為保持呼吸道通暢和減小壓迫刺激，舌體常向前伸并帶動(dòng)下頜向前，形成前牙反頜、下頜前突。

（3）乳牙及替牙期局部障礙：乳牙齲病及其引起的乳牙及替牙期的局部障礙是前牙反頜形成的一個(gè)重要的后天原因。

三、地包天的四種類型

1、地包天功能性反合。由于不良哺乳姿勢(shì)等引起下頜功能性過度前伸造成下頜前突和前牙反合關(guān)系，有人稱之為假性下頜前突。如不及早矯治，日久可能發(fā)展成真性下頜前突。這類反合患者的面形可以表現(xiàn)出“凹面形”。

2、牙齒雖然是反咬合。這類患者應(yīng)盡早矯治，以免畸形隨生長發(fā)育加重。

3、地包天牙性反合。主要見于乳牙期的反合。患者的面形接近正常面形，牙齒是反咬合，上前牙稍向內(nèi)側(cè)傾斜，下前牙位置較正常。多由不良習(xí)慣和錯(cuò)誤的哺乳方式造成。這類反合矯治較簡(jiǎn)單，甚至也可在正畸專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下，利用乳恒牙替換的時(shí)機(jī)自行解除反合。

4、地包天骨性反合。前兩種類型的反胎患者如果未經(jīng)及時(shí)矯治，可以演變?yōu)楣切苑春稀１憩F(xiàn)為面形呈典型的“凹面形”，下頜骨無法后退。對(duì)美觀和功能的影響也最大。如果骨性畸形較輕或是患者仍處于生長發(fā)育高峰期，可以通過矯形手段來改善畸形。如果患者己過生長高峰期，單單通過正畸手段可以糾正牙齒的反合關(guān)系

四、地包天的七種治療方式

1.頭帽與牽引頦兜矯正裝置

適于早期骨骼型前牙反牙合并下頜前突的患者?？稍谌檠劳砥?、替牙期或恒牙初期使用?？膳c口內(nèi)矯正器，例如牙合墊舌簧矯正器結(jié)合使用。

2.前方牽引矯正裝置

適于合并上頜發(fā)育不足、下頜前突的早期骨骼型前牙反牙合，可在替牙期或恒牙初期使用。

3.功能性矯正器

例如activator或FrankelⅢ型等。適于早期骨骼型前牙反牙合和功能性前牙反牙合，可在替牙期特別是替牙晚期使用。

4.Ⅲ類牽引矯正裝置

主要用于調(diào)整近中頜間關(guān)系，常用于早期骨骼型前牙反牙合，可在替牙晚期或恒牙初期使用。其口內(nèi)矯正裝置，可以是可摘的上下牙合墊矯正器，或是固定矯正器，也可以兩者聯(lián)合使用。

5.可摘式上頜牙合墊舌簧矯正器

可用于任何前牙反牙合的矯正，可以單獨(dú)使用，也可以與其他整形裝置聯(lián)合應(yīng)用。

6.固定矯正器

包括edgewise方絲弓矯正器和Begg矯正器均可用于矯正前牙反牙合，常常在替牙期或恒牙期使用。使用Begg矯治器時(shí)，應(yīng)進(jìn)行Ⅲ類牽引而不是Ⅱ類牽引，牽引力80克左右。

7.成年人前牙反牙合矯治

如果是牙源性前牙反牙合或輕度的骨性前牙反牙合，可以使用非整形力的上述矯正裝置進(jìn)行矯治。如果是合并明顯骨骼畸形的前牙反牙合，則需要進(jìn)行正畸-正頜外科的聯(lián)合治療。

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