腫瘤選擇性肺轉(zhuǎn)移炎癥機(jī)制獲揭示

腫瘤選擇性肺轉(zhuǎn)移炎癥機(jī)制獲揭示

2016年08月28日訊 腫瘤轉(zhuǎn)移是腫瘤患者死亡的主要原因，揭示腫瘤轉(zhuǎn)移機(jī)制并設(shè)法阻斷其轉(zhuǎn)移是長(zhǎng)期以來(lái)生物醫(yī)學(xué)界的一個(gè)重大科學(xué)問(wèn)題。中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院院長(zhǎng)曹雪濤院士研究小組，發(fā)現(xiàn)腫瘤細(xì)胞為何選擇性轉(zhuǎn)移至肺部的新型免疫炎性分子機(jī)制，為阻斷腫瘤肺轉(zhuǎn)移提供了新思路?！栋┘?xì)胞》近日發(fā)表了該最新研究結(jié)果并對(duì)此工作專門(mén)配發(fā)了評(píng)論。

目前認(rèn)為，在腫瘤轉(zhuǎn)移之前，原發(fā)灶腫瘤能通過(guò)向血液釋放一些可溶性因子，募集骨髓細(xì)胞到即將轉(zhuǎn)移的遠(yuǎn)端靶器官，營(yíng)造利于腫瘤細(xì)胞將來(lái)定居與生長(zhǎng)的“土壤”，即形成一個(gè)利于腫瘤轉(zhuǎn)移的炎性微環(huán)境。但對(duì)于即將被腫瘤轉(zhuǎn)移的器官如何識(shí)別腫瘤釋放的可溶性因子、啟動(dòng)骨髓細(xì)胞向該器官遷移進(jìn)而形成炎性微環(huán)境的機(jī)制，尚不清楚。

根據(jù)天然免疫受體觸發(fā)的慢性炎癥反應(yīng)會(huì)參與腫瘤的發(fā)生發(fā)展與轉(zhuǎn)移過(guò)程，曹雪濤與第二軍醫(yī)大學(xué)醫(yī)學(xué)免疫學(xué)國(guó)家重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室博士生劉艷芳、顧炎等，通過(guò)天然免疫受體缺陷小鼠建立的原位腫瘤自發(fā)肺轉(zhuǎn)移的模型篩選，發(fā)現(xiàn)一種稱為T(mén)oll樣受體3（TLR3）的天然免疫受體的缺陷小鼠，其腫瘤肺轉(zhuǎn)移明顯減少而且荷瘤小鼠生存期顯著延長(zhǎng)。

深入研究表明，II型肺上皮細(xì)胞表達(dá)的天然免疫受體TLR3通過(guò)識(shí)別腫瘤分泌至血液循環(huán)中的外泌體RNA，觸發(fā)趨化因子釋放等炎癥反應(yīng)，招募中性粒細(xì)胞聚集于肺部，從而在肺局部形成了炎性微環(huán)境，預(yù)先為將來(lái)腫瘤肺轉(zhuǎn)移創(chuàng)造了條件。

該領(lǐng)域權(quán)威專家David Lyden在相關(guān)評(píng)論中強(qiáng)調(diào)，腫瘤釋放的外泌體RNA、肺上皮細(xì)胞TLR3以及中性粒細(xì)胞募集這一免疫炎癥調(diào)控網(wǎng)絡(luò)的發(fā)現(xiàn)為全面深入認(rèn)識(shí)腫瘤轉(zhuǎn)移及其器官選擇性提供了新視角，為腫瘤轉(zhuǎn)移防治提供了新干預(yù)靶點(diǎn)與思路。

肺癌簡(jiǎn)介

肺癌是發(fā)病率和死亡率增長(zhǎng)最快，對(duì)人群健康和生命威脅最大的惡性腫瘤之一。近50年來(lái)許多國(guó)家都報(bào)道肺癌的發(fā)病率和死亡率均明顯增高，男性肺癌發(fā)病率和死亡率均占所有惡性腫瘤的第一位，女性發(fā)病率占第二位，死亡率占第二位。肺癌的病因至今尚不完全明確，大量資料表明，長(zhǎng)期大量吸煙與肺癌的發(fā)生有非常密切的關(guān)系。已有的研究證明：長(zhǎng)期大量吸煙者患肺癌的概率是不吸煙者的10——20倍，開(kāi)始吸煙的年齡越小，患肺癌的幾率越高。此外，吸煙不僅直接影響本人的身體健康，還對(duì)周?chē)巳旱慕】诞a(chǎn)生不良影響，導(dǎo)致被動(dòng)吸煙者肺癌患病率明顯增加。城市居民肺癌的發(fā)病率比農(nóng)村高，這可能與城市大氣污染和煙塵中含有致癌物質(zhì)有關(guān)。因此應(yīng)該提倡不吸煙，并加強(qiáng)城市環(huán)境衛(wèi)生工作。

女性53歲CT診斷左肺下葉占位性病變，建議強(qiáng)化掃描或穿刺進(jìn)一步檢查，右肺中葉炎癥，右肺上葉局限性肺氣腫

病情分析：
您好：根據(jù)您所描述的情況看，您患有肺炎的可能性極大，病灶可能為團(tuán)塊狀影像，您年齡較小，多考慮為炎性假瘤的可能，一般繼發(fā)于肺部感染，由于治療遷延時(shí)間較長(zhǎng)，導(dǎo)致病灶伴有肉芽組織增生及局限，病灶多較規(guī)整，有長(zhǎng)毛刺狀改變，一般無(wú)分葉改變，病灶可終生存在，由于不是炎性滲出所導(dǎo)致的影像，所以在影像學(xué)上很難和腫瘤鑒別，患者可沒(méi)有臨床癥狀或癥狀輕微如咳嗽、胸悶等癥狀，建議進(jìn)一步檢查后積極治療。
指導(dǎo)意見(jiàn)：
建議到醫(yī)院做肺部增強(qiáng)CT掃描，以觀察病變強(qiáng)化程度，腫瘤性病變是富血管性病變即血供豐富，所以強(qiáng)化明顯，必要時(shí)可以再螺旋CT下掃描穿刺活檢，送病理檢查，以明確病變性質(zhì)后再選擇治療方法，期間注意休息睡眠，避免受涼感冒等，適當(dāng)鍛煉，飲食清淡合理搭配，多進(jìn)食蔬菜水果、避免吸煙飲酒等，希望我的回答帶給您幫助。

病情分析：
你好，需要病理活檢，也可以再觀察看看，結(jié)合臨床癥狀、定期復(fù)查后，做考慮是否做病理。
指導(dǎo)意見(jiàn)：
建議你在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行檢查，有肺炎的可能也有其他病變的可能。

右肺上葉占位性病變，考慮為中央型肺鈣化可能，伴右肺門(mén)及縱膈淋巴結(jié)腫大。建議攜資料醫(yī)院就診?？紤]肺癌可能，早期可能大。建議手術(shù)治療。

到底什么是肺癌轉(zhuǎn)移？

肺癌，目前仍然是我國(guó)發(fā)病率和死亡率最高的惡性腫瘤。它之所以死亡率也很高，和很多患者由于沒(méi)有很好地進(jìn)行肺癌的早期篩查，導(dǎo)致發(fā)現(xiàn)時(shí)往往已經(jīng)到了晚期，已經(jīng)不只是有原發(fā)的肺癌病灶，往往都已經(jīng)出現(xiàn)了轉(zhuǎn)移了。那么肺癌轉(zhuǎn)移后，都會(huì)出現(xiàn)哪些癥狀呢？下面就給大家一一盤(pán)點(diǎn)一下。

肺癌在胸部局部轉(zhuǎn)移的癥狀

1.聲音嘶啞

如果突然不明原因的出現(xiàn)聲音嘶啞，而且是吸煙多年的老煙民，同時(shí)還有咳嗽等癥狀，那就要當(dāng)心了，可能是肺癌，而且是肺癌在肺內(nèi)發(fā)生了浸潤(rùn)發(fā)展或者局部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，壓迫到了左側(cè)喉返神經(jīng)而造成聲帶麻痹所致。一般情況下右側(cè)喉返神經(jīng)位置較高，多在右側(cè)上縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移時(shí)可能出現(xiàn)。

2.吞咽困難

對(duì)于肺癌患者來(lái)說(shuō)，如果出現(xiàn)了吞咽困難的癥狀，要警惕可能肺癌侵犯或者轉(zhuǎn)移到了淋巴結(jié)，壓迫食管所致。

3.上腔靜脈綜合征

所謂上腔靜脈綜合征，是指面部、頸部、上肢水腫和上胸壁靜脈曲張的現(xiàn)象。這是由于肺癌直接壓迫或者發(fā)生了胸腔內(nèi)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移而壓迫或侵犯到了上腔靜脈，上腔靜脈回流不暢所致。

4.打嗝不止

肺癌患者如果出現(xiàn)了打嗝不止的現(xiàn)象，可以分幾種情形：如果是正在做化療，那么可能是使用了激素或者化療藥物影響了膈神經(jīng)所致。如果沒(méi)有做化療，而出現(xiàn)了打嗝不止，那么可能是肺癌轉(zhuǎn)移侵犯到了膈神經(jīng)所致。

5.肩部疼痛

如果肺癌長(zhǎng)在肺尖部，稱之為肺上溝瘤，因其周?chē)臻g狹小而易侵犯臂叢下神經(jīng)根、星狀神經(jīng)節(jié)、交感神經(jīng)節(jié)和肋間神經(jīng)，產(chǎn)生肩部、肩胛骨內(nèi)側(cè)緣、上臂甚至前臂的疼痛，往往為陣發(fā)性加重的燒灼樣痛，可伴皮膚感覺(jué)異常和不同程度的肌肉萎縮。

肺癌遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的癥狀

1.頭疼、惡心、嘔吐

肺癌患者如果出現(xiàn)了持續(xù)加重的頭疼、惡心、嘔吐癥狀，或者有眩暈、復(fù)視、共濟(jì)失調(diào)、癲癇、偏癱等癥狀，就有可能是肺癌腦轉(zhuǎn)移的癥狀。當(dāng)然想要確認(rèn)，需要做顱腦CT或者核磁共振，以查找轉(zhuǎn)移病灶。

2.腰背痛

肺癌發(fā)生骨轉(zhuǎn)移時(shí)，會(huì)導(dǎo)致骨頭的疼痛和壓痛，尤其是最常轉(zhuǎn)移到脊柱、肋骨等部位，而引發(fā)腰背痛，還會(huì)導(dǎo)致病理性骨折。還有可能會(huì)侵犯壓迫到脊髓，而引發(fā)截癱、大小便異常等。

3.右脅肋部疼痛

右脅肋部疼痛，極有可能是肝轉(zhuǎn)移的癥狀，同時(shí)如果還有食欲不振、腹脹、惡心、黃疸等癥狀，肝轉(zhuǎn)移的可能性就更大了。

4.鎖骨上淋巴結(jié)出現(xiàn)固定不移硬疙瘩

如果在一側(cè)鎖骨上摸到了腫大的、質(zhì)地很硬，固定不移的疙瘩，那極有可能是發(fā)生了鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，這種腫大的的淋巴結(jié)，多沒(méi)有疼痛感。也就是民間所稱的，越不疼得越惹禍！

5.腋毛脫落、食欲不振、低血壓、皮膚色素增加

如果這幾種癥狀都出現(xiàn)了，那么就有可能是發(fā)生了腎上腺轉(zhuǎn)移，引發(fā)了所謂“愛(ài)迪生病”的癥狀。

上面，就是舉例說(shuō)明的肺癌轉(zhuǎn)移時(shí)常見(jiàn)的一些癥狀。當(dāng)然了，出現(xiàn)了這些癥狀，有時(shí)候也不一定就是肺癌轉(zhuǎn)移，需要進(jìn)行進(jìn)一步的檢查確認(rèn)才可以，不能只憑癥狀就做出診斷。

單個(gè)肺轉(zhuǎn)移瘤是什么意思

單個(gè)肺轉(zhuǎn)移瘤是肺癌的一種形式，它是由其他部位的癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移到肺部所造成的。這種瘤病往往是來(lái)自于其他器官或是其他部分的原發(fā)性腫瘤擴(kuò)散而來(lái)，極少出現(xiàn)原發(fā)性肺癌。單個(gè)肺轉(zhuǎn)移瘤通常具有結(jié)節(jié)狀病變，其中還包括惡性腫瘤細(xì)胞。肺轉(zhuǎn)移瘤與原發(fā)性肺癌不同，其所在部位通常是局限性的，轉(zhuǎn)移成癌細(xì)胞數(shù)量也相對(duì)較少。

對(duì)于單個(gè)肺轉(zhuǎn)移瘤的診斷，通常需要通過(guò)肺部磁共振成像和CT掃描等影像學(xué)檢查來(lái)實(shí)現(xiàn)。其他輔助檢查也包括PET掃描、胸腹部X射線，以及對(duì)患者體液物質(zhì)的檢測(cè)等。通過(guò)上述檢查，醫(yī)生可以確定病變的部位、大小和形態(tài)等信息，有助于進(jìn)行準(zhǔn)確的診斷和治療方案的選擇。

針對(duì)單個(gè)肺轉(zhuǎn)移瘤，治療方法包括外科手術(shù)切除、射頻消融、放射治療和化學(xué)治療等。其中，手術(shù)切除在恰當(dāng)?shù)那闆r下是最有效的治療方式，但這有賴于腫瘤的大小和位置等因素。放射治療和化學(xué)治療通常是在手術(shù)后對(duì)病情逐步加重的患者進(jìn)行的選擇，這兩種治療方法在一定程度上可以減輕患者的疼痛和癥狀?？傊?，針對(duì)單個(gè)肺轉(zhuǎn)移瘤的治療方法需要結(jié)合個(gè)體情況綜合評(píng)估，以制定最佳的治療方案。

肺癌腫瘤轉(zhuǎn)移主要有哪些癥狀

各個(gè)部位的肺癌轉(zhuǎn)移引起的癥狀是什么呢?依據(jù)醫(yī)學(xué)研究結(jié)果，在這里為大家詳細(xì)介紹。一、腹部：由于診斷方法的進(jìn)步，肺癌肝轉(zhuǎn)移的診斷率有所提高。超聲顯像、CT及放射性核素掃描對(duì)肝轉(zhuǎn)移的診斷提供了有利條件，肝功能檢測(cè)有時(shí)有參考價(jià)值。小細(xì)胞肺癌易發(fā)胰腺轉(zhuǎn)移，此時(shí)患者可出現(xiàn)胰腺炎癥狀或阻塞性黃疸。各種細(xì)胞類型的肺癌都可能轉(zhuǎn)移到胃腸道。腎上腺和腹膜后淋巴結(jié)也并非少見(jiàn)。臨床上多無(wú)癥狀，CT腹部檢查可能做出診斷。二、淋巴結(jié)：肺癌可轉(zhuǎn)移到身體任何部位的淋巴結(jié)，此時(shí)的癥狀表現(xiàn)為無(wú)痛，質(zhì)硬，可在鎖骨上特別是右鎖骨上級(jí)頸部觸及腫塊。最常為鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，右肺、左下葉及舌段的淋巴引流為氣管旁淋巴結(jié)，由此而轉(zhuǎn)移到鎖骨上淋巴結(jié)。少數(shù)病例可通過(guò)胸壁而轉(zhuǎn)移到同側(cè)腋下淋巴結(jié)。三、骨：小細(xì)胞肺癌癥狀主要體現(xiàn)在脊柱轉(zhuǎn)移，大多為溶骨性病變，少數(shù)為成骨性。脊柱轉(zhuǎn)移可壓迫椎管，導(dǎo)致阻塞及壓迫癥狀。肺癌轉(zhuǎn)移到肢體內(nèi)骨和關(guān)節(jié)并非少見(jiàn)，以股骨、肱骨較為常見(jiàn)，當(dāng)關(guān)節(jié)受累時(shí)常有臨近組織受累征象，可與一般關(guān)節(jié)炎相鑒別。有關(guān)節(jié)積液時(shí)，抽吸液中有時(shí)可找到癌細(xì)胞。四、中樞神經(jīng)系統(tǒng)：肺癌引起的中樞神經(jīng)系統(tǒng)的癥狀主要因?yàn)槟X、腦膜或脊髓轉(zhuǎn)移，常見(jiàn)癥狀為顱壓增高的表現(xiàn)，如頭痛、惡心、嘔吐、精神狀態(tài)改變和乏力、消瘦等，少見(jiàn)的癥狀為癲癇發(fā)作、腦神經(jīng)受累、偏癱、小腦功能障礙或失語(yǔ)等，肺炎及周?chē)头伟┌l(fā)生腦轉(zhuǎn)移較多，CT檢查可以明確顱內(nèi)轉(zhuǎn)移灶及部位、大小。腦膜侵犯雖然不如腦轉(zhuǎn)移常見(jiàn)，但在小細(xì)胞肺癌患者常有發(fā)生，其癥狀與腦轉(zhuǎn)移相似，疑有腦膜受累時(shí)腰椎穿刺宜慎重。以上是對(duì)主要肺癌腫瘤轉(zhuǎn)移具體癥狀的描述，肺癌患者一但出現(xiàn)以上轉(zhuǎn)移情況一定要采取相應(yīng)措施進(jìn)一步治療，避免肺癌腫瘤的多處轉(zhuǎn)移危及患者生命。

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