大腿內(nèi)側(cè)脂膜炎怎么辦,脂膜炎的臨床表現(xiàn)有哪些呢

大腿內(nèi)側(cè)脂膜炎怎么辦,脂膜炎的臨床表現(xiàn)有哪些呢

一、大腿內(nèi)側(cè)脂膜炎怎么辦

脂膜炎類似于祖國醫(yī)學(xué)的“梅核丹”，中醫(yī)認(rèn)為脂膜炎系熱毒內(nèi)蘊(yùn)，外受寒濕，以致經(jīng)絡(luò)受阻，氣血凝滯，營衛(wèi)失調(diào)所致。

治宜活血化瘀，化濕通絡(luò)，清熱解毒。

方一:銀花、紫花地丁，黃柏、山梔、土茯苓、五靈脂、莪術(shù)、炮甲珠。

治療

本病尚無特效治療。纖維蛋白溶解藥、氯化奎寧，硫唑嘌呤，環(huán)磷酰胺等有一定療效。在急 性炎癥期或有高熱等情況下，糖皮質(zhì)激素潑尼松每天40—60mg和非甾體抗炎藥有明顯效果。 對(duì)癥處理，可用激素控制炎癥急性過程，但當(dāng)體溫下降，結(jié)節(jié)消退，停藥后常有復(fù)發(fā)。如果 患者還有其它自身免疫病，首先應(yīng)積極正確治療已有的免疫病，可以用激素控制急性癥狀， 繼之用中藥及免疫調(diào)節(jié)劑進(jìn)行全身治療，針對(duì)本病易復(fù)發(fā)的特點(diǎn)，在治療過程中亦應(yīng)給予防 復(fù)發(fā)治療。

二、脂膜炎的臨床表現(xiàn)

脂膜炎癥狀與體征：臨床上呈急性或亞急性經(jīng)過，以反復(fù)全身不適、關(guān)節(jié)痛、發(fā)熱、皮下結(jié)節(jié)為特征。結(jié)節(jié)性脂膜炎根據(jù)受累部位，可分為皮膚型和系統(tǒng)型。

皮膚型

病變只侵犯皮下脂肪組織，而不累及內(nèi)臟，臨床上以皮下結(jié)節(jié)為特征，皮下結(jié)節(jié)大小不等，直徑一般 1 ~ 4 cm ，亦可大至 10 cm 以上。在幾周到幾個(gè)月的時(shí)間內(nèi)成群出現(xiàn)，呈對(duì)稱分布，好發(fā)于股部與小腿，亦可累及上臂，偶見于軀干和面部。脂膜炎皮膚表面呈暗紅色，帶有水腫，亦可呈正常皮膚色，皮下結(jié)節(jié)略高出皮面，質(zhì)地較堅(jiān)實(shí)，可有自發(fā)痛或觸痛。結(jié)節(jié)性脂膜炎位于皮下深部時(shí)，能輕度移動(dòng)，位置較淺時(shí)與皮膚粘連，活動(dòng)性很小。結(jié)節(jié)性脂膜炎反復(fù)發(fā)作，間歇期長(zhǎng)短不一。結(jié)節(jié)消退后，局部皮膚出現(xiàn)程度不等的凹陷和色素沉著，這是由于脂肪萎縮，纖維化而殘留的萎縮性疤痕。有的結(jié)節(jié)可自行破潰，流出黃色油樣液體，此稱為 " 液化性脂膜炎 "( Liquefying panniculitis) 。它多發(fā)生于股部和下腹部，小腿伸側(cè)少見。愈后形成不規(guī)則的疤痕。

脂膜炎約半數(shù)以上的皮膚型患者伴有發(fā)熱，可為低熱、中度熱、或高熱，熱型多為間歇熱或不規(guī)則熱，少數(shù)為弛張熱。通常在皮下結(jié)節(jié)出現(xiàn)數(shù)日后開始發(fā)熱，持續(xù)時(shí)間不定，多在 1 ~ 2 周后逐漸下降，可伴乏力、肌肉酸痛、食欲減退，部分病例有關(guān)節(jié)疼痛，以膝、踝關(guān)節(jié)多見，呈對(duì)稱性、持續(xù)性或反復(fù)性，關(guān)節(jié)局部可紅腫，但不出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形。多數(shù)患者可在 3 ~ 5 年內(nèi)逐漸緩解，預(yù)后良好。

系統(tǒng)型

除具有上述皮膚型表現(xiàn)外，還有內(nèi)臟受累。內(nèi)臟損害可與皮膚損害同時(shí)出現(xiàn)，也可出現(xiàn)在皮損后，少數(shù)病例廣泛內(nèi)胖受損先于皮損出現(xiàn)。各種臟器均可受累，包括肝、小腸、腸系膜、大網(wǎng)膜、腹膜后脂肪組織、骨髓、肺、胸膜、心肌、心包、脾、腎和腎上腺等。系統(tǒng)型脂膜炎的發(fā)熱一般較為特殊，常與皮疹出現(xiàn)相平行，多為馳張熱，皮疹出現(xiàn)后熱度逐漸上升，可高達(dá) 40℃ ，持續(xù) 1~2 周后逐漸下降。消化系統(tǒng)受累較為常見，出現(xiàn)肝損害時(shí)可表現(xiàn)脅痛、肝腫大、脂肪肝、黃疸與肝功能異常。侵犯腸系膜、大網(wǎng)膜、腹膜后脂肪組織，可出現(xiàn)腹痛、腹脹、腹部包塊、腸梗阻與消化道出血等。骨髓受累，可出現(xiàn)全血細(xì)胞減少。呼吸系統(tǒng)受累，可出現(xiàn)胸膜炎、胸腔積液、肺門陰影和肺內(nèi)一過性腫塊。累及腎臟可出現(xiàn)一過性腎功能不全。累及中樞神經(jīng)系統(tǒng)可導(dǎo)致精神異?；蛏裰菊系K。脂膜炎預(yù)后差，內(nèi)臟廣泛受累者可死于多臟器功能衰竭，或上消化道等部位的大出血或感染結(jié)節(jié)性脂膜炎。

三、脂膜炎的常見類型

結(jié)節(jié)性發(fā)熱性非化膿性脂膜炎

又稱韋伯－克里斯琴二氏病。是原發(fā)性小葉性脂膜炎，病因不清。患者以女性居多。臨床上為反復(fù)發(fā)作的皮下結(jié)節(jié)，直徑約2～3cm左右,表面紅,有壓痛,見于軀干及四肢,以下肢為多見。結(jié)節(jié)經(jīng)數(shù)周或數(shù)月后逐漸消退，但不時(shí)又有新結(jié)節(jié)單個(gè)或成批出現(xiàn)。成批出現(xiàn)時(shí)常伴有不同程度的發(fā)熱、全身乏力、食欲不振及關(guān)節(jié)酸痛。本病一般無內(nèi)臟損傷,預(yù)后良好。組織病理學(xué)檢查主要為小葉內(nèi)脂肪細(xì)胞變性、壞死。多數(shù)組織細(xì)胞及少量淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞的浸潤，血管壁增厚，內(nèi)膜增厚，后期皮下脂肪內(nèi)發(fā)生廣泛的纖維化。本病應(yīng)與結(jié)節(jié)性紅斑和硬紅斑相鑒別，結(jié)節(jié)性紅斑多見于青年女性，常在春秋發(fā)病，皮損在小腿伸側(cè)，結(jié)節(jié)較小而淺在，表面紅，愈后無萎縮瘢痕；硬紅斑的結(jié)節(jié)較大且深在，表面暗紫紅色，可破潰結(jié)疤，好發(fā)于小腿屈側(cè)，患者常有結(jié)核感染。本病尚無特效療法，主要處理是矯治病灶，注意休息，可試用水楊酸鹽類、消炎痛、皮質(zhì)類固醇激素及抗生素等。

寒冷性脂膜炎

寒冷環(huán)境中造成局部皮下脂肪損傷，表現(xiàn)為紫紺色的皮下結(jié)節(jié)或斑塊，局部溫度較低，好發(fā)于大腿、臀部及面頰部。避免受寒，注意保暖，給予高蛋白、高維生素飲食，損害可在數(shù)周內(nèi)逐漸消退。

新生兒皮下脂肪壞死

見于健康的足月新生兒，表現(xiàn)為限局性堅(jiān)實(shí)的暗紅色皮下結(jié)節(jié)，好發(fā)于臀部、腹部及肩背部，經(jīng)數(shù)周或數(shù)月后可逐漸自行消退。本病的發(fā)生可能與分娩時(shí)受傷、受冷等因素有關(guān)，患兒母親多數(shù)為高齡初產(chǎn)婦，并以產(chǎn)鉗分娩。對(duì)患兒注意保暖，加強(qiáng)營養(yǎng)，局部保護(hù)均可使病變消退，一般不留疤痕。

皮脂類固醇激素后脂膜炎

見于長(zhǎng)期大量使用皮質(zhì)類固醇激素的患者，在突然停服或驟然減藥后在面頰、肩背部及臀部等出現(xiàn)皮下結(jié)節(jié)，表面皮膚潮紅，亦可正常皮色。患者以兒童多見，大多因白血病、腎炎等長(zhǎng)期服用皮質(zhì)類固醇激素。本病無需特殊治療，適量服用皮質(zhì)類固醇激素后即可慢慢消退。

四、脂膜炎的診斷要點(diǎn)

1 ．臨床特征：

（ 1 ）好發(fā)于青壯年女性；

（ 2 ）以反復(fù)發(fā)作與成批出現(xiàn)的皮下結(jié)節(jié)為特征，結(jié)節(jié)消退后局部皮膚出現(xiàn)程度不等的凹陷和色素沉著；

（ 3 ） 常伴發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛與肌痛等全身癥狀；

（ 4 ） 當(dāng)病變侵犯內(nèi)臟脂肪組織，視受累部位不同，出現(xiàn)不同癥狀。內(nèi)臟廣泛受累者，可出現(xiàn)多臟器功能衰竭、大出血或并發(fā)感染。

2 ．病理診斷：皮膚結(jié)節(jié)活檢，其組織病理學(xué)改變是診斷的主要依據(jù)，它可分為三期：

（ 1 ）第一期（急性炎癥期）：在小葉內(nèi)脂肪組織變性壞死，有中性粒細(xì)胞、淋巴細(xì)胞和組織細(xì)胞浸潤，部分伴有血管炎改變。

（ 2 ）第二期（吞噬期）：在變性壞死的脂肪組織中有大量巨噬細(xì)胞浸潤，吞噬變性的脂肪細(xì)胞，形成具有特征性的 " 泡沫細(xì)胞 " 。

（ 3 ）第三期（纖維化期）：泡沫細(xì)胞大量減少或消失，被纖維母細(xì)胞取代；炎癥反應(yīng)被纖維組織取代，最后形成纖維化。

根據(jù)以上臨床及組織病理學(xué)特點(diǎn)可以作出診斷，但需與以下幾種疾病鑒別：

（ 1 ）結(jié)節(jié)性紅斑：亦可發(fā)生對(duì)稱性分布的皮下結(jié)節(jié)，但結(jié)節(jié)多局限于小腿伸側(cè)，不破潰， 3~4 周后自行消退，愈后無萎縮性疤痕。全身癥狀輕微，無內(nèi)臟損害。繼發(fā)于其它系統(tǒng)性疾病（如白塞病等）者，則伴有相關(guān)疾病的癥狀。病理表現(xiàn)為間隔性脂膜炎伴有血管炎。

（ 2 ）硬紅斑：主要發(fā)生在小腿屈側(cè)中下部，疼痛較輕，但可破潰形成難以愈合的潰瘍。組織病理學(xué)表現(xiàn)為結(jié)核結(jié)節(jié)或結(jié)核性肉芽腫，并有明顯血管炎改變。

（ 3 ）組織細(xì)胞吞噬性脂膜炎：亦可出現(xiàn)皮下結(jié)節(jié)、反復(fù)發(fā)熱、肝腎功能損害、全血細(xì)胞減少及出血傾向等，但一般病情危重，進(jìn)行性加劇，最終死于出血。組織病理學(xué)變化可出現(xiàn)吞噬各種血細(xì)胞及其碎片的所謂“豆袋狀”組織細(xì)胞，這可與本病鑒別。

脂膜炎能不能吃海鮮？脂膜炎患者吃海鮮可以嗎？

脂膜炎是一種病因較為復(fù)雜的皮膚類疾病，只要及時(shí)就醫(yī)一般都能治愈，但大多患者愈后會(huì)留下不同程度的色素沉著和萎縮狀況等。為了能夠更好地治愈脂膜炎，患者在飲食上需要多加注意。那么脂膜炎患者可以吃海鮮嗎？
1、問題解析
脂膜炎的患病類型比較多，但不管何種類型的脂膜炎在飲食上都應(yīng)該遵循清淡原則，也就是一些辛辣刺激性強(qiáng)的食物禁止攝入，尤其是要禁止飲酒，而一些海鮮的刺激性成分較少，只要脂膜炎患者本身對(duì)海鮮不過敏就可以適量吃些，但對(duì)于刺激性或者發(fā)性大的海鮮產(chǎn)品則應(yīng)該禁止食用。
2、意見建議
脂膜炎患者應(yīng)當(dāng)多補(bǔ)充一些富含優(yōu)質(zhì)蛋白、礦物質(zhì)和維生素以及低脂的食物，那樣對(duì)于增強(qiáng)人體免疫力具有較好的效果，但對(duì)于一些性熱帶有發(fā)性的食物則不建議多吃。海鮮的營養(yǎng)十分豐富，可以補(bǔ)充人體所需的營養(yǎng)物質(zhì)，且對(duì)預(yù)防高血脂和心血管病有著不錯(cuò)的輔助效果，患者可以選擇性食用。
3、溫馨提示
不少人對(duì)海鮮存在過敏現(xiàn)象，所以不論是何種情況都應(yīng)確定自己是否對(duì)海鮮過敏，在吃海鮮時(shí)數(shù)量需要控制，種類需要選擇，其他的搭配飲食需要了解。包括吃海鮮時(shí)不要喝啤酒、紅酒，吃富含維生素C的水果蔬菜等，另外就是日常需要加強(qiáng)適當(dāng)鍛煉和規(guī)律作息，輔助疾病盡快痊愈。

我得了脂膜炎好多年了

結(jié)節(jié)性脂膜炎

又稱復(fù)發(fā)性發(fā)熱性結(jié)節(jié)性-非化膿性脂膜炎綜合征、Web er-Christian綜合征等。本病系反復(fù)發(fā)熱性疾病，其特點(diǎn)為伴脂膜內(nèi)限局性炎性皮下結(jié)節(jié)或斑塊。包括嬰兒在內(nèi)的任何年齡均可發(fā)病。
本病征病因未明。外傷、感染、藥物等，可能為誘發(fā)因素。有人認(rèn)為成人病例與胰腺炎、胰腺腫瘤密切相關(guān)，胰酶釋放至循環(huán)中引起脂肪組織的溶解、壞死，病損內(nèi)可測(cè)得脂肪酶和淀粉酶的活性。也有脂膜炎與結(jié)締組織病并存的報(bào)道，部分可能系LE的一種異型。
其臨床表現(xiàn)包括
1．皮膚損害：于下腰、股、 臀、上臂、腹、面部分批出現(xiàn)直徑1-2cm，大者可達(dá)10厘米以上。 呈皮膚色或略紅色的皮下結(jié)節(jié)、部分可融合成斑塊狀，多數(shù)為對(duì)稱性分布。兒童以面部好發(fā)播散性皮下疼痛性結(jié)節(jié)為待點(diǎn)。結(jié)節(jié)或斑塊數(shù)量可多可少，質(zhì)地堅(jiān)實(shí)，捫之稍活動(dòng)或與皮膚粘連，可有輕度壓痛。數(shù)周后皮損漸軟化、吸收，皮下脂肪萎縮，形成盤狀皮膚陷凹。少數(shù)結(jié)節(jié)可破潰，有黃色或棕色油狀液體流出。
2．全身癥狀：每當(dāng)一批新皮損出現(xiàn)時(shí)，即有周身表現(xiàn)，如發(fā)熱、不適，肝脾腫大、消瘦、納呆、關(guān)節(jié)疼痛等。
3．臟器受累：部分病例除皮下結(jié)節(jié)外，尚可累及內(nèi)臟器官，如肺部浸潤、肝脂肪性變、骨髓受累、全血細(xì)胞減少、滲出性漿膜炎、腦膜脂肪病變。腸系膜、大網(wǎng)膜和腹膜后脂肪受累，出現(xiàn)上腹疼痛和消化道癥狀等。
4、實(shí)驗(yàn)室檢查：血沉增快、貧血和白細(xì)胞減少、嗜酸細(xì)胞相對(duì)增多。伴胰腺疾病者，急性期血、尿淀粉酶升高，血清脂酶升高。
病理檢查有助于確診。早期皮損，脂肪組織內(nèi)有大量炎性細(xì)胞浸潤、伴局灶性脂肪壞死。中期有組織細(xì)胞浸潤，有肉芽腫形成和繼發(fā)性血管炎癥性變化。后期由小葉間隔的纖維母細(xì)胞增生，形成膠原，替代殘留脂肪組織，最后完全纖維化。
結(jié)節(jié)紅斑常見于哪些疾病?
結(jié)節(jié)紅斑只是疾病的一種癥狀，常因?yàn)槠渌Y狀不明顯而成為唯一突出的表現(xiàn)。它是由多種因素如鏈球菌、結(jié)核桿菌、真菌、病毒和衣原體感染或藥物引起的血管炎癥反應(yīng)，亦可作為某些疾病如肉樣瘤、麻風(fēng)、淋巴瘤、白塞病、紅斑狼瘡等的一種臨床癥狀。因此，出現(xiàn)結(jié)節(jié)紅斑不能只局限于結(jié)節(jié)紅斑的診斷和治療，應(yīng)進(jìn)一步作各方面的檢查，以明確原發(fā)疾病，才能去除慢性病灶，結(jié)節(jié)紅斑治療效果才更好。

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