腎盂癌術(shù)后三個月再做化療行嗎,腎盂癌的治療方案你要知道

一、腎盂癌術(shù)后三個月再做化療行嗎

腎盂癌術(shù)后三個月再做化療是可以的，由于腎盂癌是一種上皮細胞癌，容易到膀胱種植轉(zhuǎn)移，所以一般腎盂癌的化療不是通過血液用藥的，而是進行膀胱灌注的方法進行化療的，一般的時間需要二年左右，開始是一周一次，以后可以一個月一次。那么，腎盂癌的治療方案有哪些？

原則上腎盂腫瘤應(yīng)行根治性切除術(shù)，但對于單發(fā)的分期分級較低的腫瘤也可采用保留器官的手術(shù)。腎盂癌的治療仍以手術(shù)為主，切除病腎及全段輸尿管包括輸尿管開口旁的部分膀胱，以防止殘留的輸尿管內(nèi)再發(fā)生腫瘤。由于癌細胞的分化和基底的浸潤程度差異較大，預(yù)后亦很懸殊。分化良好，無浸潤的腎盂腫瘤，手術(shù)后5年生存率在60％以上，但腎盂癌手術(shù)后生存率一般低于腎癌。有報導(dǎo)指出，術(shù)后加用放療對提高生存率有一定作用。

一、根治性手術(shù)

手術(shù)切除為腎盂腫瘤的主要治療方法。標(biāo)準(zhǔn)術(shù)式為：無遠處轉(zhuǎn)移者，應(yīng)常規(guī)作根治性手術(shù)，切除范圍包括腎臟、腎脂肪囊、同側(cè)腎上腺、輸尿管全段及膀胱袖套狀切除。一般多采用兩個切口施行手術(shù)，處理膀胱壁間段時宜在直視下進行，將有利于預(yù)防術(shù)后膀胱內(nèi)種植。至于是否要做區(qū)域淋巴結(jié)清掃術(shù)，目前尚有爭議。

二、保留器官的手術(shù)

1、經(jīng)尿道輸尿管腎盂鏡或經(jīng)皮腎鏡電灼或切除術(shù)：輸尿管鏡治療腎盂腫瘤適用于腫瘤分期分級較低、單發(fā)表淺的腫瘤，有手術(shù)創(chuàng)傷小，患者恢復(fù)快等優(yōu)點，但腫瘤復(fù)發(fā)率較高需要長時間隨診，復(fù)發(fā)率為13.4％～50％，復(fù)發(fā)的腫瘤多為分級較低的乳頭狀腫瘤。報道顯示輸尿管鏡治療腎盂腫瘤手術(shù)有高達25％的失敗率和7％的較大并發(fā)癥發(fā)生率。

經(jīng)皮腎鏡有較大的內(nèi)鏡操作空間，而且如果置留腎造瘺管可行化療藥物灌注治療，適于單發(fā)小的低分級的表淺的腎盂腫瘤，盡管經(jīng)皮腎鏡有出血、腫瘤外溢、種植的危險。有學(xué)者報道經(jīng)皮腎鏡治療腎盂腫瘤的復(fù)發(fā)率為45.4％，并建議若留置腎造瘺管應(yīng)再次行腎鏡檢查以確保腫瘤完全切除，并以摻釹的釔鋁石榴石激光(Nd∶YAG激光)燒灼可疑區(qū)域。

2、開放性腫瘤切除術(shù)：對低期、低級局部表淺生長的一側(cè)或雙側(cè)腎盂腫瘤采用保留器官的開放性手術(shù)獲得了良好的效果，如局部單純腫瘤切除術(shù)、腎盂切開電灼切除術(shù)或YAG激光切除術(shù)；如腫瘤未累及腎實質(zhì)時，可作部分腎切除術(shù)等，但術(shù)后應(yīng)密切隨訪，警惕腫瘤復(fù)發(fā)。

三、姑息手術(shù)

如果已有遠處轉(zhuǎn)移，因梗阻、感染或嚴(yán)重血尿時，可考慮作單純腎切除術(shù)或腎動脈栓塞術(shù)，以緩解癥狀。有肝臟、骨骼、肺等處轉(zhuǎn)移的治療，手術(shù)后可試作全身化療，可能有一定的幫助，但放射治療無效。

四、放療化療

放療作為輔助治療用于腎盂腫瘤術(shù)后較多，但效果并不明確，一般認為對于分級高的腫瘤有一定的療效。全身化療對于腎盂腫瘤的治療并無多少價值。

二、腎盂腫瘤的診斷方法

1、排泄性泌尿系造影：可見充盈缺損，應(yīng)與尿酸結(jié)石、基質(zhì)石鑒別，有時缺損可因血塊所致。腎實質(zhì)腫瘤和囊腫均可能見腎盂腎盞充盈缺損，有時需配合B超和CT方可確診。腎盂小的缺損可能因腎動脈及其分支引起。腫瘤可引起輸尿管不顯影，尤其是輸尿管腫瘤時，有統(tǒng)計腎盂癌不顯影時l/3系高期即浸潤性癌，輸尿管癌引起不顯影時60%～80%為浸潤性。腎積水占35%，輸尿管有充盈缺損而發(fā)現(xiàn)腎積水者占20%。泌尿系造影正常者85%為低期的腫瘤。排泄性泌尿系造影不良時應(yīng)配合逆行性造影或其他檢查。

2、逆行性泌尿系造影：其重要性為：

①造影更清晰，尤其是排泄性造影顯影不良時；

②可能見到病側(cè)輸尿管口噴血，下端輸尿管腫瘤向輸尿管口突出；

③直接收集病側(cè)尿行腫瘤細胞學(xué)檢查或刷取活檢；

④膀胱鏡檢查以除外膀胱內(nèi)腫瘤。

逆行造影時，腎盂內(nèi)注入過多對比劑可能遮蓋小的充盈缺損，輸尿管造影必須使全輸尿管充盈方可明確診斷。球狀頭(bulb)導(dǎo)管輸尿管造影，其輸尿管導(dǎo)管頭似橄欖或橡子塊，插入輸尿管口熒屏下注入對比劑，可見腫瘤推向上方，輸尿管下方擴張如同“高腳杯狀”，如系結(jié)石則下方不擴張，浸注性腫瘤表面不光滑，尿石并發(fā)水腫時可誤診。有時尿石可合并腫瘤。輸尿管息肉常表現(xiàn)為表面光滑的長條狀充盈缺損?？捎蟹种?。

輸尿管腫瘤時可使以下導(dǎo)管彎曲或呈圈狀。如插管通過腫瘤可發(fā)現(xiàn)其上方為清尿，而導(dǎo)管旁邊流出的為血尿。

造影時必須防止帶入氣泡造成誤診。

3、刷取活檢：當(dāng)臨床懷疑腫瘤而細胞學(xué)檢查陽性者，可在靜脈注入對比劑后，選擇可疑的部位刷取活檢，小刷子通過F5導(dǎo)管，組織可附在刷子毛上，取出刷子后輸尿管導(dǎo)管流出液內(nèi)可能有小組織碎塊，用少量鹽水反復(fù)沖洗，收集液體作檢查。輸尿管導(dǎo)管應(yīng)留置過夜后拔出。

4、超聲檢查：可以區(qū)別結(jié)石與軟組織病變，腫瘤與壞死乳頭、血塊、基質(zhì)結(jié)石等難以鑒別。輸尿管病變超聲檢查不可靠。

5、CT：可區(qū)分腎盂腎盞內(nèi)移行細胞癌和腎癌。腎盂癌表現(xiàn)為：

①腎盂內(nèi)實性腫物有或腎盞呈球狀，腎竇脂肪移位和受壓；

②注射對比劑后增強不明顯；

③腫瘤旁對比劑充盈的曲線；

④腎實質(zhì)增強延伸(腫瘤大影響引流時)；

⑤保留腎外形。

6、腎動脈造影：可發(fā)現(xiàn)腎內(nèi)動脈變細或阻塞，常說明已有浸潤。直徑3cm以上可見到腫瘤出血。

7、輸尿管鏡和腎盂鏡：可能用于診斷和治療。腎盂鏡可能引起腫瘤移植，其實際價值尚難作結(jié)論。

8、核磁共振：可用于鑒別腎癌和腎盂癌，亦可用于輸尿管病變診斷，并可免用造影劑(對造影劑過敏者)。如能開發(fā)應(yīng)用對比劑可提高診斷的準(zhǔn)確性。

9、細胞學(xué)檢查：分化良好的低期腫瘤80%假陰性，而分化不良的腫瘤60%陽性或高度懷疑。

三、腎盂癌吃什么比較好

1.芥藍

吃芥藍的好處

芥藍中含有豐富的硫代葡萄糖苷，它的降解產(chǎn)物叫蘿卜硫素，是迄今為止所發(fā)現(xiàn)的蔬菜中最強有力的抗癌成分。

芥藍怎么吃

每天100-300克為宜。

2.牛奶

吃牛奶的好處

牛奶富含有優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)營養(yǎng)物質(zhì)和人體必需的多種礦物質(zhì)元素，可以促進腸道營養(yǎng)物質(zhì)的吸收，增強人體免疫力，有利于患者的恢復(fù)。

牛奶怎么吃

每天300-400毫升為宜。熱飲為佳

3.冬瓜

吃冬瓜的好處

冬瓜是屬于膳食纖維類食物，可以促進食欲，促進腸道對營養(yǎng)物質(zhì)的吸收，增強免疫力，有利于患者的恢復(fù)。

冬瓜怎么吃

每天200-300克為，清炒的吃為佳。

疾病雖然會給身體帶來很大的痛苦，但是我們也不能因為急于康復(fù)就忽略了一些細節(jié)，飲食對疾病的康復(fù)也是至關(guān)重要的，了解了腎盂癌吃什么比較好之后，希望朋友們能夠改善調(diào)整自己的飲食習(xí)慣。

四、腎盂癌的預(yù)防

生活預(yù)防

1.積極開展防癌宣傳，普及防癌知識，做到對腎盂腫瘤的早期診斷、早期治療，這是決定腎盂腫瘤的治療效果及預(yù)后的關(guān)鍵。

2.術(shù)后康復(fù)患者應(yīng)定期復(fù)查，每1～3月復(fù)查一次，情況良好者每半年到一年復(fù)查一次，并堅持綜合治療。

3.養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，不食用霉變腐爛腌制食品。宜用清淡飲食，適當(dāng)進食魚、雞蛋及少量動物瘦肉。

4.加強體育鍛煉，增強抗病能力。

5.保持樂觀的人生觀，穩(wěn)定情緒，提高生活質(zhì)量。

6.戒煙，避免放射線侵害，慎用激素。加強對鉛化合物接觸的防護。減少化學(xué)性致癌物質(zhì)的接觸，是預(yù)防腎盂腫瘤不可忽視的措施。

飲食預(yù)防

一、要維持理想的體重，不可過于肥胖，也不宜過于消瘦。

二、預(yù)防腎盂腫瘤的飲食：

1.攝入多種食物；

2.每天飲食中包括多種蔬菜和是水果；

3.攝取更多的高纖維食物(如全谷麥片、豆類、蔬菜、水果)；

4.減少脂肪總攝入量；

5.限制酒精類飲料的攝??；

6.限制腌制、熏制、及含亞硝酸鹽類食品的攝入。

禁忌食物

（1）忌煙、酒、咖啡等。

（2）忌辛辣刺激性食物。

（3）忌霉變、油煎、肥膩食物。

（4）水腫忌鹽及咸味食物。

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