不孕不育檢查,男女雙方各不同(女方不孕主要是做什么檢查)

不孕不育檢查,男女雙方各不同

一、夫妻不孕不育檢查項(xiàng)目

導(dǎo)致不孕不育的原因有很多，建議夫妻雙方到正規(guī)醫(yī)院做系統(tǒng)的不孕不育檢查，從而確定不孕不育是男方因素、女方因素還是雙方因素所導(dǎo)致的。一般女性會(huì)做陰道和子宮方面的檢查，而男性會(huì)做精液檢查、輸精管造影等。

1、女性不孕檢查項(xiàng)目

陰道檢查、宮頸檢查、子宮檢查、輸卵管檢查、卵巢檢查、盆腔檢查、內(nèi)分泌檢查、免疫因素檢查、全身性因素檢查、精神因素及心理因素檢查、先天性因素檢查、排卵功能檢查、B超檢查、性激素檢查、TORCH病毒檢測(cè)。

2、男性不育檢查項(xiàng)目

尿道檢查、前列腺檢查、精囊輸精管檢查、附睪檢查、睪丸檢查、性激素檢查、性功能檢查、射精功能檢查、免疫因素檢查、內(nèi)分泌檢查、精索靜脈曲張檢查、創(chuàng)傷檢查、放射因素檢查、精子質(zhì)量檢查。

二、夫妻怎么檢查不孕不育

女性不孕不育檢查

1、宮、腹腔鏡檢查：宮腔鏡和腹腔鏡檢查能直觀的觀察腹腔內(nèi)有無粘連；子宮、卵巢和輸卵管的發(fā)育、有無子宮畸形、息肉、粘連等。宮、腹腔腔鏡下在檢查的同時(shí)還能起到治療輸卵管堵塞，盆腔粘連等的作用，檢查治療一次性到位。

2、輸卵管通暢性試驗(yàn)：通過輸卵管通液術(shù)或子宮腔鏡下造影、超導(dǎo)監(jiān)測(cè)造影術(shù)來檢驗(yàn)輸卵管是否堵塞、通暢。

3、內(nèi)分泌、卵巢功能檢查：檢查內(nèi)分泌的各項(xiàng)系數(shù)，測(cè)定內(nèi)分泌是否正常，各項(xiàng)指標(biāo)是否合格。同時(shí)，進(jìn)行卵巢功能的診斷檢查，判定卵巢功能的正常性。

4、婦科、全身性疾病體格檢查：對(duì)各項(xiàng)婦科因素、全身性疾病、體格以及病史進(jìn)行檢查詢問。如炎癥、婦科腫瘤、第二性征、詳細(xì)詢問病史等的檢查。

男性不孕不育檢查

導(dǎo)致男性不育的原因有很多，男性應(yīng)禁欲一周左右，再到醫(yī)院進(jìn)行檢查。

1、常規(guī)體檢：主要是檢查男性自身的健康情況，有無其他的疾病等等。

2、用藥史及家庭病史調(diào)查：主要是檢查患者之前有沒有患過生殖系統(tǒng)疾病，以及家族遺傳病。是否使用過影響生育的藥物。

3、精液檢查。

4、陰囊超聲，必要時(shí)經(jīng)直腸前列腺超聲。

5、性激素檢測(cè)。

6、射精后尿液分析。

7、睪丸活檢。

8、精子抗體檢測(cè)。

9、輸精管造影。

10、精子功能特殊檢查。

三、女性與男性不孕不育具體檢查項(xiàng)目

一 女性檢查

1、子宮輸卵管造影術(shù)

生殖道無炎癥的女性在月經(jīng)干凈的3-7天，在B超下將造影劑注入子宮，觀察造影劑充盈子宮和輸卵管的情況。

2、宮腔鏡檢查

應(yīng)用宮腔鏡檢查，了解宮腔內(nèi)情況，可發(fā)現(xiàn)宮腔粘連、黏膜下肌瘤、息肉、子宮畸形等可能導(dǎo)致不孕的病變。

3、腹腔鏡檢查

腹腔鏡檢查能直接觀察子宮、輸卵管、卵巢有無病變或粘連，確定輸卵管是否暢通;約有20%的病人通過腹腔鏡可以發(fā)現(xiàn)術(shù)前沒有診斷出來的病變。

4、免疫學(xué)檢查

這種方法可以了解是否存在抗精子抗體，除進(jìn)行抗精子抗體檢測(cè)外，還可進(jìn)行性交后試驗(yàn)、體外精子穿透試驗(yàn)等對(duì)其進(jìn)行了解。

5、內(nèi)分泌功能測(cè)定

在月經(jīng)周期的不同時(shí)間做血清雌激素、孕激素水平的測(cè)定，以了解卵巢功能的情況;測(cè)定基礎(chǔ)代謝率，以了解甲狀腺功能;進(jìn)行腎上腺功能檢查以及血清泌乳素測(cè)定等。

二 男性檢查

1、病史檢查

主要是檢查患者之前有沒有患過生殖系統(tǒng)疾病。另外，還需要對(duì)患者的家族遺傳病史進(jìn)行檢查，檢查家族有無遺傳病史，排除遺傳因素。

2、性功能檢查

主要是檢查男性是否有正常的性功能，能否有正常的性欲，勃起，性交，高潮和射精。在這過程中是否會(huì)出現(xiàn)異常問題。

3、睪丸檢查

主要是檢查睪丸的功能是否正常，是否能夠正常的分泌激素和產(chǎn)生精子。睪丸功能異常會(huì)對(duì)男性生育能力產(chǎn)生不良的影響。

4、精道檢查

檢查男性的精道是否通暢，有無梗阻或者不通的癥狀。如果精道有梗阻的現(xiàn)象的話，需要進(jìn)行疏通性治療。

5、精子檢查

精子檢查前要禁欲3-7天。精子檢查還應(yīng)避開身體健康不佳時(shí)期，如感冒、發(fā)熱或大量飲酒之后。因?yàn)榇藭r(shí)可能會(huì)出現(xiàn)少精或死精的情況，也會(huì)影響檢查的準(zhǔn)確性。

四、不孕不育檢查時(shí)間及費(fèi)用分析

女性不孕不育檢查涉及多個(gè)項(xiàng)目，不同項(xiàng)目的檢查時(shí)間不一致。輸卵管造影的最佳時(shí)間是月經(jīng)結(jié)束后的3-7天內(nèi)。有關(guān)性激素、抗體的檢查應(yīng)在月經(jīng)見紅的第2-5天。男性檢查精液質(zhì)量應(yīng)在禁欲3-7天后。具體時(shí)間安排：

女方：

1、不孕不育檢查要做輸卵管攝影，是透過注射顯影劑到子宮腔及輸卵管中，來評(píng)估女性輸卵管通暢最常做的檢查。所以千萬不要在排卵期間檢查，這會(huì)把受精卵推向輸卵管末端或腹腔，造成子宮外孕;也不可在經(jīng)期間執(zhí)行檢查，由于經(jīng)血可能阻塞原本通暢的輸卵管，造成誤判。因此最佳的檢查時(shí)間點(diǎn)為月經(jīng)結(jié)束后的3-7天內(nèi)。

2、性激素、抗體檢查：月經(jīng)見紅的第2-5天，早上空腹，查內(nèi)分泌(性激素)、抗體;

3、B超：月經(jīng)干凈后查陰道B超;

男性：

不孕不育檢查男性精液檢查，一般只須短暫禁欲三至七天，將采出的精液置入檢查盒中，盡量在一小時(shí)內(nèi)送達(dá)并交給技術(shù)員，半個(gè)鐘頭內(nèi)即知結(jié)果。

不孕不育的檢查費(fèi)用，每個(gè)醫(yī)院是不一樣的，私立醫(yī)院會(huì)更貴一些。公立醫(yī)院夫妻雙方做不孕不育檢查的費(fèi)用全套在1000元左右。

女方不孕主要是做什么檢查

　　先查男方，因?yàn)槟蟹綑z查相對(duì)于女方來說項(xiàng)目少和簡(jiǎn)單，精液是一定要檢的了。如果男方無事才檢女方的吧，有好多項(xiàng)目的，最主要看有無輸卵管堵塞，有無排卵，月經(jīng)和內(nèi)分泌~~~~~~女方好像有好多要檢的項(xiàng)目。
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　　婚后有正常性生活，未避孕，同居2年而未能受孕者稱為不孕癥(infertility)。據(jù)統(tǒng)計(jì)未避孕的夫婦，60％在婚后6個(gè)月內(nèi)懷孕，80％在9個(gè)月內(nèi)，85～90％在一年內(nèi)懷孕，約有4％在婚后第二年懷孕。如婚后2年未孕，可稱不孕癥?；楹笮陨蠲黠@異?；蚪Y(jié)婚較晚(30歲以上)者可提前就醫(yī)檢查。根據(jù)不孕的原因可分為相對(duì)不孕：指夫婦一方因某種因素阻礙受孕或使生育能力降低，導(dǎo)致暫時(shí)性不孕，如該因素得到糾正，仍有受孕可能者；絕對(duì)不孕：指夫婦一方有先天或后天解剖生理方面的缺陷，無法糾正而不能受孕者。原發(fā)不孕指婚后從未受孕；繼發(fā)不孕為曾經(jīng)懷孕而后又不孕者。

　　【病因】

　　受孕是一個(gè)復(fù)雜的生理過程，必須具備下列條件：卵巢排出正常卵子；精液正常并有正常的精子；卵子和精子能夠在輸卵管內(nèi)相遇并結(jié)合成受精卵，受精卵被順利地輸送入子宮腔；子宮內(nèi)膜已充分準(zhǔn)備適合于受精卵的床。這些環(huán)節(jié)中有任何一個(gè)不正常，便能阻礙受孕。阻礙受孕的因素可能在女方，也可能屬男方或在男女雙方。

　　一、女方不孕因素

　?。ㄒ唬┡怕颜系K 各種因素引起卵巢功能紊亂導(dǎo)致無排卵。

　　1．中樞性的影響 丘腦下部—垂體—卵巢軸功能紊亂，引起月經(jīng)失調(diào)，如無排卵性月

　　經(jīng)，閉經(jīng)等；垂體腫瘤引起卵巢功能失調(diào)而致不孕；精神因素如過度緊張、焦慮對(duì)丘腦

　　下部—垂體—卵巢軸可產(chǎn)生影響，抑制排卵。

　　2．全身性疾病 重度營(yíng)養(yǎng)不良、過度肥胖或飲食中缺乏某些維生素特別是E，A和B，可影響卵巢功能；內(nèi)分泌代謝方面的疾病如甲狀腺功能亢進(jìn)或低下，腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)或低下，重癥糖尿病等也能影響卵巢功能導(dǎo)致不孕。

　　3．卵巢局部因素 先天性卵巢發(fā)育不全，多囊卵巢綜合征、卵巢功能早衰，功能性卵巢腫瘤如顆?！雅菽ぜ?xì)胞瘤、睪丸母細(xì)胞瘤等影響卵巢排卵；卵巢子宮內(nèi)膜異位癥不但破壞卵巢組織，且可造成嚴(yán)重粘連而致不孕。

　?。ǘ┹斅压芤蛩? 輸卵管炎癥引起的輸卵管阻塞是女性不孕的重要因素，有時(shí)輸卵管的管腔雖然通暢但內(nèi)膜被炎癥破壞，管壁變僵硬，使內(nèi)膜的纖毛運(yùn)動(dòng)及管壁的蠕動(dòng)功能喪失，亦可影響精子與卵子的相遇及運(yùn)送而致不孕；子宮內(nèi)膜異位癥引起輸卵管粘連扭曲或疤痕攣縮，使其挪動(dòng)受到限制，影響傘端揀拾卵子造成不孕。

　?。ㄈ┳訉m因素 子宮發(fā)育不良、子宮內(nèi)膜結(jié)核、官腔粘連、子宮內(nèi)膜息肉、子宮粘膜下肌瘤、卵巢黃體功能不良，孕酮分泌不足，使子宮內(nèi)膜分泌反應(yīng)不良等因素，都影響受精卵著床。

　?。ㄋ模┳訉m頸因素 正常排卵期子宮頸粘液增多，清亮透明，利于精子穿過。慢性宮頸炎時(shí)，官頸粘液變粘稠，含有大量白細(xì)胞，不利精于的活動(dòng)和穿道，可影響受孕；宮頸息肉、宮頸肌瘤能堵塞子宮頸管，影響精子穿過，子宮頸口狹窄也可造成不孕。

　?。ㄎ澹┩怅?、陰道因素 處女膜閉鎖，陰道橫隔，先天性無陰道等先天畸形妨礙性生活；嚴(yán)重陰道炎癥時(shí)，大量的白細(xì)胞消耗精液中存在的能量物質(zhì)，降低精子活動(dòng)力，縮短其生存時(shí)間而影響受孕。

　　二、雙方因素 大約占30％左右

　　(一)精液異常 如無精子、精子數(shù)目減少，活動(dòng)力減弱，形態(tài)異常。影響正常精子產(chǎn)生的因素：

　　1．先天發(fā)育異常 雙側(cè)隱睪，隱睪在青春期后發(fā)育受到影響，曲細(xì)精管萎縮，妨礙精子產(chǎn)生，導(dǎo)致不育；先天性睪丸發(fā)育不全癥(K1inefelter， syndrome)不能產(chǎn)生精子。

　　2．全身原因 慢性消耗性疾病如長(zhǎng)期營(yíng)養(yǎng)不良，、慢性中毒(吸煙、酗酒)、精神過度緊張可能影響精子產(chǎn)生，或性生活過頻使排精量減少。

　　3．局部原因 腮腺炎并發(fā)的睪丸炎可導(dǎo)致睪丸萎縮，使睪丸不能產(chǎn)生精子或產(chǎn)生的

　　精子數(shù)量少，形態(tài)或活動(dòng)力不正常，睪丸結(jié)核使睪丸組織遭受破壞；精索靜脈曲張有時(shí)可影響睪丸產(chǎn)生精子的功能。

　　(二)妨礙精子運(yùn)送 附睪及輸精管結(jié)核可使輸精管阻塞，阻礙精子通過；陽痿、早

　　泄塞者往往不能使精子進(jìn)入陰道。

　　(三)免疫因素 精子、精漿可以在體內(nèi)產(chǎn)生對(duì)抗自身精子的抗體而造成男性不孕，射出的精子發(fā)生自身凝集而不能穿過宮頸粘液。

　　三、男女雙方因素

　　(一)缺乏性生活的知識(shí)；

　　(二)夫婦雙方過分焦慮不孕而造成精神緊張；

　　{三}免疫因素 精液內(nèi)含有多種蛋白，可作為抗原，在女性生殖道內(nèi)主要是在宮頸上皮吸收后，產(chǎn)生免疫反應(yīng)，繼而在女方血液中或生殖道局部產(chǎn)生抗體，此種抗體對(duì)精子具有凝集或制動(dòng)作用，性交時(shí)對(duì)精子產(chǎn)生不利影響。約有15～20％不孕夫婦經(jīng)系統(tǒng)檢查找不出原因者，后經(jīng)免疫學(xué)檢查在這些婦女的血清或?qū)m頸粘液中發(fā)現(xiàn)有抗精子抗體，這些不孕夫婦，用避孕套避孕一段時(shí)間后，可使抗體消失而妊娠。

　　【檢查步驟與診斷】

　　不孕往往是男女雙方許多因素綜合影響的結(jié)果，通過對(duì)雙方全面的檢查找出原因，是治療不孕癥的關(guān)鍵。檢查需要按計(jì)劃、有步驟地進(jìn)行。

　　一、男方檢查 (詳見泌尿外科學(xué))注意有無慢性疾病如結(jié)核、腮腺炎等，了解注生活習(xí)慣及有無性交困難，除全身檢查外，應(yīng)重點(diǎn)檢查生殖器有無畸形或病變，尤其是檢查精液。

　　正常精液量2～6m1，平均3～4m1，pH7．5～7．8，在室溫中放置30分鐘內(nèi)完全液化，

　　精液含精子應(yīng)在6千萬／m1以上，活動(dòng)數(shù)60％以上，異常精子不超過15～20％，則認(rèn)為有正常生育力；如精液精于數(shù)在2千萬～6千萬／ml之間則生育力差，如少于2千萬/m1則生育能力極低。

　　二、女方檢查

　　(一)詢問病史 結(jié)婚年齡，男方年齡，健康狀況，夫婦是否兩地分居，性生活情況，婚后采用過何種避孕方法及其時(shí)間；月經(jīng)史：初潮年齡． 月經(jīng)周期，月經(jīng)量，有無痛經(jīng)；過去史：有無結(jié)核病尤其腹腔結(jié)核，是否有其他內(nèi)分泌疾病(甲狀腺，垂體，腎上腺)、精神過度刺激、體重改變等；對(duì)繼發(fā)不孕應(yīng)了解以往流產(chǎn)或分娩的經(jīng)過，有無感染等。

　　(二)體格檢查 全身檢查時(shí)應(yīng)注意第二性征發(fā)育情況，毛發(fā)分開。、體重。婦科檢查應(yīng)主意內(nèi)，外生殖器的發(fā)育，有無畸形、炎癥或包塊等。通過病史及檢查對(duì)女方有一初步了解。

　　(三)排除全身性疾病的檢查 胸片檢查可排除肺結(jié)核(肺結(jié)核可能導(dǎo)致生殖道結(jié)核而致不孕)；如懷疑有甲狀腺功能亢進(jìn)或低下，應(yīng)作有關(guān)甲狀腺功能的檢查；如懷疑有甲狀腺功能的檢查；如懷疑垂體病變，作蝶鞍X線攝片檢查、皿生乳素測(cè)定等；如懷疑腎上腺疾病作尿17酮、17羥及血皮質(zhì)醇測(cè)定

　?。ㄋ模┯嘘P(guān)女方不孕的特殊檢查

　　1．卵巢功能檢置 了解卵巢有無排卵及黃體功能狀態(tài)，主要有以下幾種方法：(1)基礎(chǔ)體溫測(cè)定； (2)宮頸粘液涂片檢查；(3)陰道細(xì)胞學(xué)檢查；(4)診斷性刮宮或子宮內(nèi)膜活組織檢查；檢查子宮內(nèi)膜是了解有無排卵和黃體功能狀態(tài)的一種可靠的方法，刮宮的同時(shí)還可以了解官腔大小及有無器質(zhì)性病變?nèi)缯衬は录×?，子宮內(nèi)膜結(jié)核等。在月經(jīng)前或月經(jīng)來潮12小時(shí)內(nèi)取子宮內(nèi)膜。

　　2．輸卵管通暢試驗(yàn) 男方經(jīng)檢查后未發(fā)現(xiàn)異常，女方有排卵，可作此試驗(yàn)。常用的檢查方法有輸卵管通液術(shù)、輸卵管通氣術(shù)及子宮輸卵管碘油造影。輸卵管通液術(shù)及輸卵管通氣術(shù)除檢查輸卵管是否通暢外，還可以分離輕度輸卵管粘連，起一定治療作用。子宮輸卵管造影還可以明確輸卵管阻塞的部位，子宮有無畸形、粘膜下肌瘤以及子宮內(nèi)膜以及卵輸管結(jié)核等。

　　3．性交后試驗(yàn) 經(jīng)上述檢查均未發(fā)現(xiàn)異常時(shí)可行此試驗(yàn)。目的在于了解精子對(duì)子宮頸粘液的穿透性能，同時(shí)還可以了解宮頸粘液性狀，精液質(zhì)量及性交是否成功等有關(guān)情況。試驗(yàn)應(yīng)選擇在預(yù)測(cè)的排卵期進(jìn)行(通過基礎(chǔ)體溫或末次月經(jīng)來推算)，因?yàn)樵诖似陂g宮頸粘液量多，清亮透明，pH7～8．2，可以中和陰遭的酸性，最適于精于穿過。試驗(yàn)前3天避免性交，在性交后2、8小時(shí)內(nèi)檢查。先取后穹窿液檢查有無活動(dòng)精子，如有精子證明性交成功，然后取宮頸粘液，如宮頸粘液拉絲長(zhǎng)，放到玻片干燥后形成典型羊齒結(jié)晶，可以認(rèn)為試驗(yàn)時(shí)間選得合適。鏡檢宮頸粘液，如每高倍視野有20個(gè)活動(dòng)精即為正常。如宮頸有炎癥，粘液變粘稠并有白細(xì)胞時(shí)，不適于作此試驗(yàn)，需治療后再作，如果精子穿過粘液能力差或精子不活動(dòng)，應(yīng)懷疑有免疫問題。

　　4．宮頸粘液、精液相合試驗(yàn) 試驗(yàn)時(shí)間選在預(yù)測(cè)的排卵期，在玻璃片上先放一滴新鮮精液，然后取子宮頸粘液一滴放在精液的旁邊，距離2、3mm，不要蓋玻片加壓，以手輕輕搖動(dòng)玻片，使兩滴液體互相接近，在顯微鏡下觀察精子的穿透能力，如精子能穿過粘液并繼續(xù)向前運(yùn)行，表示精子活動(dòng)力及宮頸粘液的性狀都正常，粘液中無抗精子抗體。

　　5．腹腔鏡檢查 上述各項(xiàng)檢查均屬正常者，仍未懷孕，可作腹腔鏡檢查進(jìn)一步了解盆腔情況。直接觀察子宮、輸卵管、卵巢有無病變或粘連；并可結(jié)合輸卵管通液術(shù)，在液體內(nèi)加以染料(如美藍(lán))于直視下確定輸卵管是否通暢；此外，對(duì)卵巢表面，盆腔腹膜等處的子宮內(nèi)膜異位結(jié)節(jié)可以作電凝破壞，對(duì)附件周圍的粘連作銳性分離，必要時(shí)在病變處取活檢。約有20％的病人通過腹腔鏡可以發(fā)現(xiàn)術(shù)前沒有診斷出來的病變。

　　6．官頸鏡檢查 近年應(yīng)用官腔鏡檢查了解官腔內(nèi)情況，可發(fā)現(xiàn)官腔粘連，粘膜下肌瘤、息肉、子宮畸形等，對(duì)不孕癥的檢查有實(shí)用價(jià)值。

　　【治療】

　　一、一般處理 加強(qiáng)體質(zhì)和增進(jìn)健康有利于不孕癥病人恢復(fù)生育能力，如有全身性慢性疾病應(yīng)積極治療；掌握性的知識(shí)，學(xué)會(huì)預(yù)測(cè)排卵期，排卵后卵子的壽命不足24小時(shí)，精子在酸性的陰道內(nèi)只能生存8小時(shí)，而進(jìn)入官腔后可維持2、3天所以每月只有在排卵前 2～3天或排卵后24小時(shí)內(nèi)性交才能受孕，因此，性交日期合適可增加受孕機(jī)會(huì)。子宮后位者性交時(shí)應(yīng)抬高臀部，男女雙方因不孕而過度緊張也能影響精子的產(chǎn)生、排卵和輸卵管功能，故應(yīng)注意避免情緒的變化；性交次數(shù)應(yīng)適度，不能過頻或過稀。

　　二、病因處理

　　(一)治療器質(zhì)性疾病 如發(fā)現(xiàn)腫瘤，陰道橫隔，生殖器炎癥等疾病應(yīng)積極治療，如

　　宮頸口狹窄，有時(shí)單純擴(kuò)張宮頸即能起到治療作用。

　　(二)誘發(fā)排卵 經(jīng)檢查為無排卵性不孕者采用藥物治療誘發(fā)排卵，

　　I．氯菧酸胺(克羅米芬，clomiphene citrate，CC) 為臨床首選的促排卵藥物，適用于體內(nèi)有一定雌激素水平者。月經(jīng)周期第5天起每日服50mg連續(xù)5天，停藥后5、11天排

　　卵。若無效，劑量可增加到每日100～150rug。有較高的排卵率(80％)，但受孕率不高（30~-40％）可能與其抗雌激素作用有關(guān)。有時(shí)雖有排卵但黃體功能不全，可加用絨毛膜促性腺激素。

　　2．促性腺激素 ①絨毛膜促性腺激素(hCG)具有類似促黃體激素的作用，于卵散發(fā)育到接近成熟時(shí)給藥可促發(fā)排卵，常與elomiphene停藥后7天左右加用hCG2000～50001U1次肌肉注射：②絕經(jīng)期促性腺激素 (hMG．)含有兩種激素每支含F(xiàn)SH及LH各75IU，促使卵泡生長(zhǎng)發(fā)育成熟。自月經(jīng)第6天每日肌注hMGl支共7天。用藥過程須觀察宮頸粘液，測(cè)定血雌激素水平及B超監(jiān)視卵泡發(fā)育，一旦卵泡發(fā)育成熟即停hMG。停藥后24～36小時(shí)加用hCGS000、1 0000IU肌注，促發(fā)排卵及黃體形成即hMG／hCG法。須注意的是治療過程中易發(fā)生卵巢過度刺激，因面對(duì)hMG的用量以及與hCG的配合須于嚴(yán)密監(jiān)測(cè)卵泡發(fā)育的條件下進(jìn)行，要求有一定的條件與經(jīng)驗(yàn)。

　　3．黃體生成激素釋放激素(LHRH) 適于下丘腦性無排卵， 自1980年以來模仿LHRH自然分泌的方式應(yīng)用脈沖式給藥誘發(fā)排卵，取得較滿意的效果。方法是采用微泵脈沖式靜脈注射，也有主張皮下注射，脈沖間隔為90’～120’，，所用的劑量還不一致，小劑量，1～51ig／脈沖(排卵率為91．4％，妊娠率為85．8％)，大劑量10、29gg／脈沖(排卵率93.8％，妊娠率40．6％)。用藥17～20天左右，由于在給藥過程垂體—卵巢間保持著完整的反饋機(jī)制，卵泡正常發(fā)育，很少發(fā)生卵巢過度刺激。此方法仍處于臨床試用研究階段，

　　4．溴隱亭 溴隱亭抑制垂體分泌生乳素，適于無排卵伴有高生乳素血癥者（參閱閉經(jīng)節(jié)）。用法：從小劑量開始，每日2次。一般連續(xù)用藥3、4周時(shí)生乳素降至正常。多可排肌．排卵率75～80％，妊娠率60％。

　　(三)促進(jìn)或補(bǔ)充黃體分泌功能 于月經(jīng)周期第1 5天(基礎(chǔ)體溫上升1～3天)開始， 每日肌肉注射絨毛膜促性腺激素1000～20001U，或于月經(jīng)周期第20天開始每日肌肉注射 黃體酮10～20mg，共5天。

　　(四)改善宮頸粘液 于月經(jīng)周期第5～15天，每日口服己烯雌酚0，1～0．2mg，以便使官頸粘液變?yōu)橄”?，利于精子穿過。

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　　1.輸卵管內(nèi)注射藥液 當(dāng)輸卵管輕度粘連或閉塞時(shí)，可由子宮頸向子宮腔，輸卵管內(nèi)注入藥物(方法與輸卵管通液檢查法同)，使藥物和輸卵管病灶直接接觸，并通過注射時(shí)的的一定壓力分離粘連，注射藥物可用腎上腺皮質(zhì)激素、糜蛋白酶及抗生素，溶解于20ml生理鹽水中，在20kPa(150mmHg)壓力下，以每分鐘注入1ml的速度緩慢注入，這些藥物可減輕局部充血，水腫，抑制纖維組織形成及發(fā)展，達(dá)到溶解或軟化粘連的目的。在月經(jīng)干凈后2～3日起，每2～3日注射一次，直至排卵期前。可以連續(xù)應(yīng)用2～3個(gè)周期。

　　2.輸卵管成形術(shù) 經(jīng)子宮輸卵管碘油造影明確輸卵管阻塞部位，可考慮作輸卵管成形術(shù)，但這種手術(shù)只能恢復(fù)其通暢，而不能恢復(fù)輸卵管的功能，成形術(shù)的反指征是急性或亞急性輸卵管炎、慢性輸卵管炎卵管增粗變硬及結(jié)核性輸卵管炎。手術(shù)大致可分四種：即輸卵管傘端周圍粘連分離術(shù)、榆卵管造口術(shù)、輸卵管阻塞部分切除及端與端吻合術(shù)和輸卵管子宮植入術(shù)等，五年采用顯微外科使輸卵管成形術(shù)的手術(shù)效果較前提高。

　?。┤斯な诰? 人工授精(artificial insemination)捐用人工方法將精液注入女性生殖道(內(nèi)子宮頸或官腔內(nèi))以取代性交途徑使婦女妊娠的一種方法。由其所用精液天源不同又分為丈夫精液人工授精(artificial insemination with husbands’semenⅡ，AIH)和供精者的精液人工授精(artificial insemination with donorsz semen，．AID)兩種。AIH適用于男方性功能障礙如陽痿、尿道下裂、陰莖硬結(jié)癥；性交后試驗(yàn)尋常而經(jīng)治療無效者；女方宮頸狹窄，宮頸粘液過分粘稠或有抗精子抗體，精子不能穿過。AID適于男方無精，男方攜有不良遺傳因素(白化病，家族性黑朦性癡呆等)，夫婦間特殊血型如女方Rh－男方Rh+多次妊娠嬰兒都因新生兒溶血癥死亡，可選Rh—男生精液行人工授精。AID可用新鮮精液或經(jīng)特殊處理的冷凍精液。供精者的選擇條件須從優(yōu)生及社會(huì)因素考慮，年齡<40歲，身體健康，無性病，無遺傳病，與受精者不相識(shí)等。授精時(shí)間選在預(yù)測(cè)的排卵期，取仰臥位，抬高臀部，將細(xì)軟塑料管插入頸管內(nèi)救毫長(zhǎng)，緩慢注入處理過的精液0．5ml，注射器保留5分鐘后取下，頸口周圍再注射0．5ml精度，然后緊攏雙腿，仰臥一小時(shí)。

　?。ㄆ撸w外授精與胚泡移植 體外授精與胚泡移植(1nvitro fertilization and emOryo transfer，iVF&ET)即試管嬰兒。從婦女體內(nèi)取出卵子，放入試管：內(nèi)培養(yǎng)一階段，與精子受精后，待受精卵發(fā)育成8～16個(gè)細(xì)胞胚泡時(shí)，再移植到婦女子宮內(nèi)著床，支育成胎兒。1978年7月世界第一例“試管嬰兒”在英國(guó)誕生。試管嬰兒的成功是生殖生理，胚胎醫(yī)學(xué)等多學(xué)科發(fā)展的結(jié)果，為治療不孕癥開辟了一條新的途徑；主要適于用輸卵營(yíng)性不孕，用其他方法治療無效，如輸卵管阻塞嚴(yán)重不宜作成形術(shù)或成形術(shù)后失敗或輸卵管切除術(shù)后。一般要求女方年齡在40歲以下；卵巢具有排卵功能；子宮正常能接受胚胎著末及胎兒發(fā)育成長(zhǎng)。男方精子正常能與卵子結(jié)合。

　　試管嬰兒的幾個(gè)主要工作步驟：

　　1、促進(jìn)與監(jiān)測(cè)排卵；婦女每一自然周期一般僅有一個(gè)卵泡成熟，為了提高卵母細(xì)胞采取數(shù)，近年采用刺激排卵法(如CC／hCG、hMG／hCG，CC／hMG／hCG等)以獲取較多的卵母細(xì)胞供使用。采用B超測(cè)量卵泡直徑及測(cè)定血中E：，LH水平來觀察卵泡發(fā)育及血中激素水平監(jiān)測(cè)排卵；

　　2、采取卵子：于卵泡發(fā)育成熟尚未破裂時(shí)，經(jīng)腹以細(xì)針穿刺成熟卵抱抽取卵泡內(nèi)容，找出卵母細(xì)胞，近年有報(bào)道于B超指引下經(jīng)陰道取卵的新技術(shù)；

　　3、體外授精：取出的卵母細(xì)胞放入培養(yǎng)液中培養(yǎng)，其目的是使卵子進(jìn)一步成熟，達(dá)到與排卵時(shí)相近狀態(tài)，以提高受精率及卵裂率，一般培養(yǎng)5小時(shí)，然后與經(jīng)過處理的精子混合一起，授精后培養(yǎng)15小時(shí)取出，于顯微鏡下鑒定是否受精，如有兩個(gè)原核即表示卵子已受精；

　　4、胚泡移植：受精卵發(fā)育8～16個(gè)細(xì)胞時(shí)，將胚泡以導(dǎo)管注入子宮底部；

　　5、移植后處理：臥床24小時(shí)。如妊娠成功則定期監(jiān)測(cè)胎兒發(fā)育，按高危妊娠期管理。

備孕很久沒有懷上，男女不孕不育應(yīng)當(dāng)檢查哪些項(xiàng)目？

引言：備孕很久沒有懷上，首先夫妻雙方要到醫(yī)院去做一下身體檢查，如果檢查有問題要先治療，再開始備孕。那么，男女不孕不育應(yīng)當(dāng)檢查哪些項(xiàng)目？接下來我們來了解一下吧。

一、男性不孕不育需要檢查哪些項(xiàng)目

男性不孕不育癥需要14項(xiàng)檢查，包括尿道檢查、前列腺檢查、精囊和輸精管檢查、附睪檢查、睪丸檢查、性激素檢查、性功能檢查、反射功能檢查、免疫因子檢查、內(nèi)分泌檢查、精索靜脈曲張檢查、外傷檢查、輻射因子檢查和精子質(zhì)量檢查。然后就是等待結(jié)果。男性患者出現(xiàn)不育一定要重視，后期根據(jù)檢查的結(jié)果，來針對(duì)病因進(jìn)行治療。如果患者是因?yàn)樯车姥装Y而引起的不育，可以使用藥物來進(jìn)行治療的?；颊呷绻怯捎陔[睪，精索靜脈曲張等相關(guān)疾病導(dǎo)致的不育，可以在醫(yī)院通過手術(shù)的方式來進(jìn)行治療的。平時(shí)患者要少吃辛辣的食物。

二、女性不孕不育需要檢查哪些項(xiàng)目

女性不孕不育有子宮因素、輸卵管因素、卵巢因素、內(nèi)分泌因素、免疫因素，還有感染因素、遺傳因素等，這些因素都可以導(dǎo)致女性不孕不育。檢查項(xiàng)目有B超檢查，內(nèi)分泌檢查，免疫抗體的檢查，感染因素方面的檢查，包括優(yōu)生優(yōu)育檢查，如弓形蟲、風(fēng)疹病毒、皰疹病毒、巨細(xì)胞病毒等方面的檢查，以上因素可以導(dǎo)致不孕不育，導(dǎo)致孩子畸形，還需進(jìn)行白帶常規(guī)的檢查，包括白帶支原體、衣原體、淋球菌等方面的檢查，還可以查HPV病毒感染，因?yàn)楝F(xiàn)在醫(yī)學(xué)研究HPV也可以引起不孕不育，遺傳因素方面的檢查，包括地中海貧血的基因檢查、葉酸基因的檢查，因?yàn)槿~酸缺乏可以引起孩子神經(jīng)管畸形等問題，還有女性染色體檢查。如果懷疑是輸卵管因素導(dǎo)致不孕，可以進(jìn)行輸卵管造影或者宮腔鏡、腹腔鏡聯(lián)合檢查。另外懷疑子宮內(nèi)膜息肉或?qū)m腔粘連引起不孕，可以進(jìn)行宮腔鏡的相關(guān)檢查。

三、注意事項(xiàng)

不孕不育要圍繞患者的病因和癥狀來進(jìn)行相關(guān)的檢查，才能找出真正的導(dǎo)致不孕的原因。如果雙方檢查各方面都很正常的話，那就要考慮一下是不是心理因素了，過于著急懷孕，會(huì)影響內(nèi)分泌的功能和激素的水平導(dǎo)致不孕，所以夫妻雙方要保持愉悅的心情，順其自然的等待寶寶的降臨。要放松心情，不要過于緊張，不要有太大的壓力，順其自然。要養(yǎng)成規(guī)律的生活作息和飲食習(xí)慣，不要熬夜傷神，不然會(huì)導(dǎo)致體內(nèi)的激素失衡，然后降低懷孕的概率。盡量避免抽煙喝酒，遠(yuǎn)離二手煙的危害。

不孕不育檢查什么？

不孕不育主要檢查內(nèi)容有六個(gè)方面：第一個(gè)，男方的精液檢查，要求禁欲2-7天進(jìn)行。第二個(gè)，生殖內(nèi)分泌激素的檢測(cè)，在女方月經(jīng)的第2-3天測(cè)定基礎(chǔ)激素水平。第三個(gè)，排卵監(jiān)測(cè)，安排在女性月經(jīng)的第10天開始，接近排卵期的時(shí)候進(jìn)行。第四個(gè)，輸卵管檢查，輸卵管檢查的方式有好幾個(gè)比如輸卵管通液、碘油造影、宮腔鏡等，都安排在月經(jīng)干凈的3-7天進(jìn)行。第五個(gè)，宮腔鏡的檢查，主要針對(duì)宮腔、內(nèi)膜、輸卵管進(jìn)行檢查，檢查的時(shí)間同樣也是安排在月經(jīng)干凈的3-7天進(jìn)行。第六個(gè)，在不明原因的不孕癥檢查的時(shí)候需要進(jìn)行腹腔鏡檢查，要求避開月經(jīng)期，通過腹腔鏡的手術(shù)方式來進(jìn)行全面檢查。

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