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      胎盤早剝的原因,如何預(yù)防胎盤早剝

      佚名 2024-06-05 08:02:06

      一、引發(fā)胎盤早剝的原因是什么

      1.血管病變:患有慢性高血壓和慢性腎病等疾病的孕婦

      ,若未得到及時(shí)治療會(huì)致使毛細(xì)血管壞死,血流不暢易引起胎盤血腫
      ,從而導(dǎo)致胎盤早剝。出血量越大
      ,血腫面積越大
      ,胎盤部落面積越大。約有一半的胎盤早剝發(fā)病是因?yàn)檠懿∽兌斐伞?/p>

      2.腹部損傷:準(zhǔn)媽媽一定要保護(hù)好腹部

      ,尤其是孕早期
      ,其一旦遭受撞擊等外傷,易致使底蛻膜血管的破裂
      、出血
      ,造成胎盤早剝。

      3.胎膜早破:胎膜破裂

      ,羊水過多且流動(dòng)速度快
      ,使得子宮壁壓力下降,子宮容積變小
      ,導(dǎo)致子宮壁和胎盤錯(cuò)位
      、脫離,小血管損傷
      、出血
      ,這也是胎盤早剝的一個(gè)原因。孕晚期同房及孕婦患有陰道炎是引發(fā)胎膜早破的常見原因
      。雙胞胎生產(chǎn)時(shí)
      ,第一胎產(chǎn)出后或者因羊水過多而進(jìn)行破膜放羊水時(shí),羊水流出速度過快
      ,也容易引發(fā)胎盤早剝

      4.子宮靜脈壓突高:孕婦在懷孕晚期或者生產(chǎn)時(shí),姿勢(shì)不當(dāng)可造成靜脈被壓迫

      ,使得子宮靜脈和盆腔淤血
      ,最后出現(xiàn)胎盤早剝現(xiàn)象。

      、胎盤早剝的3種級(jí)別

      根據(jù)病情嚴(yán)重程度

      ,將胎盤早剝分為3度。

      1

      、I度

      多見于分娩期

      ,胎盤剝離面積小,患者常無腹痛或腹痛輕微
      ,貧血體征不明顯
      。腹部檢查見子宮軟,大小與妊娠周數(shù)相符,胎位清楚
      ,胎心率正常
      。產(chǎn)后檢查見胎盤母體面有凝血塊及壓跡即可診斷。

      2

      、Ⅱ度

      胎盤剝離面為胎盤面積1/3左右

      。主要癥狀為突然發(fā)生持續(xù)性腹痛、腰酸或腰背痛
      ,疼痛程度與胎盤后積血量成正比
      。無陰道流血或流血量不多,貧血程度與陰道流血量不相符
      。腹部檢查見子宮大于妊娠周數(shù)
      ,子宮底隨胎盤后血腫增大而升高。胎盤附著處壓痛明顯(胎盤位于后壁則不明顯)
      ,宮縮有間歇
      ,胎位可捫及,胎兒存活

      3

      、Ⅲ度

      胎盤剝離面超過胎盤面積1/2。臨床表現(xiàn)較Ⅱ度重

      ?div id="m50uktp" class="box-center"> ;颊呖沙霈F(xiàn)惡心、嘔吐
      、面色蒼白
      、四肢濕冷、脈搏細(xì)數(shù)
      、血壓下降等休克癥狀
      ,且休克程度大多與陰道流血量不成正比。腹部檢查見子宮硬如板狀
      ,于宮縮間歇時(shí)不能松弛,胎位捫不清
      ,胎心消失
      。若患者無凝血功能障礙屬Ⅲa,有凝血功能障礙屬Ⅲb

      、胎盤早剝的處理原則

      1、一般處理:

      輸液

      、備血
      、給氧、搶救休克等應(yīng)急措施。嚴(yán)密觀察病情變化
      ,測(cè)血壓
      、記尿量、完善各項(xiàng)輔助檢查
      ,根據(jù)病情補(bǔ)充血容量
      、輸血等。

      2

      、及時(shí)終止妊娠:

      ⑴經(jīng)陰道分娩:①產(chǎn)婦

      ,輕型病例,一般情況較好
      ,估計(jì)短時(shí)間內(nèi)能結(jié)束分娩者
      ,可經(jīng)陰道分娩。②先行破膜
      ,使羊水緩慢流出
      ,用腹帶包裹腹部,起到壓迫胎盤
      ,使之不再繼續(xù)剝離的作用
      。③必要時(shí)靜脈滴注催產(chǎn)素,縮短產(chǎn)程
      。④產(chǎn)程中嚴(yán)密觀察血壓
      、脈搏、宮底高度
      、宮縮情況及胎心
      。有條件可行全程胎心監(jiān)護(hù)。

      ⑵剖宮產(chǎn):①重型胎盤早剝

      ,特別是初產(chǎn)婦
      ,不能在短時(shí)間內(nèi)結(jié)束分娩者。②輕型胎盤早剝
      ,出現(xiàn)胎兒窘迫征象
      ,需搶救胎兒者。③重型胎盤早剝
      ,產(chǎn)婦病情惡化
      ,雖胎兒已死亡,但不能立即經(jīng)陰道分娩者
      。④破膜后產(chǎn)程無進(jìn)展者

      3、并發(fā)癥及處理:

      ⑴產(chǎn)后出血:胎兒

      、胎盤娩出后
      ,及時(shí)宮體注射催產(chǎn)素并按摩子宮。

      ⑵剖宮產(chǎn)術(shù)中發(fā)現(xiàn)子宮胎盤卒中,配以熱鹽水紗墊濕熱敷子宮

      ,若不奏效
      ,可行子宮動(dòng)脈上行支結(jié)扎或用可吸收線大“8”字縫合卒中部位漿肌層。

      ⑶若不能控制出血或發(fā)生DIC

      ,應(yīng)行子宮切除術(shù)

      ⑷DIC及凝血功能障礙:重型早剝及胎死宮內(nèi)者,出現(xiàn)皮下注射部位出血

      、尿血
      、咯血及嘔血等,提示DIC發(fā)生
      ,應(yīng)立即采取應(yīng)對(duì)措施

      ⑸急性腎功能衰竭:易發(fā)生在有重度妊高征,出現(xiàn)失血性休克并發(fā)DIC的患者

      。記尿量
      、補(bǔ)充血容量,每小時(shí)尿量小于17ml時(shí)
      ,應(yīng)給20%甘露醇250ml快速滴注
      ,或速尿40mg靜推。嚴(yán)密監(jiān)測(cè)腎功能
      ,必要時(shí)行透析療法

      四、預(yù)防胎盤早剝的辦法是什么

      胎盤早剝是孕婦在五個(gè)月左右或者生產(chǎn)時(shí)出現(xiàn)的一種胎盤不正?div id="4qifd00" class="flower right">

      ,F(xiàn)象
      ,即胎盤部分或者全部脫離孕婦子宮壁。此癥是孕晚期最常見的并發(fā)癥
      ,發(fā)病急
      ,惡化速度快。如果發(fā)現(xiàn)
      ,一定要及時(shí)治療
      ,否則將危害胎兒和孕婦的健康。

      1.預(yù)防妊娠高血壓綜合癥

      孕婦在懷孕中后期易出現(xiàn)妊娠高血壓綜合征

      ,可能會(huì)致使胎盤早剝
      。一旦孕婦有水腫、蛋白尿和高血壓狀況
      ,要盡早去醫(yī)院診治

      2.妊娠晚期要小心突然腹痛

      在懷孕過程中尤其是懷孕晚期

      ,如果有突發(fā)性腹痛以及陰道出血等情況應(yīng)即刻就醫(yī)
      。如果發(fā)現(xiàn)胎盤脫落現(xiàn)象就要停止妊娠,最好在胎盤早剝后六個(gè)小時(shí)內(nèi)完成生產(chǎn)。

      3.孕期尤其是孕晚期注意安全

      孕期走路要小心

      ,尤其是上下臺(tái)階時(shí)
      。不去人多擁擠的地方,盡量不坐公交車
      ,以防出現(xiàn)摔倒等意外情況

      4.按時(shí)做產(chǎn)前檢查

      產(chǎn)檢對(duì)于孕婦來說非常重要,通過超聲波等檢查可及時(shí)發(fā)現(xiàn)孕婦是否有胎盤早剝問題

      ,患有高血壓
      、腎臟疾病的準(zhǔn)媽媽要特別注意。

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